Артрогрипоз, что это?

Выгодные цены

На данной странице представлены прайсы с ценами для обеих клиник. Кроме того, вы можете воспользоваться специальными предложениями и выгодными скидками по акциям, которые размещены в разделе «АКЦИИ».

Прайс-лист услуг медицинского центра

Артрогрипоз дистальный (синдром Фримена-Шелдона). Поиск частых мутаций в гене MYH3, ч. м. (Arthrogryposis Distal Type 2A, Gene MYH3, Freq. Mut.)

8650,00 руб.

В раздел «Цены»

Многопрофильная медицинская помощь

В наших клиниках вы можете получить медпомощь по всем направлениям, начиная с консультаций, приема у врачей и сдачи анализов, заканчивая хирургическими вмешательствами, пластическими операциями и физиотерапевтическим лечением.

Наша команда

Коллектив клиники «СОВА» состоит из хороших профессионалов, сплоченно работающих над одной задачей – оказание медицинской помощи бережно, качественно и своевременно.

Адреса клиник «СОВА» в Волгограде

Семья многопрофильных клиник представлена двумя учреждениями – на улице Академическая (тут же расположен травмпункт) и на проспекте Ленина.

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефону в Волгограде.
Цены действительны для потребителей — физических лиц.

Артрогрипоз является одним из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он характеризуется врожденными контрактурами двух и более суставов в сочетании с мышечной гипотрофией или атрофией, поражением мотонейронов спинного мозга при исключении остальных известных системных заболеваний. Распространенность артрогрипоза варьирует от 1/12 000 до 1/3000 живорожденных детей . Перинатальная смертность при поздней диагностике заболевания составляет 32%, поэтому установление диагноза имеет большое значение для прогноза и генетического консультирования.
Этиология и патогенез артрогрипоза изучены мало. Его причинами являются задержка и нарушение эмбриогенеза на 6–10-й неделе беременности . В настоящее время предложено пять основных теорий возникновения артрогрипоза: механическая, инфекционная, наследственная, миогенная и нейрогенная. В целях пренатальной диагностики может проводиться УЗИ с объемной реконструкцией. В первом триместре беременности на развитие заболевания указывают утолщения воротникового пространства, после 16-й недели возможно определение контрактур суставов конечностей плода.
Различают четыре клинические формы артрогрипоза: генерализованный артрогрипоз, заболевание с поражением нижних конечностей, с поражением верхних конечностей и дистальный артрогрипоз . Оценку клинических форм заболевания проводят по степени распространенности, характеру и выраженности контрактур, степени поражения мышц. Дистальный артрогрипоз характеризуется врожденными контрактурами и деформациями кистей и стоп, лицевыми аномалиями, тип наследования — аутосомно-доминантный . Для генерализованного артрогрипоза характерны мышечная гипотония или атония, поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных суставов, деформация кистей и стоп, лицевого скелета; встречаются сочетания с деформацией позвоночника. Деформации сегментов конечностей обычно симметричны .
Больным артрогрипозом показано консервативное лечение с первых недель жизни с целью устранения порочного положения конечности: этапные коррекции деформаций с наложением гипсовых повязок, массаж, лечебная физкультура, физио- и тепловые процедуры, Войта-терапия. С первых дней жизни проводится нейростимуляция по периферическому типу, что предупреждает вторичную дегенерацию нервной и мышечной ткани . В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения требуется раннее оперативное вмешательство: на верхних конечностях — с 6–8-месячного возраста, на нижних — с возраста 3–4 месяцев .
В специализированных детских учреждениях детям с патологией опорно-двигательного аппарата уделяется достаточно большое внимание, пациенты находятся под динамическим наблюдением педиатра и ортопеда.
В Областном перинатальном центре Оренбургской областной клинической больницы № 2 установлены четыре случая артрогрипоза у детей, один из них представлен в данной статье.
Цель статьи: актуализировать сведения об артрогрипозе, описать клинический случай этого редкого заболевания.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Ребенок Г., родился 31 августа 2018 года.
Диагноз. Артрогрипоз: двухсторонняя косолапость, двухсторонний вывих бедра, множественные контрактуры суставов. Перелом средней трети левой лучевой кости.
Из анамнеза: мать ребенка 1980 года рождения. Состояла на учете с 20-й недели беременности с ожирением 1-й степени, анемией легкой степени тяжести, варикозным расширением вен нижних конечностей. Первый триместр без особенностей. Во втором триместре, на 20–21-й неделе, проведено УЗИ, на котором выявлены ультразвуковые признаки внутренней косолапости кистей и стоп, умеренное многоводие; заключение: нельзя исключить артрогрипоз. Проведен консилиум, беременная консультирована детским ортопедом в Центре детской хирургии Городской клинической больницы № 5 г. Оренбурга. Прогноз для жизни новорожденного определен как благоприятный, прогноз для здоровья — как сомнительный. Пациентка была информирована о характере выявленных нарушений и прогнозе для плода, настаивала на пролонгировании беременности.
На роды поступила в Областной перинатальный центр Оренбургской областной клинической больницы № 2 с диагнозом: «Срочные оперативные роды (врожденный порок развития плода — абсолютное показание к кесареву сечению). Рубец на матке. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Ожирение 1-й степени. Анемия легкой степени тяжести». У пациентки девятая беременность. Акушерский анамнез отягощен: четыре медицинских аборта.
31 августа 2018 года было произведено кесарево сечение со стерилизацией.
Состояние ребенка крайне тяжелое за счет дыхательной недостаточности, пороков развития. При поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ребенок помещен под источник лучистого тепла, взят на неинвазивную вентиляцию легких через назальные канюли. Сознание сохранено. На осмотр реагирует прикрыванием глаз, плачем средней силы. Синдром угнетения ЦНС. Голова округлой формы, лобный шов до 1 см, большой родничок размерами 3,5 × 3,5 см, на уровне костей черепа, не выбухает, не напряжен, расхождение по сагиттальному шву — 0,5 см. Фотореакция зрачков определяется, симметричная. Физиологические рефлексы с верхних и нижних конечностей не вызываются. Диффузная мышечная гипотония/атония. Спонтанная двигательная активность в верхних и нижних конечностях резко ослаблена. Выраженная деформация верхних и нижних конечностей в области суставов, множественные контрактуры. Движение в левой руке ограниченно (перелом левой плечевой кости со смещением). Судороги нет. Парезов и параличей нет. Кожа розовой окраски, со следами первородной смазки в складках кожи, на ощупь влажная, теплая. Конечности теплые, подкожно-жировой слой развит достаточно. Умеренная пастозность мягких тканей. Периферических отеков не наблюдается.
Лечение: охранительный режим, респираторная поддержка, венозный доступ, энтеральное питание, инфузионная терапия по физической потребности, профилактика геморрагической болезни, стимуляция дыхательного центра, симптоматическая терапия, мониторинг и динамическое наблюдение.
4 сентября 2018 года ребенок переведен в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПН и НД) с диагнозом: «Артрогрипоз: двухсторонняя косолапость, двухсторонний вывих бедра, множественные контрактуры суставов. Перелом средней трети левой лучевой кости».
При поступлении в ОПН и НД: состояние ребенка средней степени тяжести, с положительной динамикой. На осмотр реагирует спокойно, в весовой кривой стабильная прибавка (+ 65 грамм), крик эмоциональный. Тяжесть за счет сочетанной патологии нарушений опорно-двигательного аппарата, желтушного синдрома, неврологической симптоматики. Выхаживается в кроватке в режиме совместного пребывания с матерью, прикладывается к груди, докармливается смесью. Температура тела в пределах нормы. Лицо симметричное, глаза открывает, веки пастозные, глазная симптоматика отрицательная. Зрачки: OD = 2,0 мм, OS = 2,0 мм. Фотореакция сохранена, симметрична. Большой родничок размерами 4,0 × 5,0 см, с расхождением в области лба на 3 см, не выбухает, не напряжен. Имеются множественные контрактуры суставов рук и ног, движения ограниченны из-за выраженной деформации конечностей. Перелом левой плечевой кости со смещением, рука иммобилизована мягкой повязкой. Мышечный тонус дистоничный. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются ослабленно (сосательный-хватательный: +/–; рефлекс Бабкина: +; защитный: +/–; опоры: –; ползанья: –; автоматической ходьбы: –).
Кожа иктеричная, чистая, желтуха не нарастает, периоральный цианоз в покое. Тургор тканей достаточный, ткани пастозные. Подкожно-жировой слой развит достаточно.
Дыхание самостоятельное, регулярное, ритмичное, через нос свободное. Грудная клетка широкая, обе половины участвуют в акте дыхания равномерно, с вовлечением вспомогательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, не вздут, пальпация доступна во всех отделах. Пупочная рана сухая, чистая. Стул за сутки 4 раза переходного характера. Половые органы без особенностей. Мочится свободно.
Получал лечение: питание смесью «Нестожен»; внутривенно раствор глюкозы 10%, магния сульфата 25%, кальция глюконата 10%, глюкозы 5%; внутримышечно 1%-й раствор менадиона натрия бисульфита, антибиотики — ампициллин, гентамицин.
Лечение, проведенное в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей: катетеризация центральных вен (неинвазивная искусственная вентиляция легких — 10 часов; назальная вентиляция с постоянным положительным давлением в дыхательных путях — 3 часа; венозный катетер, пупочный катетер с 31.08.18 по 04.09.18, удалены без осложнений), антибактериальная терапия, с нейрометаболической целью — гопантеновая кислота (50 мг/кг/сут в 2 приема), ректально — суппозитории интерферона альфа-2b. Иммобилизация левой руки.
Рентгенограмма от 1 сентября 2018 г.: косопоперечный перелом со смещением на 0,2 см в дистальном отделе диафиза левой плечевой кости (рис. 1, 2).
Рис. 1. Ребенок Г. Косопоперечный перелом в дистальном отделе диафиза левой плечевой кости. Боковой снимок. Иллюстрация И.А. Артищева, врача-рентгенолога Оренбургской областной клинической больницы № 2
r7_1.jpg
Рис. 2. Ребенок Г. Косопоперечный перелом со смещением на 0,2 см в дистальном отделе диафиза левой плечевой кости. Снимок в прямой проекции. Иллюстрация И.А. Артищева, врача-рентгенолога Оренбургской областной клинической больницы № 2
r7_2.jpg
После выписки рекомендованы: консультация ортопеда (корригирующее гипсование стоп), иммобилизация перелома повязкой Дезо в течение 3 недель, лечение у травматолога по месту жительства. В возрасте 5 месяцев ребенок должен быть направлен в Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера Минздрава России.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Качество жизни и прогноз ребенка с врожденным артрогрипозом во многом зависят от адекватности ортопедической помощи, многоэтапных операций и многолетней реабилитации. Лечение должно начинаться с первых недель жизни. Новорожденный нуждается в осмотре ортопеда. С 5-х суток осуществляется лечение гипсованием, специальными укладками. После адаптации кожных покровов к внешним раздражителям (со 2–3-й недели жизни ребенка) показаны массаж и лечебная физическая культура. Параллельно проводится активная физиотерапия (парафинолечение, электростимуляция, магнитотерапия).

Обсудить эту тему на форуме

АРТРОГРИПОЗ (arthrogryposis)

В научно-исследовательском детском ортопедическом институте Г.И. Турнера разработаны эффективные методики оперативного лечения деформаций верхних и нижних конечностей у больных с артрогрипозом, не имеющие аналогов в мире, позволяющие восстановить способность к передвижению и самообслуживанию, а также улучшить качество жизни ребенка. Своевременное начало лечения, адекватный выбор
В лечении детей принимают ведущие сотрудники института.
За более подробной информацией обращайтесь:
по телефону 8(812)-318-54-19 или по e-mail: olga_agranovich@yahoo.com
обсуждение форуме.

Артрогрипоз (arthrogryposis; греч. arthron — сустав + gryposis — искривление)- врожденное заболевание, характеризующееся контрактурами двух и более крупных суставов несмежных областей, а также поражением мышц и спинного мозга. Под термином «контрактура” понимают ограничение объема движений в суставе.

В настоящее время выявлено более 150 причин, вызывающих данное заболевание: вирусные и бактериальные инфекции, физические факторы, химические вещества, лекарственные препараты, ограничение внутриматочного пространства (аномалии формы матки), плацентарная недостаточность, многоводие, и т.д. В анамнезе у матерей отмечаются различные заболевания, токсикоз беременности, выкидыши, аборты и пр.
Однозначного ответа на механизм развития артрогрипоза нет. Воздействие тератогенного фактора на ранних сроках беременности вызывает нарушение развития мышечных волокон или же приводит к первичному повреждению спинного мозга, что, в свою очередь, вызывает вторичную денервацию мышц. При этом отмечается избирательный характер поражения мышц. В результате возникает дисбаланс в мышечном тонусе, что ограничивает движения в суставах, приводит к укорочению связок и других околосуставных тканей и клинически проявляется фиксацией сустава в определенном положении.
Во время беременности отмечаются позднее шевеление плода, слабая его двигательная активность.
В большинстве случаев артрогрипоз не передается по наследству и проявляется как спорадический случай.
Различают следующие типы артрогрипоза: генерализованный (54%), с поражением нижних конечностей (30%), с поражением верхних конечностей (5%) и дистальный (11%).
При генерализованнном типе артрогрипоза в тяжелых случаях отмечается поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных суставов, деформации кистей и стоп, лицевого скелета. Возможны деформации позвоночника. Характерна мышечная гипотония или атония.
При дистальном типе артрогрипоза наблюдаются преимущественно деформации кистей и стоп, которые в некоторых случаях сочетаются с патологией крупных суставов конечностей.
В подавляющем большинстве случаев деформации симметричные и не прогрессируют в процессе жизни ребенка.
Поражение внутренних органов, как правило, не наблюдается. Интеллект больных в подавляющем большинстве случаев сохранен. Своевременное начало лечения позволяет детям в дальнейшем обучаться в обычных школах и вести полноценный образ жизни.
Залогом успеха в лечении больных артрогрипозом является раннее начало, а также активная помощь родителей, их терпение и желание добиться результата, несмотря на тяжесть деформаций. С первых дней жизни больной должен быть осмотрен ортопедом. С 4-5 дневного возраста ребенку показано этапное гипсование с целью устранения деформаций стоп, коленных суставов. Для коррекции контрактур локтевых, лучезапястных суставов, пальцев кисти изготавливаются гипсовые лонгеты.
Родители обучаются корригирующим упражнениям и укладкам на устранение контрактур и деформаций в суставах верхних и нижних конечностей, которые выполняют по 6-8 раз в день. После занятий лечебной физкультурой (ЛФК) конечности фиксируются туторами или лонгетами. При достижении большего угла коррекции изготавливаются новые ортезные изделия.
Общий массаж должен проводиться детям, начиная с 2-3 недельного возраста, как только кожный покров ребенка будет адаптирован к механической нагрузке (курс — 15-20 сеансов; в год — 5-6 курсов).
ЛФК, массаж сочетаются с физиотерапевтическим лечением (тепловые процедуры — солевые грелки, парафиновые или озокеритовые аппликации; фотохромотерапия; электрофорез с препаратами, улучшающими проведение нервных импульсов и улучшающими микроциркуляцию тканей, магнитоимпульсная и электростимуляция, электрофорез с лидазой и т.д.), а также неврологическим (средства улучшающие проводимость, кровообращение и трофику тканей) — 3-4 курса в год.
Своевременное начало консервативного лечения позволяет в ряде случаев полностью устранить контрактуры или в значительной степени уменьшить их тяжесть.
При сохранении деформаций конечностей после проведенного консервативного лечения с 3-4 месячного возраста ребенка показано оперативное лечение.
В профилактике развития рецидивов контрактур важную роль играет ортезное снабжение больного (тутора, лонгеты, ортопедическая обувь, корректоры осанки, корсеты).

Иллюстрации.

Рис.1. А – больной с генерализованной формой артрогрипоза до лечения.

Рис.1. Б – функция верхних конечностей после лечения.

Рис.1. В – результат лечения деформаций нижних конечностей.

Рис.2. А — больная с генерализованной формой артрогрипоза до лечения.

Рис.2. Б – функция верхних конечностей после лечения.

Рис.2. В – результат лечения деформаций нижних конечностей.

Рис.3. А- больная с генерализованной формой артрогрипоза до лечения.

Рис.3. Б — функция верхних конечностей после лечения.

Рис.4. А – артрогрипоз с поражением верхних конечностей: контрактуры лучезапястных суставов до операции.

Рис.4. Б – результат лечения.

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Get Adobe Flash player

Get Adobe Flash player

Get Adobe Flash player

Get Adobe Flash player

Get Adobe Flash player

материалы подготовлены д.м.н. Агранович Ольгой Евгениевной.

АРТРОГРИПОЗ

Казанцева Н.Д.

Артрогрипоз — тяжелое врожденное заболевание, характеризующееся сочетанием множественных врожденных контрактур и деформаций суставов с выраженной атрофией скелетной мускулатуры.

Относясь к числу не часто встречающихся, оно не является, однако, казуистической редкостью для врача-ортопеда. Исследования В. А. Штурма и Т. К. Никифоровой показали, что дети с этим заболеванием составляют 2—3% среди ДРУ» гих ортопедических больных детского возраста.

Работы с описанием этой врожденной аномалии развития, не имевшей еще самостоятельного названия, начали появляться в литературе с конца прошлого столетия. Термин «артрогрипоз» был предложен американским ортопедом М. Штерном в 1923 году и принят теперь повсеместно. Среди отечественных авторов артрогрипоз был впервые описан Э. Ю. Остен-Сакеном в 1927 году. С того времени опубликовано сравнительно немного работ, связанных с этой сложной проблемой, они посвящены изучению причин и сущности заболевания, уточнению его симптоматологии и методики лечения. Но и до настоящего времени в этой области остается еще много неизученных и неясных вопросов.

Классификация. В основу классификации артрогрипоза положены распространенность и локализация контрактур, а также состояние мышц. Например, Т. К. Никифорова различает генерализованные (с поражением верхних и нижних конечностей) и локализованные (с поражением только верхних или нижних конечностей) формы заболевания. Сообразно со степенью атрофических и дистрофических изменений в скелетной мускулатуре выделены легкая, средняя и тяжелая степень поражения.

Этиология и патогенез артрогрипоза остаются до настоящего времени не выясненными, и ни одна из существующих многочисленных теорий его происхождения не может быть безоговорочно принята. Причины артрогрипоза, повидимому, разнообразны и связаны с воздействием различных вредных факторов на эмбрион в ранние стадии его формирования. По поводу сущности заболевания наибольшее распространение имеют две точки зрения. Сторонники миогенной теории полагают, что нарушение гистогенеза мышечной ткани на различных стадиях онтогенеза приводит к симптомокомплексу артрогрипоза. Изменения нервной системы и суставно-связочного аппарата являются вторичными. Неврогенная теория связывает происхождение врожденных контрактур с патологическими изменениями в нервной системе, которые возникают в пренатальном периоде. Дистрофические и атрофические изменения в мышцах приверженцы этой теории считают вторичными.

ПатологоанатомичесКие исследования мышц и костно-суставной системы при артрогрипозе (Н. Д. Казанцева) подтверждают наличие глубоких гипопластических и атрофических изменений в скелетной мускулатуре у этихл больных. Мышцы, хотя и сохраняют свои нормальные точки начала и прикрепления, могут располагаться необычно в связи с вынужденным положением конечности. Сумочно-связочный аппарат укорочен. Суставная капсула удерживает сочленованные поверхности в тесном соприкосновении. Обращают на себя внимание атрофия и отставание в росте длинных трубчатых костей. Морфологическими исследованиями мышечной и нервной ткани установлено наличие дегенеративных изменений в мышцах, центральной и периферической нервной системе.

Симптоматология артрогрипоза многообразна. Наиболее постоянным признаком заболевания являются множественные контрактуры крупных и мелких суставов и выраженная атрофия мышц. Артрогрипоз может сочетаться с другими аномалиями опорно-двигательного аппарата — косорукостью и косолапостью, вывихами суставных концов, амниотическими перетяжками и др. Особенностью артрогрипоза являются симметричность контрактур и деформаций, более частое поражение дистальных отделов конечностей, а также чрезвычайная стойкость и ригидность деформаций. Они с большим трудом поддаются исправлению и легко рецидивируют.

При типичной форме поражения верхних конечностей плечи фиксированы в положении приведения и внутренней ротации, локтевые суставы разогнуты или слегка согнуты, предплечья пронированы, Кисти — в положении ладонного сгибания и локтевого отведения. На нижних конечностях можно встретить два типа поражения суставов: при разгибательных контрактурах в коленных суставах часто наблюдаются вывихи в тазобедренных суставах и плоско-вальгусные или пяточно-вальгусные деформации стоп; сгибательные контрактуры в коленных суставах сочетаются со сгибательными и отводящими контрактурами в тазобедренных суставах и двусторонней косолапостью. Дети, больные артрогрипозом, имеют обычно нормальный интеллект, но заметно отстают в физическом развитии. При рентгенологическом исследовании костно-суставного аппарата у больных артрогрипозом выявляются остеопороз, недоразвитие апофизов и нарушение дифференцировки скелета.

Диагностика заболевания затруднений не вызывает. Однако следует исключить последствия полиомиелита, инфекционно-токсический полиартрит и миопатию.

Лечение должно начинаться с периода новорожденности, направляться на устранение контрактур и деформаций, развитие активной функции сохранившихся мышц и удержание конечности в корригированном положении. На протяжении первых 2—3 лет жизни ведущим методом должен быть консервативный (этапные редрессации деформации и фиксация суставов в функционально выгодном положении). У детей старше 3 лет при отсутствии эффекта от консервативного лечения применяют операции на мягких тканях и на скелете.

Исправление патологических положений начинается с дистальных отделов конечностей.

Лечение деформаций верхних конечностей должно быть направлено на создание условий, необходимых для самообслуживания. Больным, достигшим 2—3-летнего возраста, при сгибательных контрактурах в лучезапястном суставе показаны операции удлинения локтевого сгибателя и укорочения лучевого разгибателя кисти, ладонная капсулотомия лучезапястного сустава (Т. К. Никифорова). В подростковом возрасте приемлема операция артродеза лучезапястного сустава или аллодеза лавсановой лентой (Л. Е. Розовская). Разгибательные контрактуры локтевого сустава устраняются при помощи удлинения сухожилия трехглавого разгибателя плеча и задней капсулотомии локтевого сустава либо с помощью пересадки трехглавого разгибателя плеча (М. В. Волков). При сохранении хорошей функции мышц плечевого пояса и наличии сгибания в локтевых суставах, в целях исправления приводящей и ротационной контрактуры плечевого сустава, показано применение операции артродеза.

При устранении деформаций нижних конечностей следует предусматривать восстановление опорно-статической функции. Для исправления сгибательной контрактуры в тазобедренных суставах после консервативного лечения целесообразно применение мио-тено-лигаменто-капсулотомии. Закрытое вправление вывихов в тазобедренных суставах производят только при достаточной силе ягодичных мышц (Т. К. Никифорова). Лечение сгибательных контрактур коленных суставов должно осуществляться путем удлинения сгибателей и надмыщелковой остеотомии. Лечение разгибательных контрактур коленного сустава проводится путем капсулотомии, удлинения четырехглавой мышцы бедра (Л. Е. Розовская). При оперативном лечении артрогрипотической косолапости у детей до 7 лет рекомендуются операции на сухожильно-связочном аппарате, у более старших Щ операции на скелете стопы.

Вследствие чрезвычайной склонности артрогрипотических контрактур и деформаций к рецидиву необходимо длительное ношение фиксационных аппаратов и диспансерное наблюдение за больными до окончания их роста.

Прогноз при генерализованных формах артрогрипоза в отношении восстановления формы и функции сустава всегда серьезен, при локализованных формах — благоприятен. В результате комплексного и длительного лечения удается значительно улучшить статико-динамические возможности больного.

ВИДЕОУРОКИ ПО ЛФК (ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА), РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ НЕЙРОРТОПЕДИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (ЛФК) В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРООРТОПЕДИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (ЛФК) В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТРОГРИПОЗОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (ЧАСТЬ 1.)

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (ЛФК) В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТРОГРИПОЗОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (ЧАСТЬ 2.)

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (ЛФК) В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ (парезы Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке)

УПРАЖНЕНИЕ НА ОТВЕДЕНИЕ И ПРИВЕДЕНИЕ ДО СРЕДНЕГО ПОЛОЖЕНИЯ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ (артрогрипоз, ч.1)

УПРАЖНЕНИЕ НА УСТРАНЕНИЕ ОТВОДЯЩЕЙ КОНТРАКТУРЫ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ (артрогрипоз, ч.2)

УПРАЖНЕНИЕ НА СГИБАНИЕ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ (артрогрипоз, ч.3)

УПРАЖНЕНИЯ НА СГИБАНИЕ В КОЛЕННОМ И ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВАХ (артрогрипоз, ч.4)