Средства контрацептивы

Начало половой жизни — это очень ответственный момент для каждого юноши и девушки. Для этого недостаточно одной физиологической зрелости, но также нужна социальная зрелость. Осознание ответственности за здоровье и судьбу не только себя, но и своего партнера. Некоторые решают стать сексуально активными из любопытства, другие уступают давлению партнера. Но всегда помните о возможных последствиях.

Многим девушкам знакомо чувство волнения из-за задержки менструации. Скорей всего, случалось усомниться в надежности метода предохранения, который посоветовала подруга.

Подобные волнения и тревоги достаточно распространены. Если они появились, проконсультируйся со специалистом женской консультации или другого учреждения, в том числе и в отношении использования противозачаточных средств и защиты от заболеваний, передаваемых половым путем.

1) Презерватив

Одним из наиболее популярных противозачаточных средств является презерватив. Современный презерватив, как правило, делается из тонкого и очень прочного материала — латекс. На конце презерватива имеется небольшой мешочек, в котором накапливается сперма. Презерватив надо надевать на половой член в состоянии эрекции. Делать это необходимо до введения во влагалище. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище и таким образом предупреждает беременность. Помимо беременности, он защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и СПИДа. Презервативы очень эффективны, если ими правильно пользоваться.

(!) Презерватив — изделие с историей:

Упоминания о презервативе встречаются ещё в древних летописях Египта — тогда презерватив служил (кто бы мог подумать) украшением для мужчин. В то время эти противозачаточные средства делали из кишок или мочевых пузырей животных, украшали драгоценными камнями и клали в захоронение вместе с умершим мужчиной.(В некоторых странах и по сей день пользуются спросом презервативы из кишок новозеландских ягнят, несмотря на то, что такие средства контрацепции не защищают от вирусов). Согласно другим источникам, первый презерватив был кожаным и носил его не кто иной, как фараон Тутанхамон.

Одновременно японцы, которые и сейчас по части высоких технологий впереди планеты всей, изобрели нечто похожее, изготавливаемое из очень мягкой кожи. Это изделие носило название «кавагата».

В средние века с беременностью было очень строго, любая мало—мальски «распутная» женщина могла быть обвинена в колдовстве и отправлена на костер. Наверное, презервативов тогда ещё не было. А вот в эпоху Возрождения в Европе итальянский врач Фаллопий в качестве презерватива рекомендовал применять мешочек из ткани, пропитанный антисептическим раствором из трав. Поговаривают, что он даже предпочитал проделывать это с женщинами только, облачась в доспехи для детородного органа. В восемнадцатом веке производство презервативов, конечно, не было столь активным, но уже было поставлено на поток. Конечно, удовольствие было дорогое, но Казанову, как известно, ничто не могло остановить.

В XVIII веке английский врач Кондом, служивший при дворе Карла II стал пропагандировать презерватив как средство от беременности.

В лондонском музее экспонируется один из самых древних презервативов. Антикварному противозачаточному средству 350 лет. Оно сделано из кишки животного и перед использованием для смягчения должно было вымачиваться в молоке. Этот интересный экземпляр был найден во время раскопок в одном из замков.

Только в 30-40-е годы девятнадцатого века защитные колпачки стали называть презервативом. В это же время с изобретением вулканизированной резины началось массовое производство этих средств контрацепции. Эти презервативы были очень похожи на те, которыми мы и по сей день пользуемся. Бум в использовании презервативов имел место с 20-х по 60-е гг. (когда гормональных противозачаточных таблеток ещё не было) и с середины 80-х по сей день — с тех пор, как чума двадцатого века — СПИД и вспышки сифилиса мешают планете жить и любить.

Современное поколение можно назвать счастливым в плане выбора презервативов, к нашим услугам презервативы с усиками, рельефные, ароматизированные, разных размеров, цветов и вкусов.

(!) Правила пользования презервативом:

  • Покупайте презервативы только в аптеках;
  • Проверьте дату изготовления (срок годности), указанную на упаковке;
  • Проверьте целостность упаковки — почувствуйте пузырек воздуха под пальцами;
  • Открывайте упаковку не ножницами, не зубами, не отверткой и не длинными ногтями — только пальцами;
  • Надевайте презерватив только на эрегированный половой член (в состоянии возбуждения);
  • Перед тем, как надевать презерватив, зажмите спермоприемник пальцами, чтобы в нем не осталось воздуха;
  • Наличие воздуха — частая причина разрывов презерватива;
  • Раскатайте презерватив по всей длине полового члена до самого основания;
  • Снимите презерватив сразу после семяизвержения, придерживая у основания пальцами, и подальше от половых путей партнера;
  • Завяжите презерватив, чтобы не разлить сперму, заверните в бумагу и бросайте не в форточку, а в мусорное ведро;
  • Один презерватив используется один раз, стирать и сушить его на веревочке не стоит;
  • Не используйте жирорастворимые смазки (вазелин, масло), так как они могут повредить презерватив и он порвется.

2) Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки содержат те же половые гормоны, которые вырабатывает женский организм. Эти гормоны препятствуют овуляции, и поэтому делают беременность невозможной. На сегодня таблетки — одно из самых эффективных противозачаточных средств.

Существуют устойчивые предубеждения, что гормональные таблетки приводят к увеличению веса. Современные препараты, содержащие очень малую дозу гормонов, в большинстве случаев вообще никак не влияют на массу тела.

Если Вы решили пользоваться таблетками, то обязательно посоветуйтесь с врачом. Но помните: таблетки не защищают от инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ. Если есть риск заражения, то необходимо использовать презерватив.

3) Противозачаточные инъекции

Противозачаточные инъекции содержат один из половых гормонов, который вырабатывается женским организмом. Он препятствует овуляции и тем самым предупреждает зачатие. Инъекции вводятся внутримышечно (в руку или ягодицу), обязательно врачом. Противозачаточные инъекции очень надежны и если Вы решили ими воспользоваться, то обязательно посоветуйтесь с врачом. Но при всех положительных качествах противозачаточных инъекций они не защищают от ИППП и ВИЧ.

4) Спермициды

Спермициды — это вещества, разрушающие сперматозоиды до их проникновения в матку. Они бывают в виде кремов, таблеток, пенных аэрозолей и вводятся во влагалище до полового акта. Перед применением внимательно прочитайте инструкцию. Эффективность спермицидов не высока, однако некоторые спермициды снижают риск заражения ИППП.

5) Внутриматочное средство

Внутриматочное средство (спираль) вводится в матку. Спираль может вести или удалить только врач. ВМС рекомендуется рожавшим женщинам, а не подросткам.

Спираль очень эффективна, но может усугубить течение имеющихся инфекционных заболеваний половых органов. Поэтому она не рекомендуется тем, кто имеет более одного партнера. Спираль не защищает от ИППП и ВИЧ. Если существует риск заражения, то необходимо использовать презерватив.

6) Посткоитальная гормональная контрацепция

Посткоитальная гормональная контрацепция — имеет большое значение для подростков, поскольку молодые люди достаточно часто имеют «спонтанный», незапланированный секс, не имея никаких средств предохранения. В таких случаях возникает необходимость экстренной контацепции. Помимо этого, посткоитальная конрацепция может быть использована для страховки в случаях повреждения презервативов.

Однако следует строго предостерегать девушек от частого и регулярного использования этого метода! Так как он наносит большой вред организму и может привести к серьезным нежелательным последствиям.

Твой организм в твоих руках, относись к нему бережно!

При возникновении любых вопросов обращайся к врачу!

Гормональные противозачаточные препараты обрели высокую популярность именно благодаря возможности перорального использования. Кроме того, при правильном применении, они обеспечивают защиту в 99.7% случаев, защищая вас от нежелательной беременности. Продолжайте читать, чтобы узнать, как именно работают противозачаточные препараты.

Птички и пчелы

Из биологии мы знаем, что женщина беременеет в тот момент, когда яйцеклетка выходит из яичника, и оплодотворяется одним из миллионов сперматозоидов. После этого оплодотворенная яйцеклетка присоединяется к внутренней части матки. Здесь яйцеклетка получает необходимые элементы, и развивается в ребенка на протяжении 9 месяцев. Именно гормоны отвечают за выход яйцеклетки из яичника (овуляция).

Как работают пероральные средства контрацепции?

Как таблетки, так и остальные гормональные средства контрацепции (пластыри, вагинальные кольца) включают в себя гормоны эстроген и прогестин в необходимых количествах. Основная задача этих гормонов – управление циклом, и предотвращение нежелательной беременности.

Тем не менее, для предотвращения беременности необходимо учитывать ряд важных факторов. В большинстве случаев гормональные средства блокируют выход яйцеклетки из яичника (овуляцию). Кроме того, они изменяют строение слизистой матки, делая практически невозможным проникновение сперматозоидов в матку для оплодотворения яйцеклетки. Помимо этого, гормональные средства изменяют слизистую утробы (где находится ребенок), чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Нужно понимать, что правильный прием противозачаточных таблеток позволяет снизить риск нежелательной беременности до МИНИМУМА. Правильный прием – это прием таблеток в одно и то же время каждый день.

Кроме того, нельзя рассчитывать только на таблетки. Использование презервативов настоятельно рекомендовано для предотвращения ЗППП (и беременности).

За и против

Преимущества пероральных противозачаточных препаратов:

  1. Простота использования
  2. Относительно низкая стоимость
  3. Комбинированные таблетки обладают рядом преимуществ: снижение интенсивности синдрома крампи, сокращение выделений во время менструации, уменьшение акне, а также укрепление костей! Кроме того, такие таблетки снижают риск развития рака (затрагивающего репродуктивные органы).

Недостатки пероральных противозачаточных препаратов:

  1. Увеличение веса
  2. Тошнота
  3. Перепады настроения (на фоне изменения гормонального фона)
  4. Обильное кровотечение во время менструации
  5. Повышенная чувствительность груди
  6. Кровомазание

Реже встречаются следующие побочные эффекты, которые могут быть признаком серьезных проблем с печенью, мочевым пузырем и другими органами:

  1. Боль в груди (признак инсульта)
  2. Интенсивные головные боли (мигрень)
  3. Боль в нижней части живота
  4. Нарушение зрения и др.
  5. Возможно снижение сексуального влечения

Тем не менее, пероральные противозачаточные средства активно используются, и являются одним из наиболее эффективных методов контрацепции при условии соблюдения режима.

Для этого вы должны четко следовать указаниям врача, и можете воспользоваться одним из решений для получения своевременных уведомлений.

В Клиническом госпитале на Яузе гинекологи подберут для Вас метод контрацепции, эффективно помогающий в планировании семьи, а иногда и в других случаях — восстановлении менструального цикла, гормонокоррекции при климаксе. К Вашим услугам — все современные методы контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), внутриматочные спирали, внутриматочная система Мирена. При необходимости ВМС будут безболезненно и деликатно удалены, чтобы процессы зачатия и вынашивания ребенка протекали без осложнений.

  • Более 70 миллионов женщин во всем мире выбрали для себя оральные контрацептивы, как метод защиты от нежелательной беременности.
  • 99% — контрацептивная эффективность комбинированных оральных контрацептивов.
  • В 50–57% случаев применение КОК нормализует менструальный цикл, помогает в лечении угревой болезни дисгормональной природы, предотвращает развитие ПМС.

Методы гормональной контрацепции

Для предупреждения нежелательной беременности специалисты рекомендуют использовать современные гормональные контрацептивы в разных формах:

  • пероральные (таблетки — КОК);
  • вагинальное кольцо, внутриматочные («спирали» — внутриматочные системы, в том числе ВМС Мирена);
  • накожные пластыри — трансдермальные (проникающие в кровь через кожу).

Именно эти средства позволяют эффективно планировать свою жизнь, обеспечивая максимальный комфорт в отношениях.

Комбинированные оральные контрацептивы состоят из двух компонентов — синтетических эстрогена (этинилэстрадиола) и прогестагена. КОК временно изменяют гормональный фон женщины, делая беременность невозможной. Нет условий для созревания яйцеклетки и овуляции, для её имплантации в стенку матки. Изменяется состав шеечной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов. Еще препараты данной группы обладают профилактическим действием — их использование снижает риск возникновения рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности, анемии, благотворно влияют на течение хронического воспаления придатков матки, снижая частоту рецидивов.

Внутриматочные спирали — метод выбора для контрацепции женщин старшей возрастной группы. Существует три вида ВМС.

  • Медьсодержащая (негормональная) — благодаря спермицидной активности меди и специфической реакции эндометрия на чужеродное тело нарушаются процессы оплодотворения и имплантации. Такими же свойствами обладают серебро- и золотосодержащие внутриматочные спирали.
  • Прогестерон-рилизинг системы — предотвращают наступление беременности за счет изменения свойств слизи цервикального канала и реакции внутренней оболочки матки на инородное тело (срок использования данной ВМС ограничен 12 месяцами).
  • Внутриматочная система Мирена — за счет специфического строения (наличие мембранного контейнера с левоноргестрелом) эта ВМС ежесуточно высвобождает 20 мг левоноргестрела — препарата, обладающего контрацептивным свойством (срок действия системы Мирена — 5 лет).

Также стоит упомянуть, что применение системы Мирена допустимо при некоторых видах миомы матки, а также оказывает лечебный эффект при внутреннем эндометриозе.

Диагностические мероприятия

Чтобы подобрать эффективный метод контрацепции, позволяющий в дальнейшем максимально быстро и полно восстановить функции зачатия и вынашивания, специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят полное обследование женщины:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические показатели крови, в том числе коагулограмму;
  • определение уровней половых гормонов;
  • микроскопию мазков (при необходимости — бакпосев);
  • цитологическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • маммографию.

Предварительное обследование помогает правильно подобрать препарат и выявить противопоказания.

  • 5 лет регулярного применения оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки на 17%, 10 лет — на 31%.
  • Практически сразу после изъятия системы Мирена происходит восстановление фертильности, в исключительных случаях этот срок может достигать 3 мес.
  • Система Мирена — оптимальный метод контрацепции для женщин, кормящих грудью, так как действующее вещество не оказывает негативного воздействия на процесс лактации, а также для женщин, имеющих миому матки и эндометриоз (другие ВМС при этих патологиях противопоказаны).

Применение гормональных контрацептивов

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе отслеживают мировые тренды в сфере препаратов гормональной контрацепции и применяют в своей практике наиболее эффективные и безопасные из них. Благодаря правильно подобранным системам наши пациентки могут не беспокоится о развитии нежелательной беременности, а риск побочных действий выбранного препарата минимизирован.

Гинекологи госпиталя в совершенстве владеют методами постановки и извлечения внутриматочных систем любого уровня сложности. Манипуляция проводится в кабинетах, оснащенных современной аппаратурой и инструментарием, в условиях полной стерильности.

При необходимости нашим пациентам предоставляется палата со всеми удобствами, чтобы они могли подготовиться к процедуре и отдохнуть после нее.

Почему мы

  • Квалифицированная врачебная помощь. Опытные акушеры-гинекологы, врачи высшей категории, имеющие учёные степени, применяющие на практике лучшие методы мировой медицины.
  • Индивидуальный подход. Наши специалисты учтут ваши пожелания при выборе метода контрацепции и подберут те препараты, которые незаметно, но эффективно защитят вас от нежелательной беременности.
  • Комплексное обследование. Все диагностические процедуры и манипуляции, назначенные врачом, можно пройти, не покидая здания клиники.
  • Конфиденциальность. Специалисты нашего учреждения строго придерживаются принципов врачебной тайны.
  • Консультирование смежных специалистов. По вопросам будущего зачатия и рождения здорового ребенка вы можете обратиться к генетику и репродуктологу госпиталя.

Защитите себя от нежелательной беременности уже сегодня — запишитесь на консультацию к гинекологу Клинического госпиталя на Яузе!

Стоимость

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового акта. Такие методы рекомендуется использовать в течение пяти дней после полового акта, однако их эффективность тем выше, чем раньше они применяются.

Механизм действия

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и не вызывают абортирования. Медьсодержащие ВМК предупреждают оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения. Экстренная контрацепция не может прервать возникшую беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Кто может применять экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. При использовании медьсодержащего ВМК в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства.

В каких случаях может применяться экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

  • случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
  • случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
  • случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:

    • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
    • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
    • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
    • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
    • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели;
    • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
    • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
    • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
    • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
    • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
    • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
    • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

  • Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции — на английском языке

Переход к постоянной контрацепции

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Методы экстренной контрацепции

Существуют четыре метода экстренной контрацепции:

  • ТЭК, содержащие УПА;
  • ТЭК, содержащие ЛНГ;
  • комбинированные оральные контрацептивные таблетки;
  • медьсодержащие внутриматочные устройства.

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) и комбинированные оральные контрацептивные таблетки (КОК)

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

  • ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
  • ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
  • КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Эффективность

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Безопасность

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Медицинские критерии приемлемости

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

Медьсодержащие внутриматочные устройства

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.

Медицинские критерии приемлемости

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.

  • Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции — на английском языке

Рекомендации ВОЗ по обеспечению средствами экстренной контрацепции

Все женщины и девушки, подвергающиеся риску нежелательной беременности, имеют право на доступ к методам экстренной контрацепции, и эти методы должны в обычном порядке включаться во все национальные программы планирования семьи. Кроме того, экстренная контрацепция должна включаться в услуги здравоохранения для групп населения, подверженных наибольшему риску незащищенного секса, включая предоставление услуг и ухода женщинам и девочкам, пережившим сексуальное насилие и живущим в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

  • Обеспечение прав человека в рамках программ контрацепции: анализ существующих количественных показателей с точки зрения прав человека — на английском языке

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE), а также регулярного внесения соответствующих изменений в свои рекомендации.

  • (1) Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel.
    Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Contraception. 2011 Oct;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011 Apr 2.
  • (2) Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies.
    Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contraception. 2017 Jan;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016 Aug 12.
  • (3) Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг
    Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга /Центр информационных программ и Всемирная организация здравоохранения