От синдрома раздраженного кишечника

Содержание

  • Что такое СРК?
  • Причины
  • Симптомы раздраженного кишечника
  • Признаки, которые должны насторожить
  • Диагностика
  • Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

  • Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
  • Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
  • Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
  • Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
  • Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

  • СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
  • СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
  • СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

  • Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
  • Постоянное вздутие живота
  • Наличие слизи в кале
  • Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

  • Стремительная потеря веса
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Сильные боли при дефекации
  • Повышение температуры тела до высоких значений
  • Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

Медикаментозная терапия:

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

  • Гастрит, эзофагит, ГЭБР
  • Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
  • Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
  • Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
  • Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
  • Собственная лаборатория
  • Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Дата: 28 марта 2020
Witold Bartnik†
† Deceased.

Что такое синдром раздраженного кишечника и каковы его причины?

Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание тонкого и толстого кишечника, проявляющееся болями в животе и нарушениями ритма опорожнения, не связанными с органическими или биохимическими изменениями. Под органическими изменениями подразумеваются структурные (анатомические) повреждения кишечника, а под биохимическими — дефекты в процессах обмена веществ.

Причина синдрома раздраженного кишечника до конца не установлена. К наиболее важным факторам, играющим роль в развитии этого заболевания, относятся:

  • нарушения моторики кишечника,
  • висцеральная гиперчувствительность,
  • нарушения на оси мозг-кишечник,
  • перенесенная инфекционная диарея.

Моторика кишечника, называемая перистальтикой, основана на поочередном сокращении и расслаблении мышечного слоя кишечника, благодаря чему пищевое содержимое перемещается в направлении от желудка к концу толстого кишечника. Этот процесс происходит бессознательно и подлежит четкому контролю со стороны нервной и гормональной системы. При синдроме раздраженного кишечника моторика нарушена, что проявляется диареей (при слишком быстрой перистальтике) или запором (при замедленной перистальтике).

У больных с синдромом раздраженного кишечника наблюдается повышенная чувствительность желудочно-кишечного тракта к различным факторам, особенно механическим. Например, больные жалуются на вздутие при небольшом количестве газов в кишечнике или имеют позывы к дефекации при небольшом количестве каловых масс в прямой кишке.

У более чем 50 % больных с синдромом раздраженного кишечника, обращающихся к врачу, наблюдаются нарушения психического состояния, чаще всего тревога или депрессия. Эти факторы оказывают отрицательное влияние на интенсивность симптомов, среди которых наибольшее значение имеет боль в животе, усиливающаяся при относительно небольших нарушениях со стороны кишечника. В состоянии стресса могут усиливаться болевые ощущения и нарушение перистальтики.

В последние годы была выделена постинфекционная форма синдрома раздраженного кишечника, которая проявляется через несколько месяцев после перенесенной кишечной инфекции, как правило, возникающей в результате так наз. пищевого отравления. Эта форма составляет приблизительно 10 % всех случаев синдрома раздраженного кишечника.

Как часто встречается синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника принадлежит к самым частым заболеваниям пищеварительной системы. Симптомы, отвечающие этому синдрому, наблюдаются у 10–20 % представителей взрослой популяции. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Синдром раздраженного кишечника является семейным заболеванием и имеются уже первые доказательства, подтверждающие участие генетических изменений в возникновении этого заболевания.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Согласно определению, основными симптомами синдрома раздраженного кишечника являются боль в животе и нарушения ритма опорожнения. Эти симптомы появляются, как правило, в возрасте 20–40 лет.

Условием для постановки диагноза является наличие симптомов как минимум в течение 3-х месяцев. Боль в животе характеризуется изменчивой интенсивностью и локализацией, хотя чаще всего наблюдается в нижней части живота. Она сопровождается диареей или запором, или поочередно диареей и запором. Опорожнение кишечника обычно облегчает боль.

Важными симптомами синдрома раздраженного кишечника являются также вздутие живота и метеоризм. Ощущение вздутия наблюдается даже без увеличения окружности живота. К другим симптомам, которые наблюдаются редко, относятся тошнота, боль в пояснице, мышцах и суставах, частое мочеиспускание, гинекологические нарушения, а также тревога и депрессия.

Что следует делать при появлении симптомов?

Боль в животе и изменения ритма опорожнения могут быть симптомами серьезных органических заболеваний, в том числе новообразований пищеварительной системы. Поэтому появление и сохранение таких симптомов требует консультации врача, который сможет оценить риск наличия других заболеваний кроме синдрома раздраженного кишечника. На повышенный риск органических заболеваний указывают такие симптомы (называемые тревожными) как затруднения при глотании, повторяющаяся рвота, снижение массы тела, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и анемия, особенно если они наблюдаются у лиц в возрасте старше 40 лет. При появлении этих симптомов врач назначит соответствующие диагностические исследования.

Как врач ставит диагноз синдрома раздраженного кишечника?

Для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника достаточно убедиться в соответствии жалоб, предъявляемых пациентом, с критериями этого синдрома. С этой целью врач может задать три вопроса:

  • Проходит ли или уменьшается ли боль после опорожнения кишечника?
  • Сопутствует ли возникновению боли изменение ритма опорожнения (диарея или запор)?
  • Сопутствует ли возникновению боли в животе изменение объема и консистенции стула (стул обильный или скудный, жидкий или твердый, напоминающий шарики)?

Утвердительные ответы на два из этих вопросов при отсутствии тревожных симптомов позволяют диагностировать синдром раздраженного кишечника, разумеется при достаточно длительном наличии симптомов, то есть хотя бы в течение 3-х месяцев.

Очень часто для того, чтобы убедиться, что эти симптомы не возникли в результате органического заболевания, врачи рекомендуют проведение простых лабораторных исследований крови (СОЭ, морфология, общий анализ мочи) или кала (бактериологическое или паразитарное исследование). Колоноскопия не является рутинным методом исследования при подозрении на синдром раздраженного кишечника, но может быть показана у больных, состояние которых, несмотря на лечение, не улучшается, а также у лиц старше 50-ти лет.

Какие существуют методы лечения синдрома раздраженного кишечника?

Лечение синдрома раздраженного кишечника включает действия общего характера, диетические рекомендации, фармакологическое лечение и психотерапию.

Действия общего характера состоят в объяснении больному природы заболевания и его симптомов, обсуждении способов борьбы с болью в животе, диареей и запором, а также на оказании мощной психологической поддержки.

При лечении синдрома раздраженного кишечника не обязательно соблюдать какую-либо конкретную диету. Больные должны избегать продуктов и напитков, вызывающих появление симптомов или их усиливающих, таких как жирная и вызывающая брожение еда, а также кофе. Некоторые пациенты плохо переносят лактозу, содержащуюся в сладком молоке, и другие вещества углеводного происхождения, содержащиеся в яблоках, грушах, луке, луке-порее, капусте и хлебобулочных изделиях. Отруби, помогающие некоторым больным с запорами, могут увеличивать количество газов и вызывать вздутие живота.

Лекарственные средства, используемые при синдроме раздраженного кишечника, должны устранять симптомы этого заболевания. Чаще всего применяются спазмолитические, антидиарейные или слабительные препараты. У некоторых больных улучшение (особенно уменьшение боли) наступает после приема антидепрессантов разных фармакологических групп. При диарее и метеоризме используются антибиотики, особенно практически не всасываемый рифаксимин. Полезное изменение бактериальной флоры кишечника с уменьшением симптомов (прежде всего диареи) может наступить также после применения пробиотиков. Среди психологических методов лечения положительные отзывы имеет гипноз, когнитивно-поведенческая терапия и релаксационные техники.

Возможно ли излечение?

Длительное излечение при синдроме раздраженного кишечника невозможно. Больные обучаются тому, как справляться с симптомами заболевания и ведут практически обычный образ жизни. Прогноз при этом заболевании хороший. Несмотря на иногда многолетнее течение, это заболевание не прогрессирует и не приводит к истощению.

Можно ли что-либо предпринять, чтобы избежать заболевания?

Методы профилактики синдрома раздраженного кишечника неизвестны. Риск заболевания можно снизить только при избегании пищевых инфекций (отравлений).

Синдром раздраженного кишечника — наиболее часто задаваемые вопросы

1. Что со мной?

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство кишечника, проявляющееся болью в животе и изменениями ритма опорожнения (диарея и/или запор). Эти симптомы не вызваны анатомическими изменениями в брюшной полости.

2. Это что-то серьезное?

Симптомы при синдроме раздраженного кишечника имеют хроническое течение и могут причинять дискомфорт, но можно их уменьшить или устранить на какое-то время при помощи диеты, лекарств и/или психотерапии. Само же заболевание имеет легкое течение и никогда не вызывает серьезных или необратимых последствий.

3. Может болезнь «сидит в голове»?

В некотором смысле так и есть, поскольку синдром раздраженного кишечника возникает в результате нарушений на оси мозг-кишечник. Различные кишечные стимулы воспринимаются головным мозгом как боль, которая в свою очередь вызывает тревогу и усиливает нарушения функций кишечника (напр. усиление перистальтики с диареей). Однако это не психическое заболевание.

4. Следует ли соблюдать диету?

В принципе не рекомендуется ни один вид диеты. Диетические ограничения могут возникать из-за плохой переносимости некоторых продуктов, напр., молока, овощей или фруктов. Больные, страдающие вздутием живота, должны избегать сладкого, продуктов, вызывающих брожение, и газированных напитков.

5. Обладают ли пробиотики лечебным эффектом?

При синдроме раздраженного кишечника наблюдаются сдвиги (нарушения) в бактериальной кишечной флоре, поэтому при лечении этого синдрома у некоторых больных можно достичь симптоматического улучшения, используя некоторые антибиотики или пробиотики. Решение о том, какой вид лекарственных средств применить, принимает врач.

×
Закрыть

Стресс

Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
Как можно укрепить нервную систему?

Последствия стресса

Стресс является одной из причин развития СРК.
Какие могут быть последствия стресса?

стресс

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.
Как можно справиться со стрессом?

Специальные упражнения

Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы.
Какие упражнения помогают укрепить нервную систему?

Афобазол

Афобазол® — современный препарат, способствующий восстановлению естественных механизмов нервной системы и позволяющий справляться со стрессовыми нагрузками.
Узнать больше…
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Кстати
В отношении синдрома раздраженного толстого кишечника действует «феномен айсберга». 70–80% пациентов не обращаются к врачам, предпочитая справляться с неприятными симптомами самостоятельно. 20–30% идут на консультацию к семейному доктору, который, учитывая всю сложность диагностики проблемы, не всегда способен правильно определить диагноз. И лишь 2–3% пациентов записываются на прием к гастроэнтерологу и проходят лечение.

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

  1. «Разлад» в нервных связях между кишечником и головным мозгом. Известно, что мозг контролирует работу органов пищеварения. При сбоях в проведении нервных импульсов нарушается и привычная деятельность ЖКТ.
  2. Нарушение моторики кишечника. Ускоренная моторика вызывает диарею, замедленная — запор. Болевые ощущения вызывает резкое сокращение мышц.
  3. Психологические нарушения. Люди с СРК часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
  4. Бактериальный гастроэнтерит. Инфекции, присутствующие в ЖКТ, впоследствии могут спровоцировать развитие проблемы. Однако не установлено точно, почему у одних пациентов после гастроэнтерита появляется СРК, а у других — нет.
  5. Нейротрансмиттеры и гормоны. При изменении количества химических веществ, которые передают нервные импульсы, и гормонов ЖКТ возможно появление кишечных расстройств. Замечено, что симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин усиливаются во время менструального периода, а во время менопаузы обычно отсутствуют.
  6. Наследственность.
  7. Питание. Можно выделить основные продукты, которые негативно влияют на работу кишечника. Это алкоголь, шоколад, газированные напитки, чипсы, печенье, жирная пища, кофе.

Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.

Симптомы и диагностика СРК

Основной признак синдрома раздраженного кишечника — это болевые ощущения. Приступы боли пациенты описывают по-разному: «острые, словно режущие», «приступообразные», «давящие». Они часто схожи с последствиями пищевого отравления. Изменяется дефекация, причем, в разных проявлениях: диарея или запор.

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

  • СРК с приступами диареи;
  • СРК с приступами констипации (запоры);
  • смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

  • Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
  • Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
  • Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
  • Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
  • Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

После того как полное обследование исключит патологические процессы в кишечнике, у врача появятся основания диагностировать СРК. Важным дополнением клинической картины становится и психоэмоциональное состояние пациента. Согласно исследованиям до 60% больных отмечают повышенную тревожность, депрессию, усталость и прочие астенические и невротические симптомы. Встречаются и очень специфические жалобы: «комок» при глотании, зябкость пальцев, невозможность спать на левой половине туловища, дрожь. Многочисленные симптомы заставляют подходить к лечению синдрома раздраженного кишечника комплексно.

Немедикаментозное лечение

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

Важно
При лечении СРК следует быть готовым к тому, что выздоровление не наступит в скором времени. Приступы болезни, скорее всего, будут сохраняться, периодически проявляя себя в более слабой форме. Причина не в низкой эффективности методик или недостаточной компетенции врача — такова природа СРК.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

  1. Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
    Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
    Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.
  2. Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Фармакология спешит на помощь

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

  • Фитолечение, БАДы. Для лечения синдрома раздраженного кишечника применяют многочисленные лекарственные сборы и биологически активные добавки на их основе. Это кора крушины, семена фенхеля и аниса, тысячелистник, литья шалфея, ягоды черники, корень валерианы, душица, корень змеевика и т.д. Они помогают при повышенном газообразовании, уменьшают боли в животе, снимают воспаление в кишечнике, помогают при запорах и диарее. Сюда же относятся и БАДы с содержанием пробиотиков, такие как «Наринэ», «Бифиформ» и т.п. Однако научные подтверждения того, что их употребление эффективно в борьбе с СРК, отсутствуют.
  • Спазмолитики. Это нейротропные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4, блокаторы кальциевых и натриевых каналов — «Но-Шпа», «Бускопан», «Дицетел», «Дюспаталин», «Ниаспам» и другие. Эти медикаменты уменьшают боль, снимая спазмы кишечника. В состав некоторых средств включено мятное масло, что изредка вызывает жжение на коже или изжогу. Препараты запрещены для употребления во время беременности.
  • Лекарственные средства (ЛС), нормализующие деятельность ЖКТ. Их назначают в зависимости от типа СРК. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами гастроэнтеролог выписывает слабительные препараты, содержащие метилцеллюлозу, поликарбофил кальция, лактулозу, сорбитол и ряд других активных веществ. Известные ЛС — «Метамуцил», «Дюфалак», «Цитруцел», «Макрогол», «Релаксан». Они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Во время приема необходимо употреблять большое количество воды. Возможны побочные явления в виде вздутия живота и метеоризма. В числе противопоказаний — беременность и лактация, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы и ряд других.
    Облегчить состояние пациента при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные препараты. Чаще всего это «Имодиум» и «Лоперамид». Они уплотняют каловые массы, позволяя им достигнуть нужного объема и увеличить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев пациенты отмечают положительный эффект, однако не исключены спазмы в животе, вздутие и сонливость. Противопоказания аналогичны тем, что имеются у слабительных средств.
  • Антидепрессанты. Эта группа лекарств корректирует психоэмоциональное состояние пациента. Если присутствуют диарея и боли в животе без признаков глубокой депрессии, врач может назначать лекарства из группы трициклических антидепрессантов. При синдроме раздраженного кишечника с запорами, выраженной депрессией и болями в животе используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако если у пациента диарея, состояние только ухудшится. Возможно временное падение остроты зрения и головокружение. Независимо от типа антидепрессантов, принимать их следует, строго по рекомендации врача, соблюдая дозу и интервал приема.
  • Безрецептурные анксиолитики комплексного действия. Пациенты часто интересуются, можно ли найти препарат, который будет воздействовать на организм комплексно, решая сразу несколько проблем. Это особенно актуально в случае заболеваний нервной системы, которые выражаются целым рядом неприятных симптомов: от нарушений психоэмоционального состояния до сбоев в работе ЖКТ. Из числа отечественных безрецептурных лекарственных средств выделяют «Афобазол». В числе показаний к применению «Афобазола» находятся соматические заболевания, включая СРК. В отличие от традиционных противотревожных средств, предназначенных для купирования тревожных состояний и относящихся по большей части к бензодиазепиновой группе, «Афобазол» не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему. Эффект развивается с первой недели приема, достигает максимума к концу четвертой недели и сохраняется после завершения курса лечения еще порядка двух недель.

Эффективность «Афобазола» многократно подтверждена в ходе экспериментальных и клинических исследований. Участие в них приняли более 4500 человек. 78% испытуемых отметили уменьшение раздражительности и плохого настроения после приема «Афобазола». Препарат снижает выраженность:

  • симптомов со стороны ЖКТ у пациентов с СРК и повышенным уровнем тревоги в 1,6 раза;
  • болевого синдрома — в 3 раза;
  • тревоги — в 5,4 раза.

Включение «Афобазола» в терапию СРК у пациентов с повышенным уровнем тревоги позволяет прервать длительно текущее обострение в 75% случаев.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным хроническим расстройством, при котором у человека возникают следующие симптомы: боль в животе, дискомфорт, вздутие живота, запоры или диарея или все вместе. Это состояние трудно поддается лечению, потому что разные люди испытывают различные симптомы. У некоторых людей в качестве основного симптома бывают запоры, эта форма СРК известна как СРК-З, в то время как у других в качестве основного симптома бывает диарея. Эта форма СРК известна как СРК-Д. У других людей бывают и запоры, и диарея, эта форма СРК известна как СРК-С, где С означает смешанный. В настоящее время нет единого мнения о наилучшем методе лечения СРК. Это означает, что важно оценить эффективность и безопасность всех методов лечения, в том числе и гомеопатического лечения, которое применяют некоторые люди с СРК.

Что такое гомеопатия?

Существуют различные виды гомеопатии. Клиническая гомеопатия подбирает «лекарство» к конкретному состоянию, такому, как СРК, и все, кто имеет это состояние, будут получать такое же лечение. Индивидуализированная гомеопатия включает в себя ряд углубленных консультаций для оценки симптомов и других проблем, которые могут повлиять на пациента. После углубленной консультации гомеопат выберет наиболее подходящее лекарство на основе индивидуальных симптомов человека. Индивидуализированная гомеопатия включает в себя как консультации, так и лечение, в то время как клиническая гомеопатия состоит только из лечения, без углубленной консультации.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучали, приводит ли гомеопатическое лечение к уменьшению симптомов СРК у людей с СРК.

Что обнаружили исследователи?

Были включены 5 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с 307 участниками с СРК. В двух РКИ (129 участников) гомеопатическое средство (асафетида и асафетида плюс нукс вомика) сравнивали с плацебо-средством при лечении людей с СРК-З. В одном исследовании (23 участника) сравнивали индивидуализированное гомеопатическое лечение с обычным лечением у женщин-пациентов с диагнозом СРК. В одном исследовании (94 участника) было три группы, и в нем сравнивали индивидуализированное гомеопатическое лечение в сочетании со стандартным лечением, поддерживающее выслушивание в сочетании со стандартным лечением и только стандартное лечение.

В четырех испытаниях изучали эффекты гомеопатического лечения на тяжесть симптомов СРК. Никаких выводов нельзя сделать из РКИ, в котором сравнивали индивидуализированное гомеопатическое лечение с обычным лечением, из-за небольшого числа участников и низкого качества отчетности в этом испытании. Это исследование было проведено в 1990 году, и с тех пор стандартное лечение СРК могло измениться, что затрудняет сравнение результатов с текущими методами лечения.

Нельзя сделать никакие выводы из исследования с тремя группами, в котором сравнивали индивидуализированное гомеопатическое лечение в сочетании с обычным лечением, поддерживающее выслушивание в сочетании со стандартным лечением и только стандартное лечение, из-за небольшого числа участников в группе, получавшей гомеопатическое лечение (n=16).

Результаты двух небольших исследований были объединены (129 участников), и это позволило предположить возможную пользу клинической гомеопатии при использовании средства асафетида в сравнении с плацебо у пациентов с СРК-З при кратковременном наблюдении в течение двух недель. Однако оба исследования были проведены в 1970-х годах, когда отчетность об испытаниях не была столь комплексной, как сейчас, и мы очень не уверены в этих результатах и не можем предположить возможную пользу клинической гомеопатии.

Выводы

Результаты в отношении исходов, оцененных в этом обзоре, являются неопределенными. Таким образом, никакие убедительные выводы относительно эффективности и безопасности гомеопатии при лечении СРК не могут быть сделаны. Необходимы дальнейшие высококачественные РКИ, включающие большее число пациентов, для оценки эффективности и безопасности клинической и индивидуализированной гомеопатии при лечении СРК.