Проблемы материнства

«Мама, я люблю тебя», — за такие слова любая женщина готова отдать все. Фото: GettyImages

На вопросы «РГ» ответила завотделением вспомогательных репродуктивных технологий Национального МИЦ эндокринологии Минздрава России, доктор медицинских наук Ирина Витязева. Доктор помогает бездетным женщинам и семейным парам уже более 30 лет.

Ирина Ивановна, насколько востребовано у нас в стране суррогатное материнство?

Ирина Витязева: Суррогатное материнство — это одна из программ ЭКО — экстракорпорального оплодотворения, медицинской технологии, которая помогает бездетной паре стать родителями. Эта история древняя как мир. Даже в Библии есть эпизоды, описывающие, как жена не могла родить и ребенка для нее и ее мужа по общему согласию вынашивала и рожала другая женщина, служанка. Это так называемое «традиционное» суррогатное материнство: сперма будущего отца естественным путем попадала к суррогатной матери, происходило оплодотворение ее собственной яйцеклетки. В такой ситуации суррогатная мать одновременно являлась и биологической (генетической) матерью. В современных методах лечения бесплодной пары «традиционное» суррогатное материнство запрещено.

Сейчас оплодотворение яйцеклеток происходит вне организма (extra corporis) женщины, и суррогатной матери переносят эмбрион — живое творение, принадлежащее двум биологическим родителям. При этом строго соблюдаются два правила: во-первых, для получения эмбриона никогда не используются яйцеклетки суррогатной матери, и, во-вторых, суррогатная мать вообще не знает, чей генетический материал был использован, кто биологические родители вынашиваемого ребенка. Это в интересах не только биологических родителей, но и самой суррогатной матери.

Что касается востребованности таких программ, могу привести данные реестра Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ). В 2016 году к таким программам прибегло более 1,5 тысяч супружеских пар, наступило 676 беременностей, родились 470 здоровых детей.

То есть не всякая операция по подсадке эмбриона заканчивается беременностью и рождением ребенка?

Ирина Витязева: В рекламных буклетах можно сколько угодно обещать «100-процентное наступление беременности» и «гарантированные роды». Но я вам привела честную статистику, она открыта, доступна всем желающим, кто серьезно интересуется этим вопросом. Да, только примерно половина попыток ЭКО заканчивается беременностью и только в 75-80 процентах случаев ее удается доносить и родить здорового ребенка. И это понятно, потому что абсолютно здоровые в репродуктивном плане женщины к нам почти не обращаются.

А кто к вам приходит? В каких жизненных ситуациях?

Ирина Витязева: Ситуации самые разные, порой трагические. Сейчас, например, мы работаем с молодой парой, им по 23 года. Девочка здорова. У мужа, несмотря на молодой возраст, значительные изменения в сперме. Естественным образом беременность у них не наступает уже четыре года. Но это как раз тот случай, когда лечение можно провести методом ЭКО, а вынашивать беременность пациентка, конечно, будет сама.

А вот другая история. Сейчас в роддоме находится суррогатная мама, которая выносила ребенка для наших пациентов. Генетической маме беременность и роды были противопоказаны — сахарный диабет первого типа, с тяжелыми осложнениями. Поэтому, проведя программу ЭКО и получив эмбрионы от нее и ее мужа, мы их заморозили и стали подбирать суррогатную маму. Нашли, провели «сурмамочке» специальную подготовку, перенесли в полость матки эмбрион. И сейчас со дня на день ожидаем рождения малыша.

Интересная жизненная ситуация у меня была в 90-х годах. История началась трагически: супружеская пара потеряла ребенка на последних неделях беременности. Женщину сбила машина. Ребенок погиб практически сразу же, внутриутробно, а женщину чудом удалось спасти. У нее было сильнейшее кровотечение, пришлось удалить матку. И вот они, когда женщина подлечилась, пришли к нам за помощью. Понятно, что сама она родить не могла. Но они сами предложили суррогатную мать — согласие на это дала 50-летняя мать мужа, у которой было уже пятеро сыновей. Мы тогда не имели еще документов, регламентирующих возраст суррогатной мамы. Работа была сложной, но все получилось: женщина забеременела и родила еще одного мальчика, собственного внука.

Я так подробно об этом рассказываю, чтобы вы поняли — к нам приходят люди за последней надеждой в безвыходных, казалось бы, ситуациях. И если я могу им помочь, считаю, я просто обязана это сделать.

К врачу бездетные пары приходят за последней надеждой. Фото: EPA

А как же тогда многие известные люди, артисты? Порой кажется, что для них рождение ребенка с помощью другой женщины — это просто мода такая странная.

Ирина Витязева: Ну, громкие истории известных людей, наверное, в какой-то мере могут влиять на сознание людей. Так случилось, например, когда у Аллы Борисовны Пугачевой появилась двойня. Когда стало об этом известно, к нам стали активно обращаться женщины в возрасте за 50 с требованием помочь. В свое время в более подходящем для рождения детей возрасте они почему-то этого не сделали. А тут вдруг вдохновились и пришли наверстывать упущенное, не понимая и не принимая во внимание ни показаний, ни финансовых затрат, ни ответственности за жизнь и здоровье будущих детей.

А у вас есть пациентки, которые хотят сохранить стройную фигуру, тонкую талию и потому хотят переложить роды на другую женщину?

Ирина Витязева: Нет, за многие годы работы у меня таких пациенток не было. Все же чаще причина обращения — проблемы с репродуктивной функцией у жены или у мужа.

Кстати, были у меня и пары, которые возвращались, чтобы родить еще одного ребенка. Одна очень известная пациентка стала матерью четырежды, и все четверо детей родились с помощью суррогатных мам и только по показаниям!

А кто идет в суррогатные мамы? Можно сказать, что это занятие становится определенной профессией для некоторых женщин?

Ирина Витязева: Они все разные. Как правило, это простые женщины, без высшего образования, порою и без определенной профессии, которая дала бы им возможность содержать семью. Матери-одиночки часто на это идут. И в большинстве это хорошие, порядочные женщины.

Как строятся отношения между генетическими родителями и суррогатной мамой? Как защищаются ее интересы?

Ирина Витязева: Когда в конце 90-х годов разрабатывались требования, формировалась нормативно-правовая база, активно использовался опыт США. Но там суррогатная мама отчасти волонтер. Она какие-то бонусы получает, например оплату образования для собственных детей, или улучшает жилье, потому что у нее самой большая семья. Но совершенно безвозмездным суррогатное материнство невозможно сделать, разве что в исключительных случаях. Потому что вынашивание беременности — это не только огромная нагрузка на организм женщины, но и серьезная ответственность перед своим ребенком, перед будущим ребенком и перед его генетическими родителями.

Сейчас отношения выстраиваются вполне цивилизованно — все детали, все права и обязанности обеих сторон четко прописываются в договоре о возмездном оказании услуг.

Заранее, «на берегу», проговариваются и обсуждаются возможные коллизии: например, что будет с детьми, рожденными сурмамой, если по договору при переносе одного эмбриона должен родиться один ребенок, но получилась однояйцовая двойня. В таких случаях генетические родители должны взять обоих детей. Финансовое решение должно оговариваться заранее при заключении договора.

Противники суррогатного материнства говорят об использовании женского тела, об унижении женщины, вынужденной торговать собой. А какова ваша точка зрения?

Ирина Витязева: Я не вижу в договоре, который заключает бездетная женщина или супружеская пара с суррогатной матерью, никакого унижения. Это добровольное право и добровольный выбор самой женщины. Нам же не приходит в голову говорить об использовании доноров, отдающих свою кровь или органы для спасения других людей. А суррогатная мать получает за свою помощь в рождении ребенка немалые бонусы, существенную финансовую поддержку, порою значимо улучшая положение своей семьи.

Кстати, во сколько обходится рождение ребенка с помощью суррогатной мамы?

Ирина Витязева: В Москве в агентствах стоимость полного пакета услуги составляет 2-3 миллиона рублей, включая и вознаграждение суррогатной маме около 1 миллиона рублей. Есть еще другие статьи расходов. Но пакеты услуг могут предлагаться разные: от только подбора суррогатной мамы, проверки ее данных и здоровья и до момента регистрации новорожденного, включая контракт по беременности и родам.

Если будущие родители хотят, они могут найти и предложить суррогатную маму сами. Но мой многолетний опыт показывает: даже если в качестве суррогатной матери будет выступать кто-то из близких родственников, например сестра, все равно все детали, все обязательства должны быть досконально прописаны в договоре. Тогда не будет разногласий и конфликтов.

Почему верующие люди выступают против суррогатного материнства, как думаете?

Ирина Витязева: Знаете, среди моих пациентов были не только семейные пары, где муж и жена были верующими, ко мне обращались и священнослужители. Батюшка получал благословение, а потом вместе с матушкой приходил ко мне на лечение. И мы им, конечно же, старались помочь.

Надо сказать, что все наши успехи, все достижения в отделении вспомогательных репродуктивных технологий стали возможны благодаря принципиальной позиции нашего НМИЦ эндокринологии, его президента академика Ивана Ивановича Дедова, который создал всегда поддерживал высокотехнологичные методы медицинской помощи и сформировал команду профессионалов, в том числе, и смежных специальностей, которые помогают нам получить положительный результат.

21.02.2011

Доклад

«Сохранение здоровья матери и ребенка»

На круглом столе Хабаровского регионального исполнительного комитета Всероссийской политической партии «Единая Россия» на тему » Права матери и ребенка»

Благополучие и безопасность в стране зависят не только от уровня жизни, мер материального стимулирования родителей к расширению семей, но в равной степени и от здоровья каждого ребёнка.

Государственная поддержка семьи, материнства и детства является одним из приоритетных направлений деятельности Правительства Хабаровского края.

В Хабаровском крае полностью оправдал себя программно-целевой подход в решении вопросов улучшения положения семьи и детей. В последние 8 лет в крае действуют целевые федеральные и краевые программы, реализуются мероприятия приоритетных национальных проектов в сфере здравоохранения. Это позволило укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения: приобретено медицинское оборудование, дорогостоящие лекарственные средства для лечения детей с онкогематологической патологией, для выхаживания маловесных и глубоко недоношенных новорожденных, внедрены высокотехнологичные методы диагностики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей, современные перинатальные технологии, реабилитационные программы.

С 2000 года на территории края функционирует Перинатальный центр. В 2008 году при финансовой поддержке федерального бюджета в рамках реализации программы «Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья» в городе Хабаровске введен в эксплуатацию новый акушерский корпус Перинатального центра. Начато строительство второй очереди центра со сроком окончания работ в 2011 году, на эти цели из краевого бюджета выделено 139 млн. рублей. Запланирована реконструкция старого акушерского корпуса Перинатального центра.

В Перинатальном центре г. Хабаровска проведено лечение более 200 новорожденных детей с низкой массой тела, осваиваются новые методики оказания специализированной хирургической помощи новорожденным детям.

Организовано дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными всего края. Осуществляется выездная деятельность специализированных бригад Центра, которые обеспечивают консультативную помощь, лечение в самых отдаленных районах края. Только в 2010 году было выполнено 718 вылетов и выездов, госпитализировано в Перинатальный центр 450 женщин и детей.

С помощью уникальной операции экстракорпорального оплодотворения, семьи, которые по определенным причинам ранее не могли иметь детей, сегодня воспитывают более 300 детей.

Показатели эффективности вспомогательных репродуктивных технологий Перинатального центра сопоставимы с ведущими федеральными центрами страны: частота наступления беременности при проведении операции ЭКО 32%, практически каждая из них завершается рождением ребенка.

В 2011 году выделено в рамках государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств краевого бюджета и софинансирования федерального бюджета 80 квот и за счет средств краевого бюджете 15. Стоимость 1 квоты составляет 124,6 тыс. рублей.

В Хабаровском крае продолжается реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье». Благодаря ранней диагностике наследственных заболеваний только в текущем году 15 детей своевременно начали получать лечение, что позволит им стать полноценными гражданами страны.

В крае реализуются мероприятия по выявлению патологии слуха у новорожденных и детей первого года жизни. За 2010 год обследовано 10393 ребенка, выявлено 367 ребенка с нарушением слуха, все нуждающиеся направлены в федеральные центры для получения высокотехнологичной медицинской помощи. Во взаимодействии с образовательными учреждениями эффективно развиваются реабилитационные технологии для детей-инвалидов.

Программа «Родовой сертификат» в 2010 году позволила дополнительно привлечь в лечебные учреждения края более 100 млн. рублей, которые направлены на оснащение женских консультаций, родильных домов, детских поликлиник, приобретения лекарственных препаратов для беременных женщин.

Ежегодно проходят диспансеризацию около 5 тысяч детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В структуре выявленной патологии: первое место занимают психические расстройства и расстройства поведения около 20%, на втором месте – болезни нервной системы и эндокринной системы по 14 %, на третьем болезни органов пищеварения. По итогам диспансеризации организованы лечебные и реабилитационные мероприятия. И мы видим эффект от проводимой работы. Отмечаем в данной группе детей уменьшение числа хронических заболеваний.

В рамках программы модернизации здравоохранения уже запланирована диспансеризация подростков 14 лет, численность которых превышает 11 тысяч человек, в том числе и для оценки репродуктивного здоровья с последующим выполнением программ лечения и реабилитации.

Одним из направлений формирования здорового образа жизни стало открытие Центров здоровья. В крае их 8, из них 3 — детские. Со времени открытия прошли обследование более десяти тысяч детей. Только 35 % детей по результатам обследования оказались здоровыми, у 64% выявлены факторы риска развития заболеваний, из них каждый третий ребенок направлен на дополнительное обследование в медицинские учреждения края. 6 детей, считавшими себя здоровыми, были госпитализированы в стационар по профилю заболевания. Всем детям и их родителям даны рекомендации по сохранению и укреплению здоровья.

Эпидемическая обстановка в крае стабильная, что стало возможным благодаря иммунизации населения края как в рамках национального календаря, так и за счет средств краевого бюджета. В последние годы в крае не было случаев заболеваний дифтерией, эпидемическим паротитом, корью, снижена заболеваемость острым гепатитом В, краснухой. Увеличивается охват населения прививками против гриппа. В 2010 году против гриппа вызванного высокопатогенным штаммом привито более 200 тысяч детей и более 400 беременных женщин, что позволит снизить заболеваемость гриппом в эпидемический сезон 2011 года. За счет краевого бюджета ежегодно приобретаются вакцины от клещевого энцефалита, гриппа, гепатита и других инфекций на сумму более сорока миллионов рублей.

Стала доступной высокотехнологичная медицинская помощь для жителей края, как в федеральных, так и в краевых медицинских учреждения. С 2007 года количество больных, получивших данный вид помощи, увеличилось в 3 раза. В 2011 году данный вид медицинской помощи получат 3125 жителей Хабаровского края, в том числе более 600 детей.

В выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи участвуют пять учреждений здравоохранения Хабаровского края. Данный вид помощи оказывается по травматологии и ортопедии, включая эндопротезирование, нейрохирургии, онкологии, неонатологии, акушерству и гинекологии, экстракорпоральному оплодотворению, педиатрии. На эти цели из краевого бюджета выделено 83 млн. рублей, привлечено более 150 млн. рублей средств федерального бюджета.

Кроме того, на оплату проезда в федеральные специализированные медицинские учреждения за пределы Хабаровского края больным и сопровождающим их лицам из краевого бюджета предусмотрено более 15 млн. рублей.

С 1 сентября 2010 года в городе Хабаровске введен в эксплуатацию Федеральный центр сердечно сосудистой хирургии. За время работы центра прооперировано с пороками сердца, нарушениями ритма, ишемической болезнью сердца около 400 человек, из них около 20% составляют дети. Это большое событие для края, увеличилась доступность оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистой патологией, уменьшилось время ожидания операции, значительно снизились материальные затраты на транспортные расходы, проживание.

Составляющей частью семейного благополучия, сохранения здоровья женщины, улучшения демографической ситуации являются мероприятия по профилактике и снижению числа абортов. В крае разработан проект межведомственной краевой целевой программы «Развитие семейной политики в Хабаровском крае на 2012-2014 годы», предусматривающий создание Центра поддержки женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, мероприятия по охране репродуктивного здоровья населения.

В результате принятых мер по повышению эффективности оказания медицинской помощи женщинам и детям в крае за последние 3 года удалось достичь определенных положительных изменений основных демографических показателей. Отмечается динамичное снижение показателя младенческой смертности с 11,9 в 2007 году до 10,3 на 1000 родившихся в 2010 (в 2009 РФ — 8,1). С 2007 года в 6 раз снизился уровень материнской смертности и в 2010 году он составляет 5,8 на 100 тысяч родившихся (по РФ в 2009 – 22,0).

Дальнейшее совершенствование деятельности службы охраны материнства и детства, направленное на снижение показателей материнской и младенческой смертности, заболеваемости детского населения, связано с модернизацией служб родовспоможения и детства. В крае на реализацию данных мероприятий в рамках модернизации здравоохранения Хабаровского края планируется направить 29,2 % финансовых средств.

Продолжится совершенствование многоуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным детям с четкой маршрутизацией пациентов, внедрение стандартов оказания медицинской помощи беременным, новорожденным, детям с онкологическими заболеваниями, травмами. Дальнейшее развитие получат технологии реабилитации и восстановительного лечения, мероприятия по формированию и пропаганде здорового образа жизни.

Комплексные меры по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи женщинам и детям за счет развития и внедрения новейших технологий, укрепления материально-технического и кадрового обеспечения службы материнства и детства, на наш взгляд, будут способствовать росту рождаемости, стабильному снижению младенческой и материнской смертности.

А.В. Витько, И.В. Балабкин,
И.А. Баглай, Ж.Б. Васильева,
О.А. Чумакова

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература
Трапезников М.В. 1Мусихина В.Р. 1Перминова А.П. 1Некрасов Д.С. 1

1 ФГБОУ ВО Кировская ГМУ Минздрава России

В современном мире, мире инновационных технологий проблема суррогатного материнства стала как никогда актуальна. В нашей стране число смертей превышает число рождений уже более 10 лет, рождаемость не достигает даже уровня простого замещения поколений. Такая ситуация складывается по различным причинам. Это и материальное положение, и карьерный рост, и здоровье молодежи, и медицинские показатели, и отсутствие элементарной половой культуры, и, как это ни странно, — несовершенное законодательство, и иные факторы. Суррогатное материнство является альтернативой в сложившейся ситуации. Что будет чувствовать мать, когда родит дитя, которого в последующем заберет другая семья? Проснется ли материнский инстинкт? Каково будет биологической матери, ведь ее дитя не было выношено ею? Будет ли ребенок чувствовать себя родным? Одобрят ли это религия? Закон? Как к этому будут относиться окружающие? И не будут ли использовать суррогатное материнство в корыстных целях? Поэтому в данном исследовании мы хотим осветить некоторые аспекты, касаемые этических и моральных проблем суррогатного материнства обращаясь к книге П.Джеймса «Антихрист».

137 KB

материнство
этика
мораль
антихрист

1.Базанов П.А. Суррогатное материнство – блажь или выход из тупика? / П.А. Базанов // Женское здоровье. – 2006. — №1. – С. 7.4.
2.Борисова Т.Н. Актуальные вопросы законодательной и правоприменительной практики суррогатного материнства / Т.Н. Борисова // Социальное и пенсионное право. – 2008. — №1. – С. 15-16.
3.Джеймс П. «Антихрист», 2008.
4.Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы / И.В. Силуянова. – М., 2001. – 192 с.
5.Шамов И.А. От деонтологии к биомедицинской этике / И.А. Шамов // Медицинская сестра. — 2006. — № 1.- C. 2-5.

За последние несколько лет развитие вспомогательных репродуктивных технологий значительно выросло. Этот прогресс пользуется спросом, давая возможность создать семью людям со значительным ухудшением репродуктивного здоровья, как у женщин, так и у мужчин. Однако можно встретить противников суррогатного материнства, которые считают, что так ребенок превращается в товар.

Если спросить у людей: «Какая главная задача в вашей жизни?», несомненно, многие ответят, что это продолжение рода. Но не все семьи имеют такую возможность.

Итак, начнем с того, что же такое бесплодие? Бесплодие- неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Процент бесплодных супружеских пар достигает 20%. Бесплодие бывает первичным — когда родить естественным путем не получается, какие бы меры не были предприняты. И вторичным — когда у женщины ранее были беременности, а так же временные проблемы в организме, мешающие забеременеть ей сейчас.

Так как процент бесплодия с каждым годом повышается, супружеские пары встают перед выбором: либо взять ребенка из детдома, либо воспользоваться суррогатным материнством. Суррогатное материнство — вспомогательная репродуктивная технология, при применении которой женщина добровольно соглашается забеременеть с целью выносить и родить биологически чужого ей ребенка, который будет затем отдан на воспитании генетическим родителям. Они будут юридически считаться родителями этого ребенка.

Суррогатной матерью может быть только та женщина, которая достигла возраста 18 лет и успела родить минимум одного своего ребенка.

История суррогатного материнства начиналась в древней цивилизации. Первый случай суррогатного материнства зафиксирован две тысячи лет до н. э. История описана в Ветхом Завете, Сара, жена Авраама, была бесплодной и была вынуждена просить служанку Агарь, чтоб она выносила ребенка Авраама. Агарь выносила и родила сына Исмаила. Сара приняла его как своего родного сына. А через 14 лет в 1897 году произошло чудо и Сара сама смогла забеременеть от своего Авраама, на то время ему уже было сто лет.

В Древнем Египте фараоны прибегали к помощи рабынь, и использовали их как суррогатных матерей, для продолжения своего рода. Подобные случаи были использованы и богатыми, аристократичными семьями. Естественно, в то время репродуктивные технологии не были развиты и применялась простая инсеминация ( введение заранее подготовленной спермы мужчины непосредственно в матку.) суррогатной матери, но, несмотря на это, ребенок отдавался супружеской паре на воспитание и дальнейшее содержание.

В России первая программа суррогатного материнства была проведена в 1995 году в центре ЭКО в Санкт-Петербурге. Первой пациенткой этого центра была женщина, у которой первенец, появившийся на свет с помощью кесарева сечения, умер после родов, а роженице пришлось удалить матку. Целью в жизни для нее стал родившийся новый ребенок. Она уговорила стать мамой для ее будущего ребенка свою подругу. Беременность наступила с первого оплодотворения, на ультразвуковом исследовании обнаружили двойню. Вынашивание было очень тяжелым, суррогатную маму много раз госпитализировали на сохранение. Родовая деятельность наступила раньше срока, проводилось кесарево сечение. Девочки родились с весом около двух килограмм каждая. Расчет был двухкомнатной квартирой в Питере.

Разберем моральные и этические проблемы суррогатного материнства. Применение этой технологии дает шанс бесплодной семье завести своего ребенка. Однако тем самым ребенок становится товаром, а суррогатное материнство хорошей высокооплачиваемой работой. Например, книга «Антихрист» П. Джеймс, где семья за счет суррогатного материнства пытается решить финансовую проблему. Автор отрицательно относится к решению проблемы таким путем, сознательно дать забеременеть за деньги своей любимой женщине от другого мужчины, а потом жить с этим всю жизнь.

Отсюда возникает новая проблема: прибегать к этому будут не только бесплодные семьи. Ведь многие женщины отказываются рожать из-за токсикозов, боязни поправиться, уходом в декрет, невозможностью путешествовать, заниматься спортом, а так же полным отказом от спиртных напитков.

Но есть более важные проблемы:

  1. Женщина, ожидая ребенка от суррогатной матери будет возлагать на нее большие надежды, поэтому не исключены конфликты между двумя сторонами.
  2. В процессе вынашивания ребенка у суррогатной матери может активно развиваться материнский инстинкт. И неизвестно как она себя будет чувствовать, когда придет время отдавать ребенка. Обратимся снова к книге «Антихрист» , казалось-бы живи да радуйся, остались считанные дни до того момента, когда родишь, но тут вступает в силу самый древний и сильный инстинкт человека-материнский, инстинкт продолжения рода, и Сьюзан уже со страхом думает о том, что придется отадть ребенка.
  3. Ребенок может считать себя чужим в семье и так далее.

Аргументы «против»

  • Вынашивание и рождение суррогатной матерью чужого ребенка очень плохо сказывается на психике женщины и оскорбляет ее чувства;
  • Женщина, которая будет являться биологической матерью, может не испытывать материнских чувств к малышу, так как он будет рожден от чужой женщины.
  • Суррогатная мать может разрушить семью биологических родителей, оказав негативное влияние на отца будущего ребенка.
  • С точки зрения религии, например, православия и мусульманства, суррогатное материнство недопустимо.

Аргументы «за»

  • Для бесплодной семьи это отличная альтернатива решения их проблемы.
  • Для суррогатной матери это решение может помочь решить материальные проблемы, если таковы имеются.

Законы, регулирующие суррогатное материнство, в каждом государстве разные. Например, во Франции, Германии, Австрии, Норвегии, Швеции суррогатное материнство запрещено совсем. В США, ЮАР, России, Украине и Казахстане законодательно разрешено. А в Беларуси суррогатным материнством может воспользоваться только та женщина, которая не способна сама выносить и родить ребенка.

Рассмотрим, как законодательство решает вопросы регулирования вспомогательных репродуктивных технологий, более подробно. Статья 51 (п.4) СК РФ гласит: «Лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений. Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)».

Часть 3 ст.52 СК РФ: «Супруг, давший в порядке, установленном законом, согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, не вправе при оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства. Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать (часть вторая пункта 4 статьи 51 настоящего Кодекса) не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства».

Пункт 5 ст.16 Закона «Об актах гражданского состояния» закрепляет правила, что «при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка».

Соглашение о суррогатном материнстве бывает коммерческое или некоммерческое. В случае коммерческого суррогатного материнства биологическая мать ребенка получает материальное вознаграждение.

Некоммерческое суррогатное материнство отличается от коммерческого тем, что биологическая мать не имеет никакой материальной выгоды, кроме оплаты расходов, связанных с беременностью.

Чтобы избежать проблем, связанных непосредственно с суррогатной матерью, родителям будущего ребенка необходимо заключить договор, в котором должны оговариваться такие моменты как:

  • Обязательная компенсация расходов на медицинское обслуживание во время беременности биологической матери ребенка.
  • Компенсация потерь в заработке суррогатной матери.
  • Обеспечение местом проживания суррогатной матери в период беременности.
  • Уточнение медицинского учреждения, где будет происходить искусственное оплодотворение биологической матери.
  • Обязательное обсуждение плана действий в случае рождения неполноценного ребенка.

Обязанностью суррогатной матери является соблюдение всех предписания врача, связанных с вынашиванием и направленные на рождение здорового ребенка.

Итак, каждый из нас вправе сам решить, как относиться к суррогатному материнству. Для людей, получивших долгожданного ребенка, это настоящее счастье и благо. Но общество с устоявшимися еще давно моральными принципами пока еще не готово принять суррогатное материнство и с осуждением относится к женщинам, которые решаются на столь серьезный и столь прекрасный поступок. Несовпадение различных точек зрения, касаемых этой темы, приводит к многочисленным спорам. Но к нам все же приходит осознание того, что суррогатное материнство — это факт, который пришел в нашу жизнь совсем недавно и он уже никуда не денется, поэтому нам остается его просто принять и искать в нем положительные моменты.

По статистке, более 20% всех супружеских пар не имеют возможности завести детей естественным путем. Ни для кого не секрет, что проблема бесплодия существовала всегда. Не каждая женщина может рожать детей, так и не каждый мужчина способен оплодотворить женщину по разным для них причинам. Каждая пятая супружеская пара не может иметь собственных детей! Как итог, огромное число разводов происходит не из-за несходства характеров, измен, алкоголизма или наркомании одного из супругов, а именно из-за отсутствия в семье ребенка. И даже любовь, взаимное уважение, доход, сходство интересов и вкусов не спасают пары перед этим страшным диагнозом — бесплодие. Вновь обращаясь к статистике можно наткнуться на тот факт, что бездетные браки распадаются чаще, чем те, в которых есть дети. Рассматривая варианты решения этой проблемы для бесплодной пары, можно наткнуться на такой вариант как усыновление. Бесспорно, это очень ответственный шаг, который заслуживает уважения и одобрения. Но есть вероятность, что истинной любви и настоящих родительских чувств к этому ребенку у супружеской пары не возникнут и они всегда будут думать об упущенной возможности иметь своего, родного ребенка. И тогда на помощь приходит еще один вариант решения этой непростой ситуации – суррогатное материнство. Как известно в медицине, эмбрионы могут отлично приживаться у посторонней женщины, которая вынашивает для супружеской пары ребенка. Поэтому программа «суррогатного материнства» дает шанс иметь ребенка супружеским парам, которые в силу определенных обстоятельств не могут самостоятельно выносить и родить здорового ребенка.

Библиографическая ссылка

Трапезников М.В., Мусихина В.Р., Перминова А.П., Некрасов Д.С. ЭТИЧЕСКИЕ И МОРАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА // Международный студенческий научный вестник. – 2019. – № 1.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=19502 (дата обращения: 28.05.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
«Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074

«Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909

«Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736

«Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570

«Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431

«Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303

«Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380

«Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600

«Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308

«European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369

Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

Может ли «одинокий мужчина» стать отцом по программе суррогатного материнства?

Ответ на этот вопрос даёт Генеральный директор специализирующейся на репродуктивном праве компании «Росюрконсалтинг» Константин Свитнев.

Существуют ли в российском законодательстве какие-либо запреты или ограничения на реализацию не состоящими в браке мужчинами своего права на продолжение рода? Ответ однозначен – нет, таких запретов или ограничений действующее законодательство не устанавливает. Более того, ст. 127 Семейного кодекса РФ признает как за одинокими мужчинами, так и за одинокими женщинами право на усыновление. Было бы логично предположить, что если действующее законодательство признает за одинокими мужчинами право на усыновление чужого ребенка, то тем более оно не будет запрещать или же ограничивать эту категорию граждан в праве иметь собственного, родного им по крови ребёнка.

Отказ не состоящим в браке мужчинам в реализации их права на отцовство являлся бы явной дискриминацией по признаку пола и по гендерному признаку и нарушил бы сразу нескольких статей действующей Конституции РФ, в частности, ст. 7 (в России обеспечивается государственная поддержка как материнства, так и отцовства), ч. 2 ст. 19 (равенство прав и свобод независимо от природных свойств – пола, расы, национальности и пр.), ч. 3 ст. 19 (о равноправии мужчин и женщин) и ст. 55 (о недопустимости законов, умаляющих права человека).

Ч. 2 ст. 19 Конституции РФ закрепляет принцип равенства прав и свобод человека независимо от природных свойств – пола, расы, национальности и пр. Согласно ч. 3 ст. 19 Конституции РФ мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации. Таким образом, действующее законодательство исходит из равенства прав женщин и мужчин. Не является исключением и право одиноких мужчин на рождение детей, создание семьи, в которую будут входить только ребёнок и его отец.

Если существует право на материнство, то значит, есть и право на отцовство. Если одинокие женщины могут стать матерями при помощи ВРТ, одинокие мужчины также имеют право на то, чтобы стать родителями при помощи репродуктологов.

Если женщины в большинстве своём могут выносить и родить ребёнка самостоятельно, лишь в крайнем случае прибегнув к помощи суррогатной матери, то репродуктивная программа одинокого, не состоящего в браке мужчины может быть организована одним единственным образом – через гестационное суррогатное материнство (когда суррогатная мать не имеет генетического родства с вынашиваемым ей ребёнком) – и всегда в сочетании с донорством ооцитов (индивидуальный или анонимный донор), при этом использование собственных ооцитов суррогатной матери при реализации программы суррогатного материнства с её участием не допускается, это прямо запрещено законом.

В числе различных показаний к реализации программ суррогатного материнства, установленных Приложением к Приказу 107н Минздрава РФ от 30.08.2012г. на первом месте – п. 79 (а) стоит отсутствие матки (врожденное или приобретенное) – без указания пола пациентов. У любого мужчины это абсолютное, неоспоримое показание к суррогатному материнству присутствует.

При этом п. 63 (б) Приложения устанавливает, что отсутствие полового партнёра у женщины, желающей стать матерью, является медицинским показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) с использованием донорской спермы. В силу ч. 3 ст. 19 Конституции и аналогии закона аналогичное право на использование донорских гамет – только в данном случае не спермы, а ооцитов, имеется и у мужчины, желающего стать отцом.

Для получения свидетельства о рождении ребенка, выношенного суррогатной матерью, с указанием имени родителя-заказчика суррогатной программы в качестве отца и единственного родителя (с прочерком в графе «мать») требуется судебное решение.

Первое, прецедентное судебное решение, подтверждающее право не состоящих в браке мужчин на продолжение рода, было принято московским судом по иску, поданному мной в защиту интересов моего доверителя, одинокого мужчины, ставшего отцом по программе суррогатного материнства в августе 2010 года.

Впоследствии и другими российскими судами были вынесены десятки схожих решений по аналогичным делам с участием «одиноких» родителей. Уместно процитировать решение Смольнинского районного суда г. С.-Петербурга по иску одинокого петербуржца, которому ЗАГС отказал в регистрации его «суррогатной» двойни.

Основанием для отказа также послужило семейное положение заявителя, то, что он не состоял и не состоит в зарегистрированном браке. Ссылаясь на ч. 3 ст. 19 Конституции РФ суд указал, что «действующее законодательство исходит из равенства прав женщин и мужчин. Не является исключением и право одиноких мужчин на рождение детей, создание семьи, в которую будут входить только дети и их отец». Суд установил, что «действующее законодательство не содержит запрета на регистрацию рождения ребёнка, рождённого в результате имплантации эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одинокой матерью или отцом данного ребёнка». Суд констатировал, что отказ в регистрации рождения ребёнка не основан на законе и нарушает права и законные интересы не только истца, но и его новорожденных детей.

Учитывая, что «действующее законодательство не регулирует вопрос установления отцовства и регистрации рождения детей, не имеющих матери, а имеющих только отца», суд счёл необходимым «использовать нормы действующего семейного законодательства по аналогии», особо указав на то, что, как сказано в решении суда, «отсутствие правовых норм не может являться основанием для умаления и нарушения прав и законных интересов детей и их отца». Отказ Отдела регистрации актов гражданского состояния в регистрации рождения первой в С.-Петербурге «суррогатной» двойни, родившейся у одинокого отца, был признан судом незаконным.

22 марта 2011 года об этом случае сообщила правительственная «Российская газета», опубликовав большую статью на эту тему.

Отсутствие нормы прямого действия, регулирующей порядок определения происхождения детей, рожденных по программам суррогатного материнства у людей, не состоящих в браке, включая одиноких мужчин, является дискриминацией по признаку пола и супружеского статуса, ущемляет их в своём праве на продолжение рода, поражает их в правах по сравнению с людьми, в браке состоящими, регистрация чьего «суррогатного» ребенка осуществляется во внесудебном порядке, и де факто лишает их возможностями стать родителями, что препятствует созданию новых семей, прерывает связь поколений и отрицательно влияет на демографическую ситуацию. Страдают родители, страдают их новорожденные дети.