Аппендикс, что это?

Зачем нужно вырезать аппендицит после родов у новорожденных.

В вопросах лечения и профилактики аппендицита есть немало интересного и незаконченного. Медики никак не могут прийти к консенсусу. И есть такие государства, в которых в качестве меры профилактики на законодательном уровне предусмотрено удаление аппендикса прямо при рождении младенца.

Где практикуют удаление аппендикса непосредственно после родов

Часто обыватели задаются вопросом: в какой стране практикуют такую процедуру, как удаление аппендикса у новорожденных крох. На сегодняшний день страной, где практикуют вырезание аппендицита при рождении у малышей, является Америка. Традиционно считается, что Штаты – страна мечты, страна развития и государство передовых технологий.

Естественно, медицина здесь не стоит на месте, и буквально ежедневно проводятся сотни исследований, пишутся тысячи научных работ. Вот и была придумана и внедрена в жизнь система, когда аппендикс удаляют непосредственно после момента рождения крохи или в самое ближайшее время.

И этому есть несколько объяснений. Причем и со стороны сторонников такого метода, и со стороны критиков достаточно много доводов и убеждений.

В чем плюсы раннего профилактического удаления аппендикса

Чтобы избежать возможного развития аппендицита и, как следствие, потенциального риска жизни, американские медики считают, что лучше удалить аппендикс пораньше – при рождении малыша.

В числе плюсов называют тот факт, что отросток слепой кишки довольно многие и достаточно долго считают рудиментом, т.е. остатком каких-то систем организма, который остался вследствие эволюции по каким-то непонятным причинам. Из-за кажущейся бесполезности такого органа часто и утверждают, что лучше отказаться от него заранее. Тем самым снизив риск развития аппендицита к нулю.

Кроме того, аппендикс часто называют мусорным ведром пищеварительной системы. Ведь из-за того, что он является частью кишечника, в него попадают различные непереваренные частички пищи, слизь и прочие элементы, которые могут образовываться в момент переваривания пищи. Собственно, в результате этого он и засоряется. Затем все начинает перегнивать. Аппендикс расширяется в размерах и лопается. А это уже приводит к достаточно серьезным проблемам.

Вырезание такого элемента пищеварительной системы позволяет избегать подобных проблем, ведь аппендикс больше не отрастает. Поэтому есть определенный резон в доводах за операцию.

Какие есть убеждения против удаления аппендицита у новорожденных

Многие обыватели и медики утверждают, что в организме не существует ненужных органов. И даже самый маленький, пусть и рудимент имеет какое-то определенное значение и является необходимым для нормального функционирования организма.

Также против удаления аппендикса выступает такая версия, как то, что аппендикс является частью иммунной системы тела человека. Связано это с тем, что в результате некоторых исследований было выяснено, что в аппендиксе вырабатываются лактобактерии, которые позволяют поддерживать иммунитет в норме. И не стоит лишать организм необходимых поддерживающих элементов.

Почему лучше удалять аппендицит у младенцев

Считается, что удалять аппендикс сразу же после рождения крох намного лучше, т.к. лапароскопия, которая проводится, осуществляется под местным наркозом (а это не так опасно, как применение полноценного общего обезболивания). Кроме того, младенец, естественно, не будет бояться и про боль практически сразу забудет.

Также стоит учитывать, что в Штатах медицина очень хорошо развита, так что особых послеоперационных проблем быть не должно.

Почему не стоит экспериментировать – мнение независимых аналитиков

Любые врачебные манипуляции с крохами, которые только-только родились, не особенно приветствуются многими признанными медиками. Ведь организм младенца еще не приспособлен к внешним факторам, и дополнительно перегружать его оперативным вмешательством.

Аппендицит: определение, причины, диагностика и лечение

Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки, который расположен практически на границе между тонким и толстым кишечником.

Червеобразный отросток имеется у многих грызунов, некоторых хищников, обезьян и у человека. Длина человеческого аппендикса в среднем составляет 5 — 15 см, диаметр — около 1 см.

Предположительно, его основная задача состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку.

Что такое аппендицит?

Аппендицитом называют воспаление аппендикса. Это заболевание встречается чрезвычайно часто и требует проведения экстренной хирургической операции.

Аппендицит может случиться у каждого человека, независимо от возраста.

Те, кому не посчастливилось заболеть аппендицитом, уверены, что он у них возник ни с того ни с сего. Однако врачам точно известно, что к развитию аппендицита могут привести:

  • излишне подвижный аппендикс и его перегибы (например, у детей);

  • закупорка просвета аппендикса каловыми массами при запорах (у пожилых людей) и просто непереваренными частицами пищи (семена, зерна);

  • пищевые и любые другие инфекции;

  • воспалительные заболевания кишечника;

  • травмы живота.

Что происходит?

Аппендицит развивается постепенно: в первые часы болезни отросток отекает, затем заполняется гноем. Без хирургического лечения в течение 2—3 суток происходит разрыв отростка, гной изливается в брюшную полость, развивается страшный перитонит. Состояние больного становится критическим.

Как заподозрить аппендицит?

  • Главный симптом аппендицита — боль в животе. Чаще всего сначала появляется боль в верхней половине живота, а затем она перемещается вправо и вниз. Впрочем, нередко заболевшие аппендицитом испытывают боли в правом подреберье и боли, отдающие в спину или в задний проход.

  • Прикосновение к животу вызывает усиление болевых ощущений.

  • Мышцы живота напряжены.

  • Больной поджимает ноги к животу.

  • Появляется тошнота и рвота.

  • Изменяется характер стула (возникает запор или, наоборот, понос).

  • Может повышаться температура.

Особого внимания требуют дети и пожилые люди. Дети часто не могут четко сказать, где и как болит. Плаксивость, малоподвижность ребенка, отказ от еды могут говорить об аппендиците. У пожилых людей болевые ощущения могут быть сглаженными, что приводит к поздней диагностике болезни.

Первая помощь

  1. При появлении подобных симптомов необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

  2. До осмотра врача не следует принимать болеутоляющие средства и другие лекарства, так как это затруднит постановку диагноза. Также запрещается есть и пить.

  3. Ни в коем случае не прикладывайте грелку к животу. Тепло способствует развитию болезни и может привести к разрыву отростка! На живот можно положить целлофановый пакет со льдом.

  4. Вызывать врача необходимо даже в том случае, если сильные боли утихли. Стихание болей нередко отмечается при переходе болезни в самую тяжелую стадию!

Диагностика и лечение

Аппендицит — болезнь желудочно-кишечного тракта и с ней логичнее всего обращаться к гастроэнтерологу. Однако поскольку болезнь обычно развивается остро, лучше всего сразу идти к хирургу.

Диагноз врач ставит сразу после осмотра пациента. При этом женщинам в обязательном порядке потребуется предварительная консультация гинеколога, так как аппендицит и воспалительные заболевания женских половых органов во многом похожи.

Для подтверждения диагноза срочно проводят ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости. Даже если диагноз аппендицита сразу поставить нельзя, а симптомы только напоминают эту болезнь, больного оставляют в больнице под наблюдением, откладывая решение о проведении операции на 12—24 часа.

В хорошо оснащенных центрах в случае неясного диагноза применяется лапароскопия. Это самый надежный диагностический метод. Во время лапароскопии в брюшную полость через маленький разрез живота (до одного сантиметра) вводится специальная трубка, с помощью которой хирург осматривает всю брюшную полость.

При подтверждении диагноза возможно лапароскопическое удаление аппендикса.

Лечат аппендицит только хирургически: удаляют червеобразный отросток (аппендэктомия). Операцию выполняют под общим или местным наркозом.

Существуют две методики удаления аппендикса.

  1. Наиболее распространенная — традиционная аппендэктомия. Это обычная хирургическая операция, при которой проводят разрез живота справа и удаляют воспаленный червеобразный отросток.

  2. Лапароскопическая аппендэктомия (эндоскопическая операция) используется реже, в основном в том случае, если лапароскопия использовалась для диагностики. По сравнению с традиционной аппендэктомий такая методика обеспечивает меньшую кровопотерю и снижение риска послеоперационных осложнений.

Если особенности расположения аппендикса не позволяют удалить его лапароскопически, то хирург переходит к традиционной аппендэктомии.

Успех лечения напрямую зависит от сроков обращения к врачу.

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Самые бесполезные органы, доставшиеся человеку от предков

Рудименты – органы, которые когда-то помогали древним людям добывать пищу, защищаться и существовать, сегодня полностью утратили свою функцию, но сохранились у современного человека. «Популярная механика» составила Топ-10 таких бесполезных органов.

Третье веко. Прозрачное или полупрозрачное третье веко необходимо для защиты и увлажнения глаз, позволяющее при этом не терять видимость. Например, сегодня мигательной перепонкой активно пользуются рептилии, птицы и акулы, кошки, тюлени и другие млекопитающие. У человека рудимент сохранился в виде небольшой полулунной складки у носового угла глаз.

Соски у мужчин. Это, пожалуй, один из самых загадочных рудиментов. Есть множество научных теорий, для чего они нужны были самцам, но ни одна до сих пор не подтверждена.

Эпикантус. «Монгольская складка» на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Сегодня она характерна для монголоидной расы. Есть версия, что черты лица такого типа были у людей, приспособившихся к жизни в условиях сурового холода. Складка на веке служил как защитный аппарат, охраняющий глаз от ветров, пыли и вредного действия солнечного отражения на заснеженных территориях.

Длинная ладонная мышца. Если соединить мизинец и большой палец, а потом немного согнуть кисть, на внутренней части предплечья можно увидеть выступающее сухожилие. Этот рудимент сохранился у 85% людей. Во времена, когда обитателям Земли приходилось лазить по деревьям и питаться бананами, эта мышца помогала крепче держаться за ветки и сородичей.

Мурашки. Когда тело человека было покрыто волосами, у организма был механизм, который срабатывал при холоде, и шерсть вставала дыбом, удерживая тепло. А ещё во время конфликтов или опасности поднятые волосы делали особь внешне более массивной, это придавало устрашающий вид. В науке мурашки называются пиломоторным рефлексом, а сама мышца, ответственная за подъем волоса — arrector pili.

Аппендикс. Эти 10 сантиметров кишечника доставили хлопот множеству современных людей. Если придаток воспаляется, его приходится удалять. Сегодня его задача — выполнять защитную, секреторную и гормональную функции. А еще его используют в качестве материала при реконструктивных операциях на органах мочеполовой систем.

Копчик. Остаток от человеческого хвоста. У большинства современных людей он не развит, но некоторые рождаются с отростком, который удаляют оперативным путем. Несмотря на то, что копчик – это рудимент, сегодня он выполняет важную функцию: его передние отделы удерживаюсь мышцы и связки, участвующие в функционировании органов мочеполовой системы и отделов толстого кишечника. Также копчик помогает распределять нагрузку на таз и служит важной точкой опоры при сидении.

Ушные мышцы. Раньше ушная мускулатура позволяла людям острее слышать и быстрее реагировать на опасность. Сегодня передняя ушная мышца, верхняя ушная мышца, височно-теменная мышца, задняя ушная мышца — весь этот набор считается рудиментарным.

Зубы мудрости. Вместе с тем, как в рационе человека сократилось количество твердой пищи, утратилась необходимость в третьих молярах – так называют зубы мудрости. Они прорезываются в возрасте 14-25 лет, а иногда и не прорезаются вовсе.

Морганиев желудочек. Это мешковидные углубления между истинными и ложными голосовыми складками. Когда-то они создавали у предков резонансный голос и позволяли создавать определённые звуки для общения на больших расстояниях.

Примеры употребления слова отщепенец в литературе.

До этой страны не докатывались ни антиалкогольные кампании, ни кампании по борьбе с нетрудовыми доходами, ни законы о тунеядцах, валютчиках, фарцовщиках, перерожденцах, отщепенцах и антисоветчиках, поскольку, если говорить прямо, вся эта страна состояла из одних именно тунеядцев, валютчиков, фарцовщиков, перерожденцев, отщепенцев и антисоветчиков, действовавших в масштабах, которые не снились никому за ее пределами.

В Ибанске теперь все трудящиеся, за исключением Правдеца, Певца, Мазилы, Двурушника и других отдельных отщепенцев.

И если в течение долгого времени, пока этот промысел был достаточно выгоден, в лесные стражники шли всевозможные авантюристы, главным образом из вольноотпущенников, отщепенцев, недостойных уважения, то понятно, что теперь тем более охотники на рабов принадлежали к последним отбросам общества, и, вероятно, человек, читавший документ, тоже не служил украшением малопочтенного отряда лесной полиции.

Опустившийся человек, отринутый от того образа жизни, к какому привык, отщепенец здесь, на Глаурусе, по сути пария — так уж лучше Азонда.

Мой отец тоже был мусульманином, но если бы он мог предположить, что какие-то подонки, называющие себя мусульманами, будут творить такое зло на земле, он бы наверняка поддержал меня в том, что я сейчас встал на вашу сторону в борьбе против этих отщепенцев, позорящих Великий Ислам.

Источник: библиотека Максима Мошкова