Таблетки от давления

лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей
гиперталь купить в Смоленске, лечение гипертонии в германии, гипертония лечение народными средствами как лечить гипертонию, шишонин секреты лечения гипертонии торрент, лечение гипертонии в челябинске

Описание

У супруги заболевание прогрессировало на протяжении нескольких лет. Уже с первой стадии перешло во вторую. Медики не могли предоставить качественный способ лечения. Я решил поискать совета на форумах. Так и наткнулся на реальные отзывы о Gipertal. Немного расстроен долгой доставкой. Так как лекарство очень нужно было, а транспорт подвел. Но средство помогло моей жене и поэтому никаких претензий не имею. На данный момент она находиться на последней стадии лечения. Состояние значительно лучше стало уже через пару дней приема. В моем возрасте проблемы с давлением уже привычное дело. Даже не помню, когда они начались. Часто сердце стучит, и в глазах все темнеет. Сын привез мне таблетки гиперталь. Ложу ее под язык, и мне сразу становится легче. Сейчас покупаем именно эти таблетки, т.к. они хорошо мне помогают.

Официальный сайт лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей

Состав

лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей

лекарство ежедневно для давления

спб гиперталь

первичная гипертония лечение

индийский метод лечения гипертонии йодом схема

немецкое лекарство от гипертонии

гиперталь купить в Смоленске

лечение гипертонии в германии

гипертония лечение народными средствами как лечить гипертонию

шишонин секреты лечения гипертонии торрент

лечение гипертонии в челябинске

лекарства от высокого давления цены

народное лечение гипертонии 1 степени

Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются. Лучшие лекарства от гипертонии. Желание человека лечиться самыми лучшими таблетками от давления понятно и оправдано, но нужно понимать, что идеальных лекарств не существует. Список препаратов от повышенного давления для пожилых людей. Обзор самых эффективных средств. Лучшие таблетки от гипертонии для пожилых. Лечение гипертонической болезни, в особенности у пожилых людей – это длительный и непростой процесс, во время которого очень важно прислушиваться ко. Таблетки и препараты от гипертонии для пожилых. Для пожилых применяются лучшие лекарства от повышенного давления, улучшающие самочувствие и предотвращающие фатальные последствия. Гипертония – это распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, от которой страдает множество людей. В аптеке можно найти хорошее лекарство без побочных действий от гипертонии для пожилых. Но во время подбора лечения артериальной гипертензии у людей пожилого возраста возникают. Самые лучшие таблетки от давления повышенного для пожилых людей, по мнению специалистов. Описаны группы лекарств от гипертонии у пожилых людей, особенности их использования. Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей? Прием любых препараты может сопровождаться. Комбинированные лекарства от давления для пожилых людей обычно включают диуретик + антагонист кальция или иАПФ. Такая комбинация имеет хорошую результативность, переносимость. Лекарства от гипертонии пожилым: особенности возраста и применения препаратов. Пожилые люди иногда не понимают, что назначаемые лекарства нужно принимать. Лучшие бета-блокаторы от гипертонии для пожилых: Тенормин; Корег. Причины гипертонии у пожилых людей. Современные препараты: диуретики, антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы. Какое лекарство от давления лучше подходит для пожилых людей? Ярослав Быков 16 Апр. 2019 Препараты. Средняя оценка0. нет комментариев. Содержание: Провоцирующие. Средства для пожилых людей с минимальными побочными эффектами. Лучшие лекарства от гипертонии. К самым лучшим средствам от давления принято относить те препараты, которые демонстрируют самые высокие параметры эффективности без ярко выраженных эффектов побочного характера. Гипертония в пожилом возрасте Перечень препаратов от давления для пожилых людей Бета-блокаторы Диуретики (мочегонные) Антагонисты кальция Ингибиторы АПФ, сартаны Лучшие таблетки при повышенном давлении для пожилых. Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей. Лучше применять средства, имеющие суточную продолжительность действия препарата, для. Это лекарство от повышенного давления для пожилых людей выводит жидкость из организма, отчего количество циркулирующей крови уменьшается. В вопросе, какие лекарства от давления лучше для пожилых, имеются некоторые особенности. У пожилых людей разница присутствует уже в распространенности гипертонии: в возрасте 65+ лет она выше на 60%, далее значительно возрастает. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезе. Потливость. Головокружение.

Результаты испытаний

У меня работа связана с умственными нагрузками и постоянными стрессами, поэтому проблема повышенного давления мне известна не понаслышке. Тонометр с собой везде возить неудобно, да и так я уже чувствую, когда давление поднимается. Препарат Гиперталь принес кто-то из коллег. После первой таблетки наступило значительное улучшение состояния, поэтому я решилась на полный курс. Скачки давления стали появляться гораздо реже, результатом я очень довольна, буду принимать и дальше по инструкции. Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне!

Мнение специалиста

Производитель средства Гиперталь от гипертонии позиционирует его как высокоэффективный препарат способный за короткий курс восстановить естественную работу сердечно-сосудистой системы и наладить уровень артериального давления. В обзоре мы разберем принцип действия средства и его свойства, что позволит понять насколько лечение результативно .

В Любимой аптеке вы сможете купить Гиперталь в Ноябрьске по акционной цене за 147 руб. с доставкой по России, СНГ. Актуальная цена таблеток от гипертонии Гиперталь в Ноябрьске вряд ли вызовет разочарование или огорчение. Наша интернет-аптека предлагает купить Гиперталь в Ноябрьске в удобном режиме – путем отправки онлайн-запроса. Мы не задерживаем поставку и гарантируем отменное качество. Купить Гиперталь — лекарство от гипертонии в Ноябрьске в Аптеке Голд- цена 147 руб. Заказывайте Гиперталь в Ноябрьске в нашей аптеке по акции! Купить Гиперталь — лекарство от гипертонии в Ноябрьске в Аптеке Фармация. Цена — 990 руб. Заказывайте Гиперталь в Ноябрьске при помощи нашей аптеки по акции!

Назначение

Назначение лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей

В моем возрасте не особо часто появляются проблемы с давлением, но я «выиграл» джек-пот. Работа сидячая, очень часто приходится сидеть за компьютером в ночное время. Хронический недосып, по утрам отеки под глазами. И, что тут скрывать, спортом не занимаюсь, ем далеко не самую полезную пищу. Вот и заработал себе головную боль в форме гипертонии. А так, я с интернетом на «ты», поэтому повычитывал много интересного по народным рецептам. Оказывается, что многие растения могут наладить самочувствие. Чтоб не морочиться с приготовлением отваров, нашел комплексное средство на основе самых сильных растительных компонентов. Принимать очень просто. Стоит недорого. Вот только купить в аптеке Гиперталь в моем городе пока невозможно, зато доставка за 4 дня. Особой разницы не вижу, где покупать. Главное, что он мне помог. Давление в норме, самочувствие отличное, стал лучше высыпаться, отеков под глазами как и не бывало.

Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов. Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого. Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией). Обзор таблеток от повышенного давления: препараты для лечения гипертонии. Гипотензивные препараты: список таблеток для нормализации давления. Таблетки от давления быстрого действия. Быстрый эффект от приема лекарств требуется преимущественно в экстренных случаях, когда АД. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне. Список самых эффективных таблеток от повышенного давления нового. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача. Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала. Список препаратов от повышенного давления нового поколения для каждого. Диуретические лекарства от давления нового поколения применяются. Хорошие таблетки от давления без побочных эффектов отличаются прекрасной переносимостью и быстрым воздействием. Во время терапии риск сухого кашля. Препараты при повышенном давлении. За повышение артериального давления отвечают сразу несколько механизмов. Лекарства от давления последнего поколения. Большинство представителей вышеперечисленного списка выпускается в виде таблеток для перорального использования. Список лекарств расположен по алфавиту для вашего удобства. Список 35 лучших таблеток от давления — подбираем эффективные препараты. Словенские таблетки для снижения повышенного давления на основе рамиприла — лекарственного вещества, блокирующего выработку. Какие таблетки от давления самые лучшие, может сказать только врач после детального обследования пациента и назначить препараты в индивидуальном порядке. Приём лекарств, повышающих давление (Цитрамон). Самые эффективные таблетки от высокого давления подбираются индивидуально, опытным путём. В статье приводится неполный список противопоказаний и побочных действий рассмотренных лекарств. Указаны только наиболее распространённые.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей. лекарства от высокого давления цены. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

народное лечение гипертонии 1 степени

Официальный сайт лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей

✔ Купить-лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Обнов­ле­ние ста­тьи 30.01.2019

Классификация артериальной гипертензии

Арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия (АГ) в Рос­сий­ской Феде­ра­ции (РФ) оста­ет­ся одной из наи­бо­лее зна­чи­мых меди­ко-соци­аль­ных про­блем. Это свя­за­но с широ­ким рас­про­стра­не­ни­ем дан­но­го забо­ле­ва­ния (око­ло 40% взрос­ло­го насе­ле­ния РФ име­ет повы­шен­ный уро­вень арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния), а так­же с тем, что АГ явля­ет­ся важ­ней­шим фак­то­ром рис­ка основ­ных сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний — инфарк­та мио­кар­да и моз­го­во­го инсульта.

Посто­ян­ное Стой­кое повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше — при­знак Арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии (гипер­то­ни­че­ской болезни).

К фак­то­рам рис­ка, спо­соб­ству­ю­щим мани­фе­ста­ции арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии относятся:

  • Воз­раст (муж­чи­ны стар­ше 55 лет, жен­щи­ны стар­ше 65 лет)
  • Куре­ние
  • мало­по­движ­ный образ жизни,
  • Ожи­ре­ние (объ­ем талии более 94 см для муж­чин и более 80 см для женщин)
  • Семей­ные слу­чаи ран­них сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний (у муж­чин моло­же 55 лет, у жен­щин моло­же 65 лет)
  • Вели­чи­на пуль­со­во­го арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния у пожи­лых (раз­ни­ца меж­ду систо­ли­че­ским (верх­ним) и диа­сто­ли­че­ским (ниж­ним) арте­ри­аль­ным дав­ле­ни­ем). В нор­ме оно состав­ля­ет 30–50 мм рт ст.
  • Глю­ко­за плаз­мы нато­щак 5,6–6,9 ммоль/л
  • Дис­ли­пи­де­мия: общий холе­сте­рин более 5,0 ммоль/л, холе­сте­рин липо­про­те­иды низ­кой плот­но­сти 3,0 ммоль/л и более, холе­сте­рин липо­про­те­иды высо­кой плот­но­сти 1,0 ммоль/л и менее для муж­чин, и 1,2 ммоль/л и менее для жен­щин, триг­ли­це­ри­ды более 1,7 ммоль/л
  • Стрес­со­вые ситуации
  • зло­упо­треб­ле­ние алкоголем,
  • Чрез­мер­ное упо­треб­ле­ние соли (более 5 грамм в сутки).

Так­же раз­ви­тию АГ спо­соб­ству­ют такие забо­ле­ва­ния и состо­я­ния, как:

  • Сахар­ный диа­бет (глю­ко­за в плаз­ме нато­щак 7,0 ммоль/л и более при повтор­ных изме­ре­ни­ях, а так­же глю­ко­за в плаз­ме кро­ви после еды 11,0 ммоль/л и более)
  • Дру­гие эндо­кри­но­ло­ги­че­ские забо­ле­ва­ния (фео­хро­мо­ци­то­ма, пер­вич­ный альдостеронизм)
  • Забо­ле­ва­ния почек и почеч­ных артерий
  • При­ем лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов и веществ (глю­ко­кор­ти­ко­сте­ро­и­ды, несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты, гор­мо­наль­ные про­ти­во­за­ча­точ­ные сред­ства, эритро­по­э­тин, кока­ин, циклоспорин).

Зная при­чи­ны забо­ле­ва­ния, мож­но пре­ду­пре­дить раз­ви­тие ослож­не­ний. В груп­пе рис­ка нахо­дят­ся пожи­лые люди.

Соглас­но совре­мен­ной клас­си­фи­ка­ции, при­ня­той Все­мир­ной орга­ни­за­ци­ей здра­во­охра­не­ния (ВОЗ), АГ делит­ся на:

  • 1 сте­пень: Повы­ше­ние АД 140–159/90–99 мм ртст
  • 2 сте­пень: Повы­ше­ние АД 160–179/100–109 мм ртст
  • 3 сте­пень: Повы­ше­ние АД до 180/110 мм ртст и выше.

Пока­за­те­ли АД полу­чен­ные в домаш­них усло­ви­ях, могут стать цен­ным допол­не­ни­ем при кон­тро­ле за эффек­тив­но­стью лече­ния и явля­ют­ся важ­ны­ми при выяв­ле­нии АГ. Зада­ча паци­ен­та — вести днев­ник само­кон­тро­ля арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, где фик­си­ру­ют­ся пока­за­те­ли АД и пуль­са при изме­ре­нии, как мини­мум, утром, в обед, вече­ром. Воз­мож­но вне­се­ние ком­мен­та­ри­ев по обра­зу жиз­ни (подъ­ем, при­ем пищи, физи­че­ская актив­ность, стрес­со­вые ситуации).

Тех­ни­ка изме­ре­ния АД:

  • Быст­ро нака­чать воз­дух в ман­же­ту до уров­ня дав­ле­ния, на 20 мм ртст, пре­вы­ша­ю­ще­го систо­ли­че­ское арте­ри­аль­ное дав­ле­ние (САД), по исчез­но­ве­нию пульса
  • АД изме­ря­ют с точ­но­стью до 2 мм ртст
  • Сни­жать дав­ле­ние в ман­же­те со ско­ро­стью при­мер­но 2 мм ртст в 1 секунду
  • Уро­вень дав­ле­ния, при кото­ром появ­ля­ет­ся 1‑й тон, соот­вет­ству­ет САД
  • Уро­вень дав­ле­ния, при кото­ром про­ис­хо­дит исчез­но­ве­ние тонов соот­вет­ству­ет диа­сто­ли­че­ско­му арте­ри­аль­но­му дав­ле­нию (ДАД)
  • Если тоны очень сла­бы, сле­ду­ет под­нять руку и выпол­нить несколь­ко сжи­ма­ю­щих дви­же­ний кистью, затем изме­ре­ние повто­рить, при этом не сле­ду­ет силь­но сдав­ли­вать арте­рию мем­бра­ной фонендоскопа
  • При пер­вич­ном изме­ре­нии фик­си­ру­ют АД на обе­их руках. В даль­ней­шем, изме­ре­ние про­во­дят на той руке, на кото­рой АД выше
  • У боль­ных с сахар­ным диа­бе­том и у лиц, полу­ча­ю­щих анти­ги­пер­тен­зив­ные сред­ства, сле­ду­ет так­же про­из­ве­сти изме­ре­ние АД через 2 мину­ты пре­бы­ва­ния в поло­же­нии стоя.

Боль­ные с АГ испы­ты­ва­ют боль в голо­ве (часто в височ­ной, заты­лоч­ной обла­сти), эпи­зо­ды голо­во­кру­же­ния, быст­рое утом­ле­ние, пло­хой сон, воз­мож­но воз­ник­но­ве­ние болей в серд­це, нару­ше­ние зрения.
Ослож­ня­ет­ся забо­ле­ва­ние гипер­то­ни­че­ски­ми кри­за­ми (когда рез­ко повы­ша­ет­ся АД до высо­ких цифр, воз­ни­ка­ет уча­щен­ное моче­ис­пус­ка­ние, голов­ная боль, голо­во­кру­же­ние, серд­це­би­е­ние, чув­ство жара); нару­ше­ни­ем функ­ции почек — неф­ро­скле­роз; инсуль­та­ми, внут­ри­моз­го­вым кро­во­из­ли­я­ни­ем; инфарк­том миокарда.

Для про­фи­лак­ти­ки ослож­не­ний боль­ным с АГ необ­хо­ди­мо посто­ян­но кон­тро­ли­ро­вать свое арте­ри­аль­ное дав­ле­ние и при­ни­мать спе­ци­аль­ные анти­ги­пер­тен­зив­ные препараты.
Если чело­ве­ка бес­по­ко­ят выше­ука­зан­ные жало­бы, а так­же дав­ле­ние 1–2 раза в месяц — это повод обра­тить­ся к тера­пев­ту или кар­дио­ло­гу, кото­рые назна­чат необ­хо­ди­мые обсле­до­ва­ния, и в после­ду­ю­щем опре­де­лят даль­ней­шую так­ти­ку лече­ния. Толь­ко после про­ве­де­ния необ­хо­ди­мо­го ком­плек­са обсле­до­ва­ния воз­мож­но гово­рить о назна­че­нии лекар­ствен­ной терапии.

Само­сто­я­тель­ное назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов может гро­зить раз­ви­ти­ем неже­ла­тель­ных побоч­ных эффек­тов, ослож­не­ний и может иметь смер­тель­ный исход! Запре­ща­ет­ся само­сто­я­тель­ное исполь­зо­ва­ние лекар­ствен­ных средств по прин­ци­пу «помог­ло зна­ко­мым» или при­бе­гать к реко­мен­да­ци­ям фар­ма­цев­тов в аптеч­ных сетях!!! При­ме­не­ние анти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тов воз­мож­но толь­ко по назна­че­нию врача!

Основ­ная цель лече­ния боль­ных с АГ состо­ит в мак­си­маль­ном сни­же­нии рис­ка раз­ви­тия сер­деч­но-сосу­ди­стых ослож­не­ний и смер­ти от них!

1. Меро­при­я­тия по изме­не­нию обра­за жизни:

  • Отказ от курения
  • Нор­ма­ли­за­ция мас­сы тела
  • Потреб­ле­ние алко­голь­ных напит­ков менее 30 г/сут алко­го­ля для муж­чин и 20 г/сут для женщин
  • Уве­ли­че­ние физи­че­ской нагруз­ки – регу­ляр­ная аэроб­ная (дина­ми­че­ская) нагруз­ка по 30–40 мин не менее 4 раз в неделю
  • Сни­же­ние потреб­ле­ния пова­ре­ной соли до 3–5 г/сут
  • Изме­не­ние режи­ма пита­ния с уве­ли­че­ни­ем потреб­ле­ния рас­ти­тель­ной пищи, уве­ли­че­ни­ем в раци­оне калия, каль­ция (содер­жит­ся в ово­щах, фрук­тах, зер­но­вых) и маг­ния (содер­жит­ся в молоч­ных про­дук­тах), а так­же умень­ше­ние потреб­ле­ния живот­ных жиров.

Дан­ные меро­при­я­тия назна­ча­ют всем паци­ен­там с арте­ри­аль­ной гипер­тен­зи­ей, в том чис­ле, полу­ча­ю­щим анти­ги­пер­тен­зив­ные пре­па­ра­ты. Они поз­во­ля­ют: сни­зить арте­ри­аль­ное дав­ле­ние, умень­шить потреб­ность в анти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тах, бла­го­при­ят­но повли­ять на име­ю­щи­е­ся фак­то­ры риска.

2. Меди­ка­мен­тоз­ная терапия

Сего­дня мы пого­во­рим имен­но об этих пре­па­ра­тах — совре­мен­ных сред­ствах для лече­ния арте­ри­аль­ной гипертензии.
Арте­ри­аль­ная гипер­тен­зия – хро­ни­че­ское забо­ле­ва­ние, тре­бу­ю­щее не толь­ко посто­ян­но­го кон­тро­ля арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, но и посто­ян­но­го при­е­ма лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Не суще­ству­ет кур­са анти­ги­пер­тен­зив­ной тера­пии, все пре­па­ра­ты при­ни­ма­ют­ся неопре­де­лен­но дол­го. При неэф­фек­тив­но­сти моно­те­ра­пии, про­во­дит­ся под­бор пре­па­ра­тов из раз­лич­ных групп, неред­ко ком­би­ни­руя несколь­ко лекар­ствен­ных препаратов.
Как пра­ви­ло, жела­ние паци­ен­та с АГ — при­об­ре­сти самый силь­ный, но не доро­гой пре­па­рат. Одна­ко, необ­хо­ди­мо пони­мать, что тако­го не существует.
Какие же пре­па­ра­ты для это­го пред­ла­га­ют паци­ен­там, стра­да­ю­щим повы­шен­ным давлением?

Каж­дый анти­ги­пер­тен­зив­ный пре­па­рат обла­да­ет сво­им меха­низ­мом дей­ствия, т.е. воз­дей­ству­ют на те или иные «меха­низ­мы” повы­ше­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния:

а) Ренин-ангио­тен­зи­но­вая систе­ма — в поч­ках выра­ба­ты­ва­ет­ся веще­ство про­ре­нин (при сни­же­нии дав­ле­ния), кото­рое пере­хо­дит в кро­ви в ренин. Ренин (про­тео­ли­ти­че­ский фер­мент) вза­и­мо­дей­ству­ет с бел­ком плаз­мы кро­ви — ангио­тен­зи­но­ге­ном, в резуль­та­те обра­зу­ет­ся неак­тив­ное веще­ство ангио­тен­зин I. Ангио­тен­зин при вза­и­мо­дей­ствии с ангио­те­зин­пре­вра­ща­ю­щим фер­мен­том (АПФ) пере­хо­дит в актив­ное веще­ство ангио­тен­зин II. Это веще­ство спо­соб­ству­ет повы­ше­нию арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, суже­нию сосу­дов, уве­ли­че­нию часто­ты и силы сер­деч­ных сокра­ще­ний, воз­буж­де­нию сим­па­ти­че­ской нерв­ной систе­мы (что тоже при­во­дит к повы­ше­нию АД), уси­ле­нию выра­бот­ки аль­до­сте­ро­на. Аль­до­сте­рон спо­соб­ству­ет задерж­ке натрия и воды, что тоже повы­ша­ет АД. Ангио­тен­зин II — одно из самых силь­ных сосу­до­су­жи­ва­ю­щих веществ в организме.

б) Каль­ци­е­вые кана­лы кле­ток наше­го орга­низ­ма — каль­ций в орга­низ­ме нахо­дит­ся в свя­зан­ном состо­я­нии. При поступ­ле­нии каль­ция через спе­ци­аль­ные кана­лы в клет­ку про­ис­хо­дит обра­зо­ва­ние сокра­ти­тель­но­го бел­ка — акто­мио­зи­на. Под его дей­стви­ем сосу­ды сужа­ют­ся, серд­це начи­на­ет сокра­щать­ся силь­нее, повы­ша­ет­ся дав­ле­ние и уве­ли­чи­ва­ет­ся часто­та сер­деч­ных сокращений.

в) Адре­но­ре­цеп­то­ры — в нашем орга­низ­ме в неко­то­рых орга­нах нахо­дят­ся рецеп­то­ры, раз­дра­же­ние кото­рых вли­я­ет на арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. К таким рецеп­то­рам отно­сят­ся аль­фа-адре­но­ре­цеп­то­ры (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адре­но­ре­цеп­то­ров при­во­дит к повы­ше­нию АД, α2-адре­но­ре­цеп­то­ров- к сни­же­нию АД.α‑адренорецепторы рас­по­ло­же­ны в арте­рио­лах. β1-адре­но­ре­цеп­то­ры лока­ли­зу­ют­ся в серд­це, в поч­ках, их сти­му­ля­ция при­во­дит к уве­ли­че­нию часто­ты сер­деч­ных сокра­ще­ний, повы­ше­нию потреб­но­сти мио­кар­да в кис­ло­ро­де и повы­ше­нию арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Сти­му­ля­ция β2-адре­но­ре­цеп­то­ров, рас­по­ло­жен­ных в брон­хио­лах, вызы­ва­ет рас­ши­ре­ние брон­хиол и сня­тие бронхоспазма.

г) Моче­вы­де­ли­тель­ная систе­ма — в резуль­та­те избы­точ­но­го коли­че­ства воды в орга­низ­ме АД повышается.

д) Цен­траль­ная нерв­ная систе­ма — воз­буж­де­ние цен­траль­ной нерв­ной систе­мы повы­ша­ет АД. В моз­ге нахо­дят­ся сосу­до­дви­га­тель­ные цен­тры, регу­ли­ру­ю­щие уро­вень арте­ри­аль­но­го давления.

Итак, мы рас­смот­ре­ли основ­ные меха­низ­мы повы­ше­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния в орга­низ­ме чело­ве­ка. При­шло вре­мя перей­ти к сред­ствам для сни­же­ния дав­ле­ния (анти­ги­пер­тен­зив­ным), кото­рые вли­я­ют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

  1. Моче­гон­ные средства(диуретические)
  2. Бло­ка­то­ры каль­ци­е­вых каналов
  3. Бета-адре­нобло­ка­то­ры
  4. Сред­ства, дей­ству­ю­щие на ренин-ангио­тен­зив­ную систему
    1. Инги­би­то­ры ангио­тен­зин­пре­вра­ща­ю­ще­го фер­мен­та (АПФ)
    2. Бло­ка­то­ры (анта­го­ни­сты) ангио­тен­зив­ных рецеп­то­ров (сар­та­ны)
  5. Ней­ро­троп­ные сред­ства цен­траль­но­го действия
  6. Сред­ства, дей­ству­ю­щие на цен­траль­ную нерв­ную систе­му (ЦНС)
  7. Аль­фа-адре­нобло­ка­то­ры

1. Мочегонные средства (диуретики)

В резуль­та­те выве­де­ния из орга­низ­ма избы­точ­но­го коли­че­ства жид­ко­сти сни­жа­ет­ся арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. Моче­гон­ные сред­ства пре­пят­ству­ют обрат­но­му вса­сы­ва­нию ионов натрия, кото­рые в резуль­та­те выво­дят­ся нару­жу и увле­ка­ют за собой воду. Кро­ме ионов натрия диу­ре­ти­ки вымы­ва­ют из орга­низ­ма ионы калия, кото­рые необ­хо­ди­мы для рабо­ты сер­деч­но-сосу­ди­стой систе­мы. Суще­ству­ют моче­гон­ные сред­ства, сбе­ре­га­ю­щие калий.

Пред­ста­ви­те­ли:

  • Гид­ро­хло­ро­ти­а­зид (Гипо­ти­а­зид) — 25мг, 100мг, вхо­дит в состав ком­би­ни­ро­ван­ных пре­па­ра­тов; Не реко­мен­ду­ет­ся дли­тель­ное исполь­зо­ва­ние в дози­ров­ке выше 12,5 мг, в свя­зи с воз­мож­ным раз­ви­тие сахар­но­го диа­бе­та 2 типа!
  • Инда­па­мид (Ари­фон­ре­тард, Равел СР, Инда­па­мид МВ, Индап, Ионик ретард, Акри­па­мид­ре­тард) — чаще дози­ров­ка 1,5мг.
  • Три­ам­пур (ком­би­ни­ровн­ный диу­ре­тик, содер­жа­щий калийсбе­ре­га­ю­щий три­ам­те­рен и гидрохлортиазид);
  • Спи­ро­но­лак­тон (Веро­шпи­рон, Аль­дак­тон). Обла­да­ет зна­чи­мым побоч­ным эффек­том (у муж­чин вызы­ва­ет раз­ви­тие гине­ко­ма­стии, мастодинии).
  • Эпле­ре­нон (Инспра) — часто при­ме­ня­ет­ся у паци­ен­тов с хро­ни­че­ской сер­деч­ной недо­ста­точ­но­стью, не вызы­ва­ет раз­ви­тие гине­ко­ма­стии и мастодинии.
  • Фуро­се­мид 20мг, 40мг. Пре­па­рат корот­ко­го, но быст­ро­го дей­ствия. Тор­мо­зит реаб­сорб­цию ионов натрия в вос­хо­дя­щем колене пет­ли Ген­ле, прок­си­маль­ных и дисталь­ных каналь­цах. Уве­ли­чи­ва­ет выве­де­ние бикар­бо­на­тов, фос­фа­тов, каль­ция, магния.
  • Торас­е­мид (диу­вер) – 5мг, 10мг, явля­ет­ся пет­ле­вым диу­ре­ти­ком. Основ­ной меха­низм дей­ствия пре­па­ра­та обу­слов­лен обра­ти­мым свя­зы­ва­ни­ем торас­е­ми­да с кон­транс­пор­те­ром ионов натрия/хлора/калия, рас­по­ло­жен­ным в апи­каль­ной мем­бране тол­сто­го сег­мен­та вос­хо­дя­щей части пет­ли Ген­ле, в резуль­та­те чего сни­жа­ет­ся или пол­но­стью инги­би­ру­ет­ся реаб­сорб­ция ионов натрия и умень­ша­ет­ся осмо­ти­че­ское дав­ле­ние внут­ри­кле­точ­ной жид­ко­сти и реаб­сорб­ция воды. Бло­ки­ру­ет аль­до­сте­ро­но­вые рецеп­то­ры мио­кар­да, умень­ша­ет фиб­роз и улуч­ша­ет диа­сто­ли­че­скую функ­цию мио­кар­да. Торас­е­мид в мень­шей сте­пе­ни, чем фуро­се­мид, вызы­ва­ет гипо­ка­ли­е­мию, при этом он про­яв­ля­ет боль­шую актив­ность, и его дей­ствие более продолжительно.

Диу­ре­ти­ки назна­ча­ют в ком­плек­се с дру­ги­ми анти­ги­пер­тен­зив­ны­ми пре­па­ра­та­ми. Пре­па­рат инда­па­мид — един­ствен­ное моче­гон­ное, при­ме­ня­ю­щи­е­ся при АГ самостоятельно.
Моче­гон­ные быст­ро­го дей­ствия (фуро­се­мид) неже­ла­тель­но при­ме­нять систе­ма­ти­че­ски при АГ, их при­ни­ма­ют при экс­трен­ных состояниях.
При при­ме­не­нии диу­ре­ти­ков важ­но при­ни­мать пре­па­ра­ты калия кур­са­ми до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Бло­ка­то­ры каль­ци­е­вых кана­лов (анта­го­ни­сты каль­ция) — гете­ро­ген­ная груп­па лекар­ствен­ных средств, име­ю­щих оди­на­ко­вый меха­низм дей­ствия, но раз­ли­ча­ю­щих­ся по ряду свойств, в том чис­ле, по фар­ма­ко­ки­не­ти­ке, тка­не­вой селек­тив­но­сти, вли­я­нии на часто­ту сер­деч­ных сокращений.
Дру­гое назва­ние этой груп­пы — анта­го­ни­сты ионов кальция.
Выде­ля­ют три основ­ные под­груп­пы АК: дигид­ро­пи­ри­ди­но­вые (основ­ной пред­ста­ви­тель – нифе­дипин), фенил­ал­кил­ами­ны (основ­ной пред­ста­ви­тель – вера­па­мил) и бен­зо­ти­а­зе­пи­ны (основ­ной пред­ста­ви­тель – дилтиазем).
В послед­нее вре­мя их ста­ли под­раз­де­лять на две боль­шие груп­пы в зави­си­мо­сти от вли­я­ния на часто­ту сер­деч­ных сокра­ще­ний. Дил­ти­а­зем и вера­па­мил отно­сят к так назы­ва­е­мым «уре­жа­ю­щим ритм” анта­го­ни­стам каль­ция (неди­гид­ро­пи­ри­ди­но­вые). В дру­гую груп­пу (дигид­ро­пи­ри­ди­но­вые) вхо­дят амло­дипин, нифе­дипин и все осталь­ные про­из­вод­ные дигид­ро­пи­ри­ди­на, уве­ли­чи­ва­ю­щие или не изме­ня­ю­щие часто­ту сер­деч­ных сокращений.
Бло­ка­то­ры каль­ци­е­вых кана­лов при­ме­ня­ют­ся при арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии, ише­ми­че­ской болез­ни серд­ца (про­ти­во­по­ка­за­ны при ост­рых фор­мах!) и арит­ми­ях. При арит­ми­ях при­ме­ня­ют­ся не все бло­ка­то­ры каль­ци­е­вых кана­лов, а толь­ко пульсурежающие.

Пред­ста­ви­те­ли:

Пуль­су­ре­жа­ю­щие (неди­гид­ро­пи­ри­ди­но­вые):

  • Вера­па­мил 40мг, 80мг (про­лон­ги­ро­ван­ные: Изоп­тин СР, Веро­га­лид ЕР) — дози­ров­ка 240мг;
  • Дил­ти­а­зем 90мг (Алти­а­зем РР)- дози­ров­ка 180мг;

Сле­ду­ю­щие пред­ста­ви­те­ли (дигид­ро­пи­ри­ди­но­вые про­из­вод­ные) не при­ме­ня­ют­ся при арит­мии: Про­ти­во­по­ка­за­ны при остром инфарк­те мио­кар­да и неста­биль­ной стенокардии!!!

  • Нифе­дипин (Ада­лат, Кор­даф­лекс, Кор­да­фен, Кор­дипин, Корин­фар, Нифе­кард, Фени­ги­дин) — дози­ров­ка 10 мг, 20 мг; Нифе­кар­дXL 30мг, 60мг.
  • Амло­дипин (Норваск, Нор­мо­дипин, Тенокс, Кор­ди Кор, Эс Кор­ди Кор, Кар­ди­ло­пин, Калчек,
  • Амло­топ, Оме­лар­кар­дио, Амло­вас) — дози­ров­ка 5мг, 10мг;
  • Фело­дипин (Плен­дил, Фело­дип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимо­дипин (Нимо­топ) — 30мг;
  • Лаци­дипин (Лаци­пил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лер­ка­ни­дипин (Лер­ка­мен) — 20мг.

Из побоч­ных дей­ствий дигид­ро­пи­ри­ди­но­вых про­из­вод­ных мож­но ука­зать оте­ки, пре­иму­ще­ствен­но ниж­них конеч­но­стей голов­ная боль, покрас­не­ние лица, уча­ще­ние пуль­са, уча­ще­ние моче­ис­пус­ка­ния. Если оте­ки сохра­ня­ют­ся, необ­хо­ди­мо заме­нить препарат.
Лер­ка­мен, явля­ю­щий­ся пред­ста­ви­те­лем тре­тье­го поко­ле­ния анта­го­ни­стов каль­ция, в свя­зи с более высо­кой селек­тив­но­стью к мед­лен­ным каль­ци­е­вым кана­лам, вызы­ва­ет оте­ки в мень­шей сте­пе­ни по срав­не­нию с дру­ги­ми пред­ста­ви­те­ля­ми дан­ной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Суще­ству­ют сред­ства, не изби­ра­тель­но бло­ки­ру­ю­щие рецеп­то­ры — несе­лек­тив­но­го дей­ствия, они про­ти­во­по­ка­за­ны при брон­хи­аль­ной аст­ме, хро­ни­че­ской обструк­тив­ной болез­ни лег­ких (ХОБЛ). Дру­гие сред­ства изби­ра­тель­но бло­ки­ру­ют толь­ко бета-рецеп­то­ры серд­ца — селек­тив­ное дей­ствие. Все бета-бло­ка­то­ры пре­пят­ству­ют син­те­зу про­ре­ни­на в поч­ках, тем самым бло­ки­руя систе­му ренин-ангио­тен­зин. В свя­зи с этим, сосу­ды рас­ши­ря­ют­ся, АД снижается.

Пред­ста­ви­те­ли:

  • Мето­про­лол (Бета­лок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эги­лок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эги­лок С, Вазо­кар­дин­ре­тард 200 мг, Мето­кар­д­ре­тард 100 мг);;
  • Бисо­про­лол (Кон­кор, Коро­нал, Биол, Бисо­гам­ма, Кор­ди­норм, Нипер­тен, Бипрол, Бидоп, Ари­тел) — чаще все­го дози­ров­ка 5мг, 10мг;
  • Неби­во­лол (Неби­лет, Бине­лол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетак­со­лол (Локрен) — 20 мг;
  • Карве­ди­лол (Карвет­ренд, Кориол, Тал­ли­тон, Дила­тренд, Акри­диол) — в основ­ном дози­ров­ка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Пре­па­ра­ты этой груп­пы при­ме­ня­ют­ся при АГ, соче­та­ю­щей­ся с ише­ми­че­ской болез­нью серд­ца и аритмиями.
Корот­ко­дей­ству­ю­щие пре­па­ра­ты, исполь­зо­ва­ние кото­рых не раци­о­наль­но при гипер­то­ни­че­ской болез­ни: ана­при­лин (обзи­дан), ате­но­лол, пропранолол.

Основ­ные про­ти­во­по­ка­за­ния к бета-блокаторам:

  • брон­хи­аль­ная астма;
  • пони­жен­ное давление;
  • син­дром сла­бо­сти сину­со­во­го узла;
  • пато­ло­гии пери­фе­ри­че­ских артерий;
  • бра­ди­кар­дия;
  • кар­дио­ген­ный шок;
  • атри­о­вен­три­ку­ляр­ная бло­ка­да вто­рой или тре­тьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Пре­па­ра­ты дей­ству­ют на раз­ные эта­пы обра­зо­ва­ния ангио­тен­зи­на II. Одни инги­би­ру­ют (подав­ля­ют) ангио­тен­зин­пре­вра­ща­ю­щий фер­мент, дру­гие бло­ки­ру­ют рецеп­то­ры на кото­рые дей­ству­ет ангио­тен­зин II. Тре­тья груп­па инги­би­ру­ет ренин, пред­став­ле­на толь­ко одним пре­па­ра­том (алис­ки­рен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти пре­па­ра­ты пре­пят­ству­ют пере­хо­ду ангио­тен­зи­на I в актив­ный ангио­тен­зин II. В резуль­та­те в кро­ви сни­жа­ет­ся кон­цен­тра­ция ангио­тен­зи­на II, сосу­ды рас­ши­ря­ют­ся, дав­ле­ние снижается.
Пред­ста­ви­те­ли (в скоб­ках ука­за­ны сино­ни­мы — веще­ства с одним и тем же хими­че­ским составом):

  • Кап­то­прил (Капо­тен) — дози­ров­ка 25мг, 50мг;
  • Эна­ла­прил (Рени­тек, Бер­ли­прил, Рени­прил, Эднит, Энап, Эна­ре­нал, Энам) — дози­ров­ка чаще все­го 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизи­но­прил (Диро­тон, Даприл, Лизи­гам­ма, Лизи­но­тон) — дози­ров­ка чаще все­го 5мг, 10мг, 20мг;
  • Перин­до­прил (Пре­ста­ри­ум А, Пери­не­ва) — Перин­до­прил — дози­ров­ка 2,5мг, 5мг, 10мг. Пери­не­ва – дози­ров­ка 4мг, 8мг.;
  • Рами­прил (Три­та­це, Ампри­лан, Хар­тил, Пира­мил) — дози­ров­ка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хина­прил (Акку­п­ро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фози­но­прил (Фози­кард, Моно­прил) —в дози­ров­ке 10мг, 20мг;
  • Тран­до­ла­прил (Гоптен) — 2мг;
  • Зофе­но­прил (Зокар­дис) — дози­ров­ка 7,5мг, 30мг.

Пре­па­ра­ты выпус­ка­ют­ся в раз­ных дози­ров­ках для тера­пии с раз­лич­ной сте­пе­нью повы­ше­ния арте­ри­аль­но­го давления.

Осо­бен­но­стью пре­па­ра­та Кап­то­прил (Капо­тен) явля­ет­ся то, что он из-за сво­ей непро­дол­жи­тель­но­сти дей­ствия раци­о­на­лен толь­ко при гипер­то­ни­че­ских кри­зах.

Яркий пред­ста­ви­тель груп­пы Эна­ла­прил и его сино­ни­мы исполь­зу­ют­ся очень часто. Этот пре­па­рат не отли­ча­ет­ся дли­тель­но­стью дей­ствия, поэто­му при­ни­ма­ют 2 раза в день. Вооб­ще, пол­ный эффект от иги­би­то­ров АПФ мож­но наблю­дать после 1–2 недель при­ме­не­ния пре­па­ра­тов. В апте­ках мож­но встре­тить раз­но­об­раз­ные дже­не­ри­ки (ана­ло­ги) эна­ла­при­ла, т.е. более деше­вые, содер­жа­щие эна­ла­прил пре­па­ра­ты, кото­рые про­из­во­дят мел­кие фир­мы-про­из­во­ди­те­ли. О каче­стве дже­не­ри­ков мы рас­суж­да­ли в дру­гой ста­тье, здесь же сто­ит отме­тить, что кому-то дже­не­ри­ки эна­ла­при­ла под­хо­дят, на кого-то не действуют.

Инги­би­то­ры АПФ вызы­ва­ют побоч­ный эффект — сухой кашель. В слу­ча­ях раз­ви­тия каш­ля инги­би­то­ры АПФ заме­ня­ют пре­па­ра­та­ми дру­гой группы.
Дан­ная груп­па пре­па­ра­тов про­ти­во­по­ка­за­на при бере­мен­но­сти, име­ет тера­то­ген­ный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти сред­ства бло­ки­ру­ют ангио­тен­зи­но­вые рецеп­то­ры. В резуль­та­те ангио­тен­зин II не вза­и­мо­дей­ству­ет с ними, сосу­ды рас­ши­ря­ют­ся, АД снижается

Пред­ста­ви­те­ли:

  • Лозар­тан (Коза­ар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лори­ста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазо­тенз 50мг, 100мг);
  • Эпро­сар­тан (Теве­тен ) — 400мг, 600мг;
  • Вал­сар­тан (Дио­ван 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Валь­са­кор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нор­ти­ван 40мг, 80мг, 160мг; Вал­са­форс 80мг, 160мг);
  • Ирбе­сар­тан (Апро­вель) — 150мг, 300мг;
    Кан­де­сар­тан (Ата­канд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Тел­ми­сар­тан (Микар­дис) — 40мг, 80 мг;
    Олме­сар­тан (Кар­до­сал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и пред­ше­ствен­ни­ки, поз­во­ля­ют оце­нить пол­ное дей­ствие через 1–2 неде­ли после нача­ла при­е­ма. Не вызы­ва­ют сухо­го каш­ля. Не сле­ду­ет при­ме­нять во вре­мя бере­мен­но­сти! При выяв­ле­нии бере­мен­но­сти в пери­од лече­ния, гипо­тен­зив­ная тера­пия пре­па­ра­та­ми дан­ной груп­пы долж­на быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Ней­ро­троп­ные пре­па­ра­ты цен­траль­но­го дей­ствия вли­я­ют на сосу­до­дви­га­тель­ный центр в голов­ном моз­ге, сни­жая его тонус.

  • Мок­со­ни­дин (Физио­тенз, Мок­со­ни­текс, Мок­со­гам­ма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рил­ме­ни­дин (Аль­ба­рел (1мг) — 1мг;
  • Метил­до­па (Допе­гит) — 250 мг.

Пер­вым пред­ста­ви­те­лем этой груп­пы явля­ет­ся кло­фе­лин, широ­ко исполь­зо­вав­ший­ся ранее при АГ. Сей­час этот пре­па­рат отпус­ка­ет­ся стро­го по рецепту.
В насто­я­щее вре­мя мок­со­ни­дин исполь­зу­ет­ся как для экс­трен­ной помо­щи при гипер­то­ни­че­ском кри­зе, так и для пла­но­вой тера­пии. Дози­ров­ка 0,2мг, 0,4мг. Мак­си­маль­ная суточ­ная дози­ров­ка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызва­на про­дол­жи­тель­ным стрес­сом, то при­ме­ня­ют пре­па­ра­ты, дей­ству­ю­щие на ЦНС (седа­тив­ные пре­па­ра­ты (Ново­пас­сит, Пер­сен, Вале­ри­а­на, Пустыр­ник, тран­кви­ли­за­то­ры, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти сред­ства при­со­еди­ня­ют­ся к аль­фа-адре­но­ре­цеп­то­рам и бло­ки­ру­ют их для раз­дра­жа­ю­ще­го дей­ствия норад­ре­на­ли­на. В резуль­та­те АД снижается.
При­ме­ня­е­мый пред­ста­ви­тель — Док­сазо­зин (Кар­ду­ра, Тоно­кар­дин) — чаще выпус­ка­ет­ся в дози­ров­ках 1 мг, 2 мг. При­ме­ня­ет­ся для купи­ро­ва­ния при­сту­пов и дли­тель­ной тера­пии. Мно­гие пре­па­ра­ты аль­фа-бло­ка­то­ров сня­ты с производства.

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В началь­ной ста­дии забо­ле­ва­ния врач назна­ча­ет один пре­па­рат, на осно­ва­нии неко­то­рых иссле­до­ва­ний и с уче­том име­ю­щих­ся забо­ле­ва­ний у паци­ен­та. Если один пре­па­рат неэф­фек­ти­вен, неред­ко добав­ля­ют дру­гие пре­па­ра­ты, созда­вая ком­би­на­цию лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов для сни­же­ния арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, воз­дей­ству­ю­щую на раз­лич­ные меха­низ­мы сни­же­ния АД. Ком­би­ни­ро­ван­ная тера­пия при рефрак­тер­ной (устой­чи­вой) арте­ри­аль­ной гипер­тен­зии может соче­тать до 5–6 препаратов!

Пре­па­ра­ты под­би­ра­ют из раз­ных групп. Например:

  • инги­би­тор АПФ/мочегонное;
  • бло­ка­тор рецеп­то­ров ангиотензина/мочегонное;
  • инги­би­тор АПФ/блокатор каль­ци­е­вых каналов;
  • инги­би­тор АПФ/блокатор каль­ци­е­вых кана­ло­в/­бе­та-адре­нобло­ка­тор;
  • бло­ка­тор рецеп­то­ров ангиотензина/блокатор каль­ци­е­вых кана­ло­в/­бе­та-адре­нобло­ка­тор;
  • инги­би­тор АПФ/блокатор каль­ци­е­вых каналов/мочегонное и дру­гие комбинации.

Суще­ству­ют ком­би­на­ции пре­па­ра­тов, кото­рые явля­ют­ся нера­ци­о­наль­ны­ми, напри­мер: бета-бло­ка­то­ры­/б­ло­ка­то­ры каль­ци­е­вых кана­лов пуль­су­ре­жа­ю­щие, бета-бло­ка­то­ры­/­пре­па­ра­ты цен­траль­но­го дей­ствия и дру­гие ком­би­на­ции. Опас­но зани­мать­ся самолечением!!!

Суще­ству­ют ком­би­ни­ро­ван­ные пре­па­ра­ты, соче­та­ю­щие в 1 таб­лет­ке ком­по­нен­ты веществ из раз­ных групп анти­ги­пер­тен­зив­ных препаратов.

Напри­мер:

  • инги­би­тор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-рени­тек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рени­прил ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Иру­зид, Лизи­но­тон, Лит­эн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (Ноли­пре­лАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Акку­зид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фози­кард Н)
  • бло­ка­тор рецеп­то­ров ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гиза­ар, Лозап плюс, Лори­ста Н,
    • Лори­ста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теве­тен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-дио­ван)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апро­вель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Ата­канд Плюс)
    • Тел­ми­сар­тан /ГХТ (Микар­дис Плюс)
  • инги­би­тор АПФ/блокатор каль­ци­е­вых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тар­ка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Эква­тор)
  • бло­ка­тор рецеп­то­ров ангиотензина/блокатор каль­ци­е­вых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Экс­форж)
  • бло­ка­тор каль­ци­е­вых кана­лов дигид­ро­пи­ри­ди­но­вый­/­бе­та-бло­ка­тор
    • Фелодипин/метопролол (Логи­макс)
  • бета-бло­ка­тор/­мо­че­гон­ное (нель­зя при сахар­ном диа­бе­те и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Ари­тел плюс)

Все пре­па­ра­ты выпус­ка­ют­ся в раз­ных дози­ров­ках одно­го и дру­го­го ком­по­нен­та, дозы дол­жен под­би­рать для боль­но­го врач.

Дости­же­ние и под­дер­жа­ние целе­вых уров­ней АД тре­бу­ют дли­тель­но­го вра­чеб­но­го наблю­де­ния с регу­ляр­ным кон­тро­лем выпол­не­ния паци­ен­том реко­мен­да­ций по изме­не­нию обра­за жиз­ни и соблю­де­нию режи­ма при­е­ма назна­чен­ных анти­ги­пер­тен­зив­ных средств, а так­же кор­рек­ции тера­пии в зави­си­мо­сти от эффек­тив­но­сти, без­опас­но­сти и пере­но­си­мо­сти лече­ния. При дина­ми­че­ском наблю­де­нии реша­ю­щее зна­че­ние име­ют уста­нов­ле­ние лич­но­го кон­так­та меж­ду вра­чом и боль­ным, обу­че­ние паци­ен­тов в шко­лах для боль­ных АГ, повы­ша­ю­щее при­вер­жен­ность боль­но­го к лечению.

Будь­те здоровы!

Обнов­ле­ние ста­тьи 30.01.2019

Врач-кар­дио­лог Звез­до­че­то­ва Ната­лья Анатольевна

18.09.2015

ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…

НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

Татьяна Алексеевна Петричко,

зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины

КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.

Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?

При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.

Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.

С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?

Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.

Правильное питание и физические упражнения — это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?

Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.

Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?

Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня — 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.

При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?

Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.

Какова цель постоянного приема гипотензивных?

Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных — единственная эффективная профилактика кризов.

Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.

Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне — 140/90.

Какой нужен препарат?

На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д

Группы антигипертензивных препаратов

I группа — Бета-блокаторы

атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол

II группа — Антагонисты кальция

Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин

III группа — Ингибиторы АПФ

Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл

IV группа — Блокаторы АТ рецепторов

Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан

V группа – Мочегонные

Гипотиазид, индапамид

Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.

На что действуют эти препараты?

На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.

От чего зависит уровень артериального давления?

Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка — артерий, а цистерна — это весь организм, снабжаемый кровью.

Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?

— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.

— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.

— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.

Кто решает вопрос о группе препарата?

Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.

Как он решает вопрос о дозировке?

Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.

А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?

Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая — отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая — уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.

Долго ли продолжается подбор схемы?

Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат — 140/90 мм рт.ст.

Что требуется от Вас при подборе дозы?

Понимание целей этой совместной с врачом работы — достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.

Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.

Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?

Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.

Нужно ли быстро снижать АД?

Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.

Что делать после того, как Вы добились безопасного давления — 140/90?

Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.

Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?

Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.

Что мешает регулярному приему таблеток?

Одна из частых причин — забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки — положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.

Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.

Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.

Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.

Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?

Можете и должны.

Что же это за пожелания?

Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.

Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.

В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.

В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.

Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?

Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.

Помните, что самое дорогое — это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.

Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.