Корь заболеваемость

Содержание

Карта распределения случаев заболеваемости корью

ВОЗ

На веб-сайте ВОЗ опубликованы новые данные эпиднадзора за корью. Эти предварительные данные основаны на докладах, представляемых странами ВОЗ в конце каждого месяца. Просьба иметь в виду, что эти данные не являются официальными показателями, поскольку страны продолжают сообщать ВОЗ информацию о новых случаях заболевания. Каждый год в июле публикуются официальные данные за предыдущий год, поступающие по используемым ВОЗ и ЮНИСЕФ общим каналам передачи информации. Текущие оценки по общему количеству случаев заболевания и смертности публикуются в ноябре.

В связи с этим данные, указанные в настоящем информационном сообщении, следует указывать как предварительные по состоянию на конкретные даты (например, «предварительные данные, основанные на ежемесячных данных, представленных ВОЗ (Женева) по состоянию на апрель 2019 г.»).

15 апреля 2019 г., Женева — В 2019 г. число случаев заболевания корью продолжало расти. Согласно предварительным глобальным данным, в первые три месяца 2019 г. число зарегистрированных случаев заболевания увеличилось на 300 процентов по сравнению с аналогичным периодом 2018 года. До этого заболеваемость росла на протяжении двух лет подряд.

Хотя данные являются предварительными и пока еще неполными, они свидетельствуют о том, что наметилась определенная тенденция. Во многих странах происходят значительные вспышки кори, и во всех регионах мира наблюдается устойчивый рост заболеваемости. К числу стран, в которых в настоящее время регистрируются вспышки кори, относятся Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Мадагаскар, Мьянма, Филиппины, Судан, Таиланд и Украина. Жертвами заболевания становится множество людей, в основном дети младшего возраста.

За последние месяцы резкий рост заболеваемости происходит также в странах, в которых охват вакцинацией в целом является достаточно широким, в том числе в Соединенных Штатах Америки, а также в Израиле, Таиланде и Тунисе, поскольку заболевание быстро распространяется среди групп населения, не охваченных вакцинацией.

Корь — одно из самых заразных заболеваний, потенциальные последствия которого могут быть крайне тяжелыми. В 2017 г. — в последнем году, по которому имеются предварительные цифры, — от кори умерли почти 110 000 человек. Даже в странах с высоким уровнем дохода почти в одной четверти всех случаев осложнения ведут к госпитализации, и результатом осложнений может быть пожизненная инвалидность — от церебральных нарушений до слепоты и потери слуха.

Эта болезнь является почти полностью предотвратимой при помощи двух доз безопасной и эффективной вакцины. Тем не менее, на протяжении нескольких лет глобальный охват первой дозой вакцины от кори не меняется, оставаясь на уровне 85 процентов. Это меньше 95 процентов — показателя, необходимого для предотвращения вспышек заболевания, поэтому многие люди и многие группы населения подвергаются риску. Охват второй дозой вакцины, хотя и расширяется, составляет 67 процентов.

Действуя совместно с партнерами, такими как Инициатива по борьбе с корью и краснухой, Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ), ЮНИСЕФ и другие, правительства стран принимают меры с целью локализации вспышек заболевания, повышения эффективности систем здравоохранения и расширения охвата вакцинации.

  • На Мадагаскаре после кампании экстренной вакцинации, которой были охвачены 7 миллионов детей в возрасте от 6 месяцев до 9 лет, заболеваемость корью и смертность от этого заболевания в целом снижаются.
  • На Филиппинах дети в возрасте до 5 лет получили более 3 890 000 доз вакцины от кори и краснухи.
  • В Демократической Республике Конго правительство готовится к проведению вакцинации с использованием комбинированной вакцины от кори и полиомиелита.
  • В Йемене ВОЗ и ЮНИСЕФ, действуя совместно с местными органами здравоохранения, провели по всей стране кампанию вакцинации от кори и краснухи, которой были охвачены более 11,6 миллиона (90%) детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет на всей территории страны.

Принятие мер по борьбе с корью требует различных подходов, призванных обеспечить своевременную вакцинацию детей, причем особое внимание должно уделяться обеспечению доступа к первичной медико-санитарной помощи, высокого качества и ценовой доступности соответствующих услуг. Кроме того, необходимы информационно-разъяснительные кампании и мероприятия, направленные на повышение осведомленности населения относительно значения вакцинации и опасности предотвращаемых вакцинацией заболеваний.

ВОЗ также рекомендует применять подходы, учитывающие условия и потребности стран, с тем чтобы иммунизация удовлетворяла потребности каждого, чтобы медицинские учреждения были доступными для жителей всех районов и своевременно оказывали услуги всем группам населения, особенно социально незащищенным и подвергающихся системной дискриминации.

Необходимо также расширить охват второй дозой вакцины в глобальном масштабе, с тем чтобы обеспечить максимальную защиту населения от заболевания. На сегодняшний день 25 странам необходимо сделать вторую дозу частью программы обязательной иммунизации.

Примечания

Официальное число случаев кори, о которых сообщают государства-члены ВОЗ, публикуется лишь в июле следующего года. Хотя данные, ежемесячно получаемые в порядке эпиднадзора, позволяют получить довольно полное представление об общих тенденциях, они являются предварительными и неполными, поскольку многие страны, в частности те, в которых происходят серьезные вспышки кори, продолжают сообщать информацию. Из-за задержек в поступлении информации возможны также расхождения между данными, представляемыми в соответствующей отчетности, и данными, получаемыми напрямую от стран.

Фактическое число случаев заболевания, согласно общемировым оценочным показателям, также значительно превышает число официально зарегистрированных случаев. По оценкам ВОЗ, во всем мире регистрируется менее 1 из 10 случаев заболевания, причем данные разнятся от региона к региону. В этих условиях с начала 2019 г. 170 стран сообщили ВОЗ о 112 163 случаях кори. В это же время в прошлом году 163 страны сообщили о 28 124 случаях кори. Во всем мире заболеваемость увеличилась почти на 300%. В Африканском регионе прирост составил 700%, в регионе стран Америки — 60%, в Европейском регионе — 300%, в регионе Восточного Средиземноморья — 100%, а в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана — 40%. Общемировые показатели (общее число случаев заболевания и смертей) рассчитываются после того, как ВОЗ получены и проверены данные по всем странам за предыдущий год. Официальные данные за период с 1980 г. по 2017 г. см. на нашем веб-сайте.

Контактная информация

Государственноесанитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации

Государственные санитарно-эпидемиологическиеправила и нормативы

3.1.ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Профилактика кори, краснухии
эпидемического паротита

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2952-11

Москва2012

1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защитыправ потребителей и благополучия населения (Е.Б. Ежлова, к.м.н. А.А.Мельникова. к.м.н. Г.Ф. Лазикова, Н.В. Фролова); ФБУН «Московскийнаучно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского» Роспотребнадзора (д.б.н. Н.Т. Тихонова, к.м.н. A.Г. Герасимова,к.м.н. О.В. Цвиркун, Н.В. Тураева, Н.С. Кущ); ФБУН «Санкт-Петербургскийнаучно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера»Роспотребнадзора (д.м.н. М.А. Бичурина, д.м.н. Л.В. Лялина); ФБУН «Центральныйнаучно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (к.м.н. Т.С.Селезнева, д.м.н. И.В. Михеева); ФБУЗ «Федеральный центр гигиены иэпидемиологии» Роспотребнадзора (Н.Я. Жилина, О.П. Чернявская); УправлениеРоспотребнадзора по г. Москве (д.м.н. Н.Н. Филатов, д.м.н. И.Н. Лыткина, B.С.Петина).

2. Разработаны взамен СП3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

3. Утверждены постановлением Главного государственногосанитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 28.07.2011 № 108.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Москва

№ 108

Обутверждении СП 3.1.2952-11
«Профилактика кори, краснухи и
эпидемического паротита»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ»О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательстваРоссийской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, №2,ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752;2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1),ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; №29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст.6223; 2009, № 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от24.07.2000 № 554″Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службеРоссийской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическомнормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст.3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»(приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологическиеправила со дня вступления в силу настоящего постановления.

3. С момента введения СП3.1.2952-11 считать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»,утверждённые постановлением Главного государственного санитарного врачаРоссийской Федерации 25.11.2002 № 42 (зарегистрировано в Министерстве юстицииРоссийской Федерации 18.12.2002, регистрационный номер 4041), введенные вдействие указанным постановлением 01.03.2003.

(подпись)

Г.Г. Онищенко

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ

постановлением Главного
государственного санитарного
врача Российской Федерации
от 28.07.2011 № 108

3.1.ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Профилактика кори, краснухи и
эпидемического паротита

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2952-11

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают основныетребования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий, проводимых с целью предупреждения возникновенияи распространения заболеваний корью, краснухой, эпидемическим паротитом.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным дляграждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правилпроводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфереобеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в соответствиис законодательством Российской Федерации.

II. Общие положения

2.1. Корь, краснуха, эпидемический паротит относятся кострым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельнымпутем передачи.

2.2. Корь в типичной манифестной форме характеризуетсясовокупностью следующих клинических проявлений:

— кашель и/или насморк, конъюнктивит;

— общая интоксикация, температура 38 °С и выше;

— поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 -5-го дня болезни (1-й день — лицо, шея; 2-й день — туловище; 3-й день — ноги,руки) и пигментация.

2.3. Краснуха в типичной манифестной форме характеризуетсявсеми перечисленными ниже проявлениями:

— непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь,преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;

— незначительный подъем температуры;

— отсутствие интоксикации;

— лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов;

— редко — артралгия.

2.4. Врожденная краснушная инфекция (далее — ВКИ) возникаетпри внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое можетприводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромомврожденной краснухи.

2.5. Синдром врожденной краснухи (далее — СВК) являетсяодним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особеннов первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК,включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остротызрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижениеслуха, отдаленные задержки умственного развития.

2.6. Эпидемический паротит характеризуетсяобщей интоксикацией (слабость, недомогание, лихорадка) и одним илинесколькими из следующих синдромов и симптомов:

— болезненное увеличение (распухание) одной или несколькихслюнных желез (одностороннее или двустороннее) — паротит;

— резкие боли в эпигастральной области, тошнота,многократная рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины -панкреатит;

— у мужчин — сильные боли в области мошонки (чаще с однойстороны), иррадиирующие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка -орхит;

— у женщин — болезненность в подвздошной области (чаще содной стороны) — оофорит;

— лихорадка до 39 °С и выше, озноб, сильная головная боль,рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и/или симптом Брудзинского -серозный менингит.

2.7. Случаи кори, краснухи или эпидемического паротитаподразделяются на «подозрительные», «вероятные» и «подтвержденные».

«Подозрительным» считают случай острого заболевания, прикотором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори иликраснухи, или эпидемического паротита, перечисленных в пунктах 2.2 — 2.6.

«Вероятным» считают случай острого заболевания, при которомимеются клинические признаки кори, краснухи или эпидемического паротита иэпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаемданной болезни.

«Подтвержденным» считают случай кори, краснухи или эпидемическогопаротита, классифицированный как «подозрительный» или «вероятный», послелабораторного подтверждения диагноза. Лабораторно подтвержденный случайнеобязательно должен отвечать клиническому определению случая (атипичные,стертые формы).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза в связис невозможностью проведения лабораторных исследований «вероятный» случайклассифицируется как «подтвержденный».

2.8. Окончательный диагноз кори, краснухи и эпидемическогопаротита устанавливается на основании клинических данных при наличиилабораторного подтверждения диагноза (обязательного для кори и краснухи) и/илиэпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данногозаболевания.

2.9. Иммунитет к кори, краснухе, эпидемическому паротитуформируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизациипротив этих инфекций в установленном порядке. Показателем наличия иммунитета ккори, краснухе, эпидемическому паротиту является присутствие в кровиспецифических иммуноглобулинов класса G (далее — IgG).

III. Выявление, учет и регистрация больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом

3.1. Выявление больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом,лиц с подозрением на эти заболевания проводится медицинскими работникамиорганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность, и иных организаций (далее- медицинские работники организаций), а также лицами, имеющими право на занятиечастной медицинской практикой и получившими лицензию на осуществлениемедицинской деятельности в установленном законодательством порядке (далее -частнопрактикующие медицинские работники):

— при оказании всех видов медицинской помощи;

— при проведении медицинских осмотров;

— при проведении предварительных (при поступлении на работу)и периодических профилактических медицинских осмотров населения;

— при диспансеризации населения;

— при медицинском наблюдении за лицами, бывшими в контакте сбольными корью, краснухой или эпидемическим паротитом;

— при проведении подворных (поквартирных) обходов;

— при проведении лабораторных исследований биологическихматериалов от людей;

— при осуществлении активного эпидемиологического надзора закорью с обязательным лабораторным исследованием биологического материала от лицс лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

3.2. В случае выявления больного корью, краснухой илиэпидемическим паротитом или лиц с подозрением на эти заболевания, медицинскиеработники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны втечение 2 ч сообщить об этом по телефону и в течение 12 ч направить экстренноеизвещение установленной формы (№ 058/у) в орган, осуществляющий государственныйсанитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случайзаболевания (далее — территориальный орган, осуществляющий государственныйсанитарно-эпидемиологический надзор).

3.3. Медицинская организация, изменившая или уточнившаядиагноз, в течение 12 ч подает новое экстренное извещение на этого больного втерриториальный орган, осуществляющий государственныйсанитарно-эпидемиологический надзор, указав измененный (уточненный) диагноз,дату его установления, результаты лабораторного исследования и первоначальныйдиагноз.

3.4. Территориальные органы, осуществляющие государственныйсанитарно-эпидемиологический надзор, при получении извещения об измененном(уточненном) диагнозе информируют об этом медицинскую организацию по местувыявления больного, подавшую первоначальное экстренное извещение.

3.5. Каждый случай кори, краснухи, эпидемического паротитаподлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма№ 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских,подростковых, оздоровительных и других организациях), а также территориальнымиорганами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3.6. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаевзаболеваний корью, краснухой и эпидемическим паротитом осуществляется всоответствии с действующими нормативными документами.

3.7. Ответственность за полноту, достоверность исвоевременность регистрации и учета случаев заболеваний (подозрений назаболевание) корью, краснухой, эпидемическим паротитом, а также оперативное иполное информирование о них территориальных органов, осуществляющихгосударственный санитарно-эпидемиологический надзор, несет руководительмедицинской организации по месту выявления больного.

3.8. При получении экстренного извещения (форма № 058/у) ослучае кори, краснухи, эпидемического паротита, специалист территориальногооргана, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, втечение 24 ч проводит эпидемиологическое расследование.

3.9. На каждого больного корью, в том числе выявленногоактивно, или краснухой, заполняется карта эпидемиологического расследования всоответствии с формами, приведенными в прилож. 1 и 2к настоящим санитарным правилам, с указанием эпидемического номера случая.Заполненные карты эпидемиологического расследования случаев кори и краснухи, втом числе в случае отмены указанных диагнозов, на электронных и бумажныхносителях направляются в Региональный центр (далее — РЦ) и Национальныйнаучно-методический центр по надзору за корью и краснухой (далее — ННМЦ) вустановленном порядке.

3.10. Органы, осуществляющие государственныйсанитарно-эпидемиологический надзор в субъекте Российской Федерации, ежегоднопредставляют в РЦ и ННМЦ списки заболевших корью и краснухой в соответствии сприлож. 3 к настоящимсанитарным правилам.

3.11. Случаи кори и краснухи подлежат регистрации вэлектронной Единой международной системе индивидуального учета (далее — CISID).Ввод данных в систему CISID осуществляют ответственные специалисты РЦ вустановленном порядке. Контроль за введением данных осуществляет ННМЦ.

IV. Лабораторная диагностика кори, краснухи и эпидемического паротита

4.1. Для лабораторной диагностики кори, краснухи иэпидемического паротита применяются вирусологический, серологический имолекулярно-биологический методы исследования.

4.2. Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрениемна заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса М(далее — IgM) методом иммуноферментного анализа (далее — ИФА) являетсяоснованием для установления (подтверждения) диагноза «корь», «краснуха».

4.3. При выявлении IgM к вирусу кори у лиц с лихорадкой ипятнисто-папулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологическогонадзора за корью, дополнительно проводится одновременное исследование двухсывороток крови на IgG.

Взятие крови для исследований осуществляется на 4 — 5-й деньс момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10 — 14 дней отдаты взятия первой пробы (2-я сыворотка).

Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в4 и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологическихтестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза»корь» или «краснуха».

4.4. Молекулярно-биологический метод применяется в целяхопределения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на 1 — 3-й день смомента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клиническогоматериала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований.

4.5. Сбор, хранение и транспортирование материала длявирусологических, серологических и молекулярно-биологических исследованийосуществляется в установленном порядке.

V. Мероприятия в очагах кори, краснухи иэпидемического паротита

5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий вочаге инфекции является его локализация и ликвидация.

5.2. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятсямедицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность,а также иных организаций, частнопрактикующими медицинскими работниками сразупосле выявления больного или при подозрении на корь, краснуху или эпидемическийпаротит.

5.3. При получении экстренного извещения специалистытерриториальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, втечение 24 ч проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции:определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения,пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших вконтакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кориили краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведениемпротивоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

5.4. При выявлении очага инфекции в дошкольных организацияхи общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточнымпребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня смомента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, неболевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этихинфекций.

5.5. Источники инфекции — больные корью, краснухой,эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) — подлежатобязательной госпитализации в случаях:

— тяжелого клинического течения заболевания;

— независимо от формы течения заболевания — лица изорганизаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающиев общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальныхквартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных группнаселения.

В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой иэпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) наряду с анкетнымиданными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенномлечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологическогоанамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре доисчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

— 5 дней с момента появления сыпи при кори;

— 7 дней с момента появления сыпи при краснухе;

— 9 дней — при эпидемическомпаротите.

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемическогопаротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после ихклинического выздоровления.

5.6. Ребенок с врожденной краснухой, независимо от ееклинической формы (манифестной или бессимптомной), в течение первого года жизниявляется источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическомулабораторному обследованию в установленном порядке.

Очаг ВКИ/СВК считается ликвидированным после полученияотрицательных результатов исследования двух клинических образцов, собранных синтервалом в 2 — 4 недели.

5.7. За лицами, общавшимися с больнымикорью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинскоенаблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания вочаге.

5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательныхучреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием детей ивзрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работникамив целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

5.9. В очагах кори и эпидемического паротита определяетсякруг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическимпоказаниям.

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниямподлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), неболевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори,а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниямпроводится в течение первых 72 ч с момента выявления больного. При расширенииграниц очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенногопункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявленияпервого больного в очаге.

5.11. Иммунизации против эпидемического паротита поэпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (приподозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, непривитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.

Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическимпоказаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного вочаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемическогопаротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связис медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дняс момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее- иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.13. Сведения о проведенных прививках и введениииммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срокгодности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии стребованиями к организации вакцинопрофилактики.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи илиэпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее,не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организациинеинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периодамедицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинскогонаблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется пожизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительныесанитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целяхпредупреждения распространения инфекции.

5.15. Беременные женщины, находившиеся в очагах краснушнойинфекции, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическомуобследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупрежденияразвития врожденных заболеваний новорожденных. Взятие проб крови у беременныхпроводят одновременно со взятием крови у первого больного в очаге.

5.16. В случае появления у беременной клинических признаковкраснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода.После лабораторного подтверждения диагноза решение о прерывании беременностиженщина принимает самостоятельно.

5.17. В случае отсутствия у беременной клинических признаковкраснухи дальнейшая тактика медицинского наблюдения за беременной определяетсярезультатами серологического исследования методом ИФА, подтвержденными ввирусологической лаборатории РЦ.

5.18. В случае, если при первом обследовании у беременнойвыявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю краснушной инфекциив концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследованиеповторяют через 10 — 14 дней для исключения возможных ложноположительныхрезультатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и необнаружены IgM к вирусу краснухи, то риск СВК исключается, и дальнейшеемедицинское наблюдение за беременной женщиной по контакту в очаге краснушной инфекциине проводят.

5.19. В случае, если антитела IgG и IgM не обнаружены,беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторитьобследование через 10 — 14 дней.

При отрицательном результате повторного исследования, через10 — 14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течениевсего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Еслипри третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременнойпрекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) ккраснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят послеокончания периода лактации.

5.20. Если при повторном обследовании выявлены специфическиеIgM-антитела, при отсутствии антител IgG, то через 10 — 14 дней проводятследующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинскоенаблюдение за беременной. При выявлении IgG- и IgM-антител женщинупредупреждают о риске СВК, о чем делается запись в медицинской документации,удостоверяемая подписями врача и беременной. Решение о прерывании беременностиженщина принимает самостоятельно.

5.21. Если при первом обследовании в крови у беременнойобнаружены специфические IgM- и IgG-антитела к возбудителю краснушной инфекции,беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода, о чемделается запись в медицинской документации, удостоверяемая подписями врача ибеременной. Через 10 — 14 дней после первого обследования проводят повторноесерологическое обследование с определением авидности IgG-антител. Приподтверждении диагноза (положительные IgM-антитела к вирусу краснухи и низкийиндекс авидности IgG) решение о прерывании беременности женщина принимаетсамостоятельно.

VI. Специфическая профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита

6.1. Методом специфической профилактики и защиты населенияот кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика.

6.2. Иммунизация населения против кори, краснухи иэпидемического паротита проводится в рамках Национального календаря профилактическихпрививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Детям и взрослым, получившим прививки в рамках Национальногокалендаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартныхсерологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю,прививки против кори, краснухи и/или эпидемического паротита проводятдополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологическихпрепаратов.

Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологическиепрепараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территорииРоссийской Федерации в установленном законодательством порядке согласноинструкциям по их применению.

6.3. В целях максимального охвата прививками против кори,краснухи, эпидемического паротита населения в субъектах Российской Федерациипроводится работа по выявлению лиц, не болевших и не привитых против этихинфекций среди труднодоступных слоев населения (мигрантов, беженцев,вынужденных переселенцев, кочующих групп населения) и их иммунизации всоответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.4. Для обеспечения популяционного иммунитета к кори,краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупрежденияраспространения инфекции среди населения, охват прививками населения натерритории муниципального образования должен составлять:

— вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи,эпидемического паротита детей в декретированных возрастах — не менее 95 %;

— вакцинацией против краснухи женщин в возрасте 18 — 25 лет- не менее 90 %;

— вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18 — 35 лет -не менее 90 %.

6.5. Сведения о выполненных профилактических прививкахвносятся в учетные медицинские документы, на основании которых формируютсяформы федерального государственного наблюдения: форма № 5 «Сведения опрофилактических прививках» (месячная, годовая) и форма № 6 «Сведения оконтингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционныхзаболеваний»» (годовая).

VII. Эпидемиологический надзор за корью, краснухойи эпидемическим паротитом

7.1. Эпидемиологический надзор за корью, краснухой,эпидемическим паротитом проводится органами, осуществляющими государственныйсанитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

7.2. В период элиминации кори осуществляется активныйэпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаевкори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо отпервичного диагноза.

7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета ккори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятсяисследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатамсерологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическомупаротиту лица подлежат иммунизации.

VIII. Реализациямероприятий по ликвидации эндемичной кори, краснухи в Российской Федерации

8.1. В субъектах Российской Федерации разрабатывается иутверждается в установленном порядке План мероприятий по ликвидации эндемичнойкори, краснухи (далее — План) с учетом конкретных местных условий,эпидемиологической ситуации.

8.2. Реализацию мероприятий Плана в субъектах РоссийскойФедерации осуществляют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерациив области охраны здоровья граждан, медицинские организации, органы,осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, всоответствии с установленными требованиями.

8.3. В период реализации мероприятий по ликвидации кори всубъектах Российской Федерации готовится и представляется в установленномпорядке документация* по подтверждению статуса субъекта Российской Федерациикак территории, свободной от эндемичной кори.

Всоответствии с постановлением Главного государственного санитарного врачаРоссийской Федерации от 12.04 2010 № 23 «О реализации Программы ликвидации корив Российской Федерации к 2010 год в рамках стратегического плана Европейскогорегиона ВОЗ 2005 — 2010 (зарегистрировано в Минюсте России 13.08.2010, регистрационныйномер 18149).

8.4. В рамках реализации Плана предусматривается подготовкамедицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактикикори, краснухи, эпидемического паротита, а также санитарное просвещение населения,включающее доведение до населения подробной информации о кори, краснухе,эпидемическом паротите, основных клинических симптомах данных заболеваний имерах профилактики, с использованием средств массовой информации, листовок,плакатов, бюллетеней, проведением бесед в коллективах и очагах указанныхинфекционных заболеваний и другие методы.

Карта эпидемиологического расследования случая заболевания краснухой или подозрительного на эту инфекцию

Карта эпидемиологического расследования случаязаболевания корью или подозрительного на эту инфекцию

В 2019 г. показатели заболеваемости корью во всем мире резко возросли,достигнув самого высокого уровня за 23 года. Как подчеркивается в публикации Всемирнойорганизации здравоохранения (ВОЗ) и Центров США по контролю и профилактикезаболеваний (CDC), число случаев заболевания корью в 2019 г.возросло до 869 770, что является самым высоким зарегистрированным показателем с 1996 г., приэтом рост показателей произошел во всех регионах ВОЗ. Смертность от кори вовсем мире выросла почти на 50 процентов по сравнению с 2016 г., итолько в 2019 г. эта болезнь унесла более 207 500 жизней.

После устойчивого глобального прогресса, достигнутого в период с 2010 по 2016 г.,происходил постепенный рост числа зарегистрированных случаев кори до 2019 г.Сравнивая данные за 2019 г. с исторически низким уровнем зарегистрированных случаев кори в 2016 г.,авторы указывают, что главной причиной этого роста заболеваемости и смертностиявляется непроведение своевременной вакцинации детей двумя дозамикорьсодержащих вакцин (MCV1 и MCV2).

«Мы знаем, как предотвратить вспышки заболевания исмертность от кори, – сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральныйдиректор ВОЗ. – Эти данные ясно свидетельствуют о нашей неспособности защититьдетей от кори во всех регионах мира. Мы должны действовать вместе, чтобыподдержать страны и привлечь сообщества к работе по обеспечению охвата всехлюдей во всем мире вакциной против кори и остановить этот смертельный вирус».

Вспышки кори происходят, когда люди, которые незащищены от вируса, заражаются и распространяют болезнь среди невакцинированныхили недовакцинированных групп населения. Для борьбы с корью и предупреждения вспышек заболевания и смерти уровеньохвата вакцинацией с помощью необходимых вакцин MCV1 и MCV2 должен достигать95% и поддерживаться на национальном и субнациональном уровнях. Уровень охватаMCV1 оставался неизменным на протяжении более десяти лет, составляя 84–85%. Уровень охвата вакцинацией MCV2 постоянновозрастает, но в настоящее время составляет лишь 71%. Показатели охвата двумядозами вакцин против кори по-прежнему остаются значительно ниже уровня 95% иливыше, который необходим для борьбы с корью и предупреждения случаев заболеванияи смерти.

Глобальные меры борьбыс пандемией COVID-19 не должны приводить к ухудшению ситуации в отношении кори

Несмотря на то что в 2020 г. число зарегистрированных случаев кориснизилось, осуществление необходимых мер борьбы с COVID-19 привело к сбоям впроведении вакцинации и парализовало усилия по предупреждению и минимизациивспышек кори. По состоянию на ноябрь более 94 миллионов человек подвергались рискунепроведения вакцинации ввиду отсутствия вакцин в результате приостановкикампаний по борьбе с корью в 26 странах.Во многих из этих стран происходят вспышки заболевания. Из всех стран, где проведение плановыхкампаний вакцинации в 2020 г. былоотложено, только восемь (Бразилия,Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Эфиопия,Непал, Нигерия, Филиппины и Сомали) возобновили свои кампании послепервоначальных задержек.

«До того, как разразился кризис коронавируса, мирборолся с проблемой кори, и эта проблема сохраняется, – сказала Генриетта Фор,исполнительный директор ЮНИСЕФ. – В то время как системы здравоохраненияиспытывают перегрузку в связи с пандемией COVID-19, мы не должны допустить,чтобы наша борьба с одной смертельной болезнью осуществлялась в ущерб нашейборьбы с другой болезнью. Это означает, что у нас имеются ресурсы дляпродолжения кампаний по иммунизации против всех болезней, предупреждаемых с помощьювакцин, даже во время борьбы с растущей пандемии COVID-19».

Причины неудач в борьбес корью связаны со многими факторами и должны быть устранены

Партнеры по глобальной иммунизации привлекаютизвестных деятелей и специалистов в области общественного здравоохранения взатронутых странах и районах, подвергающихся риску, в целях обеспечениядоступности и безопасной доставки вакцин против кори, а также понимания лицами,осуществляющими уход, жизненно важного значения вакцинации. Шестого ноября 2020 г. ВОЗ иЮНИСЕФ выступили с чрезвычайным призывом к действиям по предупреждению вспышекзаболевания корью и полиомиелитом и по реагированию на них.

«Ввидусвоей высокой контангиозности, вирус кори легко находит незащищенных детей,подростков и взрослых,– сказал д-р Роберт Линкинс, председатель руководящей группы Инициативы по борьбе скорью и краснухой и руководитель отдела CDC США по ускоренныммерам контроля за заболеваниями. – Инфекционные заболевания – это не толькопризнак низкого уровня охвата вакцинацией от кори, но также известный знак илииндикатор того, что жизненно важные услуги здравоохранения, возможно, недостигают групп населения, подвергающихся наибольшему риску. Наши коллективныеусилия по охвату детей вакцинацией сейчас, до возможного ослабления ограниченийна поездки в связи с COVID-19 и расширения масштабов передвижения населения,спасут жизни».

В рамках Инициативыпо борьбе с корью и краснухой (M&RI), которая осуществляется сучастием Американского Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций,Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ, а такжеглобальных партнеров в области иммунизации, таких как Альянс по вакцинам GAVI, ФондБилла и Мелинды Гейтс и других, проводится работа по преодолению нынешнегокризиса в отношении кори с тем, чтобы обеспечить ресурсы для решения проблемзадержек в проведении иммунизации – против кори и с помощью всех вакцин – вовсех регионах мира. Смелая стратегия, разработанная M&RI, Стратегическая рамочная программа по борьбе с корью икраснухой на 2021–2030 гг., поможет преодолетьпроблему обращения вспять глобального прогресса в элиминации кори путемукрепления национальных систем иммунизации, которые могут обеспечить охват изащиту детей. Эти стратегические изменения партнерской деятельности будутнаправлены на укрепление системы плановых поставок всех вакцин, а также наобеспечение оперативного и эффективного выявления вспышек кори и принятия мерреагирования.

Высказывания наших партнеров

«Эти тревожные цифры должны служить предупреждениемо том, что, хотя системы здравоохранения во всем мире охвачены борьбой спандемией COVID-19, мы не можем позволить себе игнорировать проблемы,касающиеся других смертельных заболеваний. Корь полностью поддаетсяпрофилактике; в то время, когда у нас имеется действенная, безопасная иэкономически эффективная вакцина, никто не должен продолжать умирать от этойболезни. Пандемия COVID-19 привела к опасному снижению охвата иммунизацией, врезультате чего увеличился риск вспышек кори. Именно поэтому странам необходимобезотлагательно уделять первоочередное внимание организации кампаний»наверстывающей иммунизации» против кори в рамках проведения плановойвакцинации, чтобы снизить риск вспышек заболевания и обеспечить, чтобы ни одинребенок не остался без этой спасительной вакцины». – Д-р СетБеркли, генеральный директор Альянса по вакцинам GAVI.

«Тот факт, что показатели заболеваемости корьюдостигают самых высоких уровней, которых мы не наблюдали на протяжении целогопоколения, немыслим, принимая во внимание, что у нас есть безопасная,экономически эффективная и проверенная вакцина. Ни один ребенок не долженумереть от болезни, которую можно предупредить с помощью вакцины. Мы гордимсятем, что наметили смелые пути продвижения вперед вместе с партнерами дляликвидации пробелов в доступе к иммунизации и мерам быстрого реагирования навспышки болезней, чтобы все люди, независимо от того, где они проживают, моглижить здоровой жизнью». – Элизабет Казенс, президент и исполнительный директорФонда Организации Объединенных Наций.

«Мы обеспокоены тем, что COVID-19 будетспособствовать увеличению числа случаев заболевания и смерти от кори. Корь незнает границ, и крайне важно работать всем вместе, чтобы вакцинировать большедетей и продолжать борьбу с этой предотвратимой болезнью. Во всем миредобровольцы обществ Красного Креста и Красного Полумесяца помогают семьям врайонах, не охваченных вакцинацией, защитить своих детей. Присоединяйтесь кнашим усилиям». – Гейл МакГоверн, президент и генеральный директорАмериканского Красного Креста.

Примечания для редакторов

Скачайтефотографии и материалы по вакцинам здесь: https://weshare.unicef.org/Package/2AM408X1UA6X

Информация о M&RI

Инициатива по борьбе с корью и краснухой (M&RI)является партнерством между Американским Красным Крестом, Фондом ОрганизацииОбъединенных Наций, CDC США, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Деятельность в рамках даннойинициативы, осуществляемая совместно с Альянсом по вакцинам GAVI и другимизаинтересованными сторонами, направлена на достижение и поддержание мира,свободного от кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи. С 2000 г.M&RI способствовала предоставлению детям во всем мире более 5,5 миллиардадоз вакцины от кори и спасению более 25,5 миллиона жизней путем расширенияохвата вакцинацией, принятия мер реагирования на вспышки, проведениямониторинга и оценки, а также поддержания спроса на вакцину.

Об этом говорится в новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Его авторы отмечают, что в 2017 году вспышки кори были зарегистрированы во всех регионах мира и привели к гибели 110 тысяч человек. Основная причина такой ситуации – ограниченные масштабы вакцинации. В целом в мире в прошлом году по сравнению с предыдущим 2016-м годом число случаев заболеваний корью выросло на 30 процентов. В Европейском бюро ВОЗ за первые шесть месяцев 2018 года вспышки кори стали причиной более 41 тысячи случаев заболеваний. 37 больных умерли.

В 2018 году в семи странах региона, в частности, Греции, Грузии, Италии, России, Сербии, Украине и Франции, было зафиксировано более 1 000 случаев инфекции у детей и взрослых. Больше всего пострадала Украина, где корью заболели 23 тысячи человек — более половины общего числа инфицированных в масштабах всего регионе. Во всех семи странах были отмечены смертельные случаи. Самое большое число умерших — 14 человек — зарегистрировано в Сербии.

«Новые случаи кори вызывают серьезную обеспокоенность. Крайне тревожит рост числа вспышек во всех регионах и, особенно, в странах, которым удалось ее искоренить или которые близки к этой цели», — заявила заместитель Генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Сумия Сваминатан.

Корь – крайне заразная тяжелая болезнь вирусного происхождения, которая распространяется через непосредственный контакт и по воздуху. Она является одной из основных причин смерти детей младшего возраста. Ее можно предотвратить, используя две дозы надежной, эффективной и доступной по цене вакцины. В последние годы во многих странах мира уровень охвата детей вакцинацией от кори заметно снизился. Эксперты уверены, что именно эта тенденция привела к новым вспышкам заболеваний. Генеральный директор Альянса Гави, доктор Сет Беркли считает, что все дело в том, что в результате неверной информации люди отказываются от прививок.

Фото ЮНИСЕФ
С 2000 года иммунизация от кори позволила спасти жизнь более 21 миллиона человек

В докладе представлены данные о распространении кори по планете за последнее 17 лет. Они свидетельствуют о том, что с 2000 года иммунизация от кори позволила спасти жизнь более 21 миллиона человек. Однако сегодня первую дозу вакцинации получают 85 процентов населения, а для предотвращения инфекции необходимо достичь 95- процентного показателя. Что касается второй дозы вакцинации, то охват не превышает 67 процентов.

Охват иммунизацией двумя дозами вакцины в регионе европейского бюро ВОЗ вырос с 88 процентов в 2016 г. до 90 процентов в 2017 г. Однако, в некоторых странах и отдельных районах этот показатель не превышает 70 процентов.

В ВОЗ призывают все страны мира проявлять максимальную бдительность и добиваться того, чтобы вакцинация против кори проводилась среди всех групп населения.

«Если мы не предпримем срочных мер, направленных на расширение масштабов вакцинации и выявление детей, не получивших прививки, то мы рискуем перечеркнуть те успехи, которых удалось добиться в результате многих десятилетий борьбы с этим опасным заболеванием, которое вполне можно предотвратить», — подчеркнула представитель ВОЗ Сумия Сваминатан.

17.07.2019

Власти Германии запретят детям без прививки от кори посещать детсады и школы. Между тем вирус кори быстро распространяется в Украине, ее вспышек опасаются в РФ и ФРГ. Что нужно, чтобы ее победить?

Правительство Германии в среду, 18 июля, одобрило законопроект, согласно которому с марта 2020 года дети, не имеющие прививки от кори, не смогут посещать немецкие школы и детские сады. Такие прививки, как сказано в документе, являются обязательными и для сотрудников детсадов и ясель, школьных учителей, медперсонала, а также работников общественно-бытовых учреждений, таких, например, как общежития для беженцев. За нарушения этой нормы предусмотрен штраф на сумму до 2500 евро. Решение правительства ФРГ случайным или необоснованным никак не назовешь.

Заболеваемость корью на планете достигла внушающего тревогу уровня, заявил в начале марта 2019 года ЮНИСЕФ — Детский фонд ООН. Список из 10 стран, где вирус распространяется максимальными темпами, возглавила Украина, обогнав Филиппины, Бразилию и Йемен. Вспышки кори в соседней Украине беспокоят россиян, опасающихся распространения инфекции у себя в стране. Рост числа заболеваний корью грозит и эпидемиологически благополучной Германии. Почему ситуация с корью в Украине вышла из-под контроля, стоит ли жителям РФ бояться «завозной» эпидемии и чем антипрививочники отличаются от скептиков — в материале DW.

Число заболевших корью ежегодно растет

По данным Минздрава Украины, в 2018 году вирусом кори в стране заразились около 55 тысяч человек, а за первые два месяца 2019 года заболели уже более 24 тысяч. В России ситуация далеко не столь драматична, однако повод для волнений есть и там. Если три года назад число заболеваний не превышало одного на миллион (это означало, что корь в стране была практически ликвидирована), то уже в 2017 году в РФ было зафиксировано 700 случаев инфицирования вирусом кори. А в 2018 году это число выросло в три раза. Корью заболели около 2,5 тысяч россиян, говорит академик Николай Брико, главный эпидемиолог Минздрава РФ, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

В Германии обстановка, казалось бы, не внушает опасения: в 2017 году корью болели 929 человек, в 2018 году — 543. А в первые два месяца 2019 года в стране были зафиксированы 170 случаев. Показатели зависят от того, где и как распространяется вирус, объясняет биолог и пресс-секретарь Института имени Роберта Коха (Robert Koch-Institut) Сюзанне Гласмахер (Susanne Glasmacher): если он попадет в благоприятную для распространения среду, то вспышки будут более сильными. Например, в 2015 году в стране было зафиксировано 2465 случаев: вирусу «повезло».

Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Чтобы заболеть ею, достаточно минимального контакта с источником возбудителя инфекции. Вирус поражает всех, кто не имеет против него иммунитета, выработанного вследствие вакцинации. Поэтому единственное спасение от кори — своевременная прививка. Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) планировала к 2020 году полностью стереть корь с лица земли. Но планы провалились: в 2018 году ВОЗ констатировала, что по сравнению с предыдущим годом число заболеваний корью в мире увеличилось на 50 процентов. Причина — низкий уровень вакцинации: сознательный отказ от нее в 2019 году ВОЗ впервые включила в ежегодный список десяти глобальных угроз человечеству.

Украина: дефицит вакцин и недоверие к прививкам

Наиболее резко охват вакцинации за последнее десятилетие снизился в Украине. Еще в 2008 году, по данным ВОЗ, от кори были вакцинированы 95 процентов украинцев, но уже в 2016 году вторую прививку от кори получил только 31 процент детей. Этот показатель стал худшим в Европе и одним из самых низких в мире. Негативную роль, по мнению специалистов, сыграли самые разные причины: от падения доверия к отечественной медицине и отсутствия внятной информации о прививках до дефицита вакцин и перебоев с их поставками.

Так выглядит вирус кори

Как рассказывает медицинский эксперт ЮНИСЕФ в Украине Катерина Булавинова, долгое время в Украине были зарегистрированы всего одна-две вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК). Случалось, что поставщики вакцин просто не выходили на торги, так что поставки препаратов в нужном количестве или в короткие сроки были невозможны. Цикл производства вакцин длительный, объясняет Булавинова, и чтобы они были в стране всегда, желательно заключать с поставщиками многолетние контракты. «Все страны заказывают вакцины заблаговременно — обычно на два года вперед, некоторые — даже на пять», — указывает эксперт.

В конце 2015 года украинский Минздрав обратился к ЮНИСЕФ с просьбой приобрести вакцины от КПК, выделив для этого деньги из госбюджета. Уже в 2016 году Детский фонд ООН завез в страну более миллиона бельгийских препаратов от КПК. В 2017 году — еще миллион, а в 2018 году — два миллиона вакцин бельгийского и американского производства. На сегодняшний день, добавляет Екатерина Булавинова, препаратами в достаточном количестве обеспечены все лечебные учреждения по всей стране. Теперь нужно как можно скорее привить от кори всех, кто не вакцинирован.

Медицинский эксперт ЮНИСЕФ в Украине Катерина Булавинова

Бушующая в стране корь — серьезный повод пересмотреть отношение к вакцинации, но очередей в поликлиниках нет: многие украинцы по-прежнему относятся к прививкам с опасением. Виной этому, считает эксперт ЮНИСЕФ Катерина Булавинова, скепсис, основанный на недостоверной информации, вызванный некомпетентностью врачей и отсутствием у них единой позиции.

«Кто-то требует делать перед вакцинацией анализы, кто-то не требует, кто-то выписывает какие-то препараты, которые, якобы, нужно принять перед тем, как делать прививку… Нередко пациентам рассказывают, что вакцины не работают, или вызывают какие-то заболевания, или вовсе не нужны», — рассказывает Булавинова. По ее словам, бездоказательные врачебные практики, разнобой во мнениях и некорректное консультирование приводят к тому, что люди боятся прививок больше, чем инфекций.

Почему необходима прививка от кори

Но скепсис по поводу прививок испытывают не только украинцы — в их необходимости нередко сомневаются и россияне, и немцы. В Германии скептиков около двадцати процентов, говорит пресс-секретарь Института имени Роберта Коха Сюзанне Гласмахер, Эти люди в целом согласны с тем, что прививки спасли человечество от многих смертельных болезней, но при этом они сомневаются в необходимости и безопасности вакцинации, когда речь идет о них самих или их детях. Со скептиками нужно вести диалог, убеждая их в важности прививок, уверена Сюзанне Гласмахер.

«Скептики решатся на прививку, если они будут испытывать как можно меньше сомнений и дискомфорта по этому поводу, — отмечает сотрудница Института имени Роберта Коха. — Для этого нужно, чтобы врач, делающий прививку, и вакцина вызывали доверие, а процесс вакцинирования проходил без стресса и был максимально удобным».

Вакцинация — единственное спасение от кори

Есть в Германии и радикальные антипрививочники, уверенные во вреде вакцинации и заговоре фармацевтических концернов с целью наживы. Их в стране немного — численность этой группы, по словам Сюзанне Гласмахер, не превышает двух процентов населения. Но антипрививочники очень активны в соцсетях, у них есть каналы в YouTube, специальные сайты. Обычно эти люди далеки от медицины и науки в целом, но их война с прививками и рассказы о том, что вакцины становятся причинами смертей и тяжелых иммунных заболеваний, оказывают эмоциональное воздействие на сомневающихся, поэтому недооценивать их влияние не стоит.

Эпидемия кори не грозит России

Рост числа тех, кто скептически относится к прививкам, отчасти объясняется и действенностью вакцин. Препараты стали заложниками собственного успеха, констатирует главный эпидемиолог Минздрава РФ Николай Брико. Благодаря вакцинации человечеству удалось ликвидировать натуральную оспу, практически избавиться от полиомиелита, в сотни раз снизить заболеваемость другими инфекциями. «На этом благополучном фоне у людей возникли сомнения: а стоит ли прививаться и прививать своего ребенка? Вокруг нет ни эпидемий, ни страшных заболеваний, а ведь на вакцину могут быть осложнения. Вот такая вот русская рулетка», — рассуждает академик Брико.

Николай Брико

В России, впрочем, ситуация с корью находится под контролем, утверждает главный эпидемиолог Минзрава РФ: по его словам, от этого заболевания привиты почти 97 процентов россиян. Одна из причин роста вспышек кори в стране, по выражению Брико, — это «завозы» инфекции из «неблагополучных» в этом отношении стран, в том числе — из Украины. «Генотип возбудителя отличается от того, который циркулирует на территории России, и это подтверждено лабораторными данными», — отмечает ученый.

Но такого всплеска заболевания как в Украине, в России в любом случае ожидать не приходится, заверяет Брико: в стране сформирован коллективный иммунитет против кори. Для его возникновения необходимо, чтобы прививка была у 95 процентов населения. Именно благодаря коллективному иммунитету отдельно взятые случаи заболевания не могут приобрести массовый характер — вирус не находит новых жертв. Тем не менее, на фоне роста вспышек кори в России с 1 апреля по распоряжению главного государственного санитарного врача начнется дополнительная вакцинация.

В Германии вакцинация от кори обязательна

В Германии против кори привито около 93 процентов жителей, но коллективный иммунитет в стране не сформирован. Достичь необходимых для него 95 процентов охвата вакцинации не получается из-за того, что жителям страны, родившимся в 1970-80-е годы, делали только одну прививку от кори, рассказывает эксперт Института имени Роберта Коха Сюзанне Гласмахер.

Позднее выяснилось, что в этом случае у 5-10 процентов людей иммунитет не вырабатывается. Так что Федеральная комиссия по вакцинации рекомендовала этой возрастной группе повторную прививку. Но делать ее люди не спешат — и не потому, что они антипрививочники или сомневающиеся: просто в этом возрасте редко ходят к врачу, а о прививках от кори и вовсе не задумываются.

Вакцинация в ФРГ, как и в России и в Украине, — дело добровольное. С 2015 года немецкие родители перед тем, как отправить ребенка в детский сад, должны были пройти консультацию о вакцинации у врача, но никаких справок ни в детских садах, ни в школах не требовалось. Но эпидемиологически неблагоприятная ситуация с корью в мире и угроза ее новых вспышек в Германии стали поводом для дискуссии об обязательной вакцинации детей против этого заболевания, что и в итоге привело к принятию закона об обязательных прививках от кори.

Как остановить вспышки кори в Украине

В Украине вакцинация от кори входит в календарь прививок и гарантирована государством, но дополнительных механизмов, которые обязывали бы родителей непременно привести ребенка на прививку, не существует. Тем не менее, это единственный способ защиты от болезни, поэтому необходимо как можно скорее привить против нее всех незащищенных людей в разных возрастных группах, говорит эксперт ЮНИСЕФ Катерина Булавинова. По ее словам, сейчас украинский Минздрав в сотрудничестве с международными партнерами «очень активно работает над тем, чтобы остановить вспышки или приостановить их».

Прогнозировать, как будет в дальнейшем развиваться ситуация с корью, Екатерина Булавинова на данный момент не может. «Вспышки кори имеют циклический характер и могут длиться два-три года. Потом может наступить перерыв в 4-5 лет. Но поскольку эта инфекция крайне заразна, она способна распространяться до тех пор, пока есть незащищенные от нее люди. И если сохраняется группа незащищенных — не вакцинированных, не переболевших людей, то происходит следующая вспышка», — предупреждает эксперт ЮНИСЕФ.

Подписывайтесь на наши каналы о России, Германии и Европе в | Twitter | Facebook | Youtube | Telegram | WhatsApp

Как немцы избавляются от недугов
Чай

Прежде чем решить, что делать с той или иной болезнью, неплохо выпить чашку травяного чаю. Его в Германии можно купить не только в аптеке, но и в любом магазине. Чаи из целебных трав оказывают благоприятное действие. Кроме того, они прекрасно поднимают общий тонус и помогают расслабиться.

Как немцы избавляются от недугов
Лакрица

Известное средство от кашля — корень солодки, лакричника или лакрицы (лат. Glycyrrhiza glabra), является основой любимого у немцев «тягучего» лакомства. Независимо от формы и степени сладости, лакричные конфеты способны творить и другие чудеса. Паста из измельченных лакричных пастилок и вазелина помогает избавить ноги от мозолей и ороговевшей кожи.

Как немцы избавляются от недугов
Горчица

О пользе горчичников в Германии сегодня мало кто знает. Также редко немцы парят ноги с горчичным порошком. Горчица известна здесь больше, как средство от… изжоги! Звучит парадоксально, но чайная ложка острой горчицы, «принятая» после еды, успокаивает желудок. Содержащееся в горчице горчичное масло улучшают работу желчного пузыря и печени, предупреждая возникновение изжоги.

Как немцы избавляются от недугов
Имбирь

В эпоху Средневековья к известным в Германии средствам «от всех болезней» — чесноку и корню хрена — присоединился завезенный из дальних стран имбирь (лат. Zingiber officinаle). Богатый витаминами и важными аминокислотами чудо-корень улучшает пищеварение и кровоснабжение. А имбирный чай с лимоном и медом — универсальное жаропонижающее и противовоспалительное средство.

Как немцы избавляются от недугов
Водка

То, что в меру «принятый» напиток не только согревает, но и избавляет от различных недугов, известно давным-давно. Приверженцы народной медицины в Германии применяют водку, как средство от… повышенной потливости ног и рук. Чтобы избавиться от такой неприятности, рекомендуется дважды в день протирать руки и ноги смоченной в водке марлей.

Как немцы избавляются от недугов
Сало по-немецки

Ломтик копченого сала или «шпека», как его называют немцы, способен спасти от зубной боли! Во всяком случае, утихомирить ее на время, пока вы доберетесь до зубного врача. Не торопитесь съесть сразу весь кусочек — оставьте его за щекой, там, где болит зуб, и минут через 15-20 вам станет легче. Соль мяса «вытягивает» жидкость из опухшей десны и действует как легкое обезболивающее средство.

Как немцы избавляются от недугов
Оливковое масло

Благодаря высокому содержанию олеиновой (мононенасыщенной) кислоты, оливковое масло считается просто чудодейственным. Оно обладает целительными свойствами. Например: для устранения экземы тщательно втирают масло в покрасневшие участки кожи. Отличное профилактическое средство против кожных воспалений — ванна с добавлением 100 мл масла и 500 мл молока.

Как немцы избавляются от недугов
Капуста

О пользе белокочанной капусты можно слагать легенды. В Германии она считается средством от мигрени. Особенно полезен сок как свежей, так и квашеной капусты, утверждают народные целители. Помогает и наложенный на лоб компресс из мелко порубленных листьев капусты, завернутых в хлопчатобумажное полотенце.

Как немцы избавляются от недугов
Творог

Вместо горчичников в Германии чаще используют творог. Творожный компресс помогает избавиться от назойливого кашля. Для этого нагретую (не горячую!) творожную массу выкладывают на полотенце и кладут поочередно на грудь и спину, накрыв больного шерстяным одеялом.

Как немцы избавляются от недугов
Черный перец

Как известно, клин клином вышибают, а икоту — перцем! Опасной эту физиологическую реакцию организма не назовешь, обычно она проходит сама собой. Но иногда икота может быть мучительно продолжительной. В таком случае рекомендуется понюхать молотый черный перец. Содержащийся в нем алкалоид пиперин вызовет «защитную реакцию», и икающий, чихнув, избавится от икоты.

Как немцы избавляются от недугов
Пекарский порошок

Искусственный разрыхлитель теста или просто сода — к этому «подручному» средству немцы прибегают в срочном порядке при воспалении мочевого пузыря. Щепотка соды или пекарского порошка, растворенная в стакане воды, нейтрализует кислотную среду, столь благоприятную для размножения бактерий и превращает ее в щелочную.

Как немцы избавляются от недугов
Бульон

При упадке сил, гриппе и прочих недомоганиях список «целительных» блюд в Германии возглавляет куриный бульон, приготовленный на медленном огне. В бульон добавляются пряности: гвоздика, перец-горошек, лавровый лист, коренья петрушки, луковица, по желанию — небольшой кусочек имбиря. Излюбленный немецкий суп из куриного бульона — с тонкой, домашней лапшой.

1
| 12

00:55 мин.

Главная | 11.01.2018

Как прививают детей в Германии