Гипертония анализы

Доктор первичен, но…

— Алексей Васильевич, есть расхожее мнение, что не существует абсолютно здоровых людей, есть недообследованные. Лабораторные технологии сейчас на высоте, сдать анализы по принципу «сдай пять – заплати за один» можно на каждом углу. Оправданная ли это процедура?

— Несколько слов про лабораторный скрининг для выявления наиболее распространенных заболеваний у человека. Не нужно сдавать кучу анализов, а потом, получив какие-то отличные от нормальных референсных значений показатели, искать в Интернете схожие симптомы болезни. Это априори неправильно. Если вас что-то беспокоит в плане здоровья, в первую очередь необходимо обратиться к грамотному врачу. Он вас осмотрит, соберёт анамнез и тогда уже назначит минимально необходимые анализы, чтобы подтвердить или исключить какой-то предположительный диагноз. Еще раз: доктор первичен!

— Я слышал и про другой подход – можно сдать один-два-три теста, и этого достаточно. Известно, что ваш центр «КволитиМед» даёт такую возможность.

— Наш центр специализируется на проблемах здоровья, долголетия, антивозрастной терапии. Понятно, что мы рекомендуем определённый набор анализов, которые человек, заинтересованный в своём здоровье, должен сдать. И уже с этими анализами прийти на консультацию.

Мы можем по какому-то лабораторному показателю выявить наиболее распространенные заболевания, даже на стадии доклинических проявлений. Что касается эндокринной системы, это три самых частых заболевания у человека, которые мы можем рекомендовать выявить ДО похода к врачу.

Что нужно знать о себе?

— Давайте перечислим заболевания, на которые надо провериться сразу.

— Давайте. Это сахарный диабет (второго типа) у взрослого населения. Его распространённость в мире растёт: по статистике, до 10% людей в популяции имеет сахарный диабет, причём из них половина не знает, что больны, потому что на начальных стадиях нет никаких симптомов. Для более раннего выявления (даже на стадии предиабета), профилактики и лечения как раз и необходим лабораторный скрининг этого тяжёлого хронического заболевания.

Чтобы выявить диабет, нужно сдать натощак глюкозу плазмы, никакие тесты для выявления диабета больше не нужны. Важно соблюдать ряд условий перед сдачей анализа: человек должен 8 часов находиться без приёма пищи и при этом не менять ничего в своем обычном питании. Зачастую люди, решив сдать кровь на сахар, начинают исключать сахаросодержащие продукты. Это неправильно: человек должен находиться на обычном питании, но, как уже было сказано, 8 часов до сдачи крови не принимать пищу. Анализ берётся из вены в пробироу с ингибиторами гликолиза, поэтому его нельзя считать обычным исследованием биохимии. При соблюдении пациентом всех правил сдачи в «КволитиМед» достигается предельно точный результат.

Новость по теме

В Екатеринбурге проходят «уроки» для больных сахарным диабетом

Кроме исследования глюкозы натощак, для более полной картины можно сделать тест на гликированный гемоглобин. Это показатель, который отражает средний уровень глюкозы у человека за предыдущие три месяца перед сдачей анализа. В 2010 году ВОЗ ввела этот показатель как дополнительный критерий диагностики диабета.

Второе место по распространенности – это патология щитовидной железы, нарушение её функции, то есть ненормальная продукция гормонов. Может быть снижение выработки гормонов – гипотиреоз, и может быть избыточная продукция гормонов – тиреотоксикоз. Соответственно, на круг нарушение функции щитовидки во взрослой популяции встречаются у 5–7%, каждый двадцатый может страдать этими заболеваниями. Здесь, так же, не заходя к эндокринологу, можно включить в перечень анализов кровь ТОЛЬКО на тиреотропный гормон или ТТГ. Это самый надёжный и чувствительный тест в скрининге нарушений щитовидной железы. И не надо проверять массу других показателей, которые могут только сбить с толку.

— Стоит проверить один показатель щитовидки – и можно быть спокойным?

— В плане оценки функции да. Если ТТГ нормальный, то всё, на этом заканчиваем. Если не нормальный, то вы идете к эндокринологу и он объясняет, что нужно делать дальше. Зачастую бывает ситуация, когда человек либо прочитал в Интернете о необходимости проверить щитовидную железу, либо нарвался на акцию какую-то и сдал все показатели. На выходе получается, что ТТГ нормальный, а какие-то другие показатели — нет, но это не имеет отношения к патологии щитовидной железы, это, скорее всего, лабораторные ошибки.

Новость по теме

На Среднем Урале запустят пилотный проект для ранней диагностики онкологии

И, наконец, третья по распространенности эндокринная патология – это нарушение кальциевого обмена, так называемый гиперпаратиреоз. Рядом с щитовидной железой расположены околощитовидные железы, вырабатывающие паратгормон, который влияет на обмен кальция. При увеличении выработки этого гормона, как правило, вследствие доброкачественных опухолей паращитовидных желез, происходит вымывание кальция из костей и увеличение всасывания в кишечнике, что приводит к повышению его уровня в крови и развитию таких болезней, как остеопороз, переломы, язвенная и мочекаменная болезни и так далее. Распространённость гиперпаратиреоза в общей популяции составляет около 1%, и с возрастом частота увеличивается. Один из ста, условно говоря, может иметь это заболевание, но очень долго оставаться не диагностированным. В нашей, например, лаборатории нужно сдать один показатель: кальций. И сделать это можно тоже до предварительного осмотра эндокринолога. Резюмируем: глюкоза, гликированный гемоглобин (сахарный диабет), ТТГ (нарушения функции ЩЖ) и еще кальций (гиперпаратиреоз). В идеале, надо смотреть кальций ионизированный, который наиболее точен для диагностики.

Гормон качества жизни

— Какие ещё анализы можно сдать на «всякий случай»?

— Часто на прием приходят мужчины с проблемами возрастного андрогенного дефицита, сейчас эта проблема достаточно часто и широко обсуждается. Это то же самое, что климактерический период у женщин. Возрастное снижение женских половых гормонов больше известно как климакс или менопауза, соответственно, у мужчин такая же ситуация: возрастное снижение выработки мужских половых гормонов (тестостерона), андрогенный дефицит, или андропауза. Начиная с 35-летнего возраста у мужчин ежегодно происходит снижение секреции тестостерона, у всех индивидуально, но где-то 2–3% в год. Соответственно, уже после 50 лет у большого количества мужчин могут появиться симптомы андрогенного дефицита, которые непосредственно связаны со старением организма.

— Какие это симптомы и можно ли предотвратить их появление с помощью своевременной диагностики?

— Предотвратить их появление мы не можем, но мы можем восполнить дефицит андрогенов. Подобные симптомы не специфичны, они могут сопровождать различные заболевания. Основные из этих симптомов: снижение либидо, снижение мышечной силы, силовой выносливости, выпадение волос либо отсутствие их роста в андрогензависимых зонах, когда мужчина начинает реже бриться, и так далее.

Существуют специальные опросники, которые мужчины могут посмотреть в Интернете и понять, есть ли у них симптомы андрогенного дефицита и нужно ли сдавать тестостерон. Но дело в том, что обычными методами лабораторной диагностики, иммунно-химическими (условно биохимией) не всегда возможно установить истинный уровень этого гормона. Как раз низкие концентрации тестостерона у мужчин, определяемые обычными методами, дают много ошибок. Человек приходит с жалобами, но тестостерон определяют как нормальный, и пациент не получает лечение. Смысл в том, что для более точной диагностики дефицита тестостерона всеми международными эндокринологическими обществами рекомендуется определение тестостерона методом тандемной масс-спектрометрии, который наиболее точно позволяет оценить количество содержания тестостерона, своевременно назначить заместительную терапию препаратами тестостерона и, самое важное, улучшить качество жизни мужчины! Таких технологий в Екатеринбурге пока нет, но наш центр заключил контракт с ведущим московским эндокринологическим учреждением: придя к нам, вы можете сдать анализ, и специалисты проанализируют в течение недели весь спектр. Там не только тестостерон, там ещё ряд промежуточных андрогенов, которые важны для более точной диагностики. Это уникальная методика, она используется только в нашем центре.

— На какую диагностику могут рассчитывать женщины?

Новость по теме

Лишь треть уральцев абсолютно здоровы

— У женщин тоже существует ряд состояний, связанных с избыточной продукцией мужских половых гормонов, так называемый синдром гиперандрогении. Основными проявлениями повышенного уровня тестостерона у женщин являются: гирсутизм (рост волос на лице, груди, средней линии живота, внутренней поверхности бедер), нарушение менструального цикла (его удлинение либо полное прекращение) и андрогензависимая алопеция (облысение в области висков, лба – по мужскому типу). Это одно из проявлений достаточно распространенного заболевания – поликистоза яичников, который также является основной причиной бесплодия. Так вот, лабораторная гиперандрогения (повышенный уровень тестостерона) – это один из основных критериев диагноза. Распространённость поликистоза яичников среди женщин, обследующихся по поводу бесплодия, – около половины случаев. Проблема в лабораторной диагностике примерно та же, что и у мужчин: точность определения тестостерона, так как низкие концентрации тестостерона у мужчин соответствуют высоким у женщин. Для диагностики этих состояний «золотым стандартом» является метод масс-спектрометрии, о котором я уже говорил, и у нашей лаборатории есть прямой контракт с московскими коллегами.

— Алексей Васильевич, резюмируя, в чём уникальность вашего центра?

— Во-первых, «КволитиМед» имеет все необходимые лабораторные технологии для качественного, точного анализа. Во-вторых, есть уникальная возможность определения стероидных гормонов методом масс-спектрометрии, единственная в Екатеринбурге, по контракту с ведущим эндокринологическим учреждением Москвы. И, разумеется, у нас раюотают грамотные высокопрофессиональные специалисты, эндокринологи и гинекологи, которые всегда готовы дать квалифицированную консультацию.

Артериальная гипертензия или высокое кровяное давление является распространенным сосудистым заболеванием. С каждым ударом сердце выбрасывает кровь в сосуды, при этом на стенки сосудов оказывается давление. Если это давление постоянно повышено в артериях, т.е. в течение длительного периода времени держится на уровне 140/90 мм рт.ст., то говорят об артериальной гипертензии. Поскольку кровяное давление подвержено некоторым колебаниям – в зависимости от времени суток или физической активности – для обнаружения патологий необходим долгосрочный мониторинг.

Самое опасное в гипертонии то, что это медленно и незаметно может привести к таким заболеваниям, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводится терапевтом или кардиологом.

Каковы причины гипертонии?

Есть две формы артериальной гипертензии.

Первичная гипертония

О первичной гипертонической болезни можно говорить, когда высокое кровяное давление не имеет основного заболевания в качестве причины. Можно сказать, что высокое кровяное давление существует «само по себе». Эта форма гипертензии может быть вызвана различными факторами, при этом точная причина неизвестна.

Факторы риска для развития первичной гипертонии включают генетическую предрасположенность, ожирение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности, курение, возраст, дефицит калия и высокое потребление соли. У женщин также гипертония может быть связана с началом менопаузы.

При гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа, ожирением и высоким уровнем холестерина говорят о метаболическом синдроме, который значительно увеличивает риск инсульта.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия всегда является следствием другого заболевания, например, почечных и сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ и т.д. Кроме того, некоторые препараты, такие как противозачаточные таблетки или средства от ревматизма, могут привести к повышению артериального давления.

Каковы симптомы артериальной гипертонии?

Гипертонию также называют «скрытой» опасностью, так как она остается долгое время не замеченной и бессимптомной. Раннее выявление и лечение заболевания особенно важно, поскольку оно может привести к серьезным осложнениям и повреждениям органов.

К типичным признакам повышенного давления относятся головные боли, особенно в затылочной части головы, головокружение, тошнота и красный цвет лица. Кроме того может появиться бессонница и нервозность, которые часто связывают с менопаузой у женщин, но на самом деле под этим может скрываться гипертония. У мужчин артериальная гипертензия может быть причиной эректильной дисфункции.

Каковы диагностические методы?

Поскольку гипертония часто протекает бессимптомно, раннее выявление этого заболевания имеет большое значение. В возрасте от 35 лет рекомендуется проводить самоконтроль артериального давления.

При подозрении на артериальную гипертензию главным методом диагностики является измерение артериального давления. При этом единичного измерения недостаточно для выявления заболевания. Поскольку кровяное давление у здорового человека подвержено колебаниям в зависимости от времени суток, физической нагрузки, употребления кофе или алкоголя, необходимо долгосрочное измерение, по меньшей мере, в течение24 часов.

Если неоднократные измерения давления часто показывают значение выше 140/90 мм рт.ст. или пациент жалуется на головные боли и тошноту, необходимо провести основное обследование.

Такое обследование включает в себя подробное интервью пациента (анамнез), физическое обследование, измерение артериального давления, анализы крови и мочи, ЭКГ и долгосрочное наблюдение артериального давления. В случае подозрения на вторичную артериальную гипертензию проводят дополнительные исследования в зависимости от индивидуальной клинической картины.

Как лечить артериальную гипертензию?

При своевременной диагностике гипертонии, которая не успела вызвать серьезных осложнений, пациенту рекомендуется сначала изменить образ жизни. Здоровое питание, снижение веса, физическая активность, профилактика стресса, отказ от никотина и алкоголя – все это обычно приводит к хорошим результатам.

Если после данных мер улучшений не происходит или болезнь уже находится в запущенной стадии, врачи прибегают к лекарственной терапии. Лечение индивидуально для каждого пациента и должно быть проведено лечащим врачом с учетом возможных сопутствующих заболеваний.

В стандартную терапию при лечении артериальной гипертензии, по отдельности или в сочетании друг с другом, входят следующие препараты:

Мочегонные средства имеют сосудорасширяющее действие. Они уменьшают объем жидкости в теле, что препятствует выведению хлорида натрия. Они часто используются для усиления других лекарственных препаратов.

Бета-блокаторы подавляют рецепторы для стрессовых гормонов адреналина и норадреналина и, таким образом, ослабляют действие симпатической нервной системы (часть вегетативной нервной системы, которая отвечает за повышенную реакцию организма при стрессах).

Антагонисты кальция расслабляют мышцы сосудов и улучшают их эластичность, тем самым снижая давление на стенки сосудов.

Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ответственную за регулирование кровяного давления.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования артериальной гипертензии?

Прогнозы в отношении артериальной гипертензии очень индивидуальны. Решающее значение имеет уровень артериального давления и наличие сопутствующих заболеваний. Чем раньше обнаруживается артериальная гипертензия, тем меньше риск возникновения осложнений и повреждения органов и тем легче контролировать давление.

Запущенная форма гипертонии может привести к атеросклерозу, инфаркту , инсульту, заболеваниям глаз и почек. Таким образом, очень важно регулярно следить за артериальным давлением в возрасте старше 35 лет.

Многое находится в руках пациента. Здоровый образ жизни, при котором устраняются факторы риска, может предотвратить прогрессирование заболевания.

Артериальная гипертензия летом

Летом температура порой превышает 30°C. При этом температура выше 25°C становится дополнительной нагрузкой для пациентов с артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. С наступлением летних месяцев возрастает риск сердечного приступа. Особенно опасны резкие перепады температуры, которые могут привести к сердечной аритмии.

Кроме того высокие температуры влияют на кровеносные сосуды и приводят к их расширению. В результате кровяное давление снижается, тем самым усиливая действие гипотензивных препаратов. Если дозу не корректировать, это может привести к легкому головокружение и даже сосудистой недостаточности.

В силу вышеуказанных причин такого рода пациентам рекомендуются ежедневные проверки кровяного давления в течение летних месяцев. Кроме того лечащий врач должен скорректировать дозировку препаратов для каждого конкретного пациента.

Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении.

«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии.

Причины возникновения

На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой.

Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств.

Группа риска

Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей:

  • те, у чьих родителей наблюдается или наблюдалось повышенное артериальное давление. Чаще всего, это заболевание имеет наследственный характер;
  • имеющие лишний вес, ведущие нездоровый/малоподвижный образ жизни;
  • страдающие от остеохондроза шейно-грудного отдела и атеросклероза. В этих случаях сосуды сдавливаются, что грозит повышением давления;
  • женщины и мужчины в период угасания половой функции (климакс), поскольку гормоны также сильно влияют на давление;
  • лица, подверженные постоянным стрессам и нервным перенапряжениям. Во многих случаях гипертония имеет и психологические причины: перегрузки и невыраженные негативные эмоции повышают давление. Чем больше стрессов, тем выше вероятность гипертонического криза. В этом случае самое оптимальное решение — учиться отдыхать и успокаиваться;
  • имеющие повышенный уровень холестерина в крови;
  • больные сахарным диабетом;
  • курящие.

Важный факт

Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди.

Возможные осложнения

Гипертония опасна осложнениями и последствиями, к которым она может привести. К сожалению, нередко эти последствия фатальны. Вот только некоторые из них:

  • развитие атеросклероза;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • заболевания почек (почечная недостаточность);
  • ухудшение зрения;
  • осложнения сахарного диабета;
  • метаболический синдром;
  • эректильная дисфункция.

Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии.

Симптомы гипертонии

Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени.

Также должны насторожить следующие симптомы:

  • потливость;
  • покраснения лица;
  • набухание рук;
  • отеки по утрам;
  • одутловатость лица;
  • ухудшение памяти.

Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.

При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать:

  • мучительными головными болями;
  • головокружениями;
  • болями в области сердца.

Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Возрастает риск инсульта. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом.

Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. Давление повышается до 180/110. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней.

Измерение артериального давления

Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях.

Анализы мочи и крови

Для диагностики гипертонии также необходимо сдать анализы крови и мочи (на определение уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатинина; липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).

Оценка работы сердца

Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы.

Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ.

ЭКГ, или электрокардиограмма , — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Такое исследование позволяет вовремя выявить возможные изменения и максимально полно проанализировать работу сердца за определенный промежуток времени. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов.

Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам.

И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д.

Осмотр глазного дна

Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму.

На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние.

На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции.

УЗИ почек и надпочечников

В первую очередь проводится оценка работы почек. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Также назначают УЗИ почечных артерий.

Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. Будьте здоровы!

Феохромоцитома — опухоль из хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически-активных веществ (адреналин, норадреналин, дофамин), клинически п роявляющаяся синдромом артериальной гипертензии и многообразными метаболическими расстройствами. Диагноз феохромоцитомы нередко устанавливается посмертно. Одной из причин несвоевременной диагностики хромаффинных опухолей является многообразие клинических масок заболевания. В терапевтической практике целенаправленный поиск феохромоцитомы проводится в основном при пароксизмальной артериальной гипертензии. В статье представлено клиническое наблюдение пациентки с феохромоцитомой с постоянной формой артериальной гипертонии. У пациентки К., 37лет, обратившейся в женскую консультацию при сроке беременности 8 недель, выявлено повышение АД до 220 и 150 мм рт.ст. Единственной жалобой больной было ухудшение зрения в течение 3 месяцев. Также она заметила снижение массы тела на 4 кг за последние полгода. В ходе стационарного обследования выявлены ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, образование правого надпочечника, нарушение углеводного обмена. Проведено прерывание беременности по медицинским показаниям. Проводимая антигипертензивная терапия включала доксазозин 0,4 мг, метопролол 100 мг, моксонидин 0,4 мг в сутки. На фоне приема препаратов достигнуто снижение артериального давления до 130 и 90 мм рт.ст. Наличие артериальной гипертензии и образования надпочечника, сопровождающихся развитием быстропрогрессирующей ретинопатии, метаболическими нарушениями определяло необходимость первоочередного поиска феохромоцитомы. Компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастным усилением препаратом сканлюкс подтвердила наличие опухоли правого надпочечника размерами 60×73×70 мм. Содержание норметанефринов в моче в 5,5 раз превышало нормальные значения. С учетом злокачественного течения АГ и отягощенного семейного анамнеза (сестра внезапно умерла от кровоизлияния в головной мозг) дополнительно выполнена магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга. На серии ангиограмм выявлена фузиформная аневризма правой внутренней сонной артерии. Проведена лапароскопическая адреналэктомия справа. При гистологическом исследовании выявлен выраженный клеточный и ядерный полиморфизм, инвазия опухолевых клеток в фиброзную капсулу, что не исключает злокачественный характер заболевания. Период дальнейшего наблюдения за больной составил 8 месяцев. Отмечена стойкая нормализация артериального давления и углеводного обмена, прибавка массы тела на 3,5 кг. Данные проведенной компьютерной томографии органов забрюшинного пространства и определения метанефринов мочи позволили исключить рецидив заболевания.