После стоматолога

В связи с продолжающимся ростом распространенности ВИЧ-инфекции вероятность встречи врача-стоматолога с ВИЧ-инфицированными пациентами постоянно увеличивается. У многих из этих пациентов могут быть различные проявления болезни в полости рта. Медицинские работники стоматологической службы не могут отказать в выполнении своих профессиональных обязанностей больным СПИДом и ВИЧ-инфицированным пациентам. Это потребует от стоматологов знаний не только симптомов поражения полости рта и пародонта, но и основных принципов профилактики ВИЧ-инфекции.

При стоматологических манипуляциях неизбежны повреждения слизистой оболочки полости рта, возникновение кровотечений. При этом возникает инфицирование медицинского инструментария, слепков, протезов, возможно рассеивание аэрозолей, содержащих кровь, слюну при использовании высокоскоростных стоматологических установок. На приеме у стоматолога могут оказаться пациенты, не знающие или скрывающие свое заболевание, больные в стадии инкубации, которые могут стать источником инфекции для других пациентов и для персонала лечебного учреждения.

Медицинский персонал стоматологических кабинетов и отделений относится к группе профессионального риска. Чтобы предотвратить заражение персонала при проведении стоматологических манипуляций, стоматолог должен знать пути и факторы, реализующие передачу ВИЧ, а оказание стоматологической помощи должно осуществляться с соблюдением необходимых мер предосторожности и при неукоснительном выполнении правил дезинфекции и стерилизации медицинского и стоматологического инструментария.

Наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание полости рта:

  • Саркома Капоши;
  • Ангулярный хейлит , вызванный грибком Candida albicans;
  • Эритематозный кандидоз;
  • Псевдомембранозный кандидоз;
  • ВИЧ-гингивит (линейная эритема десен);
  • Некротический гингивит и пародонтит;
  • Герпетические язвы при ВИЧ-инфекции;
  • «Волосистая» лейкоплакия;
  • Бородавка вирусная;
  • Афтозные изъязвления;
  • В-клеточная (не Ходжкинская) лимфома.

ВИЧ-инфекция болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека — инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований. СПИД — состояние, развивающееся на фоне ВИЧинфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИДиндикаторным.

Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. • Механизм и факторы передачи. • ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:

  • • Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
  • • Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧинфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании. )

К искусственному (артифициальному) механизму передачи относятся:

  • • Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе :

— внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов),

— нанесение татуировок,

— при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.

  • • Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО:

— при переливании крови, ее компонентов,

— пересадке органов и тканей,

— использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора,

— через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

Можно совершенно точно утверждать, что ВИЧ не передается москитами, комарами, блохами, пчелами и осами. ВИЧ не передается при бытовых контактах. Не описано ни одного случая заражения через не содержащие кровь слюну и слезную жидкость. Поскольку ВИЧ не передается со слюной, нельзя заразиться через общие стаканы, вилки, бутерброды или фрукты. По мнению ведущих специалистов попадания на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей (например, крови) для передачи вируса недостаточно.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека:

  • • кровь,
  • • компоненты крови,
  • • сперма,
  • • вагинальное отделяемое,
  • • грудное молоко.

Основными группами риска заражения ВИЧ-инфекцией группами населения являются:

  • • потребители инъекционных наркотиков (ПИН),
  • • коммерческие секс-работники (КСР),
  • • мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ).

Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют: клиенты КСР, половые партнеры ПИН, медицинские работники, в т. ч. стоматологи, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом и другие)

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции — это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2 -3 недели, но может затягиваться до 3 -8 месяцев, иногда до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов.

Стадии течения ВИЧ-инфекции:

  • • острая фаза (от 1 -5 суток до 6 мес. )
  • • латентная инфекция или субклиническая стадия (от 2 до 10 лет)
  • • стадия манифестных проявлений (пре. СПИД и СПИД).

Острая ВИЧ-инфекция.

У 30 -50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, эритематозномакулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы. Эти симптомы имеют разную степень выраженности. В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО; риск передачи инфекции — высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.

Субклиническая стадия.

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5 -7 лет (от 2 до 10 лет, иногда более), клинические проявления кроме лимфоаденопатии отсутствуют. В этой стадии в отсутствие проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD 4 лимфоцитов в крови.

Стадия вторичных заболеваний.

На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента. А именно: легочной туберкулез внелегочной туберкулез немотивированная потеря веса (более 10% за 6 месяцев) пневмоцистная пневмония рецидивирующая тяжелая рентгенологически подтвержденная пневмония (2 и более эпизода за год) ЦМВ-ретинит + колит инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (хроническая или персистирующая в течение 1 мес. и более) ВИЧ-ассоциированная кардиопати ВИЧ-ассоциированная нефропатия энцефалопатия саркома Капоши и ВИЧ-ассоциированные опухоли. токсоплазмоз криптоспоридиоз криптококковый менингит погрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. диссеминированные грибковые инфекции нетуберкулезные микобактериальные инфекции или диссеминированный атипичный микобактериоз

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов. • Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ с помощью ИФА. Для подтверждения результатов применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).

Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ:

  • • 1 этап (скрининговая лаборатория).
  • • 2 этап (референс-лаборатория).
  • • 3 этап подтверждающий тест (иммуноблот)

1 этап (скрининговая лаборатория).

Если получен положительный результат в ИФА, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе). Если получены два положительных результата из трех постановок в ИФА сыворотка считается первично -положительной и направляется в референслабораторию (Лаборатория диагностики ВИЧинфекции центра по профилактике и борьбе со СПИД) для дальнейшего исследования.

2 этап (референс-лаборатория).

Первично положительная сыворотка повторно исследуется в ИФА во второй тест-системе другого производителя, отличающейся от первой по составу антигенов, антител или формату тестов, выбранной для подтверждения. При получении отрицательного результата сыворотка повторно исследуется в третьей тест-системе другого производителя, отличающейся от первой и второй по составу антигенов, антител или формату тестов.

В случае получения отрицательного результата (во второй и третьей тест-системах) выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ. При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) проводится 3 этап

3 этап подтверждающий тест (иммуноблот) (поиск антител к отдельным антигенам сердцевины, оболочки, ферментам вируса).

Положительными (позитивными) в иммуноблоте считаются пробы, в которых обнаруживаются антитела к 2 из 3 гликопротеинов ВИЧ (env, gag, pol). Отрицательными (негативными) считаются сыворотки, в которых не обнаруживается антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ или имеется слабое реагирование с белком р 18. Неопределенными (сомнительными) считаются сыворотки, в которых обнаруживаются антитела к одному гликопротеину ВИЧ и/или какимлибо протеинам ВИЧ. При получении отрицательного и сомнительного результата в иммунном или линейном блоте рекомендуется исследовать сыворотку через 3, 6, 12 месяцев.

Одна из важнейших проблем тестирования на ВИЧ — так называемый период диагностического окна. Это срок, который проходит с момента заражения ВИЧ до появления определимого уровня антител. Как правило – это инкубационный период (от момента заражения до 6 мес.) • С учетом этого явления возникают сложности при обследовании донорской крови от лиц, пребывающих в упомянутом периоде ВИЧ-инфицирования. Поэтому в большинстве стран мира введена система использования крови только после ее хранения на протяжении 3 -6 мес с целью осуществления обязательного повторного обследования на ВИЧ-инфекцию доноров данных доз крови и ее компонентов.

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧинфекцию подлежат: Доноры крови, плазмы крови, и других биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии донорского материала; Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или вид на жительство.

Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения: стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, стоматологические диски, фрезы, разделительные металлические пластинки, матрицедержатели, ложки для снятия оттисков, инструменты для снятия зубных отложений, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др. ), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы, различные виды щипцов и кусачек для ортодонтического кабинета, пылесосы; ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета; хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, долота, наборы инструментов для имплантологии, скальпели, корнцанги, ножницы, зажимы, гладилки хирургические, шовные иглы; лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.

Рабочие места обеспечиваются выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях.

Весь медицинский инструментарий (а также посуда, белье, аппараты и др.), загрязненный кровью, биологическими жидкостями, а также соприкасающийся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфекции в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 апреля 1993 г. № 66 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь» и другими нормативными документами. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д.

При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария, белья, уборке и т.д., медицинские работники и технический персонал должны использовать индивидуальные средства защиты (хирургический халат, маска, защитные очки или экран, непромокаемый фартук, нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей, биологических жидкостей больного с кожными покровами и слизистыми персонала. Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования ВИЧ.

Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами пациентов. Любое повреждение кожи, слизистых, загрязнение их биологическими материалами пациентов при оказании им медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен:

  • снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
  • выдавить кровь из раны;
  • поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70% спирт, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор перекиси водорода при уколах и др.);
  • руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть спиртом 70%;.

Врач стоматолог-ортопед 1 категории

Веревкин Дмитрий Анатольевич

Лечение зубных каналов (эндодонтия)

Знаете ли вы, что грозит если долго не лечит кариес? Бактерии, которые покрывают ткани зуба, могут попасть в каналы и вызвать воспаление. В таком случае требуется эндодонтическое лечение, при котором воспалительный очаг тщательно удаляется и предотвращается распространение опасных микроорганизмов в окружающие ткани.

Знаете ли вы, что грозит длительной невнимательностью?
Бактерии, которые покрывают ткани зуба, могут попасть в каналы и вызвать воспаление. В этом случае требуется эндодонтическое лечение, при котором воспалительный камин тщательно удаляется и предотвращается распространение опасных микроорганизмов в окружающие ткани.
Если не лечить инфекции корневых каналов у вас могут быть болезненные последствия. Инфекция очаговых бактерий может распространиться на кость челюсти и вызвать еще более сильное воспаление, которое обычно сопровождается болью и отеком. Со временем инфекция в корневом канале может стать угрозой для здоровья в целом

Вам может потребоваться лечение корневых каналов зуба, если:

УДК 616.9 ББК 55.14

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

И.В. КРАСИЛЬНИКОВА, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия

e-mail: gog-86@list.ru М.С. ЯСТРЕБЦЕВ, МАУЗ ОТКЗ ГКБ№1, г. Челябинск, Россия

Аннотация

В статье рассмотрена эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации, а также меры профилактики ВИЧ-инфекции среди медработников при оказании стоматологической помощи.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эпидемиология ВИЧ-инфекции, оказание стоматологической помощи, профилактика ВИЧ-инфекции в стоматологии.

Актуальность.Сложившаяся

неблагоприятнаяэпидемиологическая

ситуация в отношении ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации характеризуется увеличением числа вновь выявляемых больных. В стране зарегистрировано более 600 тысяч ВИЧ-инфицированных . К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся промышленно развитые регионы с более высоким уровнем доходов населения: Самарская область, Иркутская область, Ленинградская область, Свердловская область, Челябинская область . В связи с этим ВИЧ-инфекция стала не только важнейшей медицинской проблемой, из-за непосредственных болезней и смертей миллионов людей, но и социальной, так как СПИД наносит также экономический и политический ущерб, что позволило отнести эту инфекцию к одной из важнейших проблем современности.

Особую группу, которая имеет непосредственный профессиональный риск заражения ВИЧ, составили медработники ввиду своей деятельности. Хотя риск инфицирования довольно мал, но, тем не менее, про него не следует забывать и нужно учитывать. Так, в среднем 1 случай возможного инфицирования приходится на 200-300 инцидентов на производстве с контаминированным ВИЧ мединструментарием .

Риск производственного заражения существует у всех медицинских работников, в том числе и у врачей-стоматологов, которым в силу своей профессиональной деятельности приходится контактировать с пациентами и биологическими жидкостями

организма, такими как кровь и/или слюна . В процессе стоматологического лечения постоянно возникают предпосылки, такие как травмирование слизистой полости рта во время инъекций местными анестетиками и другими лекарственными препаратами или в результате препарирования твёрдых тканей зубов; образование аэрозольного облака при применении высокоскоростных турбинных стоматологических наконечников и т.п., при которых микроорганизмы, находящиеся на слизистой оболочке полости рта, в слюне, в крови могут стать причиной инфицирования врача-стоматолога. Кроме того, не следует исключать ранения кожи рук, что также создает условия для возможного заражения ВИЧ .

С целью снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией при оказании стоматологической помощи медицинские работники обязаны придерживаться правил профилактики . Эти правила сводятся к максимальному предотвращению вероятности заражения инфицированным биоматериалом и посредствоминструментов,

контактирующих с больным.

Врач-стоматолог при выполнении своих служебныхобязанностейдолжен

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

использовать индивидуальные средства защиты, являющиеся средствами первой линии профилактики и защиты от профессионального инфицирования на рабочем месте, которые позволят избежать прямого контакта с кровью, слюной, слизистыми и кожей, обсеменёнными микрофлорой . При выполнении любых стоматологических манипуляций врач-стоматолог должен быть одет в халат, шапочку, одноразовую маску (а при

необходимости — надеть очки или защитные щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы лечебного кабинета, как и за пределы отделения в целом, а также лабораторий, операционных и различных симуляционных кабинетов запрещается. Врач-стоматолог неукоснительно должен соблюдать меры предосторожности при выполнениистоматологических

манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, боры, сепарационные диски и пр.); при вскрытии флаконов, бутылок следует избегать уколов, порезов перчаток и рук .

Все работники медицинских учреждений должны знать о профессиональном риске заражения и осознавать необходимость соблюдениявсеобщихмер

предосторожности при работе со всеми пациентами и биоматериалом, в любых ситуациях, независимо от диагноза. Весь персонал любого медицинского учреждения

в рамках последипломного повышения квалификации должен регулярно проходить тематическиециклыпо

усовершенствованию по проблеме ВИЧ/СПИДа и инструктаж по технике безопасности на рабочем месте. Обучение универсальным мерам предосторожности должно быть также обязательной частью вводного инструктажа любого медицинского работника при приеме на новое место работы. Практическая действенность этих профилактических мероприятий может быть повышена за счет использования просветительских программ по проблеме ВИЧ/СПИДа . Особенно следует выделить формирование навыков использования безопасных медицинских технологий при оказании стоматологической медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с созданием обстановки, исключающей ущемление их прав.

Список литературы

1.Афанасьева В.В. Хирургическая стоматология: учеб. /В.В. Афанасьева — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 880 с.

2.Красильникова И.В. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании неотложной помощи / И.В. Красильникова // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. — 2016. — №3 (14) т. 1 — с. 28-29

3.Лучшева В.И. Атлас инфекционных болезней: учеб. пособие /В.И. Лучшева, С.Н. Жарова, В.А. Никифорова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 с.

4.Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание / В.В. Покровский. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 528 с.

5.Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. — 3 изд. испр. и доп./ В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.

6.Ратникова Л.И. ВИЧ-инфекции и инфекционные поражения центральной нервной системы / Л.И. Ратникова, С.А. Шип, А.А. Глинкина и др. //Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14. № S1. — С. 242.

7.Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия: учеб. /А.А. Тимофеев. — К.: Медицина, 2010. — 576 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8.Шлепотина Н.М. Риск профессионального заражения вирусом иммунодефицита человека и выбор будущей специальности у студентов медицинского вуза / Н.М. Шлепотина, А.С. Ивашко // Беликовские чтения: материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. — Пятигорск: Рекламно-информационное агентство на Кавминводах, 2015. — С. 182-183,

9.Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: учеб. для студентов мед. Вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. — 2 — е изд. перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 704 с.

10.Ястребцев М.С. Вклад Н.В. Склифосовского в развитие стоматологии /М.С. Ястребцев, И.В. Вождаева, Н.М. Шлепотина // Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. — 2016. Т. 2. №2 (13). — с. 150-152

PREVENTING HIV INFECTION IN DENTAL PRACTICE

I.V. KRASILNIKOVA, SUSMU, Chelyabinsk, Russia

e-mail: gog-86@list.ru M.S. YASTREBCEV, CCH№1, Chelyabinsk, Russia

Часто мысль о посещении стоматолога наполняет тело человека напряжением и даже страхом.
Многие в такие моменты предпочитают терпеть зубную боль, только бы не переступить порог кабинета стоматолога.
Именно для таких пациентов и существует седативная стоматология, которая может избавить от страха и снять беспокойство. Седация используется для разных стоматологических процедур: от инвазивных и до простой чистки зубов. Насколько сильная седация требуется пациенту во многом зависит от серьезности его фобии.

Что же такое седативная стоматология?

Седативная стоматология использует лекарства, чтобы помочь пациентам расслабиться во время стоматологических процедур. Такой тип лечения иногда еще называют «стоматология сна», хотя это и не совсем точно. Пациенты обычно бодрствуют, за исключением тех, кто находится под общим наркозом.
Обычно седативные процедуры разделяют следующим образом:

  • Минимальный седативный эффект – пациент не спит, но расслаблен и спокоен.
  • Умеренный седативный эффект (еще называется «сознательный седативный эффект») – при разговоре пациент может путать слова и не помнить большую часть процедуры.
  • Глубокий седативный эффект – пациент почти спит, но сон очень чуткий.
  • Общая анестезия – пациент спит.

Какие виды седации используются в стоматологии?

В стоматологии используются следующие виды седации:
Минимальная седация. Пациент вдыхает закись азота – иначе известную как «веселящий газ» – в сочетании с кислородом через маску. Газ помогает пациенту расслабиться. Анестезиолог может контролировать количество получаемого седативного эффекта, а газ быстро растворяется. Это единственная форма успокоительной процедуры, когда возможно после процедуры добраться домой самостоятельно.
Оральная седация. В зависимости от общей дозы, оральная седация может варьироваться от минимальной до умеренной. Для минимального успокоения пациент принимаете таблетку. От таблеток возникает сонливость. Дозу побольше назначают для умеренной седации. Такой тип седации чаще всего связан с седативной стоматологией. Некоторые люди от умеренной дозы фактически засыпают во время процедуры. Обычно их можно разбудить легким касанием.
Умеренная седация. Пациент получает успокаивающий препарат через вену, поэтому он начинает действовать быстрее. Этот метод позволяет анестезиологу постоянно регулировать уровень седации.
Глубокая седация или общая анестезия. Во время процедуры пациент получает лекарство, которое усыпляет его полностью. При нахождении под общей анестезией, человек не можете легко проснуться, пока последствия анестезии не исчезнут или не будут отменены с помощью лекарств.
Независимо от того, какой тип седации получает пациент, ему, как правило, также понадобится местное обезболивающее средство в месте, где стоматолог работает во рту, – чтобы облегчить боль, если процедура вызывает какой-либо дискомфорт.

Кому подходит стоматологическая седакция?

Седация наиболее подходит для людей с реальным страхом, который мешает им посещать стоматолога.

Седативная стоматология может также подойти, если пациенты:

  • имеют низкий болевой порог;
  • не могут усидеть спокойно в кресле стоматолога;
  • имеют очень чувствительные зубы;
  • имеют сильный рвотный рефлекс;
  • проходят длительную процедуру за один прием.

Иногда седацию делает детям, если те боятся идти к стоматологу или отказываются сидеть смирно во время процедуры или даже осмотра.

Насколько безопасна седативная стоматология?

В приеме любого вида анестезии всегда есть риск. Но обычно это безопасно, когда процедура проводиться опытными специалистами.
Важно убедиться, что анестезиолог подготовлен и достаточно квалифицирован для того, чтобы назначить вам подходящий тип седации.
В медицинском центре GlamSmile Laser процедура проводится исключительно профессиональными анестезиологами сети МЦ «Добродут”. Именно такой формат процедуры позволяет сделать ее максимально безопасной и комфортной для каждого нашего пациента.

Если пломба мешает после лечения

Еще в кабинете врача после установки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает (пошевелите челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус. Не стесняйтесь говорить о дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем удаление кариозных полостей и наложение пломбировочного материала.

После лечения через 1,5-2 часа заканчивает свое действие анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Теперь вы уже в полной мере начинаете чувствовать пролеченный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после пломбирования.

Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного больше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба, расположенным на противоположной стороне. Пролеченный зуб стал выше, чем раньше – ведь был кариес и старая пломба просела. Поэтому если нет резкой боли и явного отторжения, потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет. Если же дискомфорт сохраняется в течение 1-2 недель, стоит навестить своего стоматолога для коррекции пломбы.

Сколько нельзя кушать после установки пломбы

Если установлена пломба из химических композитов, то от еды и питья стоит воздержаться в течение 2 часов. Это обусловлено тем, что материалу для окончательной усадки и затвердевания требуется определенное время.

Если установлена «световая» композитная пломба, пить можно сразу, а от еды стоит воздержаться в течение 1,5-2 часов. Но причина – не в материале (он затвердевает через несколько секунд после наложения), а в анестезии – при пониженной чувствительности слизистых во время еды можно травмировать язык и слизистые щек с внутренней стороны.

В течение суток после установки пломбы стоит употреблять только теплые продукты – чрезмерно горячие или холодные могут привести к изменению формы пломбы. Пережевывать пищу первые сутки необходимо на противоположной стороне – это позволит материалу полноценно «сцепиться» с тканями и принять нужную форму, без риска повреждения.

Почему болит зуб после установки пломбы

В течение нескольких дней или даже пары недель может сохраняться незначительная болезненность, которая объясняется перегревом тканей из-за использования бора. В ряде ситуаций, например, при глубоком кариесе или при лечении передних зубов, повышенная чувствительность может сохраняться даже несколько месяцев. Но в такой ситуации все-таки стоит обратиться к врачу для проведения рентгена, чтобы убедиться, что под пломбой не осталось инфицированных тканей и воспаление не затронуло нерв.

болит зуб после пломбирования

Если же боль усиливается, пломба темнеет, под ней появляются черные пятна – все это говорит о том, что лечение было проведено плохо и началось повторное воспаление. Это повод для скорейшего обращения к врачу.

Что делать, если болит десна после пломбирования

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки. Десна также может быть повреждена, если пломбировочный материал врачу нужно было установить в непосредственной близости к слизистой или даже под нее – в такой ситуации десна намеренно отодвигается. Поэтому болезненность – нормальная реакция на внешнее вмешательство.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.

Как правильно проводить гигиенические процедуры

После лечения запломбированный зуб чистите осторожно, оказывая на него минимальное давление. Не используйте ополаскиватели с содержанием абразивных веществ и спирта, которые могут усилить пластичность материала – это приведет к изменению формы пломбы. Также не применяйте чрезмерно жесткие щетки – они могут оставлять микротрещины на материале, что быстро выведет его из строя.

чистить зубы после пломбирования

В целом ухаживать за зубами с пломбами стоит совершенно стандартным способом:

  • ежедневная чистка зубов дважды в день – утром до завтрака и вечером после всех приемов пищи, после – полоскания полости рта водой и ополаскивателем,
  • для очищения после еды в области пломбированных зубов зубную нить лучше заменить на ирригатор. При неаккуратных действиях флоссом можно задеть установленную пломбу, особенно при наличии тонких краев зуба, что приведет к ее выпадению.

Нужно ли соблюдать диету после лечения кариеса

Из рациона в целом после лечения кариеса (особенно если установлена пломба больших размеров и собственный зуб имеет очень тонкие стенки) рекомендуется убрать слишком жесткие продукты – ириски, жевательные резинки, грильяж, орехи и т.д. Либо пережевывать их зубами, расположенными на противоположной стороне (если на них нет пломб).

Минимизируйте количество потребляемых продуктов и напитков, которые содержат красящие пигменты (чай, кофе, свекла) – под их воздействием пломбировочный материал может немного изменить оттенок. Особенно данное правило актуально при восстановлении передних зубов.

Особенности ухода за временной пломбой

  • не употреблять пищу и напитки в течение двух часов после пломбирования зуба,
  • не пережевывать пищу той стороной, где установлена пломба,
  • не употреблять твердые продукты, а также липкие и тягучие, отказаться от жевательной резинки,
  • ограничить потребление горячей и чрезмерно холодной пищи,
  • чистить зуб с временной пломбой очень осторожно, не надавливая – щетку лучше использовать с мягкой щетиной.

Как сохранить гарантию на лечение

На терапевтическое лечение, то есть на пломбирование зубов, как правило, дается гарантия от 6 месяцев до 2-х лет – зависит от объема работ, сложности ситуации. Чтобы сохранить гарантию, пациенту необходимо четко следовать всем рекомендациям: не перегружать зуб, не использовать его не по назначению (например, открывать пивные бутылки), а также регулярно показываться врачу в соответствии с индивидуальным графиком профосмотров. К сожалению, многие пациенты забывают об этом, а именно последний пункт – залог сохранения гарантии на лечение.

1-2 раза в год необходимо посещать врача. Во время профилактического осмотра стоматолог сможет убедиться в хорошем состоянии пломбы, а также в том, что под ней повторно не развивается кариес.

Проверьте себя: когда нужно обратиться к врачу

Если болит зуб через 2-3 дня после установки пломбы, при этом боль заметно усиливается или возникла резко – это может говорить о рецидиве кариеса и поражении зубного нерва. Если под пломбой заметны черные пятна через несколько месяцев после лечения и пломба мешает смыканию челюстей. Не бойтесь обращаться к врачу – все работы должны быть проведены в рамках гарантии!