Прививка от столбняка

Столбняк и дифтерия — это очень серьезные заболевания. В настоящее время они наблюдаются в Соединенных Штатах очень редко, но у тех людей, которые ими заболевают, зачастую развиваются тяжелые осложнения. Вакцина Td используется для защиты подростков и взрослых от этих заболеваний.

И столбняк, и дифтерия — это инфекции, вызываемые бактериями. Дифтерия передается от человека к человеку посредством кашля или чихания. Бактерии, вызывающие столбняк, проникают в организм через порезы, царапины или раны.

СТОЛБНЯК (спазм жевательных мышц) вызывает болезненное напряжение мышц и ригидность, обычно по всему телу.

  • Он может привести к спазму мышц головы и шеи, из-за которого невозможно открыть рот, глотать, а иногда даже дышать. От столбняка в среднем умирает 1 из 10 заболевших даже при получении лучшей медицинской помощи.

ДИФТЕРИЯ приводит к образованию плотного налета, который покрывает заднюю стенку глотки.

  • Она может вызвать проблемы с дыханием, паралич, сердечную недостаточность и смерть.

До начала применения вакцины в США ежегодно регистрировалось до 200 000 случаев заболевания дифтерией и сотни случаев заболевания столбняком. С начала использования вакцины количество случаев заболевания дифтерией и столбняком снизилось приблизительно на 99 %.

Вакцина Td

Вакцина Td может защитить подростков и взрослых от столбняка и дифтерии. Повторная доза вакцины Td обычно вводится каждые 10 лет, но в случае тяжелой или загрязненной раны, а также ожога, она может вводиться раньше.

Иногда вместо вакцины Td рекомендуют вводить вакцину Tdap, которая, помимо столбняка и дифтерии, защищает от коклюша.

Врач или специалист, вводящий вам вакцину, могут предоставить более подробную информацию.

Вакцину Td можно безопасно вводить одновременно с другими вакцинами.

Некоторым людям вакцинация противопоказана

  • Если у пациента когда-либо наблюдалась опасная для жизни аллергическая реакция после введения вакцины против дифтерии или столбняка ИЛИ серьезная аллергическая реакция на любой компонент такой вакцины, ему нельзя вводить вакцину Td. Сообщите лицу, вводящему вакцину, о любых серьезных аллергических реакциях.
  • Посоветуйтесь со своим врачом в следующих случаях:
    • у вас наблюдались сильные боли или отек после введения какой-либо вакцины, содержащей дифтерийный или столбнячный компонент;
    • у вас наблюдался синдром Гийена-Барре (Guillain–Barré syndrome, GBS);
    • вы плохо себя чувствуете в день, когда запланирована прививка.

Риски нежелательных реакций на вакцину

При применении любого лекарственного препарата, включая введение вакцин, существует риск развития побочных эффектов. Обычно они слабые и проходят самостоятельно.

Тяжелые реакции возможны, однако они развиваются крайне редко. У большинства людей вакцина Td не вызывает никаких серьезных осложнений.

Слабые реакции после прививки Td: (не оказывают влияния на жизнедеятельность)

  • Боль в месте укола (приблизительно в 8 случаях из 10)
  • Покраснение или припухлость в месте укола (приблизительно в 1 случае из 4)
  • Небольшая температура (редко)
  • Головная боль (в 1 случае из 4)
  • Утомляемость (приблизительно в 1 случае из 4)

Умеренные реакции после прививки Td: (влияют на жизнедеятельность, но не требуют медицинского наблюдения)

  • Температура выше 39 °C (102 °F) (редко)

Тяжелые реакции после прививки Td: (невозможно заниматься обычной повседневной активностью, требуют медицинского наблюдения)

  • Отек, сильная боль, кровотечение и/или покраснение руки, в которую была сделана прививка (редко).

Реакции, которые могут возникнуть после введения любой вакцины:

  • После любой медицинской процедуры, в том числе при вакцинации, может произойти непродолжительный обморок. Для предотвращения обморока или травм, связанных с падением, рекомендуется посидеть или полежать в течение 15 минут. Сообщите врачу, если вы ощущаете головокружение, изменение зрения или звон в ушах.
  • После вакцинации у некоторых людей может возникнуть сильная боль в области плеча, а также ограниченная амплитуда движений руки, в которую была сделана прививка. Это происходит очень редко.
  • Любое лекарственное средство может вызвать тяжелые аллергические реакции. Такие реакции на вакцину наблюдаются крайне редко: по имеющимся оценкам, реже 1 случая на миллион доз вакцины; случаются через несколько минут или через несколько часов после введения вакцины.

Как и с любым другим лекарством, существует небольшой риск значительной травмы или смерти.

Безопасность вакцин всегда контролируется.

Что делать в случае возникновения реакции средней тяжести или тяжелой реакции?

На что следует обращать внимание?

  • На любое необычное состояние, например, на высокую температуру или изменения в поведении. Признаки серьезной аллергической реакции могут включать затрудненное дыхание, охриплость или свистящее дыхание, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение.

Что необходимо предпринять?

  • Позвоните врачу или немедленно отвезите пациента к врачу.
  • Расскажите врачу о том, что произошло, и сообщите ему дату и время возникновения реакции, а также дату и время введения вакцины.

Исходный

Вакцина от столбняка – прививка для защиты от опасного заболевания

Столбняк – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается анаэробной, грамположительной столбнячной палочкой. Особенностью возбудителя является способность образовывать споры и существовать в безвоздушной среде. Споры на протяжении длительного периода времени остаются жизнеспособными. Основными резервуарами обитания возбудителя являются организм теплокровных, а также почва.

Заболевание передается контактным путем, а также через открытые раны в виде порезов, ожогов, обморожений, заноз, пролежней, укусов на коже и повреждений слизистых оболочек человека. Наиболее часто заражение происходит в результате мелких бытовых травм и ранений стоп. Возможно заражение новорожденных при нарушении правил септики и антисептики при перерезании пуповины. Женщины могут заболеть при проведении аборта во внебольничных условиях.

Инкубационный период может длиться от нескольких дней до месяца, но в среднем составляет две недели. От больного человека к здоровому возбудитель болезни не передаётся.

Основными клиническими проявлениями болезни являются генерализованные судороги и тоническое напряжение в скелетной мускулатуре. В борьбе с инфекцией поможет только вакцина против столбняка, так как иммунитет у человека даже после перенесения болезни не формируется.

Вакцина против столбняка: необходимо ли делать прививку от столбняка

Столбнячная палочка вырабатывает сильнодействующий биологический яд – экзотоксин (тетаноспазмин). Возбудитель заболевания при наличии анаэробных условий проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые. Далее по двигательным волокнам периферических нервов, а также с током крови попадает в спинной мозг, поражая нервную систему.

В первую очередь появляются тупые боли в области раны, затем, как правило, присоединяется тризм – болезненные судороги жевательных мышц, которые приводят к невозможности открывать рот, принимать пищу, говорить. За счёт спазма мимических мышц у больного формируется своеобразное выражение лица («сардоническая улыбка»).

При нарастании симптоматики могут отмечаться нарушения дыхания, глотания, затруднение мочеиспускания и задержка мочи. Связаны эти проявления с судорожным сокращением мышц в соответствующих областях организма (мышцы, участвующие в дыхании, глотании, мочеиспускании). Усиливается потоотделение, повышается температура, развивается цианоз кожных покровов, отмечаются сильная головная боль, раздражительность, бессонница.

Течение заболевания крайне тяжёлое, смертность достигает 50%. Поэтому, чтобы избежать осложнений болезни, необходимо своевременно проходить курс вакцинирования и делать прививку от столбняка.

вакцина от столбняка

Когда делать прививку от столбняка: график, противопоказания

Единственным действенным методом не заболеть является профилактическая прививка от столбняка, проводимая в соответствии с календарем профилактических прививок.

Когда проводить вакцинирование и сколько действует прививка от столбняка? Детям впервые в плановом порядке проводится с 2-х месячного возраста, затем в 4 и 6 месяцев. Ревакцинация в 6 и 16 лет. Далее вакцина от столбняка вводится каждые 10 лет для всего взрослого населения.

Для профилактики болезни, как правило, используются комплексные, комбинированные вакцины от столбняка:

  • АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (включает в себя также компоненты для защиты от дифтерии и коклюша).
  • АДС – адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина от столбняка и дифтерии.
  • АДС-М – прививка от столбняка с уменьшенным количеством анатоксина.
  • АС – столбнячный анатоксин. Данная прививка от столбняка используется экстренно, в ситуации, когда человек, например, получил колото-резаную травму.

Нельзя делать прививку от столбняка при любых острых и обострении хронических заболеваний, аллергии на вакцину или ее компоненты, иммунодефиците.

Прививка от столбняка – реакция и побочные эффекты могут быть следующими:

  • тошнота, рвота;
  • нарушение ритма сердца, учащение пульса;
  • резкая потеря веса;
  • сухой кашель, насморк;
  • дискомфорт в желудке;
  • головокружение;
  • лихорадочное состояние.

прививка от столбняка

Прививка от столбняка: где вакцинироваться

По данным Министерства здравоохранения Украины в настоящее время не более 50% детей и подростков привиты в полном объёме. И в дальнейшем ситуация может только ухудшаться, так как родители отказываются от вакцинации своих детей. Отметим, что только 10-15% взрослого населения привито в соответствии с календарем прививок, утвержденным МОЗ Украины. За последние несколько лет в стране отмечалось несколько вспышек заболевания. Связано это в первую очередь, с очень низким уровнем плановой вакцинации. Важно помнить, что не формируется естественный иммунитет против такой болезни как столбняк. Вакцинация – единственно эффективный метод борьбы с возбудителями инфекции. Прививка столбняк в медицинском оздоровительном центре Фортис позволит защитить ваше здоровье и ваших близких. Прививка против столбняка – позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня!

Для маленьких пациентов прививка (известная в обиходе как укол от столбняка) проводится с применением вакцин: Гексаксим, Пентаксим, Тетраксим (производства Санофи Пастер, Франция). Для детей с 6 лет и старше используется препарат Бустрикс Полио. Прививка от столбняка взрослым осуществляется вакциной Бустрикс (производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Столбняк прививка – получить информацию на интересующие вопросы, можно воспользовавшись формой обратной связи, или уточнить все детали у консультантов центра по контактным телефонам. Ознакомиться с графиком приемов специалистов удобно .

Прививка от столбняка – обращайтесь за помощью в МОЦ Fortis!

Прививки от дифтерии и столбняка уже много лет входят в число обязательных прививок. Первая прививка делается грудным детям, потом в школе. Но и взрослые должны помнить о важности прививок. Потому что если заболел ребенок, то в 10 % дифтерия приводит к смертности, а столбняк в 50 %. Естественной защиты, к сожалению нет, можно заболеть повторно.

Сейчас, благодаря многолетним прививкам, сложился коллективный иммунитет целого поколения и не развивается эпидемия. И люди думают, что их шансы заболеть очень маленькие. Поэтому многие люди начали отказываться от прививок.

Но прививаться надо обязательно. Во многих европейских странах прививка от дифтерии и столбняка является обязательной, не смотря на уровень заболеваемости (с целью исключения повторов вспышек заболевания).

Так что же такое прививка? В прививке нет дифтерийной или столбнячной палочек, которые сами по себе не опасны. Опасность вызывает, выделяемый ими токсин. Именно этот токсин в прививке, именно на него и реагирует организм во время прививки. После введения токсина организм реагирует на него как ему положено: узнает, запоминает, вырабатывает антитела. В итоге, если в организм попадает возбудитель болезней, то человек или не заболеет, или переболеет легко.

Прививаться российской или импортной вакциной, дело каждого. Но прививаться надо. Как подготовиться к прививке знает каждый врач-педиатр. И всегда расскажет родителям ребенка. Абсолютными противопоказаниями является иммунодефицит, тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины. Все остальные сомнения необходимо разрешить с лечащим врачом.

Когда делают прививку?

Прививку от дифтерии и столбняка на протяжении всей своей жизни человек должен получать несколько раз. Стандартная рекомендованная схема выглядит следующим образом:

•Вакцинация детей первого года жизни: три прививки с разницей в 45 дней. Чаще всего их начинают делать с 3 месяцев.
•Первая ревакцинация в возрасте 1,5 года.
•Вторая – в возрасте 6-7 лет.
•Третья – в 14-15 лет.

После этого прививка должна повторяться каждые 10 лет взрослым. Ведь и столбняк, и дифтерия являются универсальными заболеваниями, которыми можно заразиться в любом возрасте.

Если какие-либо вопросы возникнут,
то можно обратиться к участковому врачу – педиатру, участковому врачу — терапевту
ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России.

Варианты вакцин

Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.

Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетраксим», «Инфанрикс».

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Эффективность вакцин

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Противопоказания

АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.

Когда прививать?

С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет.

Столбняк: зачем рисковать, если можно защититься?

6 октября 2016

Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др. У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики. Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Клиника. Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц. Во время тризма больной не может открывать рот, прием пищи затруднен, речь невозможна. В тяжелых случаях зубы сжаты, открыть рот не удается даже при помощи шпателя. Сразу вслед за тризмом появляются судороги мимических мышц. Лицо больного принимает своеобразное выражение: улыбка сочетается с плачем («сардоническая улыбка»). Лоб собирается в морщины, рот растянут в ширину, его углы опущены. Через некоторое время возникает общий судорожный синдром. Возникает опистотонус — больной выгибается на постели в виде арки, опираясь только пятками и затылком. При дальнейшем развитии болезни судороги возникают от малейших раздражителей и продолжаются почти непрерывно. При нарастающих явлениях асфиксии и нарушениях кровообращения может наступить летальный исход.

Курс вакцинации и плановые прививки.

Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС) и ее зарубежных аналогов (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса). Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6-9 месяцев после введения 2-й дозы.

Вакцинацию против столбняка можно пройти во всех поликлиниках по месту жительства бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Экстренная профилактика столбняка.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

  • травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
  • проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
  • внебольничных абортах;
  • родах вне медицинских учреждений;
  • гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
  • укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М). Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

С целью экстренной профилактики столбняка необходимо обращаться в районные травматологические пункты (круглосуточно):

  • Центр травматологии и реабилитации СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 114» для взрослого и детского населения, ул. Генерала Хрулева, дом 7а;
  • Травматологическое отделение поликлинического отделения № 121 СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 114» для взрослого населения, ул. Камышовая, д.50, корп.1,

или в приемный покой СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» по адресу: ул. Миргородская, 3 (круглосуточно).