Причина бесплодия

Поделиться этой новостью:

Отвечает доктор медицинских наук, православный врач –
священник Сергей Филимонов
Иллюстративное фото

Причин может быть много. Постараюсь перечислить основные. Старец Паисий Святогорец в 4 томе своих трудов, называемом «Семейная жизнь» отвечает на некоторые вопросы по поводу рождения детей, трудностей деторождения и проблемы бесплодия.

На вопрос, почему у тех или иных женщин развивается бесплодие старец Паисий отвечает, например, следующим образом:

«Некоторые бесплодные женщины не вступили в брак тогда, когда это нужно было сделать, и поэтому сейчас по отношению к ним действую духовные законы. Некоторые привередливые девушки начинают выбирать женихов: «Нет, этот мне не нравится, а тот мне не по вкусу”. Пообещав парню выйти за него замуж, такая девушка одновременно глядит и на другого, потом говорит первому «нет», и он хочет покончить жизнь самоубийством. Э-э, ну какую семью создаст такая девушка? А есть женщины, которые бесплодны потому, что в юности они жили беспорядочной греховной жизнью. Есть и такие, причина бесплодия которых — в дурном питании, потому что многие продукты содержат в себе целую кучу химикатов и гормонов».

По поводу девушек, которые ведут беспорядочную половую жизнь можно заметить, в таких случаях есть две составляющие, которые могут привести к бесплодию — медицинская и духовная. У женщин при греховно–блудном образе жизни очень велика вероятность развития различных инфекций, которые могут приводить к различным хроническим заболеваниям половой сферы, что влечет за собой неспособность к деторождению. Духовная составляющая заключается в том, что Господь может попустить такой девушке за ее желание «нагуляться» в молодости (т. е. максимально удовлетворить свою похоть) наказание и не подать детей за такую развратную жизнь.

Следующая причина, которую отмечает старец Паисий: «Есть и такие супружеские пары, которые хотят иметь ребенка сразу, как только поженятся. А если рождение ребенка задерживается, то они начинают тревожиться и беспокоиться. Как же они родят ребенка, если сами полны беспокойства и душевной тревоги? Они родят ребенка тогда, когда изгонят из себя беспокойство и душевную тревогу и направят свою жизнь по правильной духовной колее. Иногда Бог сознательно медлит и не дает какой-то супружеской паре детей. Поглядите: ведь и Святым Богоотцам Иоакиму и Анне, и Святым Пророку Захарию и Елизавете Он дал ребенка в старости, дабы исполнить свой предвечный план о спасении людей.

Супруги всегда должны быть готовы принять в свою жизнь волю Божию. Бог не оставляет человека, который с доверием вручает себя Ему. Мы не делаем ничего, а сколько делает для нас Бог! Со сколькой любовью и щедростью Он дает нам все! Разве есть что-то такое, что будет Богу не под силу?…

Рождение детей зависит не только от человека. Оно зависит и от Бога. Видя, что у супругов, испытывающих затруднения в связи с рождением детей, есть смирение, Бог может не только дать им ребенка, но и сделать их многодетными. Однако, видя в супругах настырность и эгоизм Бог не исполняет их желания… Супруги должны всецело предать себя Богу. Они должны сказать: «Боже мой, Ты печешься о нашем благе, «да будет воля Твоя”(Мф. 6, 10)”. В этом случае их прошение исполнится. Ведь воля Божия исполняется в том случае, когда мы говорим «да будет воля Твоя” и с доверием к Богу вверяем себя Ему. Но мы, хотя и говорим «да будет воля Твоя”, одновременно настаиваем на нашей собственной воле. Ну а что может сделать для нас Бог в этом случае?»

Следующей причиной бесплодия может быть также эгоизм родителей, но проявляемый противоположным образом: когда молодая семья оттягивает рождение ребенка, рассуждая, что дети — это забота, и что сначала надо доучиться, встать на ноги, заработать на квартиру, построить дачу, купить машину и вот тогда можно будет завести ребенка (заметьте: не «Бог даст ребенка», а именно «заведем» ребенка – как–будто это кошка или собака). Когда Господь видит такое отношение к благословению Божию на деторождение, пренебрежение к заповеди «Плодитесь и размножайтесь», то по прошествии некоторого срока, когда у семьи уже есть все — и квартира, и дача, и машина, и работа – Бог не подает детей. И кроме кошек и собак такая семья «завести» уже никого не может. Хотя с медицинской стороны препятствий для деторождения нет.

Старец Паисий выделяет еще две возможные причины бесплодия. «Многим людям Бог не дает детей, для того чтобы, возлюбив детей всего мира как своих собственных, эти люди помогли их духовному возрождению». Старец Паисий приводит следующий пример: «Один человек не имел детей, но, когда он выходил из дома, дети из соседских домов сбегались к нему и с любовью окружали его. Они не давали ему идти на работу. Видите: Бог не дал этому человеку своих детей, но Он дал ему благословение, чтобы все соседские дети любили его как отца, а он помогал им духовно. Суды Божии — это бездна».

«А в других случаях Бог не дает супругам детей, чтобы пристроить какую-нибудь сиротку». Старец Паисий рассказывает об одном своем знакомом христианине — адвокате, человеке духовной жизни. Однажды старец остановился у него на денек погостить и познакомился и с его супругой, также ведущей благочестивую жизнь, помогающей многим бедным детям. Она пожаловалась на то, что Господь не дает ей детей, на что старец Паисий ей ответил с укором: «У тебя, сестра, более пятисот детей. И ты еще жалуешься? Христос видел твое благое произволение. И он воздаст тебе за него. Сейчас, помогая духовному возрождению стольких детей, ты являешься матерью лучшей, чем многие другие. Ты оставляешь позади всех многодетных матерей! И та мзда, которую ты получишь, тоже будет много большей, потому что, возрождаясь духовно, дети духовно обеспечивают свое будущее в вечной жизни».

Поэтому бывает так, что Господь не подает семье детей не как наказание, а проявляет особый промысел, чтобы через этих людей получил помощь какой-нибудь несчастный ребенок, оставленный своими родителями.

Существуют и другие причины бесплодия. К ним можно отнести так называемые родовые проклятия — когда мать или отец проклинают своих детей. Иногда, когда дети докучают своим родителям, те вместо своего родительского благословения посылают детям укоры, которые могут «сработать» как проклятия. Например, когда мать говорит своим дочерям: «Чтоб вам пусто было» или посылает их к нечистой силе. Когда такие родители раскаиваются затем в своих проклятиях, жизнь их детей устраивается и Господь подает им детей.

Существуют также «родовые» грехи против Бога и против ближнего, когда Господь наказывает бесплодием за грехи, совершенные против Него. Например, если кто-то рушил храмы, снимал кресты, резал иконы, смеялся над Церковью, Господь может через поколение послать бесплодие в семью потомков до тех пор, пока у них не произойдет осознание этого греха и покаяния за родителей. Мне известен случай, когда священник после революции отрекся от своего сана и затем так и умер без покаяния. В следующих поколениях в этой семье никогда не было мальчиков, а если они и рождались, то потом умирали, не дожив до взрослого возраста.

Известны случаи, когда в 30-х годах принародно, в рабочем коллективе, в институте детей заставляли отрекаться от своих родителей. Такого рода грехи против Бога: осквернение церквей, богохульства, отречение от родителей – нередко сказываются на последующих поколениях. Иногда люди совершают грехи против ближнего — выкапывают могильные плиты и строят из них свои дома, делают аборты или совершают другие кощунственные поступки, а потом их дети или внуки становятся безплодными. Возможно ли отсутствие детей из-за такого явления, которое некоторые люди называют «порчей» или «сглазом»?

Конечно, «порча», «сглаз» — это не церковные понятия. Но некоторые используют такую терминологию. Под этим следует понимать зависть, которую иногда имеют некоторые злые люди. Например, «сглаз» может случиться, если одна женщина зло завидует другой — красивой, материально благополучной, вышедшей замуж и счастливой в браке. По зависти может получиться так, что у этой женщины будет все, но забеременеть она не сможет.

Бывают такие случаи, когда Господь может лишить женщину ребенка за ее гордость, если она насмехается над другой женщиной, более несчастной, лишенной счастья материнства. Господь может лишить насмешницу ее ребенка и «затворить» ее чрево так, что она сама больше никогда не сможет иметь детей по своей гордости и превозношению над страдальцами. Бесплодие может быть послано и как испытание веры человека.

В материалах Юбилейного Архиерейского собора и в святоотеческом учении указывается, что бесплодие может рассматриваться как крест, который возлагает Господь на супружескую пару. «В молитвах чина венчания Православная Церковь выражает веру в то, что чадородие есть желанный плод законного супружества, но вместе с тем не единственная его цель. Наряду с «плодом чрева на пользу” супругам испрашиваются дары непреходящей взаимной любви, целомудрия, «единомыслия душ и телес”. Поэтому пути к деторождению, не согласные с замыслом Творца жизни, Церковь не может считать нравственно оправданными. Если муж или жена неспособны к зачатию ребенка, а терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия не помогают супругам, им следует со смирением принять свое бесчадие как особое жизненное призвание.

Пастырские рекомендации в подобных случаях должны учитывать возможность усыновления ребенка по обоюдному согласию супругов». Такое бесчадство – крест, в котором супружеская пара должна проявить терпение, смирение, упование на волю Божию. Яркими примером являются Авраам и Сарра, которые около 90 лет молились о рождении ребенка, Захария и Елизавета, Богоотец Иоаким и Анна. Их дети были благословенны, когда они рождались после стольких молитв, терпения, упования на Бога. Испытание веры может быть важным моментом для такой супружеской пары.

Такая семья проявляет свою верность Богу, если не ропщет на Бога, благодарит Его за посылаемую скорбь. Это испытание веры в какой-то момент может закончиться и женщина безплодная в течение многих лет может родить еще много детей. Бесплодие может также быть связано с тем, что Господь задерживает рождение детей по Своему особенному промыслу об этой семье, желая устроить судьбу какого-либо брошенного ребенка. Я знаю некоторые семьи, в которых происходило следующее. Женщина зачинала ребенка, как только супруги проявляли желание усыновить сироту из детского дома.

Были такие пары, которые доводили до конца это намерение и как только приводили в свою семью сироту, вскоре уже ожидали своего собственно младенца, и в этой семье таким образом появлялось сразу двое детей — один усыновленный и второй, которого послал Господь, разрешив чрево прежде бесплодной женщины. Причем, когда врачи обследовали таких женщин, они не находили у них патологии, препятствующей деторождению. Но воля Господа была такова, чтобы в этих семьях воспитывали не только своего ребенка, но и приемного.

Очень важным для решения проблемы бесплодия является церковное освящение брака. В молитвах на освящение церковного брака есть такие слова, в которых призывается благословение Божие на чрево женщины для того, чтобы она была плодоносна. «Иже за неизреченный твой дар и многую благость, пришедый в Кану Галилейскую, и тамошний брак благословивый: да явиши, яко твоя воля есть законное супружество, и иже из него чадотворение».

«Помяни Господи Боже наш раба Твоего, имя рек, и рабу Твою, имя рек, и благослови я, даждь им плод чрева, доброчадие, единомыслие души и телес. Возвыси я яко кедры ливанские, яко лозу благорозгную. Даруй им семя класяно, да всякое самодовольство имуще, изобилуют на всякое дело благое, и Тебе благоугодное: и да узрят сыны сынов своих, яко новосаждение масличная окрест трапезы их».

Неверующие мужья иногда пренебрегают этим важным таинством, и Господь не дает возможности женщине стать матерью до тех пор, пока супружеский союз не будет освящен благодатью церковного брака. Также известны случаи, когда у женщин, которым был поставлен диагноз бесплодие, проживших много лет со своими мужьями в официально зарегистрированных, но невенчанных браках, уже через несколько дней после венчания происходило зачатие детей.

Можно рассмотреть еще несколько причин бесплодия. Когда Господь видит, что возможный в семье ребенок будет очень болен или будет глубоким инвалидом, Он попускает, чтобы этот младенец не родился. Из церковных патериков известны случаи, когда матери под угрозой потери ребенка горячо и усердно молились Богу, Господь открывал им через тех или иных святых, что их молитва неугодна, потому что этот ребенок родиться злодеем, убийцей, святотатцем.

Если же матери не отступали, желая во что бы то ни стало выполнить свою волю, удовлетворить свой материнский эгоизм, Господь попускал рождение таких детей, которые потом становились поругателями семьи. Хорошо известен случай с декабристом Пестелем, которого мама вымолила, когда он в пятилетнем возрасте умирал от дифтерии. Господь затем показал ей, что сын выздоровеет, но закончит свою жизнь на виселице. Так впоследствии все и произошло. Мать потом каялась, но было уже поздно, Господь уже ответил на ее молитвы. Поэтому очень важна молитва «Господи, не как я хочу, но как Ты хочешь».

Господь может не подавать детей по неготовности, незрелости мужа и жены к воспитанию ребенка, по безответственности или злобности одного из супругов, или из-за возможности взаимных измен. Например, если в семье постоянные ссоры и скандалы, муж и жена эгоистичны, не готовы жертвовать собой ради ребенка, не готовы о нем заботиться, отдать ему свою любовь. Господь, провидя это, задерживает рождение ребенка на несколько лет, пока супружеская пара не созреет, пока в семье все не устоится, пока муж с женой не придут к согласию. Ребенок должен рождаться в любви. Если же с самого начала своей жизни он будет испытывать злобу родителей друг к другу и по отношению к себе, то кем вырастет этот ребенок, что будет с его душой, что он впитает в себя от таких родителей?

Известны также такие семейные пары, в которых жены не могли родить детей, ходя по многим врачам и обивая пороги медицинских центров. При этом мужья их унижали, оскорбляли, укоряя невозможностью деторождения. Женщины эти шли на всякого рода медицинские процедуры, однако ничего не помогало. В последствие эти мужья изменяли своим женам, уходили в другие семьи. А бывшие безплодными женщины выходили замуж за других мужчин и благополучно рождали детей. Бесплодие их оказывалось мнимым. Господь провидя, что муж с женой не готовы к сохранению супружеского союза, что возможен развал семьи, иногда попускает, что в этой семье не рождается ребенок, потому что он уже с малого возраста останется сиротой…

Врач Перевозникова Екатерина Михайловна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член Российской Ассоциации Репродукции Человека
Перевозникова
Екатерина Михайловна

Стаж 11 лет
Врач-акушер-гинеколог

Автор статьи: Перевозникова Екатерина Михайловна, Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член Российской Ассоциации Репродукции Человека

В медицине бесплодием называют неспособность взрослого человека в репродуктивном возрасте воспроизводить потомство. Этот фактор негативно влияет на социальную и психологическую адаптацию людей, сказывается на здоровье и качестве жизни.

Бесплодие – стоит ли бороться?

Если у супружеской пары на протяжении года регулярной половой жизни без использования контрацептивов так и не произошло зачатие – необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Сам по себе этот факт ещё не означает, что кто-то из супругов бесплоден, врачи в таком случае говорят о временной неспособности к зачатию ребенка. В большинстве случаев эта проблема успешно решается. С этой целью созданы современные клиники репродуктологии, в которых практикуются хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения бесплодия.

Медики различают относительное и абсолютное бесплодие. К первому виду относятся случаи, при которых удается установить и устранить причины нарушений в организме пациента. Под абсолютным бесплодием подразумевают необратимые физиологические изменения полового аппарата (аномалии развития органов малого таза, травматические повреждения, оперативное удаление половых желез).

Также бесплодие подразделяют на первичное и вторичное. При первичном бесплодии беременности в анамнезе нет вообще, хотя ведется регулярная половая жизнь без любых средств и методов контрацепции. О вторичном говорят, если имела место хотя бы одна беременность (независимо от того чем она закончилась: родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью).

Вопреки распространенному заблуждению, от бесплодия в равной степени страдают как женщины, так и мужчины. То есть количественное соотношение бесплодных пациентов каждого пола примерно одинаково. Абсолютно неправильной является позиция, когда один партнер возлагает вину на другого. Во-первых, это создает сильное психологическое давление, что только усугубляет ситуацию. Во-вторых, решение проблемы возможно только при условии полной взаимной поддержки супругов. В-третьих, нередки прецеденты, когда лечение необходимо обоим партнерам.

Симптомы и причины бесплодия

Для начала нужно оговориться, что, в силу физиологических отличий, бесплодие подразделяют на мужское и женское. Соответственно, различаются причины, диагностика и методики лечения.

Женское бесплодие более многогранно, чем мужское. Ведь организм женщины должен не только продуцировать яйцеклетку, но и создавать условия для зачатия и нормального течения беременности. Любой, даже незначительный сбой в работе женских репродуктивных органов может существенно усложнить зачатие. Среди основных причин и признаков бесплодия у женщин называют:

  • проблемы с овуляцией;
  • гормональные проблемы;
  • дисфункцию яичников;
  • повреждение маточных труб, спайки;
  • поликистоз яичников;
  • гормональный дисбаланс;
  • рубцы на оболочке яичников;
  • эрозию шейки матки;
  • ранний климакс;
  • нарушения в цервикальном канале;
  • дефекты развития и строения матки;
  • психологические причины;
  • эндометриоз;
  • синдром неразорвавшегося фолликула.
У вас появились симптомы бесплодия?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону+7 (495) 775-73-60

К наиболее частым причинам относят следующие нарушения.

Непроходимость либо отсутствие маточных труб

Именно в них происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, их слияние и образование эмбриона, который затем попадает в матку. Развивается непроходимость в основном из-за образования спаек (слипания стенок) труб в результате их воспаления. Изредка к возникновению спаек приводит стерилизация, при которой маточные трубы перевязываются или пересекаются. Отсутствие трубы может быть обусловлено её оперативным удалением, выполненным по жизненно важным показаниям (местный гнойный процесс, внематочная беременность).

Спайки в области малого таза

Возникают после воспалительных процессов, эндометриоза, хирургических вмешательств. Спайка способна обволакивать яичник или локализироваться между ним и трубой, что делает невозможным прохождение яйцеклетки.

Эндометриоз

Так называют заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается за её пределы. Образуются очаги разрастания, между ними возникают спайки, препятствующие процессу оплодотворения.

Эндокринное, оно же гормональное нарушение

Эндокринный сбой наблюдается при заболеваниях яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, почек, печени. Может быть вызван нарушением обменных процессов или сильным психическим стрессом, шоковой ситуацией.

Психогенное бесплодие

Возникает как психологическая реакция на нежелание беременности. Женщина может сознательно или неосознанно испытывать страх перед родами или возможными из-за беременности изменениями внешности. Иногда причиной становится нежелание зачатия именно с этим партнером.

Иммунологическое бесплодие

Происходит при наличии в женском организме антител к сперматозоидам, что препятствует процессу оплодотворения. Под воздействием антител сперматозоиды становятся малоподвижными, затрудняется их прохождение в организме женщины.

Причины и признаки бесплодия у мужчин

У мужчин бесплодие проявляется одним единственным признаком – невозможностью зачатия. В отличие от женщин, симптомы мужского бесплодия практически не проявляются. Этот факт и породил миф о том, что мужчины страдают от бесплодия гораздо реже женщин. Ключевыми факторами, провоцирующими бесплодие мужчин, являются:

  • неполноценность сперматозоидов (нарушение их подвижности и жизнеспособности);
  • резкое снижение их количества;
  • усложненное продвижение сперматозоидов по семявыводящим каналам и выброс их наружу.
  • Причинами мужского бесплодия могут стать:
  • варикоцеле;
  • врожденные аномалии развития полового аппарата (гипоспадия, отсутствие или непроходимость семявыносящих путей);
  • изолированные нарушения в семенной жидкости;
  • инфекционно-воспалительные болезни мочеполовой системы;
  • хирургическое вмешательство (пазовая грыжа, гидроцеле, операция на мочевом пузыре и др.);
  • системные заболевания (цирроз печени, туберкулёз, диабет, инфекционный паротит с осложнением орхитом, хроническая почечная недостаточность);
  • сексуальные и эякуляторные нарушения;
  • психогенные факторы;
  • некрозооспермия;
  • обструктивная азооспермия;
  • эндокринные (гормональные) нарушения.

Среди дополнительных причин называют: злоупотребление алкоголем и никотином, влияние радиации, травму мошонки. Негативно сказывается на репродуктивной функции работа в сложных и вредных профессиональных условиях, например, при слишком высокой или низкой температуре, либо в токсичной среде. Отдельно выделяют факторы, способные спровоцировать снижение количества сперматозоидов: стресс, неполноценное питание (недостача в рационе белков и витаминов), хроническое недосыпание.

Классификация патологий спермы

Независимо от того, чем именно было вызвано бесплодие у мужчины, его механизм всегда можно выяснить при помощи спермограммы. Выделяют такие патологии спермы:

  • Азооспермия – сперма (эякулят) не содержит сперматозоидов. Делится на секреторную и обструктивную формы. При секреторной форме яички не вырабатывают сперматозоиды, при обструктивной из-за непроходимости семявыносящих протоков нарушается семяизвержение.
  • Олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов в эякуляте (в норме не меньше 15 млн./мл).
  • Олигоспермия – малый объём спермы (норма – не менее 1,5 мл).
  • Анэякуляция – полное отсутствие спермы.
  • Астенозооспермия – сперматозоиды недостаточно подвижны.
  • Некроспермия – эякулят не содержит живых сперматозоидов.
  • Тератозооспермия – нарушение строения сперматозоидов.

Бесплодие неясного генеза

Встречается у пациентов обоих полов. Так называют ситуацию, когда после тщательной диагностики супругов не обнаружено причин бесплодия. По заключению врачей пара абсолютно здорова, но зачатие не происходит. Такой диагноз объясняется тем, что современная диагностика всё ещё не способна выявить абсолютно все причины патологии репродуктивной системы человека. Нередко вместо неясного генеза ошибочно определяется иная причина, соответственно меры для её устранения не приносят желаемого результата.

Иногда причина бесплодия неясного генеза обуславливается несовместимостью партнеров на биологическом или иммунологическом уровне. Это подтверждается ситуациями, когда супругам много лет не удавалось зачатие, а после развода у каждого из них вскоре рождаются дети в новых семьях.

Диагностика бесплодия, обследования и анализы

Как и при любом другом нарушении, качественная диагностика мужского и женского бесплодия является залогом успешного лечения. Крайне важно, чтобы процедура диагностики бесплодия проводилась обоим партнерам. Для начала необходимо сделать анализы крови на гормоны, анализы для обнаружения инфекций, УЗИ органов малого таза.

Обследования при бесплодии у женщин

Для диагностики бесплодия у женщин используются следующие методики:

  • Гинекологический осмотр под контролем УЗИ – это первый этап обследования женщины, позволяющий оценить размеры и установить особенности строения матки и яичников, выявить кисту яичников, миому и иные патологии органов малого таза.
  • Гистероскопия – обследование, применяемое для более точного изучения полости матки, делает возможным обнаружение отклонений, которые не были диагностированы при обычном осмотре и при помощи УЗИ.
  • Гистеросальпингография – метод предназначен для определения проходимости маточных труб, базируется на введении в матку контрастного вещества, после чего выполняется серия снимков.
  • Анализ крови на гормоны – осуществляется с целью определения функции яичников и эндокринной системы.
  • Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Во время проведения лапароскопии врач имеет возможность видеть на экране увеличенное четкое изображение органов малого таза. При обнаружении причин бесплодия специалист может устранить их непосредственно во время процедуры: удалить кисты яичников, спайки, очаги эндометриоза.
  • График базальной температуры – составляется пациенткой самостоятельно на протяжении 2-3 менструальных циклов, используется для оценки овуляции.
  • Ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула и овуляции – назначается по усмотрению врача как дополнительное обследование.

Диагностика бесплодия у мужчин

Так же как и женщина, мужчина должен сдать общеклинические анализы, сделать анализ крови на гормоны, пройти обследования, нацеленные на выявление инфекции. Назначается УЗИ мошонки и предстательной железы, во время которого они исследуются визуально.

В процессе диагностики мужского бесплодия основным моментом считается выяснение фертильности спермы, то есть способности к оплодотворению. Ключевым анализом на этом этапе будет спермограмма. Это полный развернутый анализ спермы, при котором исследуются её физические параметры, химический и клеточный состав. Обследование позволяет узнать следующие характеристики:

  • концентрацию сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл);
  • их подвижность (свыше 40%);
  • количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%);
  • жизнеспособность (более 58%);
  • объём эякулята (1,5 мл и больше);
  • общее количество сперматозоидов (39 млн. и более).

Помимо этих показателей, непременно обращают внимание на цвет спермы, цвет, запах, кислотность, содержание лейкоцитов. Также спермограмма устанавливает наличие или отсутствие антиспермальных антител, вырабатывающихся при иммунологической форме бесплодия – MAR-тест.

Для сдачи спермограммы пациенту необходимо придерживаться нескольких врачебных требований. На протяжении двух недель перед анализом нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики, посещать сауну или баню. Нужно воздержаться от полового контакта в течение 4-7 дней.

Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость сперматозоидов (НВА-тест). Тест определяет связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой – важным компонентом среды, окружающей яйцеклетку. Этот параметр крайне важен для оплодотворения. Зрелый сперматозоид обычно соединяется с гиалуроновой кислотой специальными рецепторами, незрелый соединиться не способен. В норме зрелость сперматозоидов должна быть 60% и выше, в противном случае зачатие природным путем невозможно.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить биопсию яичка, позволяющую узнать наличие сперматозоидов и состояние тканей. Также эта процедура может применяться с лечебной целью.

Какие врачи лечат бесплодие

Область медицины, занимающуюся диагностикой и лечением бесплодия, называется репродуктологией. Лечение мужчин проводят врачи-андрологи, женщин – гинекологи. Также в процессе лечения принимают участие:

  • эмбриологи – определяют методику оплодотворения
  • эндокринологи – исследуют гормональный фон;
  • гематологи – изучают показатели крови;
  • иммунологи – выясняю иммунные факторы;
  • врачи ультразвуковой диагностики;
  • генетики – выполняют раннюю диагностику хромосомных нарушений.

Одним из ключевых факторов успешного лечения всегда будет квалификация лечащего врача. Настоящий профессионал не прекращает своего образования на протяжении всего стажа работы, следит за новыми методиками, стремится задействовать новые технологии. Беременность и рождение ребенка – ответственный шаг, поэтому не стоит экономить на услугах грамотных врачей. Специалисты АО «Медицина» посвятили себя борьбе с бесплодием и уже помогли многим семьям обрести семейное счастье.

Методы лечения мужского и женского бесплодия

Тактика лечения бесплодия определяется врачом-репродуктологом на основании сбора анамнеза пациентов и результатов всесторонней диагностики. Методы лечения делятся на традиционные (медикаментозные, хирургические) и на вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Следует понимать, что в процессе лечения даже одного из партнеров, второй партнер также принимает непосредственное участие. Поэтому описанные ниже способы лечения женского и мужского бесплодия актуальны для обоих супругов.

Лечение женского бесплодия

Метод лечения определяется причиной, вызвавшей патологию. Медикаментозное лечение применяется:

  • при эндокринном бесплодии, базируется на приеме препаратов, содержащих гормоны (мочевые или рекомбинантные гонадотропины, кломид);
  • бесплодии, вызванном инфекционными заболеваниями (антибиотикотерапия: метрогил, метронидазол, офлоксацин, ципрофлоксацин и другие препараты);
  • иммунологическом бесплодии (назначают антигистамины и кортикостероиды).

Хирургические методики лечения эффективны при патологиях маточных труб и матки. Речь идет о малонивазивных операциях, наносящих минимальный вред пациенту. Проводятся они в условиях стационара, но реабилитационный период короткий – 3-5 дней. Среди хирургических методов можно выделить лапароскопию и гистероскопию.

Не стоит забывать о таком важном факторе, как психологическое состояние. Согласно статистике, около 30% проблем с бесплодием заключаются в воздействии на пациента психологических факторов – стрессы, перенесенные шоковые состояния и прочее. С этой проблемой успешно борются психологи и психотерапевты.

Вспомогательные репродуктивные технологии у женщин

Если традиционные способы лечения оказываются неэффективны, то прибегают к ВРТ. Существует много репродуктивных технологий:

  • запланированный половой акт;
  • искусственная внутриматочная инсеминация;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • донорство ооцитов;
  • инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ);
  • суррогатное материнство.

Внутриматочная инсеминация основана на введении сперматозоидов в матку искусственно, при помощи катетера. Далее всё происходит природным путем: сперматозоиды продвигаются к яйцеклетке по маточным трубам и наступает оплодотворение. Обязательное условие – целостность маточных труб. Инсеминация возможна как спермой партнера, так и спермой донора. Метод эффективен при пониженной фертильности супруга (малом количестве или отсутствии сперматозоидов, их слабой подвижности), а так же при желании беременности одинокой здоровой женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) заключается в оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях, получении эмбрионов и их переносе в матку – это стандартная технология. Возможно проведение ЭКО с использование донорской яйцеклетки или спермы донора. Метод ЭКО состоит из нескольких этапов, довольно растянутых во времени. Это сложная, но эффективная методика, её выполняют опытные репродуктологи.

Лечение мужского бесплодия

При лечении секреторной формы мужского бесплодия по возможности стремятся устранить причину – варикоцеле, водянка яичка, паротит, устранение неблагоприятного фактора. После устранения причины проводится курс терапии, нацеленный на улучшение сперматогенной функции яичек – в дело вступает медикаментозная терапия. Курс включает прием препаратов, стимулирующих кровоснабжение мошонки, витаминотерапию, полноценное питание и соблюдение режима. Иногда требуется применение стимулирующей гормональной терапии. Лечение этой формы – процесс долгий и кропотливый, но не безнадежный, поэтому пациенту следует запастись терпением.

Лечение обструктивной формы бесплодия у мужчин построено на выполнении разных видов биопсии – оперативное извлечение зрелых сперматозоидов из яичка и его придатков. Для это были разработаны специальные техники биопсии яичка: с помощью пункции (тканей яичка – TESA, придатков – PESA) и небольших разрезов (TESE и MESE соответственно). Реабилитационный период после биопсии составляет 10-12 дней, во время которых противопоказаны физические нагрузки, половой контакт, повышенная физическая активность.

Показания при лечении бесплодия

Показаниями для лечения бесплодия является отсутствие беременности в течении года регулярной половой жизни, когда партнеры хотят ребенка, но не получается осуществить зачатие. В таких случаях своевременное обращение в клинику репродуктологии существенно повышает шансы на успешное рождение ребенка.

Противопоказания при лечении бесплодия

К основным противопоказаниям при лечении бесплодия относят:

  • патологии соматического и психического характера, при которых беременность и роды противопоказаны;
  • онкологические заболевания;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы любой локализации.

Стоимость первичного приема и обследований

Нужно понимать, что общая цена первичного приема и обследований формируется по ходу диагностики. Одним пациентам достаточно нескольких анализов для выяснения причины заболевания, другим же могут понадобиться дополнительные обследования. Иногда диагностика занимает достаточно долгий период, но результат – беременность – стоит затраченных усилий и средств. Приблизительную картину стоимости можно составить, ознакомившись с таблицей цен на услуги. Но самым верным решение будет записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), где в ходе беседы с квалифицированными врачами сложится наиболее точная общая стоимость.

Лечение в клинике

С каждым годом появляется всё больше клиник, специализирующихся на лечении бесплодия. Пациентам иногда сложно сориентироваться, но процесс выбора клиники значительно упростится и ускорится, если задуматься над вопросом квалификации врачей и оснащением медицинского центра. Настоящих профессиональных репродуктологов, с большим опытом работы, багажом знаний и практических навыков – не так уж много.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) удостоена международного признания – клинка стала первой в России, получившей аккредитацию Объединенной международной комиссии (Joint Commission International, JCI), высоким стандартам которой соответствуют немногим более 650 клиник во всем мире. Также АО «Медицина» является обладателем Премии Правительства РФ в области качества предоставляемых медицинских услуг и призёром конкурса EFQM Awards 2012 за «Признанное совершенство» (первое в России «пятизвездочное» медицинское учреждение).

Клиника является многопрофильным университетским медицинским центром, где проводятся научные и клинические разработки по различным медицинским направлениям. Здесь консультируют ведущие академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук.

К неоспоримым преимуществам АО «Медицина» относится назначение персонального врача-куратора, абсолютная прозрачность процесса лечения, личный доступ пациента ко всей информации персональной истории болезни через интернет, полная конфиденциальность и другие стандарты передовой медицины.

Не затягивайте с обращением к врачу – приходите, мы сумеем помочь победить бесплодие!

Основным направлением деятельности отделения является преодоление различных форм бесплодного брака с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий. В настоящее время общепринятым считается положение о том что, бесплодие это неспособность зрелого организма к зачатию, а бесплодный брак – это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Этот срок — 1 год определен статистически. Доказано, что у 20% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% в течение последующих семи, у оставшихся 20% через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.

Уникальным преимуществом нашего отделения – является возможность госпитализации пациентки на все необходимые манипуляции. В этом мы видим множество преимуществ, таких как – адекватная подготовка до и четкое наблюдение после всех манипуляций, возможность преемственности стационар-поликлиника, когда один и тот же врач готовит пациентку к программе ЭКО, а затем эту программу сам и проводит. Этим достигается высокий уровень осведомленности врача обо всех особенностях пациентки, а также высокий психологический уровень комфорта супружеской пары, доверяющей одному и тому же врачу. При проведении программ ВРТ мы обычно госпитализируем пациентку за день до пункции фолликулов и выписываем на следующий день после переноса эмбрионов в полость матки. Если по каким-либо причинам, возникает необходимость госпитализации – она продолжается до тех пор, пока не разрешится трудная ситуация. В среднем госпитализация в наше отделение занимает от 5 до 8 дней.

В нашем отделении используются самые современные и высокотехнологичные методы преодоления бесплодного брака. Кратко перечислим основные из них от более простых к более сложным, итак:

• Искусственная инсеминация спермой мужа или донора в естественном цикле. Может применяться при иммунологическом факторе бесплодия, при проходимых маточных трубах и фертильных показателях спермы.

• Искусственная инсеминация спермой мужа или донора с индукцией овуляции. Может применяться при сочетании иммунологического фактора бесплодия и эндокринного фактора, при проходимых маточных трубах и фертильных показателях спермы. Может применяться и у пациенток без нарушения овуляции, к примеру, когда возраст пациентки превышает 35 лет и необходимо применение заведомо более эффективного метода ВРТ.

• Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки. «Золотой стандарт» лечения всех видов бесплодного брака, наиболее распространенный метод ВРТ в мире. Состоит из нескольких этапов – отбор и обследование супружеской пары, стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов и забор яйцеклеток под контролем УЗИ, оплодотворение «в пробирке» и культивация эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки, гормональная терапия периода после переноса эмбрионов и ведение беременности ранних сроков.

• Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в полость матки в естественном цикле. Метод может применяться у пациенток с синдромом преждевременного истощения яичников, а также при наличии противопоказаний к стимуляции суперовуляции

• Донация ооцитов. Программа предназначена для пациенток с синдромом преждевременного истощения яичников, либо для пациенток с удаленными по каким-либо причинам яичниками, либо для пациенток в пери — и постменопаузальном периоде, которые настаивают на реализации репродуктивной функции

• Суррогатное материнство. Программа предназначена для пациенток с удаленной маткой, либо для пациенток с грубыми, невосстановимыми анатомическими дефектами полости матки, либо для пациенток которым по каким-либо причинам противопоказано вынашивание беременности и роды

• Донорство спермы. Программа предназначена для супружеских пар с тяжелыми невосстановимыми нарушениями мужской репродуктивной сферы; пациенткам не состоящим в браке, но заинтересованным в реализации репродуктивной функции; при тяжелых формах иммунологического фактора мужского бесплодия

• Разнообразные программы криоконсервации. Криоконсервация спермы, эмбрионов, витрификация эмбрионов.

• Вспомогательный хетчинг. Этот метод представляет собой тот или иной метод рассечения прозрачной оболочки эмбриона, что по данным многочисленных исследований может повышать процент успешной имплантации. Существует механический, химический и лазерный хетчинг

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ). Метод оплодотворения полученных ооцитов при тяжелых формах мужского бесплодия. Суть метода заключается в том, что под микроскопом производится введение одного единственного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, что позволяет нивелировать плохую подвижность сперматозоидов, их недостаточное количество. Одним из вариантов данной процедуры является инъекция сперматозоида под блестящую оболочку

• Перенос гамет либо эмбрионов в маточные трубы (ZIFT, GIFT), что, по мнению различных авторов, является более физиологичным, чем классический перенос эмбрионов в полость матки
Вот краткий список тех методов вспомогательных репродуктивных технологий, которые может предложить Вам наше отделение. Мы работаем на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей в области ВРТ. Наша оснащенная по последнему слову техники эмбриологическая лаборатория, работает с самыми передовыми культуральными средами и расходными материалами.

Мы надеемся, что наше постоянное совершенствование знаний, умений и технологий в области вспомогательных репродуктивных технологий поможет Вам реализовать ваши мечты о долгожданном ребенке

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия

В отделении имеется все необходимое, как для диагностики, так и для лечения трубно-перитонеального фактора женского бесплодия.

Доля трубно-перитонеального фактора бесплодия в структуре бесплодного брака составляет по данным различных авторов от 20% до 30%.

Как правило, трубно-перитонеальный фактор бесплодия можно заподозрить у пациенток с перенесенными воспалительными заболеваниями органов малого таза, в особенности хламидиозом; после оперативных вмешательств на органах малого таза, независимо от вида доступа, при наружном генитальном эндометриозе, а также при ряде других заболеваний.

В нашем отделении имеются возможности диагностики данного патологического процесса, как с помощью современных рентгенологических методов, так и с использованием эндоскопического оборудования. При лапароскопии помимо диагностического компонента – имеется техническая возможность одновременного проведения ряда лечебных и диагностических хирургических вмешательств с коррекцией выявленных патологических процессов.

Широкое использование бактериологических методов диагностики и применение самых современных методов гистологических исследований позволяют уточнить диагноз, назначить более эффективные для каждой конкретной пациентки методы лечения.

Эндокринный фактор бесплодия

Механизм развития эндокринного бесплодия связан, как правило, с отсутствием овуляции по тем или иным причинам. На долю эндокринного бесплодия приходится от 27% до 40% в структуре бесплодного брака. Одной из наиболее часто встречаемых причин отсутствия овуляции является синдром поликистозных яичников (синонимы: СПКЯ, поликистозные яичники, склерокистозные яичники, синдром Штейна-Левенталя). Данная патология, как и любое другое эндокринное заболевание, затрагивает множество органов и систем. Гормональный дисбаланс при СПКЯ и толстая плотная оболочка яичника препятствуют созреванию зрелого фолликула и процессу овуляции. Это, впоследствии приводит к нарушению гормональной регуляции роста и созревания эндометрия и влечет за собой различные виды нарушений менструального цикла. Большое внимание уделяется также диагностике и коррекции гиперпролактинемии, которая является второй по частоте причиной отсутствия овуляции.

В отделении накоплен значительный опыт диагностики причин эндокринного бесплодия, наработаны схемы лечения данной патологии, как консервативными методами, так и с использованием современных хирургических эндоскопических методик.

При необходимости проведения индукции овуляции, либо проведения стимуляции суперовуляции для программы ЭКО наши специалисты помогут подобрать индивидуальную схему применения препаратов оптимальную именно для Вас.

Эндометриоз-ассоциированный фактор бесплодия

Со времен становления репродуктологии, как науки – эндометриоз и бесплодие шли рука об руку. Доля эндометриоз-ассоциированного фактора бесплодия в структуре бесплодного брака по разным данным составляет от 15% до 50%. Не останавливаясь на причинах и механизмах развития эндометриоза, которые продолжают изучаться, необходимо отметить, что четкая и быстрая диагностика ведущего патологического процесса при бесплодии, обусловленном эндометриозом – зачастую является одним из определяющих факторов в преодолении бесплодного брака.

В нашем отделении широко используются различные методы диагностики и лечения эндометриоза. Это и различные виды ультразвуковой и лабораторной диагностики, широкий спектр эндоскопических и других малоинвазивных вмешательств, с применением различных видов хирургических энергий, самые разнообразные медикаментозные методы коррекции, множество физиотерапевтических программ, направленных на скорейшее восстановление репродуктивной функции.

Иммунологический фактор бесплодия

Последние годы все большее внимание уделяется иммунологическому фактору бесплодия, характеризующемуся выработкой антиспермальных антител, как у мужчин, так и у женщин. Доля данного фактора в структуре бесплодного брака до 3%. Помимо возможностей комплексной лабораторной диагностики иммунологического статуса у наших пациентов, в нашем отделении имеется возможность проведения дополнительных методов диагностики, таких как – посткоитальный тест (проба Шуварского), а также проведение MAR-теста спермы с оценкой количества инактивированных антителами сперматозоидов.

Одним из основных методов ВРТ, применяемых при иммунологическом бесплодии – является внутриматочная инсеминация, проводимая как со спермой мужа, так и при наличии показаний – с донорской спермой. Искусственная инсеминация может проводиться как и с индукцией овуляции, так и в естественном цикле. Метод отличается относительно невысокой стоимостью, практически отсутствует массивная лекарственная нагрузка на организм. Однако для его применения существует ряд определенных условий – основные из них – это проходимость маточных труб, и показатели спермограммы достаточные для проведения инсеминации.

Мужской фактор бесплодия

Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы.
В структуре бесплодного брака изолированный мужской фактор достигает 40-50%. Причиной развития мужского фактора бесплодия может явится множество причин, это и перенесенные вирусные заболевания, в частности эпидемический паротит, вирусные гепатиты; тяжелые соматические заболевания, перенесенные воспалительные и венерические заболевания, пороки и аномалии развития половых органов, варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле, курение, злоупотребление алкоголем, неврологические и психические причины и множество других факторов.

Принимая во внимание высокую частоту именно мужского фактора в структуре бесплодного брака – мы рекомендуем начинать обследование супружеской пары именно с анализа спермограммы. Для психологически комфортной и удобной для наших пациентов сдачи этого анализа в нашем отделении созданы все условия. При необходимости существует возможность дополнительного обследования, включающего MAR-тест, бактериологический посев спермы, консультацию уролога-андролога с более детальным и углубленным изучением проблемы на самом современном уровне с применением высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Основным методом преодоления тяжелых форм мужского бесплодия является интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ). Эта методика чаще всего является одним из этапов реализации программы ЭКО. Его отличительной особенностью является то, что его применение возможно даже при тяжелых нарушениях спермограммы, когда значительно снижена оплодотворяющая способность спермы.

В нашем отделении, при необходимости, имеется возможность применения методов получения сперматозоидов при обструктивных поражениях мочеполовой системы мужчин, если сперма мужчины не содержит живых сперматозоидов, возможен забор сперматозоидов или клеток сперматогенеза прямо из яичка или его придатка (вспомогательные хирургические технологии TESE и MESA).

Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников является следствием стимуляции суперовуляции в программах ЭКО. Частота развития тяжелой формы СГЯ стабильна и составляет от 0,1 до 2% всех стимуляций. Окончательные механизмы его развития до сих пор активно изучаются, однако известно, что основной фактор реализации этого синдрома это патологическая активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Основные клинические проявления этого синдрома реализуются благодаря феномену «повышенной сосудистой проницаемости». На фоне стимуляции суперовуляции, в яичниках происходит рост множества фолликулов и как следствие образование множества новых сосудов с несовершенной сосудистой стенкой, через которые в межсосудистое пространство пропотевает плазма крови. За счет этого в брюшной полости скапливается жидкость, а между тем в самой крови жидкости не хватает, кровь «сгущается», повышается риск тромбозов. При тяжелых формах синдрома гиперстимуляции яичников жидкость может скапливаться не только в брюшной, но и в плевральных полостях и полости перикарда.
Успешная коррекция данного патологического состояния возможна только при четком понимании всех звеньев патологического процесса.

В нашем отделении накоплен большой опыт ведения пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников, имеются все необходимые медикаментозные препараты и оборудование. Наш высококвалифицированный средний медицинский персонал обучен адекватному контролю за состоянием пациенток, а без этого невозможно объективно оценивать динамику развития синдрома.

Основные методы терапии данного патологического состояния – это восполнение объема внутрисосудистой жидкости, профилактика тромботических осложнений. В случае развития напряженного асцита необходимо проведение пункции брюшной полости и удаление асцитической жидкости.

Общеизвестно, что при наступлении беременности синдром гиперстимуляции яичников начинает прогрессировать. Ведение беременности на фоне синдрома гиперстимуляции яичников непростая задача, но врачи нашего отделения имеют необходимые знания и опыт для решения данной проблемы.

Угроза прерывания беременности в I триместре

Неблагоприятная экологическая обстановка, нарастание инфекционного индекса населения, широкое распространение вспомогательных репродуктивных технологий заставляют по новому взглянуть на проблему ведения беременности в I триместре. Многие супружеские пары откладывают вопросы рождения ребенка на поздний репродуктивный период, для многих бесплодных пар вопрос ведения столь долгожданной и с такими трудами полученной беременности становится ключевым. Однако наше отделение работает под лозунгом – беременность это не болезнь, и не стоит делать из беременной женщины больную. Наша задача состоит в том, чтобы своевременно выявить и максимально бережно откорректировать те отклонения от нормального течения беременности, которые могут помешать супругам стать родителями. Заведующая отделением проф., д.м.н. Клара Георгиевна Серебренникова известна всей стране своим индивидуальным подходом и чутким отношением к беременным женщинам, которое она прививает всем своим сотрудникам, благодаря чему – отделение славится своими результатами в этом вопросе.

Тема планирования беременности чрезвычайно волнующая и эмоциональная, когда речь идет о беременности желаемой. Для женщин это время полно ожиданий и переживаний, тревог и мечтаний. Они легко и охотно делятся своим опытом: кто-то рассказывает об этом подругам и родным, кто-то публикует фото в соцсетях. И почти все сохраняют эти воспоминания на всю жизнь.

О чем говорят гораздо меньше, так это о неудачах, о потерях беременности, о борьбе с бесплодием, которая не всегда завершается успехом. Таким иногда анонимно делятся в интернете, на женских форумах, но об этом часто не знают друзья, коллеги или даже родственники.

Карина Саварина — одна из немногих, кто решился рассказать об этом публично. В своей дебютной книге «Не беременна» она максимально откровенно рассказывает о своей борьбе с бесплодием, о неудачах и депрессии, об альтернативной медицине и психотерапии. А также о том, какую боль причиняют вопросы окружающих «а когда дети?», и что происходит с женщиной, которая хочет, но не может забеременеть несколько лет подряд.

О том, с чем сталкиваются бесплодные пары, как взаимодействовать с настойчивым давлением окружения и когда обращаться к психотерапевту — далее в разговоре. А также о творчестве, писательском перерождении и том, как стать мамой, не рожая ребенка.

Материал подготовлен в рамках проекта «Жизнь других» с Татьяной Огарковой, где мы рассказываем о людях с разными жизненными траекториями, выборами и ценностями.

***

«Мы все где-то скользим рядом в пространстве, но почти никогда не пересекаемся.

Это красивая, ухоженная женщина, стоящая за прилавком магазина и продающая вам украшения. Это девушка, работающая в ларьке с цветами. Это ваша соседка, которая ежедневно с вами здоровается в лифте. Это женщина, работающая с вами в одном кабинете. Это ваш преподаватель французского. Это девушка из инстаграма, которая переехала жить к морю. Это девушка, которая села рядом с вами в метро. Это женщина, которая просто прошла мимо вас на улице. Это родственница, с которой вы не общались много лет. Эти бесплодные женщины среди нас. Эта женщина — это я», — пишет Карина в книге «Не беременна».

Когда я иду на встречу с Кариной, то замечаю ее издалека. Она легкой и энергичной походкой идет навстречу. Рядом — ее муж Дима, на руках у Карины — двухлетняя Маша. Девочка крепко держится за Карину, и только со временем ее удается немного отвлечь. Маша — дочь Карины и Димы. Они удочерили ее в начале 2018 года.

Когда мы садимся говорить, Карина кладет на стол экземпляр своей книги. На обложке фото женского живота, ее собственного — подтянутого, красивого, не беременного женского живота.

Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года
Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>
Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года
Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>

***

Вы написали книгу «Не беременна», где рассказываете о собственном многолетнем опыте планирования беременности, который так и не завершился рождением ребенка. Давайте сначала. На каком этапе вы захотели стать мамой?

Мамой я хотела быть с самого детства. Я выросла в маленьком селе в Харьковской области, а в селе все постоянно говорят: «Когда ты вырастешь, станешь мамой». Ты с детства осознаешь, что это обязательно. После окончания школы я два года училась в Полтаве, затем переехала в Киев. Когда встретила своего мужа, мне было почти тридцать лет. Мы поженились и сразу решили, что хотим ребенка. Это был сознательный подход.

Итак, вы вышли замуж и решили родить ребенка. Но попытки были неудачными. Каким было медицинское сопровождение? К каким врачам вы обращались?

Сначала я думала, что дети рождаются от любви. Если я встретила мужчину, который меня любит, и которого я люблю, если мы взрослые, и наши отношения правильно построены, то все будет хорошо. Я забеременею в первый месяц.

Но через три месяца я поняла, что что-то не так, и надо почитать об этом в интернете. А через год стало ясно, что мне надо исследовать свой организм. Я обратилась в обычную женскую консультацию, и мне сразу сказали, что я «старородящая», что я не смогу забеременеть и родить здорового ребенка.

Я начала ходить по частным клиникам. За эти пять лет планирования беременности я сменила семнадцать гинекологов, и каждый из них вел меня разными путями. К тому же, я продолжала искать новые ответы в интернете. Хотя теперь я понимаю: надо было с самого начала идти к психологу и делать все спокойнее.

Далее началась нетрадиционная медицина: я пила травы, обращалась к натуропатам и экстрасенсам. Это происходило параллельно с традиционным лечением: процедурами, стимуляцией, уколами. Я делала все возможное, но ничего не происходило в течение этих пяти лет.

***

Он достал из стеклянной банки пиявку и прижал ее к моему животу. Она была скользкая и отвратительная, не прицепилась, упала на мои штаны.

— Ты слишком напряжена, она чувствует, что ты хищно к ней относишься, и не хочет работать. Тебе надо ее полюбить и попросить помочь. Ты хочешь забеременеть?

Я пыталась любить эту скользкую штуку, но смотреть на нее не могла. (…) В этот момент ко мне прилипло скользкое живое существо. «Ничего болезненного», — подумала я. Вдруг оно взяло и пробило мне в коже дырку. Я закричала: «Ого!». И начала терять сознание. Золотозубый дед быстренько нашел нашатырный спирт, смочил ватку и подсунул мне под нос.

— Ничего-ничего, зато будешь беременна.

(отрывок из книги «Не беременна»)

Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года
Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>
Карина Саварина с дочкой Машей, Киев, 16 января 2020 года
Карина Саварина с дочкой Машей, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>

***

Почему вы так часто меняли врачей? Вы им не доверяли? Вам казалось, что они некомпетентны? Или вы хотели скорейшего результата?

Я понимала, что нет индивидуального подхода. Я попала в аварию восемь лет назад — упала с мопеда, и у меня был перелом черепа. Я очень долго лежала в больнице.

Когда я приходила к гинекологам, то пыталась привлечь их внимание к этому факту. Но они никогда не обращали на это внимание и назначали мне взамен большое количество анализов и различных процедур. Каждый раз это были большие суммы.

Один из врачей мне сказал, что я все делаю неправильно, и советовал нам с мужем пройти лечение гомеопатией за 3 тыс. грн ($121) на каждого. Мы поняли, что не можем ему доверять, и я снова пошла к новому гинекологу.

Я меняла врачей после неудачных процедур. Например, когда мне обещали, что все будет нормально, а на самом деле мне было очень плохо. У меня низкое давление, и я говорила об этом врачу. Он отправил меня на продувки маточных труб. После процедуры мое давление упало максимально, я потеряла сознание и упала лицом в пол. Хорошо, что рядом был муж.

В нашей медицинской системе нет индивидуального подхода, и все равно, какая это клиника — частная или государственная. Я поняла, что чувствую себя просто телом, которое приходит, и им все равно, с какой проблемой я пришла. В конце этой долгой истории я поняла, что, вероятно, таки нашла хорошего врача. Мы начали готовиться ко второму искусственному оплодотворению, первое я делала в Черногории, но у меня уже не хватило нервов. Я подумала, что не переживу второе искусственное оплодотворение, если оно будет неудачным.

Звучали ли какие-то официальные диагнозы, научные объяснения, почему вы, молодая женщина, не можете забеременеть?

Уже через год планирования беременности мне начали писать в медицинских карточках статус «бесплодие». Через несколько лет врачи называли это «бесплодием неясного генеза».

Как бы вы описали ваше психологическое состояние? Начиная с первого дня, когда запланировали беременность. Какой женщиной вы были в начале?

Я была очень влюбленной, летала на крыльях. Считала себя взрослой и думала, что если бы я вышла замуж в двадцать лет, то это не было бы так осознанно. Мне мечталось, что ребенок появится быстро, ведь есть любовь.

Когда через год я поняла, что ничего не происходит, я стала очень дерганой. Весь первый год я всем рассказывала, что я хочу забеременеть. Казалось, что это естественно — рассказывать об этом своим подругам. Но уже через год я поняла, что не могу спокойно об этом говорить.

Мне было неприятно, что мои знакомые женщины были беременны. Я стала избегать разговоров и встреч с ними, потому что сама не могла забеременеть. Это меня раздражало. В этот момент уже надо было идти к психологу и проговаривать свои переживания, но я никуда не пошла. Я начала сужать круг общения, начали исчезать мои друзья. А через два года мы переехали жить в Черногорию.

***

Мы переезжали в Черногорию — страну без центрального отопления, гречки и зефира.

Я обзванивала все пограничные службы, пытаясь выяснить, какая бумажка нужна на наше домашнее животное. На том конце провода не поднимали трубку или не знали ответа.

Черногория не является частью Евросоюза, и строгих правил для собак у них нет. Но можно ли было транзитом провозить животных по Европе — ясно не было.

Правильная бумажка — прививка от бешенства и титры с антителами к ней— делалась четыре месяца. За это время я могла умереть в своих приступах тревоги где-то посреди улицы. Я не понимала, что нужна была не Черногория, а психиатр, психотерапевт или хотя бы психолог. Что все мои гинекологи, молитвы, пиявки, операции и бабки-знахарки мне ничем не могут помочь. Утопая в болоте своего горя, я чуть не осталась в лабиринтах своего подсознательного. И выходом видела переезд. Я убегала. Мне хотелось оставить этот остров боли быстрее.

Мы нашли человека, который сделал нам бумажку на собаку. Это был не совсем тот документ, который нужен, и не совсем на собаку. Это было разрешение провозить мясо транзитом через Румынию.

(отрывок из книги «Не беременна»)

Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года
Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>

***

Вам удалось отвлечься и обо всем забыть в Черногории?

Черногория — очень красивая страна. Я надеялась, что я в этой красоте смогу успокоиться, расслабиться, но мое психологическое состояние все ухудшалось. Дошло до того, что я вообще избегала людей, ни с кем не разговаривала и очень болезненно воспринимала, когда кто-то спрашивал, не хотим ли мы завести детей.

Я очень нервно воспринимала эти вопросы, приходила домой и ревела. Поэтому решила просто не общаться с людьми. Теперь я знаю, что это было неправильно. Через год в Черногории мы нашли клинику, в которой решили сделать искусственное оплодотворение. Я была в таком психологическом состоянии, что, может, и не надо было этого делать. Надо было успокоиться, но у меня не было инструментов. Было единственное желание — достичь результата.

В клинике в Черногории был очень короткий протокол ЭКО (экстракорпоральное, т.е. искусственное оплодотворение — ред.). Я сдала три анализа, врач заверил, что все будет хорошо, и я успокоилась. Но у искусственного оплодотворения очень малый процент результата.

Вы это знали до того, как решились на процедуру?

Да, я знала, но постоянно подбадривала и уверяла себя, что моя история закончится успешно. Сейчас я бы никогда не пошла на первое ЭКО без подготовки психолога. Теперь я понимаю, что я была эмоционально голой перед этим. Я уже представляла, как все зарождается, что наконец у нас будут дети. Но ничего не получилось.

***

— Сколько подсаживаем?, — спросил врач.

— Всех, — говорила счастливая я, — все три. Разве я могу кому-то не дать шанс, они же мне дают шанс стать мамой, — продолжала я уже на украинском, который никто из присутствующих не понимал.

(…)

— Думаю, это мальчики, — сказал эмбриолог с улыбкой на все свои красивые зубы.

Предчувствие было такое, будто скоро Новый год и я наконец открою свой долгожданный подарок.

Как долго я вас ждала, дети. Всех троих. Не ссорьтесь там внутри. Я вас выношу, рожу, буду любить. Мы будем любить.

(отрывок из книги «Не беременна»)

Карина Саварина, Киев, 16 января 2020 года
Карина Саварина, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>

***

То есть эмбрионы не задержались?

Нет. За все пять лет планирования это было самое ужасное состояние. Мне было действительно трудно. Поэтому когда я вижу, что люди легко собираются делать искусственное оплодотворение во второй раз, я понимаю, что я бы, со своим эмоциональным состоянием, этого просто не пережила.

Тогда появился психолог. Хотя на тот момент мне уже надо было не к психологу, а к психотерапевту.

Как вел себя ваш муж в течение этих пяти лет? Не было ли у него раздражения?

Ни разу за эти пять лет я не услышала от мужа плохого слова или обвинения в том, что я сама виновата. Возможно, нам помогает то, что он учился на психиатра, хотя никогда не работал по этой специальности. Я спрашивала, в чем его секрет, почему он не раздражается по этому поводу. Возможно, это такое воспитание. Я знаю случаи, когда люди расстаются, или у мужчины постоянная агрессия. У меня такого не было. Мы ни разу не ссорились по этому поводу. Ни одного раза.

Муж разделял ваше отчаяние, ваше уныние, ваши слезы? Или он спокойно наблюдал и уверял, что отсутствие желаемой беременности — это еще не конец света?

Он говорил, что рано или поздно, но мы обязательно станем родителями.

Однажды я спросила, что он думает по поводу усыновления. Спросила об этом несерьезно: мне было трудно признать, что я должна выйти из круга желания родить. Обычно, когда женщине, которая не может забеременеть, говорят, что она может усыновить ребенка, ее это очень обижает. Мне тоже было непросто понять, что можно стать родителями, не рожая ребенка.

Но муж вопрос об усыновлении воспринял очень серьезно: он сказал, что ему безразлично, каким именно образом у нас появится ребенок. Тогда мы зашли на сайты. Там было очень много анкет с больными детьми: ДЦП (детский церебральный паралич — ред.), другие тяжелые диагнозы. Мне казалось, что мы должны выходить на новый круг и стремиться к невозможному — найти здорового ребенка. На тот момент я не знала, что в Украине можно найти здорового ребенка, не надо платить за это большие деньги.

В конце концов, случайно или нет, но меня познакомили с женщиной, которая усыновила новорожденного ребенка. Она мне рассказала все: куда надо идти, к кому обращаться. Но я хотела узнать другое — счастлива ли она?

Она убеждала, что счастлива, но я не могла поверить. Тогда она пригласила нас с мужем в ресторан, чтобы познакомить со своим маленьким сыном. И тогда мы увидели, насколько это было естественно. Мальчик был ее копией, она его называла сыном, обнимала и целовала. После этой встречи мы были шокированы. Неужели все так просто?

Мы никогда не встречались с этим опытом, поэтому было трудно поверить. Но теперь мы воочию увидели и убедились, что можно быть счастливыми в таком родительстве.

Чтобы мы создавали больше важных материалов для вас, поддержите hromadske на Спильнокоште. Любая помощь имеет большое значение.

Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года
Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>

Каким был ваш собственный путь к усыновлению? Быстро удалось найти ребенка?

Два года назад я готовилась к Новому году. Новогодние праздники всегда были для меня очень болезненными, ведь каждый раз я мечтала, что в следующем году в это время я буду уже мамой или беременной.

И я понимала, что скоро праздник, я должна идти к друзьям, а у меня с лицом будет опять то же самое, ведь ничего не меняется. Перед этим я сказала мужу, что больше не могу дальше надеяться на беременность, что я не переживу второе ЭКО. У меня из глаз лились слезы. Тогда в голове что-то щелкнуло, и мы поехали к психологу в центр усыновления.

Там нам объяснили, что в каждом районе Киева есть своя служба по усыновлению детей. И мы должны позвонить и уточнить часы приема. Также объяснили, как проходит процедура. Мы опасались, что надо иметь официальную работу, а я тогда официально не работала. Но надо было просто обойти некоторых врачей: психиатр, терапевт, флюорография, еще что-то, я уже и забыла. Это продолжалось до десяти дней.

Мы быстро собрали все документы, и уже на Новый год я впервые за много лет была спокойна. Я знала, что во мне есть какая-то точка опоры.

10 января 2018 года мы получили статус усыновителей. Нам сказали, что лучше начать с опеки, потому что на тот момент в нашем Дарницком районе было три судьи, которые рассматривали разные дела. Соответственно, суды шли очень медленно, а в случае усыновления ты не можешь до суда забрать ребенка из детского дома. А процедура оформления опеки длится месяц, и можно забрать ребенка домой. А когда ребенок будет дома, можно начать процесс усыновления.

Нам посоветовали пойти на курсы опекунов, которые начались в феврале. Они также бесплатные. Работает три психолога, которые понимают, как устроено детское сознание, и они советуют книги. Я бы очень советовала всем — и усыновителям, и опекунам — пройти эти курсы.

Это был колоссальный опыт. Хотя и непросто было целый день работать в группе незнакомых людей, но, в конце концов, мы были абсолютно готовы к любому ребенку. Если раньше мы хотели мальчика или девочку, или ребенка определенного возраста, то по завершению курсов мы поняли — мы просто хотим стать родителями.

Когда мы стали в очередь, то были 38-ми в нашем районе. В марте мы уже были 14-е. А за неделю до конца этих курсов, в конце марта, нам позвонили из службы опеки.

Что с появлением Маши в вашей семье происходило не так, как вы себе это представляли?

Все! Я не представляла, что это будет так тяжело физически. Я переосмыслила абсолютно все, все мои взгляды на материнство. Вспомнила, как моя мама осталась одна с двумя детьми, когда папа ушел.

Первые месяцы было очень трудно. Это был период адаптации Маши, ведь для нее все было новое. Начался первый насморк, а я не знала, как его лечить. Пустышка была не та, еда не та, потому что мы хотели все самое лучшее, а она в «Березке» (детский дом — ред.) привыкла к другому.

Первый месяц был страшный: я делала себе завтрак и вечером видела его на тарелке холодным. За это время я оббегала 26 врачей. Поскольку я не знала нюансов обычных детских болезней, то каждый раз бежала к врачу. Я весь день была с Машей на руках. Ребенок был испуган, потому что ее мир сузился до двух человек и собаки. И только через месяц мы поняли, что совет по увлажнителю воздуха был очень кстати.

Дмитрий с дочерью Машей, Киев, 16 января 2020 года
Дмитрий с дочерью Машей, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>

А контакты с педиатром? Вы не решились пойти в государственную поликлинику?

Сначала мы ходили в государственную. Я приходила с малышом, показывала историю и удивлялась, как людям удается держать тайну усыновления. Это невозможно. Когда мы проверяли сердце Маши, то врачи меня спросили, кричала ли Маша сразу после рождения. Откуда я могла знать? Я показывала историю. Были не очень приятные комментарии врачей.

Поэтому я пошла в частную клинику. Когда я говорила врачам, что Маша усыновлена, когда показывала список анализов, то ко мне не было ни одного вопроса. Хорошо, что у меня были средства на это. Я не хотела нервничать, что врач оскорбляет моего ребенка, который и так с рождения был немного нервным. Я должна была давать ребенку максимум любви. А если я смотрю на врача и начинаю нервничать, то и ребенок это чувствует.

Что произошло с вашим кругом общения? Вы говорили, что за эти годы планирования беременности он критически сузился. Вы рассказывали о планах по усыновлению своим друзьям?

Никому, вообще. Никто не знал. Родители узнали только тогда, когда мы уже нашли Машу и подписали документы, что мы ее забираем. Моя мама живет в Харьковской области, а мама мужа живет неподалеку от нас. Мы к ней поехали и просто сказали, что усыновляем девочку Машу, что это наша дочь. Вот так об этом все узнали.

Какой была реакция?

Я готовилась к негативной реакции и думала, что придется объяснять, для чего мы это сделали. Но нам не пришлось ничего объяснять: все были очень счастливы. Возможно, это Маша принесла такую любовь.

Даже моя мама, которая живет в селе, сказала, что очень счастлива, что знала, что так и будет, и начала расспрашивать о Маше. Тогда все так реагировали. Хотя я была готова к противоположному, ведь на курсах опекунства нам рассказывали истории, когда друзья и родные не хотели принимать усыновленного ребенка.

Вы даже не представляете, как было трудно никому не рассказать об усыновлении. А некоторые люди несут тайну усыновления всю жизнь, потому что они боятся, «что скажут люди».

Сейчас мы не скрываем наше усыновление: мы решили никому не врать.

Маша крепко держит за руки родителей, Киев, 16 января 2020 года
Маша крепко держит за руки родителей, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>

А со временем — достичь и большей публичности, ведь когда появилась Маша, вы начали писать книгу о своем многолетнем опыте планирования беременности.

Через год после того, как появилась Маша, я начала писать книгу. Я нашла няню, которая приходила утром и работала до обеда, чтобы я могла писать.

Почему вы решили, что нужно рассказать о вашем опыте, что он может быть важным для других?

Для того, чтобы женщины могли сплотиться и вместе поплакать. Я почувствовала этот момент, когда пошла на «Солнцестояние» (фильм режиссера Ари Астера, автора «Реинкарнации» — ред.). Там был один момент, когда девушка увидела, что ее парень изменяет ей. Эта женщина выплакала свое горе в группе незнакомых девушек, которые сели вокруг нее и также начали громко плакать. Они разделили ее горе и состояние отчаяния. В этот момент я подумала, что нам надо всем вместе это прожить. И сейчас, когда женщины читают мою книгу, они мне звонят и просто плачут в трубку.

Все эти годы планирования беременности я вела дневник, начиная с момента, когда согласилась на гирудотерапию — использование медицинских пиявок на моем животе. Я открыла свой дневник и начала писать книгу.

Первый черновик книги был написан на русском языке. Ведь я с 16 лет общалась исключительно на русском и поэтому писала дневник на этом языке. Когда я читала мужу первую версию книги, он заснул на первых страницах. Тогда я начала разбираться с героями и сюжетом. Я начала учиться писать.

***

Мои блокноты — это особая история. Они со мной везде — в поездках, на работе, дома. Я пишу туда свои дневники, делаю заметки по работе, пишу тексты о людях. В детстве я писала в них вымышленные ужасные истории о смерти соседей. Мама всегда меня пугала, что отберет их и напечатает, если я не буду ее слушать. Я прятала их на чердаке или под матрас, и продолжала писать.

(отрывок из книги «Не беременна»)

Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года
Карина Саварина с дочкой Машей и мужем Дмитрием, Киев, 16 января 2020 года <p>Анастасия Власова/hromadske</p>

В процессе работы над романом вы перешли на украинский?

Да. Когда у нас появилась Маша, мы сразу решили, что с ней мы будем говорить на украинском. А когда я понимала, что с книгой что-то не так, то в определенный момент начала говорить с книгой.

Далее я написала длинное вступление на украинском и поняла, что книга должна быть написана именно на этом языке. Я очень испугалась, ведь никогда не читала на украинском. Я открыла для себя современную украинскую литературу. И по предложению, по абзацу знакомилась с языком.

Сейчас я свободно говорю на украинском, хотя еще есть определенные элементы суржика, диалектов и русизмов. Но мне уже значительно легче, я перечитала много украинской литературы. У нас хорошая речь и много хорошей литературы.

Кроме того, я поехала летом в Карпаты на литературный ретрит, организованный Любко Дерешем. Училась в группе у Владимира Рафеенко. Там я впервые показала начало книги, свой откровенный текст, десяти незнакомым людям и писателю, тогда и произошло перерождение.

У меня в жизни есть несколько важных моментов: встреча с мужем, встреча с дочерью и вот тот день, когда я показала начало своей книги. Я вернулась домой и поняла, что я должна написать эту книгу.

Я написала ее за два месяца. Это было очень трудно, но и интересно. Когда ты пишешь, то входишь в поток, живешь без телефона и интернета, книг и сериалов, ты просто живешь книгой. Я снова вернулась в то самое состояние, из которого мне когда-то так трудно было выйти. Сейчас я пишу продолжение первой книги.

А в плане детей? Вы планируете останавливаться на Маше?

Сначала я думала, что больше никогда и ни за что, потому что я физически не выдержу. Но сейчас Маше два года, и я сомневаюсь.

Не знаю, смогу ли я вернуться к врачам, хотя несколько гинекологов и репродуктолог написали, что сейчас у них есть классные технологии. И я также не знаю, возьмем ли мы еще кого-то в семью, усыновим ли еще одного ребенка.

Сейчас это не цель. Я хотела стать мамой, и я ею стала. Мы счастливы.

Истории из цикла «Жизнь других»
  • О диагнозах, детдомах и очереди на усыновление: рассказ мамы двух детей
  • Одинокое материнство: «Он сказал, что разводится, а у меня есть месяц, чтобы освободить квартиру»

Бесплодие — это когда пара не может завести ребенка в течение года активной сексуальной жизни без контрацепции. Сегодня бесплодие успешно лечится, а исследователи постоянно работают над созданием новых методов терапии. Рассказываем, почему возникает бесплодие, как его обнаруживают, чем лечат и что делать, если вылечить нельзя.

Женское бесплодие

По статистике на женское бесплодие приходится около 40-60% всех случаев. Оно бывает первичным и вторичным. Первичное бесплодие ставят при отсутствии беременности от начала половой жизни, а вторичное — когда женщине удавалось забеременеть хотя бы один раз.
Самая распространенная форма бесплодия — трубно-перитонеальная. За ней идут эндокринная и бесплодие, вызванное генитальным эндометриозом. Бывают и сочетанные формы, а в 2-3% случаев найти причину бесплодия не удается.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Это непроходимость маточных труб из-за спаечного процесса. В норме во время овуляции сперматозоид проникает через матку в маточную трубу и оплодотворяет яйцеклетку. Если женщина переболела воспалением придатков, перенесла аборт или операцию на органах малого таза, у нее могут возникнуть спайки — тяжи из соединительной ткани. Делая трубы непроходимыми, они снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
Трубно-перитонеальное бесплодие выявляют с помощью гистеросальпингографии (ГСГ). Полость матки и труб заполняют раствором и осматривают с помощью рентгенографии или УЗИ — любой из этих методов покажет непроходимость труб.
Если обнаруживают спайки, то женщине предлагают лапароскопическую операцию — это когда через маленькие отверстия в брюшной стенке вводят инструменты и рассекают спайки. Для профилактики нового спаечного процесса врач может нанести противоспаечный гель.

Эндокринное бесплодие

Отсутствие овуляции из-за проблем с гормонами — еще одна причина бесплодия. Во время овуляции созревает доминирующий фолликул, из которого выходит яйцеклетка. Нет овуляции — нет яйцеклетки. Зачатие невозможно.
Эндокринные патологии выявляют с помощью анализа крови. Врач предлагает сдать кровь на гормоны в определенные дни цикла и судит о гормональном фоне по результатам. Выявив причину, он назначает препарат, способный вернуть яичникам овуляторную функцию.

Бесплодие при эндометриозе

Эндометриоз — это разрастание тканей, схожей с эндометрием, за пределами внутренней выстилки матки. Очаги эндометриоза могут возникнуть на трубах, проникая в них и вызывая их непроходимость. Сам эндометрий, пораженный эндометриозом, становится неполноценным и непригодным для имплантации зародыша.
Есть новые исследования, доказывающие, что при эндометриозе повышается число фагоцитов. Эти клетки буквально атакуют сперматозоиды, уменьшая число тех, что доберутся до яйцеклетки. Даже если зачатие произойдет, и эмбрион прикрепится к внутренней поверхности матки, при эндометриозе вероятность спонтанного прерывания беременности гораздо выше.
Эндометриоз выявляют с помощью УЗИ3. Если этого недостаточно, врач назначает другие исследования. Основной способ лечения эндометриоза — консервативный: врач акушер-гинеколог назначает гормональные таблетки.

Мужское бесплодие

Примерно 30% пар не могут завести детей из-за мужского бесплодия. Оно бывает секреторным, экскреторным, иммунологическим и сочетанным. Как и у женщин, у мужчин тоже случается бесплодие неясного происхождения.

Секреторное бесплодие

Секреторное бесплодие — это проблемы с выработкой сперматозоидов. Причин много: некоторые из них затрагивают работу самих яичек, а некоторые — органы центральной нервной системы, регулирующих гормональный фон. Частая причина секреторного бесплодия — варикоцеле. Это нарушение оттока крови из вен яичек, угнетающее их функцию. То же самое происходит при гидроцеле, когда яичко сдавливает жидкость, скопившаяся в его оболочках в результате воспаления.
Секреторное бесплодие выявляют с помощью тщательного обследования. Мужчине назначают спермограмму, УЗИ яичек и другие анализы — полный список даст лечащий врач. Лечат его тоже по-разному в зависимости от причины. Например, при варикоцеле делают перевязку расширенных яичковых вен, а при гидроцеле сначала лечат воспалительный процесс, который привел к скоплению жидкости.

Экскреторное бесплодие

При экскреторном бесплодии сперматозоиды вырабатываются, но их выход по семявыносящим путям затруднен. Такое случается из-за врожденной аномалии, воспаления или травмы. Воспалительные заболевания мочеполового тракта разжижают сперму и повышают ее вязкость, делая ее непригодной для зачатия. При хроническом простатите страдает функция предстательной железы и вырабатывается большое количество антител, разрушающих сперматозоиды.
Диагностика экскреторного бесплодия, как и любого другого, начинается со спермограммы. По ее результатам врач назначает другие исследования. Если подозревают инфекции урогенитального тракта, у мужчины берут соскоб из уретры. При положительном результате назначают консервативное лечение — например, антибиотики, если инфекция бактериальная.

Половые клетки — «чужие» для организма человека генетически. В норме они защищены специальным барьером: без него организм воспринимал бы их как чужеродные и опасные, вырабатывая антитела. Это и происходит при иммунологическом бесплодии. Антитела бывают разные:

  • Спермоиммобилизирующие — снижающие подвижность сперматозоидов
  • Спермоагглютинирующие — «склеивающие» половые клетки между собой
  • Спермолизирующие — разрушающие оболочку половых клеток.

Антитела к сперматозоидам вырабатываются не только у мужчин, но и у женщин — они содержатся в шеечной слизи. Еще более редкий случай — непереносимость сперматозоидов организмом женщины.
Диагностика иммунологического бесплодия начинается со спермограммы и определения антиспермальных антител в эякуляте. MAR-тест определяет количество сперматозоидов, связанных с антителами. Далее используют посткоитальные тесты. О них мы уже рассказывали в материале об иммунологическом бесплодии.
При иммунологическом бесплодии паре рекомендуют воздержаться от половой жизни во все дни, кроме тех, что наиболее благоприятны для зачатия — 2-3 дня до овуляции. Также назначают гормональную терапию.

Где проводят лечение бесплодия

Если у пары более года не наступает беременность, стоит обратиться к врачам: мужу — к урологу. жене — к акушеру-гинекологу. Эти специалисты помогут обнаружить причину бесплодия и назначат адекватную терапию. В клинике репродукции «Эмбрио» врачи используют проверенные методы лечения бесплодия: как мужского, так и женского.

Что делать, если вылечить нельзя

Иногда бесплодие неизлечимо. Например, когда у женщины из-за повторной внематочной беременности удалены обе маточные трубы — зачать ребенка естественным путем не получится, ведь половые клетки не встретятся друг с другом. Тогда врач-репродуктолог предлагает сделать ЭКО, если нужно — с вспомогательными технологиями. Например, при ЭКО-ИКСИ врач отбирает лучший сперматозоид и внедряет его в яйцеклетку с помощью тонкого катетера, повышая вероятность зачатия.
У каждой пары есть шанс на здорового малыша. Приходите в клинику репродукции «Эмбрио» на консультацию к врачу-репродуктологу и узнайте, как начать свой путь к счастливому родительству.