Про грибок ногтей

Большинство грибковых инфекций относятся к трудно излечимым заболеваниям. По этой причине эффективность терапии против них значительно выше на ранней стадии. Чтобы быстрее справиться с заболеванием, необходимо знать, как начинается грибок ногтей на ногах. Человек часто не обращает внимания на первые симптомы, что является большой ошибкой. Прогрессируя, грибок не только значительно ухудшает качество жизни, но и приводит к серьезным осложнениям в виде полной потери ногтевой пластины и даже сепсису.

Что такое грибок на ногах

В медицине под грибком понимают группу заболеваний, которые называются микозами. Они занимают второе место после гнойных поражений эпидермиса – пиодермий. Патогенный микроорганизм паразитирует на коже или ногтях человека, вызывая инфекцию. В первом случае заболевание именуется дерматомикозом, а во втором – онихомикозом. Существуют и другие разновидности грибковых инфекций, выделяемые в зависимости от возбудителя. Существует множество видов грибков. Они делятся на антропофильные (поражающие человека) и зооантропофильные (наблюдаемые у человека и животных).

Причины

Главным фактором риска заражения грибковой инфекцией является ослабленный иммунитет. В этом случае возбудителю проще проникнуть в организм. Заразиться легко в общественных местах, особенно с повышенной влажностью и температурой, например, бассейне, спортзале, сауне, бане. Среди факторов риска заболевания грибком также выделяются:

  • плоскостопие;
  • недостаточная личная гигиена;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • усиленное потоотделение;
  • частое травмирование кожи;
  • ожирение.

Это частные причины развития грибковых инфекций. Общей же является сам возбудитель заболевания. В зависимости от паразитирующего грибка, у человека могут развиваться следующие виды инфекций:

  1. Эпидермофития. Наблюдается при поражении кожи и ногтей антропофильными грибками дерматофитами (дерматомицетами) трех видов: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Заразиться этой инфекцией можно через бытовые предметы. В группу риска входят мужчины зрелого возраста, особенно с повышенной потливостью ног.
  2. Трихофития. Ее вызывают грибки-трихофитоны, которые отличаются особой заразностью. Трихофития отмечается и у детей и подростков. Более подвержены рабочие душевых, бань, горячих цехов.
  3. Кандидоз. Наблюдается реже остальных форм грибковой инфекции. Дрожжевые грибки рода Кандида считаются условно патогенными, потому как они активизируются при ослаблении иммунитета.
  4. Рубромикоз. Это разновидность дерматомикоза, провоцируемая грибком Trichophyton rubrum. Из-за высокой ферментативной активности возбудитель вызывает поражение кожи стоп в крупных складках кожи. Пушковые и длинные волосы поражаются реже. Рубромикоз составляет 60-80% всех грибковых инфекций стоп.
  5. Онихомикоз стоп. Это грибковое заболевание ногтевых пластин, вызываемая разными видами патогенных грибков. Поражен бывает один или несколько ногтей. Если не лечить инфекцию, то пластинки полностью разрушаются.

Вероятность заражения выше у детей, так как из-за тонкой кожи они более восприимчивы к любым микроорганизмам. К факторам риска относят ослабленный иммунитет, проблемы с нервной или эндокринной системой, наличие хронических патологий и измененный состав пота. Существует несколько путей заражения грибковой инфекцией. Они разделяются на две основные группы:

  1. Прямые. Заражение происходит через растения, почву, контакт с больным человеком или животным.
  2. Непрямые. Заразиться в этом случае можно при пользовании личными предметами инфицированного человека или теми, которыми он пользовался.

Симптомы грибка на ногах

Хорошо изученная клиническая картина грибковых инфекций помогает выявить их на ранней стадии. На месте поражения невооруженным глазом видны повреждения ногтевых и мягко-тканных структур. Общие симптомы грибка отражены в следующем списке:

  • изменение цвета ногтевой пластины на светло-желтый на ранней стадии, а затем – на желтый, коричневый, светло-зеленый и даже черный;
  • ощущение зуда околоногтевой зоны;
  • неприятный запах;
  • гиперкератоз, т.е. утолщение ногтевой пластины, или ее утончение;
  • деформация свободного края ногтя;
  • шелушение кожи около ногтевой пластины и в межпальцевых промежутках;
  • мозоли и натоптыши на ступне;
  • ломкость ногтя, его крошение;
  • покраснение кожи вокруг ногтевой пластинки.

Эпидермофития и трихофития

Эти формы грибковых инфекций протекают практически одинаково, из-за чего их объединили в одну группу заболеваний. Они носят название «микозы стоп». В зависимости от формы инфекция проявляется разными симптомами. Часто у пациента сочетаются сразу несколько видов грибка. По этой причине деление грибка на формы носит условный характер:

  • сквамозная, или чешуйчатая;
  • дисгидротическая, которая сопровождается нарушением работы потовых желез;
  • интертригиозная, при которой на коже отмечаются опрелости;
  • гипертрофический, атрофический или нормотрофический онихомикоз.

Сквамозная форма грибка стоп

Начальная стадия грибка на ногах этой формы отличается поражением только одной стопы. На другую инфекция переходит только в дальнейшем. Распознать заболевание можно по следующим признакам:

  • появление участка покраснения на коже стопы;
  • в дальнейшем эта область начинает шелушиться (области поражения могут иметь разную площадь);
  • у некоторые пациентов отмечается зуд.

Трудность диагностики и лечения сквамозной формы в том, что многих заболевших не беспокоят никакие симптомы. Из-за этого ко врачу они обращаются уже на запущенной стадии. Если сквамозная форма грибковой инфекции продолжается на протяжении долгого времени, то она может принимать дисгидротический вид. Эти две формы взаимосвязаны, поэтому часто провоцируют появление друг друга.

Дисгидротическая форма

Для этой формы характерно течение со сменой периодов ремиссии и рецидивов. Самым первым ее симптомом выступает появление пузырьков на своде стопы (чаще одной) – там, где она не соприкасается с полом при ходьбе. Размер их варьируется от 2 до 8 мм. Постепенно они начинают соединяться, сливаясь в один большой. Далее каждый пузырек вскрывается, а на его месте остается поверхностное поражение кожи – эрозия.

Кроме свода стопы, может инфицироваться ее внутренняя и наружная боковая поверхности. На месте изъязвления пузырьков остается большая эрозия, сочетающаяся с опрелостью. Пациент жалуется и на следующие симптомы:

  • болезненность и зуд в месте поражения;
  • после подсыхания эрозии она начинает шелушиться, следствием чего становится развитие сквамозной формы;
  • постепенно присоединяется бактериальная инфекция, из-за чего содержимое пузырьков мутнеет, становится гнойным (в таком случае необходимо прием антибиотиков);
  • на следующей стадии кожа стопы краснеет, отекает, у больного наблюдаются сильные боли и даже повышенная температура.

Интертригиозная форма

Среди всех форм трихофитии и эпидермофитии является самой распространенной. Она развивается самостоятельно или на фоне сквамозной разновидности грибка. Чаще отмечается в летнее время года. Зимой же наблюдается период ремиссии. Заболевание длительное, имеет хронический характер. Начало процесса можно заметить между 4 и 5 пальцами на ноге, реже – между 3 и 4. Первые признаки интертригиозной формы:

  • трещины и мацерации на коже с белесоватым ободком вокруг, который образован отслаивающимся эпидермисом (поверхностным слоем кожи);
  • ощущение зуда и жжения в месте поражения;
  • мокнутие в межпальцевом промежутке;
  • появление на месте трещин эрозий, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

По мере прогрессирования заболевания кожа разрыхляется, из-за чего ее защитная функция снижается. Это повышает риск развития стрептококковой инфекции. Она проявляется гнойничковым воспалением, которое сопровождается отеком, покраснением и болью на коже. На фоне этого наблюдается повышение температуры тела. Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия.

Онихомикоз стоп

Это заболевание в 70-75% случаев поражает 3 и 4 пальцы стоп, реже страдают – 1 и 5. Часто онихомикоз протекает в виде нормотрофической форме, при которой цвет ногтя меняется на желтый, а целостность его сохраняется. В случае поражения плесневыми грибками инфекция развивается на фоне других заболеваний. ноготь при этом становится желтым, коричневым или черным.

Обнаружить онихомикоз на ранней стадии можно по пятнам и желтым полосам на ногтевой пластинке. Патологические изменения сначала наблюдаются около ее свободного края. В зависимости от формы онихомикоза он проявляется следующими симптомами:

  1. Гипертрофическая. Сопровождается утолщением и пожелтением ногтевой пластины. Она легко крошится, а кожа под ней начинает шелушиться, становится толстой.
  2. Атрофическая. Ногтевая пластина, наоборот, утончается. Под ней тоже обнажается огрубевшая кожа.

Лечение начальной стадии грибка на ногах

На ранней стадии инфекции используются местные препараты в виде мазей, гелей, пластырей, растворов, лаков, спреев и жидкостей. Они эффективны за счет действия непосредственно в месте воспаления. Для межпальцевых промежутков больше подойдут гель и суспензия, а для кожи пяток – мазь. Начальная стадия грибка ногтей на ногах лечится противогрибковыми лаками и растворами.

Если заболевание приняло запущенную стадию, то требуется прием системных препаратом. В качестве них используют таблетки и капсулы. Они уничтожают инфекцию изнутри. На начальной стадии применение таблеток и капсул нерационально из-за большего по сравнению с местными средствами количества побочных эффектов. Кроме медикаментозного лечения, важно соблюдать правила гигиены. Делать это необходимо следующим образом:

  • носить закрытые тапочки, не ходить дома босыми ногами;
  • обрабатывать обувь 2 раза в день специальными дезинфицирующими средствами;
  • стирать одежду больного отдельно от всех остальных вещей;
  • ежедневно мыть ноги, после чего обрабатывать их противогрибковыми средствами;
  • ежедневно делать влажную уборку в помещении, проветривать;
  • после приема ванны тщательно промывать ее горячей водой;
  • ежедневно менять носки;
  • после выздоровления выбросить носки, полотенца, обувь, мочалки и другие вещи больного.

Чтобы предупредить возможные рецидивы заболевания, необходимо укреплять иммунитет. Для этого пациенту назначают иммуномодуляторы и витамины. Основой как наружной, так и системной терапии, являются противогрибковые препараты. При присоединении бактериальной инфекции используют антибактериальные медикаменты. Иногда для снятия аллергии пациентам назначают антигистаминные средства.

Лекарства от грибка стопы

Зная, как выглядит грибок ногтя на начальной стадии, можно гораздо раньше его заметить. Это обеспечит более быстрое выздоровление. Эффективность терапии зависит и от правильно подобранного препарата. Существует множество противогрибковых средств в виде таблеток, мазей, гелей. Чтобы правильно использовать лекарства, необходимо изучить их основные характеристики:

Наименование препарата

Механизм действия

Способ применения, эффект

Курс лечения

Противопоказания

Нафтифина гидрохлорид (Фемитин, Экзодерил)

Уничтожает возбудителей микозов стоп, некоторые бактерии. Оказывает противовоспалительное действие.

Крем или раствор втирать в очищенную кожу 2 раза в день.

2-4 недели.

Беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Натамицин (Пимафукорт, Пимафуцин)

Эффективен против всех возбудителей микозов стоп.

Суспензию или крем наносить несколько раз в день на пораженную кожу.

Определяется врачом.

Чувствительность к составляющим средства.

Клотримазол (Гине-Лотримин, Каназол, Канизон, Имидил, Викадерм, Фунгизид, Фунгицил, Канестен, Антифунгол, Йенамазол, Кломазол, Канестен, Кандибене, Клофан, Имидил)

На основе этого вещества были синтезированы многие другие противогрибковые средства. Клотримазол отличается широким спектром действия.

Наносить на чистую сухую кожу 2-3 раза ежедневно.

1-4 недели + еще 3 недели после выздоровления.

Гиперчувствительность к клотримазолу.

Эконазол (Гино-Певарил, Экалин, Ифенек, Экодакс, Певарил)

Эффективен против многих возбудителей микозов, включая плесневые и дрожжеподобные грибки.

Крем, лосьон, раствор или аэрозоль наносить 1-3 раза в день на кожу стоп.

2-4 недели.

Беременность.

Итраконазол (Споранокс, Каназол, Ирунин, Орунгал)

Широкий спектр активности против всех грибковых возбудителей.

По 2 капсулы 2 раза ежедневно – при онихомикозе; по 0,1-0,2 г 2 раза в сутки – при микозе стоп.

7 дней, далее перерыв 3 недели – при онихомикозе;

1-2 недели – при микозе стоп.

Беременность, лактация, одновременное применение с мидозоламом, нисолдипином, алкалоидами спорыньи.

Сертаконазол (Залаин)

Фунгистатическое и фунгицидное действие против кандидозных грибков и трихофитонов.

Дважды в сутки наносить небольшое количество крема на пораженные области.

До 4 недель.

Беременность, лактация, гиперчувствительность, детский возраст.

Тербинафин (Тербинокс, Бинафин, Термикон, Ламизил)

Уничтожает возбудителей кандидозов, трихофитонов, эмидермофитонов.

По 0,25 г 1-2 раза ежедневно.

6 недель, при поражении ногтевых пластин – 12 недель.

Нарушение функции почек и печени, злокачественные новообразования, беременность, лактация, болезни сосудов ног.

Флуконазол (Медофлюкон, Флоркан, Дифлюкан, Флоркан, Дифлазол, Флукостат, Микомакс, Микосист, Флукорик)

Высокая активность против дрожжевых грибков.

По 150 мг каждую неделю или по 50 мг ежедневно.

6 недель.

Беременность, лактация, детский возраст.

Гризеофульвин (мазь, суспензия для внутреннего приема, таблетки, комбинированная мазь с ментолом, камфорой и салициловой кислотой)

Фунгистатический эффект против патогенных грибков.

16 мг на 1 кг массы тела ежедневно в первый месяц лечения;

далее в той же дозировке, но через день;

на третий месяц по схеме второго, пока не отрастут здоровые ногти.

Мазь наносить не более 30 г в день.

Для таблеток – 3 месяца, для мази – 3 недели.

Нарушения функции печени и почек, уменьшение количества лейкоцитов в крови, беременность, лактация, злокачественные опухоли.

Народные методы

Эффективное лечение даже начальной стадии грибковой инфекции не может осуществляться без медикаментозных препаратов. Они являются основой терапии. Народные методы используются только как вспомогательный метод. Даже при относительной безопасности нетрадиционной медицины перед ее применением необходимо проконсультироваться с врачом. Он даст рекомендации относительно следующих народных методов лечения грибковой инфекции:

  1. Взять равное количество коры дуба, вербены, соцветий календулы, сушеных ягод ежевики. Из полученной смеси отложить в отдельную емкость 3 ст. л. Влить стакан воды и поставить на огонь. Через 15-20 минут процедить, дать остыть до приемлемой температуры. Использовать для смазывания поврежденных мест.
  2. Смешать в равных пропорциях медный купорос, желтую серу и свиной жир. После получения однородной массы довести до кипения, затем поставить в темное место. Использовать после остывания для смазывания пораженных участков. Предварительно распарить ноги в ванночке с содой.
  3. На 2-3 литра кипятка взять 2-3 ст. л. свежей травы молочая. Поместить ингредиенты в стеклянную емкость, укутать одеялом, настаивать 3-4 часа. Далее использовать для ванночки. Перелить отвар в тазик, поставить в него ступни, выдержать их в растворе 40-45 минут. Процедуру повторять с периодичностью в 2-3 дня до полного излечения.

Видео

title Виды и формы грибка стопы и ногтей Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Врач Байчорова Маруа Азретовна
Дерматовенеролог (косметолог)
Байчорова
Маруа Азретовна

Стаж 20 лет
Врач-дерматолог (косметолог)

В медицине грибок ногтей официально называется онихомикозом. Это заболевание грибковой природы, поражающее ногтевые пластины на пальцах рук или ног. По данным ВОЗ это достаточно распространенное заболевание. Оно встречается примерно у 27% людей, причем на ногах патологию диагностируют в 2 раза чаще, нежели на руках. Проблема грибка ногтей очень деликатная, поскольку неприятный вид пораженных пластин заставляет больного испытывать дискомфорт и прятать их от окружающих.

Симптомы и признаки грибка ногтей

Онихомикоз очень легко распознать, поскольку его признаки на ногтях нельзя не заметить. Сначала ногтевые пластины становятся тусклыми и шероховатыми, теряют свой глянцевый блеск. Затем ноготь вместо розового приобретает грязно-желтый, белесый или серый цвет. Далее появляются другие характерные симптомы грибка:

  • увеличение толщины пластины;
  • дефекты в виде полос, изгибов, неровностей и волн;
  • расслаивание и крошение пластины;
  • неприятный запах от ногтей.

В итоге ноготь полностью разрушается и даже отслаивается, обнажая приногтевое ложе. Кожа рядом с пластинами краснеет и вызывает сильный зуд.

У вас появились симптомы грибка ногтей?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону+7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Основная причина развития грибковых инфекций – попадание на тело или внутрь организма человека возбудителя. Как правило, это микроспорумы, трихофитоны и эпидермофитоны. Вот какие грибки вызывают онихомикоз особенно часто.

При попадании в организм такие грибки локализуются на ороговевших производных кожи, т.е. ногтях и волосах. Это объясняется питанием паразитов, для которого они используют фибриллярный белок кератин, имеющийся в ногтях и волосах.

Пути заражения

Особенно высок риск заразиться грибком в общественных местах с повышенной влажностью. Это сауны, бассейны, тренажерные залы, общественные бани и пр. Наиболее распространенные пути инфицирования:

  • прямой контакт с зараженным человеком. Здесь грибок попадает с места своего обитания на здоровые участки, тем самым вызывая инфекцию;
  • бытовой путь. В таком случае инфицирование происходит при пользовании личными вещами больного: обуви, предметов личной гигиены и пр.

Факторы риска

Частота заболеваемости онихомикозом увеличивается к 60 годам. В это время вероятность развития такой инфекции составляет 60%, что объясняется замедлением обмена веществ, особенно в дистальных (отдаленных) участках тела, которыми как раз являются пальцы рук и ног.

К прочим факторам риска развития грибка ногтей относятся:

  • сахарный диабет;
  • варикозная болезнь;
  • травмы ногтей и прилежащих тканей;
  • ВИЧ и прочие состояния иммунодефицита;
  • длительный прием антибиотиков;
  • ослабленный иммунитет;
  • сосудистые и кожные заболевания, дерматиты, опрелости;
  • нарушения кровоснабжения конечностей;
  • недостаточная гигиена.

Осложнения

При неосложненном течении болезнь вызывает традиционные для грибка симптомы, вызывающие у человека только сильный дискомфорт. Но без лечения онихомикоз может вызывать осложнения. Чаще всего они проявляются в присоединении бактериальной инфекции.

Иногда онихомикоз протекает очень остро с появлением пузырей, изъязвлений и мокнущих участков на коже рядом с ногтем. В тяжелых случаях болезнь приобретает генерализованную форму. Это значит, что грибок ногтей распространяется на внутренние органы и системы, и тогда пациенту уже потребуется экстренная госпитализация.

Когда следует обратиться к врачу

Многие, кто сталкивался с онихомикозом, знают, что заболевание развивается медленно, а лечится с невероятным трудом. Именно поэтому очень важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Лечением онихомикоза ногтей в нашей клинике в центре Москвы занимается дерматолог. Специалист окажет компетентную помощь и будет вести вас до полного выздоровления.

Подготовка к посещению врача

Перед приемом дерматолога важно ничем не обрабатывать пораженные участки ногтей, т.е. не использовать лекарственные препараты, в том числе йод и зеленку. Также необходимо исключить использование кремов и мазей от грибка. На прием стоит взять все ранее сданные анализы, в том числе по поводу других заболеваний. Пораженные ногти нельзя состригать в течение 3-4 дней до консультации.

Диагностика грибка ногтей

В первую очередь пациента направляют на микроскопию, которая позволяет выявить наличие возбудителя. В дальнейшем необходимо определить его разновидность, чтобы подобрать правильное лечение грибка ногтей на ногах. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы практикуются наиболее современные и распространенные методы диагностики онихомикоза:

  • культуральное исследование биологического образца пораженных тканей. Для этого его помещают в искусственную питательную среду, где выращивают возбудителя с целью определить его типа;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление ДНК возбудителя во взятом образце пораженных тканей.

Лечение

На ранней стадии заболевания назначается, как правило, местная терапия, которая заключается в применении кремов и мазей с антигрибковым воздействием.

В качестве наружных средств от грибка ногтей также используются антисептические растворы. В дополнение к эффективным средствам от онихомикоза ногтей назначаются антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, которые снимают отеки, воспаление и чувствительность.

Если ноготь полностью поражен грибком и медикаментозное лечение не дает положительных результатов, то пластину подвергают хирургическому удалению. Также при тотальной форме онихомикоза антимикотические препараты назначаются внутрь в виде таблеток, которые оказывают на организм системное действие.

Домашние средства лечения

Перед применением средств для домашнего лечения необходимо посоветоваться с врачом. По его разрешению можно воспользоваться следующими рецептами:

  • йод. Перед применением ноги необходимо пропарить, промыть с хозяйственным мылом, после чего удалить пораженные участки ногтевых пластин. Далее обработать йодом ногти и кожу между пальцами, выдержать их в ванночке с раствором соды 20-30 минут и тщательно просушить;
  • уксус. На 3 л воды взять 1 ст.л. яблочного уксуса и добавить немного марганцовки. Выдержать в ванночке ноги в течение 20-30 минут, после чего тщательно просушить;
  • перекись водорода. Тщательно пропарив ноги, удалить пораженные участки ногтевых пластин. Наложить на них ватные диски, смоченные перекисью водорода, замотать бинтом и оставить на полчаса.

Мифы и опасные заблуждения в лечении грибка ногтей

Один из самых главных и опасных мифов в том, что грибок ногтей не считают серьезным заболеванием. На самом деле онихомикоз, прогрессируя, может приводить к серьезным последствиям вплоть до деформации и полного отторжения ногтей от ногтевого ложе.

Кроме того, инфицированный человек ежедневно представляет опасность для близких, поскольку, находясь рядом с ним, они тоже рискуют заболеть. Именно поэтому важно знать, как вылечить грибок ногтей вовремя.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие онихомикоза, необходимо исключить негативное воздействие на организм факторов риска:

  • вовремя лечить системные заболевания;
  • не носить чужую обувь;
  • в бассейне и сауне ходить в сланцах;
  • ежедневно менять носки и соблюдать правила личной гигиены;
  • не носить влажную обувь – тщательно ее просушивать;
  • исключить прямой контакт с потенциальными носителями грибка.

Как записаться к дерматологу

Для записи на прием к дерматологу воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или свяжитесь с нами по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Тверская, Белорусская, Чеховская, Маяковская и Новослободская. Специалисты работают ежедневно, поэтому вы можете записаться на консультацию даже в выходной или праздничный день.

Грибковое поражение ногтей — проблема довольно распространенная: по статистике, 10–20% населения Земли столкнулись с диагнозом «онихомикоз». Зуд и жжение, неэстетичный вид ногтевой пластины и, как следствие, физический и психологический дискомфорт — лишь часть последствий заражения грибком. Так что с болезнью нужно бороться. Главное, отнестись к этому со всей серьезностью. В статье расскажем о причинах возникновения грибка ногтей и его проявлениях, а также о том, как можно справиться с проблемой.

Причины появления грибка на ногтях

Грибок ногтей, или по-другому онихомикоз, представляет собой поражение ногтевой пластины различными видами патогенных грибков. В процессе болезни происходит активное отслоение чешуек ногтя и кожи, которые в большом количестве попадают на различные поверхности. При соприкосновении грибковых фрагментов эпителия с кожными покровами здорового человека происходит заражение. Высок риск «подхватить» этот недуг во время посещения общественных мест, таких как бани и сауны, бассейны или салоны красоты. Особую опасность представляют деревянные предметы (настилы, скамейки) — из пор дерева чешуйки гриба практически не выводятся.

Но заразиться можно и в домашних условиях, если такой диагноз есть у одного из членов семьи. Патогенные микроорганизмы могут передаваться через ковры и кафельные поверхности, при общем пользовании тапочками, полотенцами, постельным бельем.

Признаки грибка ногтей

Как проявляется грибок на ногтях? После попадания патогенных микроорганизмов на поверхность кожи и ногтей начинается инкубационный период, он длится в среднем одну–две недели. По его завершении в скором времени становятся заметными первые признаки грибка ногтей. Онихомикоз можно классифицировать на несколько видов, которые имеют свои визуально отличительные особенности. В зависимости от патологических превалирующих изменений в ногтевой структуре онихомикоз разделяется на несколько видов:

  • Атрофический вид начинается с постепенного потускнения ногтевой пластины. Затем она приобретает серовато-бурый оттенок и понемногу разрушается от края до самого основания.
  • Гипертрофический вид можно отличить по утолщенной ногтевой пластине — это возникает вследствие усиленного образования чешуек. Сначала ноготь деформируется и тускнеет. Затем происходит крошение кромки ногтя и боковин, а деформация усиливается, что зачастую доставляет немалый дискомфорт при ходьбе.
  • Нормотрофический тип сложен в диагностике, так как на ранних стадиях заболевания вызывает только бледно-желтый оттенок ногтевой пластины. В более поздний период болезни появляются полосы и пятна различного размера белого и желтого цвета. Данный тип заболевания не вызывает деформаций или утолщение ногтя.

На основании локализации грибковой инфекции и давности ее возникновения существуют такие формы онихомикоза:

  • Подногтевые онихомикозы — дистальный и латеральный. Это разные виды, но их можно отнести к одной группе, так как они характеризуются одинаковыми изменениями ногтевой пластины. Пораженная часть приобретает бледно-желтый оттенок, который может переходить в черный и сине-зеленый. Ноготь становится шероховатым и деформированным вследствие крошения его фрагментов. Постепенно вся ногтевая пластина может исчезнуть, обнажив ложе с ороговевшими чешуйками. Кожные покровы, облегающие ногтевую пластину отекают, приобретая красноватый оттенок.
  • Проксимальный онихомикоз локализуется на ростковой зоне ногтевой пластины. Зачастую заражение происходит при негигиеничной процедуре удаления эпонихия (кутикулы). Изначально инфекция выглядит как белое пятно в основании ногтя. При ее дальнейшем развитии происходит разрушение еще не выросшей ногтевой пластины.
  • Тотальный онихомикоз — это конечная стадия развития дистального, латерального и проксимального видов заболевания. Ноготь деформируется, крошится, слоится, приобретает нездоровые оттенки от бледно-желтого до серо-черного.
  • Белый поверхностный онихомикоз можно отличить по образованию опалово-белых пятен в зоне заднего валика ногтя. В дальнейшем они распространяются на всю область ногтевой пластины и имеют вид мелкодисперсного рассыпанного порошка.

К сожалению, многие люди, страдающие от онихомикоза, не торопятся с лечением. На первых порах заболевание не вызывает большого дискомфорта и, как следствие, сильных опасений. Чаще всего при первых признаках и симптомах грибка ногтей дефект пытаются просто замаскировать лаковыми или гелевыми покрытиями. Последствия такого халатного отношения к своему здоровью не заставят долго ждать. Ведь косметические изъяны ногтевой пластины далеко не самые опасные симптомы грибка ногтей. Процессы жизнедеятельности патогенных грибов токсичны и, попадая в кровь и лимфу, они наносят вред уже всему организму. Наличие онихомикоза провоцирует развитие некоторых неприятных симптомов в нервной системе, усугубляет болезни дерматологического характера, а также варикоз и тромбофлебит.

Что можно сделать, если появились симптомы

Мы уже выяснили, как выглядит грибок ногтей, и причины, по которым он может возникнуть. И что важно именно лечение заболевания, а не его маскировка. Онихомикоз — это патология, требующая врачебной оценки на основании визуального осмотра и анализов. Врач учитывает возраст пациента, сопутствующие заболевания, стадию и разновидность патологического поражения грибками и на основании вышеуказанных факторов назначает комплексное лечение. Так как споры грибков проникают не только в структуру ногтя, но и глубоко под его поверхность, важно воздействовать на него не только снаружи, но и изнутри. В качестве терапии используются комбинации различных методик и препаратов:

  • Прием системных противогрибковых средств. К ним относятся различные группы антибиотиков (антимикотиков): азолы, полиеновые антибиотики, аллиламины и эхинокандины. Они различаются по происхождению и химическому составу. Длительность лечения противогрибковыми средствами может занимать больше года. В зависимости от спектра чувствительности патогенных грибков подбирается определенный вид антимикотика.
  • Наружная обработка противогрибковыми средствами. Как правило, это препараты в виде мазей, гелей, растворов или специальных лаков. Активными компонентами также являются антимикотики. Наружная обработка — необходимая мера борьбы с грибковой инфекцией. На ранних стадиях заболевания внешнего воздействия бывает достаточно.
  • Хирургическое вмешательство с использованием лазера или скальпеля. Хорошая проникаемость лазера дает возможность удаления спор грибов на большой глубине подногтевых покровов. Благодаря воздействию лазерного луча происходит обеззараживающее действие. Минусом такого воздействия является дороговизна операции. При использовании скальпеля ноготь сначала отпаривается или размягчается специальным пластырем, а затем пораженная инфекцией область удаляется. Применение данных методик оправдано в случае долгого течения болезни.
  • Улучшение притока крови в кисти и стопы при помощи физиопроцедур.
  • Народные средства. Большой популярностью пользуются соляные ванночки с добавлением эфирных масел или яблочного уксуса. Такие средства хороши только в качестве облегчения симптомов, но не как самостоятельный и единственный тип лечения. Ни в коем случае не стоит заменять народной медициной использование антимикотиков.

Скорейшее принятие мер по борьбе с онихомикозом — это забота не только о себе, но и о здоровье близких людей. Ведь они в первую очередь находятся в зоне повышенного риска заражения. При наличии начальных симптомов грибка ногтей необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное лечение. Грамотный и серьезный подход к своему здоровью сегодня — это лучшее вложение в будущее.

Средство для курсового лечения грибка на ногтях рук и ног

Местная обработка пораженной ногтевой пластины — обязательный элемент борьбы с грибковой инфекцией. В случае возникновения проблемы, стоит обратить внимание на противогрибковый препарат Микодерил® в форме раствора для наружного применения. В его состав входит активное вещество нафтифин, относящееся к классу аллиламинов — антимикотиков синтетического происхождения. Механизм действия нафтифина заключен в ингибировании сквален-2,3-эпоксидазы. Данный химический процесс приводит к уменьшению уровня эргостерола, который является строительным материалом для стенки гриба. Говоря проще, нафтифин уничтожает важнейшие компоненты структуры гриба (эргостеролы и эргостерины) и препятствует дальнейшему проникновению инфекции в здоровые клетки.

Причины грибка ногтей — это различные группы микроорганизмов-возбудителей. Нафтифин активно борется:

  • с дерматофитами (встречаются в 75–90% от всех случаев онихомикоза). В отношении дерматофитов нафтифин действует фунгицидно, то есть непосредственно вмешиваясь в биохимические реакции грибных клеток либо блокируя ферменты, управляющие этими реакциями.
  • с кандидами (дрожжевые и дрожжеподобные грибки 5–10% случаев). Здесь нафтифин оказывает фунгицидное или фунгистатическое воздействие (задерживает и останавливает рост грибков) в зависимости от штамма микроорганизма.
  • с различными плесневыми грибами (менее 5%).

Раствор Микодерил® обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих вторичные бактериальные инфекции. Также средство оказывает симптоматическое воздействие, снимая воспаление и зуд. Нафтифин глубоко проникает в ногтевую пластину и кожные покровы, быстро создавая устойчивую противогрибковую концентрацию, поэтому при онихомикозе достаточно применять средство дважды в день.

Показания к применению Микодерила®, помимо онихомикозов различных видов:

  • грибковые инфекции гладкой кожи и кожных складок;
  • микозы межпальцевой зоны;
  • отрубевидный лишай;
  • дерматомикозы воспалительного характера;
  • кожный кандидоз.

К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к нафтифину и пропиленгликолю, не рекомендуется нанесение на раневые кожные покровы, при беременности и в период лактации. С осторожностью использовать в детском возрасте. Длительность лечения составляет до шести месяцев. Рекомендуется применение средства в течение двух недель после исчезновения клинических симптомов во избежание рецидивов.

Раствор Микодерил® обладает широким спектром действия. Он активно борется с причинами заболевания грибка ногтей. Воздействуя непосредственно на клеточную структуру патогенных микроорганизмов, нафтифин — активное вещество Микодерила® — может уничтожить грибок даже в глубоких слоях ногтевой пластины и кожных покровов. Следуя по каналам распространения грибковой инфекции, Микодерил® способен убить грибок непосредственно в очаге поражения. Раствор хорошо заполняет полости и подногтевые туннели, что создает высокие концентрации действующего вещества нафтифина в зоне скопления грибка. Для комплексного лечения раствор Микодерил® можно использовать совместно с кремом Микодерил®.

* Номер регистрационного удостоверения противогрибкового средства Микодерил® (раствор для наружного применения) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-002895, дата регистрации — 4 марта 2015 года.

** Номер регистрационного удостоверения противогрибкового средства Микодерил® (крем для наружного применения) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-003053, дата регистрации — 22 июня 2015 года.

Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

  • микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
  • трихофитию (грибки рода Trichophyton);
  • эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
  • рубромикоз (Trichophyton rubrum);
  • эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Медицинская статистика
Возбудитель отрубевидного лишая обнаруживается у 10–15% населения. А у пациентов с туберкулезом, сахарным диабетом и СПИДом его обнаруживают в 50–60% случаев.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз . В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Важная информация
Существует более 150 разновидностей грибка Candida, но чаще всего обнаруживается вид albicans. При этом виды Candida non-albicans — parapselosis, krusei, glabrata и другие — считаются более опасным, так как обычно обладают устойчивостью к противогрибковым препаратам.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

  • аспергиллез (род Aspergillius);
  • мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
  • пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы . Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

Методы анализа на грибок ногтей, кожи и слизистых внутренних органов

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микробиологические методы

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод , дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

ИФА

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

В некоторых лабораториях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям. В этом случае в результате будет указано определенное значение и границы «нормы», с которыми его нужно сравнивать. При количественном определении уровня иммуноглобулинов рекомендуют повторить исследование примерно через 2 недели, чтобы выявить рост показателей или его отсутствие.

Метод ПЦР

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Сколько стоит анализ на грибок

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.