Как бороться с предменструальным синдромом?

Первые попытки тщательной стандартизации диагностики ПМС появились совсем недавно, но консенсуса по этому вопросу не достигнуто до сих пор. При этом для среднего человека, не обременённого знаниями о функционировании женского организма, предменструальный синдром не представляется заболеванием, которое требует тщательного изучения. Для большинства это в первую очередь набор поведенческих характеристик, валящихся в общий котёл стереотипов вместе с «женской логикой» и «женской дружбой». Такие невежественные представления способны не только на долгие годы отваживать женщин от кабинетов врачей, но по-настоящему разрушать отношения и самочувствие — и совсем не на одну неделю.

Профессиональная помощь при этом может помочь облегчить ситуацию. Колебание гормонов отнимает много сил и ресурсов у организма, так почему бы ему не помочь? Чаще всего врачи прибегают к гормональной терапии, выписывая, если есть к тому показания, оральные контрацептивы. При подтверждённом дисфорическом расстройстве могут быть выписаны антидепрессанты. Однако в более лёгких случаях можно попробовать изменить образ жизни, чтобы облегчить протекание ПМС, говорит Валентина Явнюк: «Гормональная активность сильно влияет на процессы, происходящие в центральной нервной системе, но есть и обратная связь. Постоянный стресс, рабочие и эмоциональные перегрузки, недостаток подвижности и в целом неправильный образ жизни могут усугублять протекание ПМС. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, эмоциональный комфорт и удовлетворённость своей сексуальной и социальной жизнью положительно отражаются на стрессоустойчивости организма, а значит, помогают легче пережить и ПМС».

Какой бы ни была причина, в первую очередь стоит отказаться от мизогинического восприятия этой особенности, которое отбрасывает нас в те времена, когда женщина во время менструации считалась нечистой. Скорее всего, это повод взять отгул (вполне приемлемая в развитых странах практика), посидеть дома в трусах и футболке и почитать книгу, разобрать завалы писем или просто наконец-то поспать. Ещё совсем недавно проинформировать кого угодно о том, что у тебя месячные, считалось неприличным, и мы знаем множество примеров активистской борьбы за видимость такого нормального явления, как менструация. Важно понять: не стоит прятать всё, что её сопровождает. Именно умалчивание рождает мифы и домыслы о естественных процессах и явлениях, вследствие чего они перемещаются в разряд табуированных тем. У женщины может быть ПМС, а может и не быть — и это нормально.

Возможно, первые вменяемые исследования мы увидим в ближайшем будущем, а вместе с ними появятся и куда более понятные объяснения и схемы профилактики. Важнейшие задачи сегодня — это наладить открытый разговор о проблеме, не замалчивать её важность и направить силы на её изучение. Так мы оставим в прошлом легенды об обязательных неуправляемых истериках и полной зависимости женщин от биологических факторов, которые кто-то использует для самооправдания, а то-то — для дискриминации. Неплохо было бы оказаться в мире, где фраза «у меня ПМС» вызовет не ужас или насмешку, а понимание окружающих.

Фотография: Sanrio

По словам врача-гинеколога медицинской сети «Борис» Оксаны Украинец, если семья отмечает в календарике даты менструации у мамы, чтобы предвидеть, когда у нее накануне будут проблемы с настроением, то это не является нормой. Чтобы понимать, что делать с плохим настроением в ПМС, важно уяснить несколько основных характерных его моментов.

ПМС – это всегда гормональный дисбаланс. Это значит, что каких-то гормонов вырабатывается больше, чем нужно, каких-то меньше. Это приводит к тому, что женщина может ощущать какие-либо симптомы. И эти симптомы не сводятся только лишь к плохому настроению. У женщины может болеть живот или голова за несколько дней перед менструацией, может повышаться давление или температура, она может чувствовать слабость и подавленность, может быть даже депрессия. Чем сильнее дисбаланс, тем более выражены симптомы ПМС. Если дисбаланс легкий, то женщина может и не замечать его воздействия.

ПМС зависит от возраста. В разные периоды жизни женщина по-разному переносит ПМС. Выраженные симптомы ПМС, как правило, характерны для подросткового возраста, когда правильная выработка гормонов еще не установилась, и проходят к 20 годам, когда устанавливается регулярный цикл. Затем, в 40-45 лет, начинается постепенное угасание выработки женских гормонов. Этот процесс длится несколько лет, и в этот период симптомы ПМС становятся более выраженными.

ПМС зависит от образа жизни. Когда мы активны, здоровы, счастливы, влюблены, у нас, как правило, не бывает ПМС. Либо симптомы настолько незначительны, что мы их можем не замечать. Напротив, существуют факторы, усугубляющие гормональный дисбаланс. Это факторы, мешающие нормальной выработке женских гормонов:

чрезмерные физические нагрузки – если женщина слишком много времени проводит в тренажерном зале, у нее начинает вырабатываться избыточное количество мужского гормона тестостерона. В этом случае могут начаться проблемы с менструальным циклом;

жесткая диета – недостаток полезных веществ, которые организм испытывает при жестких ограничениях в еде, приводит, в том числе, и к гормональному дисбалансу;

синдром хронической усталости, сюда же можно включить и стрессы.

При выраженном ПМС нужно устранить причину, а не последствия. ПМС – это не болезнь, и это состояние не нужно лечить, если оно не мешает вам жить. Если же ваше настроение или другие симптомы ПМС портят жизнь вам и вашим близким, следует идти к гинекологу. В зависимости от типа ПМС врач назначит лечение.

Какое необходимо лечение?

Если во время ПМС у вас портится настроение, вы об этом знаете, но вам достаточно поплакать, почитать книжку, посмотреть приятный фильм, пообщаться с подругой или съесть шоколадку, и ваша жизнь налаживается, то с этим делать ничего не нужно. Если же вы истерите и на всех бросаетесь либо впадаете в депрессивное состояние, то не стоит оправдывать свои «нервы» тем, что вы женщина и у вас ПМС, а лучше пойти к врачу, чтобы выявить причину своего неадекватного состояния и справиться с ним, получив рекомендации доктора.

В зависимости от симптомов и возможных причин, влияющих на симптоматику, различают четыре вида ПМС: отечная, нейропсихическая, кризовая и цефалгическая. Перемены настроения, такие как раздражительность, агрессивность, депрессия, упадок сил характерны для нейропсихической формы. Кроме этого, порой у женщин при этой форме ПМС возможны слуховые и обонятельные галлюцинации, проблемы с памятью, чувство страха, суицидальные мысли, она может плакать или смеяться без причины. Может также наблюдаться головная боль, вздутие живота, нарушения аппетита, нагрубание молочных желез.

Для подтверждения диагноза ПМС, кроме рассказа пациентки, нужен анализ крови на определение уровня гормонов прогестерона, пролактина и эстрадиола, который определяется в разные фазы цикла. При нейропсихической форме, как правило, повышается уровень пролактина. Также врач может порекомендовать консультацию психиатра и невропатолога.

Для корректирования нейропсихической формы ПМС врач может назначить успокаивающие (седативные) препараты, а также гормональные препараты – аналоги прогестерона.

Как избежать волнений?

Для профилактики плохого настроения в ПМС отрегулируйте режим работы и отдыха, занимайтесь спортом. Употребляйте в пищу больше продуктов, насыщенных витамином В6: грецких орехов, рыбы, печени, сои. Не забывайте об овощах и фруктах как о продуктах, содержащих клетчатку. А вот употребление алкоголя, кофе, чая, шоколада в последнюю фазу цикла ограничьте.

Татьяна Корякина

  • плохое настроение
  • плохое настроение в пмс
  • как лечат пмс
  • месячные
  • ПМС

Многие дамы знакомы с предменструальным синдромом (ПМС) не понаслышке, однако не все в нашем обществе верят в его реальность. А некоторые мужчины даже считают: этот синдром – своего рода отмазка для женщин со скверным характером, желающих поистерить безнаказанно. Но так ли на самом деле? И если это действительно болезнь, в чём её причина? И можно ли облегчить дискомфортное состояние и снять эмоциональное напряжение?

Об этом и многом другом, развенчивая мифы о «женском» синдроме, рассказывает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, акушер-гинеколог-эндокринолог Екатерина Кобаидзе.

Миф 1. Никакого ПМС не существует. А жалобы на боль и плохое настроение – типичный женский каприз.

— Безусловно, это не так. Официальной медициной доказано, что предменструальный синдром реально существует. Статистика утверждает: среди женщин до 30 лет он встречается у 20 %, после 30 лет – практически у каждой второй.

Другой вопрос: всегда ли перепады настроения связаны именно с ПМС? Однозначно нет. У данного синдрома 15 клинических признаков, хотя наличие их сразу всех необязательно. Это не просто эмоциональная лабильность. Это может быть и головная боль, и серьёзное сердцебиение, и расстройство желудочно-кишечного тракта, и изменение пищевых пристрастий. Поэтому не следует перегибать палку, говоря: «У меня ужасное настроение – значит, у меня ПМС». Для раздражительности или слезливости могут быть совсем иные причины. Но если такое состояние повторяется уже несколько месяцев, начинаясь в одно и то же время (у кого-то за два дня до наступления менструации, у кого-то – за две недели), и проходит с её началом – надо идти к акушеру-гинекологу.

Миф 2. Причина ПМС – гормональные изменения в женском организме.

— Гормоны здесь ни при чём. И эстроген, и прогестерон, и тестостерон у женщин, имеющих этот синдром, в норме. То есть с половыми гормонами у них всё в порядке: могут забеременеть, могут не беременеть – как захотят. На самом деле по поводу причин ПМС в медицинском сообществе до сих пор ведутся дискуссии. И главная теория сегодня такая: синдром возникает из-за нарушения базового уровня серотонина и других биологигически активных веществ, участвующих в понимании нами радости, горя и т.д. Теория эта получила подтверждение: после лечения антидепрессантами предменструальный синдром, как правило, проходит.

Миф 3. Шоколад, как источник эндорфинов, уменьшает риск развития ПМС.

— Да, шоколад и прочие сладости доставляют нам радость. Но думать, что чем больще мы едим сладкого, тем больше получаем эндорфинов, неверно. Больше получаем совсем других веществ, приводящих к другим осложнениям, поскольку с увеличением в рационе сладкого возрастает нагрузка на печень, желчный пузырь, кишечник.

Однако и полностью исключать шоколад или кофе накануне критических дней, как советуют некоторые источники, тоже неправильно. Если женщина пьёт кофе каждый день, а в этот период его отменить, ситуация будет ещё хуже – возникнет так называемый синдром отмены, хорошо известный психологам. Какой вывод? Есть то, что хочется, но в разумном количестве. Не плитку шоколада, а несколько долек. Не 5-6 чашек кофе, а одну-две, но хорошего, ароматного, чтобы получить наслаждение.

Миф 4. Первые кандидаты в группу риска по данному заболеванию – женщины, пережившие сильный стресс.

— Стресс способен спровоцировать ПМС. Но не только он. Есть женщины с этим синдромом, развившимся на фоне болезней репродуктивной системы: матки, яичников, молочной железы. Есть те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеет другую серьёзную патологию. Вот почему опытный акушер-гинеколог сначала полностью сканирует пациентку: как работает её сердечко, какое давление, не было ли травм головы, что с почками. И если у неё, допустим, хронический пиелонефрит, а за питанием своим она не следит совершенно, то отёки и раздржительность, скорее всего, связаны с этим. Ведь любые хронические болезни обостряются накануне менструации. Так что общее здоровье – это в первую очередь. Прежде чем лечить ПМС, нужно постараться вылечить имеющиеся соматические заболевания.

Миф 5. С ПМС нельзя взять больничный лист.

— Предменструальный синдром (его официальное название «Синдром предменструального напряжения») включён в Международную классификацию болезней. И с ним можно взять больничный. Правда, лишь в том случае, если будет доказано, что это тяжёлая форма, мешающая человеку работать. Это когда пациентка имеет от 6 до 15 признаков этого заболевания и хотя бы 5-6 из них остаются вплоть до конца критических дней. Обычно женщины с ПМС нормально чувствуют себя уже на второй-третий день менструации. Моё мнение по данному вопросу: дело не в больничном листе. То, что женщина посидит несколько дней дома, не решит проблему, если у неё, например, артериальная гипертония или больные почки. Повторяю: надо искать причину и работать над её устранением.

Миф 6. Облегчить боль при предменструальном синдроме поможет горячая грелка.

— Ни в коем случае нельзя класть грелку ни на живот, ни на спину! То же самое относится к прикладыванию холода. Не следует для облегчения состояния принимать и алкоголь, даже небольшое количество вина или коньяка. Сначала действительно станет чуть легче, но спустя пару часов состояние только ухудшится. Противопоказаны также любые экстремальные вещи, к примеру, обливание. Зачем? Организм и так испытывает стресс. И увеличивать его ещё – значит сломать всю систему регуляции.

А вот что нужно делать для облегчения, так это мягко переключаться с одного вида деятельности на другой. Оторвитесь от компьютера, за которым каждый день находитесь много часов, и нарисуйте что-нибудь на бумаге, переложите книжки на полке и т.п. Это не профилактика ПМС, просто облегчение. Кому-то хорошо помогают занятия йогой, танцами, кому-то — иглотерапия. Прекрасный способ переключения – лёгкое, приятное общение за чашечкой травяного чая. Ромашка, мята, душица очень полезны.

ПМС — что это?

ПМС — это не болезнь, а комплекс симптомов, которые характеризуются цикличностью и тесно связаны с менструальным циклом. Более 90% менструирующих женщин подвержены ПМС, природа которого насчитывает около 100 разных симптомов и причин (гормональный сбой, стресс, нарушение режима питания).

Предменструальный синдром, также синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром (ПМС) — сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2—10 дней до менструации) и характеризующийся психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.

Многие исследования свидетельствуют: люди уверены в том, что женскую раздражительность в большинстве случаев вызывает именно ПМС. Что такое предменструальный синдром у женщин, интересует многих людей. Однако на самом деле причина его возникновения не всегда связана с психологическими реакциями (раздражением, нервозностью). ПМС — это система вегетососудистых, психоэмоциональных и эндокринных расстройств, возникающих после овуляции и до начала менструального цикла. Ученые полагают: такое состояние является следствием созревания яйцеклетки и всегда сопровождается резким падением гормонов (эстрогена, прогестерона) в женском организме.

Некоторые женщины могут не заметить гормональные изменения, другие — их ощущают, но это не оказывает сильного влияния на привычный ритм жизни. Однако есть категория женщин, для которых гормональные скачки критичны, что ведет к резкому и продолжительному ухудшению самочувствия. Чаще всего «месячные» признаки (вздутие живота, головная боль, температура, раздражительность, капризность) характерны для женщин старше 30 лет. Иногда симптомы могут усиливаться по причине возрастных изменений, например, с приближением менопаузы (перименопаузы) — физиологического этапа, связанного с постепенным угасанием репродуктивной функции женских половых органов.

Какие симптомы перед месячными?

Частая смена настроения, появление головных болей и болевых ощущений в области спины и поясницы, а также возникновение дискомфорта в области груди могут свидетельствовать о том, что у женщины начинается предменструальный синдром. За сколько дней наступает ПМС и какими проявляется симптомами — точно наукой не установлено. Все индивидуально и зависит от женского состояния здоровья и общего самочувствия.

Психологические симптомы ПМС:

  • тревожность, раздражительность, плаксивость, чувство подавленности;
  • частые и резкие перемены настроения;
  • проблемы со сном — бессонница, постоянные ночные пробуждения, дневная сонливость;
  • упадок сил, вялость и пассивность;
  • рассеянность, трудности с концентрацией.

Физические симптомы ПМС:

  • болезненность молочных желез, увеличение их объема;
  • отеки, иногда довольно заметные;
  • мигрень или головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • боль в спине и суставах;
  • жажда, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • приступы учащенного сердцебиения, повышение температуры;
  • появление раздражений на коже;
  • тяга к еде — преимущественно к сладкому и соленому.

В большинстве случаев признаки психоэмоционального и физического дискомфорта проходят после первых дней менструации. Если симптомы проявляются ярко и часто беспокоят женщину, нужно обращаться за помощью к врачу-гинекологу. Также врачебного контроля требуют месячные у подростков, которые часто сопровождаются появлением дерматологических проблем (угревая сыпь, акне) и нарушений в работе потовых желез (повышенное потоотделение).

За сколько дней до месячных начинается ПМС?

У большинства женщин ПМС начинается за 2-10 дней до менструации, неприятные ощущения заканчиваются с началом месячных. Если женщина заметила регулярное ухудшение самочувствия по-женски, нужно обратиться к врачу, ведь возможно — это ПМС. Причины ухудшения самочувствия и развития предменструального синдрома могут быть разными и их устанавливает гинеколог, а в некоторых случаях требуется наблюдение эндокринолога или другого узкопрофильного врача (невролога, психолога).

На протяжении жизни под действием многих факторов (из-за образа жизни, неправильного питания, стресса, гормональных нарушений, воспалительных процессов в организме) признаки ПМС могут меняться. Предменструальный синдром, лечение которого проводит врач-гинеколог, способен усугублять существующие проблемы со здоровьем женщины. Например, исследования показали: у женщин с диагнозом миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости ПМС приводит к сильному менструальному кровотечению или наступлению преждевременной менопаузы.

Как отличить ПМС от беременности?

Чтобы отличить ПМС от беременности, нужно посетить врача-гинеколога. Предменструальный синдром, симптомы которого разнятся от женщины к женщине, может напоминать признаки ранней беременности и вызывать болезненность в груди, частую смену настроения (приступы грусти и апатии, плаксивость), другие недомогания.

Беременность и ПМС вызываются гормональными изменениями, поэтому их легко спутать. Если плохое настроение сохраняется на протяжении двух и более недель, обращайтесь за медицинской помощью. По данным Всемирной организации здравоохранения, медики диагностировали психические расстройства, в частности, депрессию, у 10% беременных.

Часто гормональные колебания являются причиной женских запоров, которые могут усиливаться из-за чрезмерного употребления кондитерских изделий, жирных блюд, копченостей и сладкой газировки. Исследования показывают, что запор поражает до 38 % женщин не только перед месячными, но и во время беременности. В первом случае запоры чаще всего появляются на фоне заболеваний кишечника, обострение которых происходит под воздействием ПМС, во втором — из-за существенных изменений в организме ввиду естественного формирования плода, что чаще всего характерно для первых двух триместров.

Также к общим признакам ПМС и беременности относят:

  • изменения молочной железы, которые могут включать в себя боль, припухлость, чувствительность. При ПМС они ощущаются перед менструальным периодом, а пропадают после его начала или окончания. В первые месяцы беременности и до родов грудь становится тяжелее, прикосновения к зоне вокруг соска могут причинять боль, более выраженными становятся вены, расположенные в грудной клетке;
  • усталость. У некоторых беременных она наблюдается только в течение первого триместра, у других — сохраняется на протяжении всех 9-ти месяцев вплоть до начала родовой деятельности. Наряду с усталостью женщина, готовящаяся стать матерью, периодически может испытывать «месячные» недомогания, однако, как правило, они исчезают в течение 1-2 дней;
  • кровотечения. На ранних сроках беременности на нижнем белье могут появляться небольшие пятна крови. Это называют имплантационным кровотечением, которое чаще всего происходит через 10–14 дней после оплодотворения. Многие женщины не замечают такие выделения или путают их с месячными. Нужно понимать, что менструальное кровотечение длиться не менее 4-7 дней и вызывает значительную кровопотерю, которую сложно не заметить;
  • спазмы. На ранних сроках беременности они схожи с менструальными спазмами и по большей части возникают в нижних отделах желудка. У беременной женщины спазмы могут сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев (причина — развитие плода в утробе матери).

Как избавиться от раздражительности при ПМС?

Чтобы избавиться от раздражительности за неделю до месячных или во время менструации, нужно пройти лечение у гинеколога. Раздражительность — один из характерных психоэмоциональных симптомов ПМС. Температура, болевые ощущения и другие физиологические ощущения усиливают проявление психоэмоциональных расстройств. Без помощи врача невозможно контролировать уровень гормонов и связанные с ними симптомы ПМС. За сколько дней нужно принимать назначенные лекарственные препараты зависит от того, насколько ярко проявляются неприятные ощущения и как часто они беспокоят. В большинстве случаев раздражительность сопровождается гневом, злобой или чувством повышенной тревоги. В зависимости от устойчивости эмоционального состояния женщине могут быть назначены успокоительные средства широкого спектра действия.

Хорошее настроение и самочувствие при раздражительности помогают сохранить здоровая пища (нормализует уровень сахара в крови, налаживает обмен веществ) и регулярные физические нагрузки (поддерживает тонус мышц). Чтобы не усугублять проявление раздражительности, необходимо отказаться от кофеиносодержащих напитков и других стимуляторов.

Как лечить ПМС?

Обращайтесь к гинекологу, чтобы облегчить симптомы ПМС. Как бороться с неприятными ощущениями перед месячными и не навредить женскому здоровью, расскажет врач после сбора анамнеза и гинекологического осмотра пациентки. На основании результатов обследования врач устанавливает диагноз ПМС. Расшифровку схемы приема назначенных препаратов дает гинеколог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Для лечения ПМС используют:

  • лекарственные препараты (болеутоляющие средства, антидепрессанты, диуретики);
  • гирудотерапию (лечение пиявками);
  • аэробную физическую нагрузку (кардионагрузку), при которой источником энергии для поддержания работы мышц выступает кислород;
  • диету (постепенный переход на здоровое меню, отказ от чрезмерного употребления кофеина, соли и сахара за две недели до начала менструации).

Отдельные исследования показывают, что некоторые витамины и минералы помогают облегчить менструальный дискомфорт. К ним относят кальций, магний, витамин В6, полиненасыщенные жирные кислоты (омега). Однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не рекомендует самовольный прием витаминных комплексов и добавок, ведь это может спровоцировать дисфункцию менструального цикла. Прежде, чем их принимать, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Также нужно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), избегать стрессовых ситуаций, рекомендованы занятия йогой и медитацией, массаж. По данным исследования, курящие женщины сообщали о большем количестве симптомов ПМС, чем некурящие респондентки. Усугубить ситуацию могут проблемы в семье и на работе, недосыпы, беспокойный сон. Месячные у женщин должны быть регулярными и не причинять существенного вреда женскому самочувствию и здоровью. Решить проблемы с менструальным циклом, предотвратить дисфункцию яичников и других женских половых органов поможет гинеколог.