Типы гепатита

Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Каковы различные вирусы гепатита?

Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения вирусного гепатита А.

Вирус гепатита B передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. Вирус гепатита B может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных вирусным гепатитом B, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Вирус гепатита B представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными вирусом гепатита B. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения вирусного гепатита В.

Вирус гепатита С, в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных вирусом гепатита С, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против вирусного гепатита С нет.

Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто инфицирован вирусом гепатита В. Двойная инфекция (вирусный гепатит D и вирусный гепатит В) может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции вирусного гепатита D.

Вирус гепатита Е, как и вирус гепатита А, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. Вирус гепатита Е часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции вирусного гепатита Е, но широкого доступа к ним нет.

В организме все влияет на все, так что, в принципе, можно было бы написать статью о том, как на зрение может повлиять перелом пальца на ноге. Однако есть болезни в одном органе, влияющие на другой орган вполне определенным образом. Офтальмолог при обычном осмотре может заподозрить болезни печени, даже если пациент на нее не жалуется и не знает, что болеет. Какие именно «печеночные знаки» можно обнаружить при осмотре глаз – читайте далее.

В отношении здоровья глаз печень опосредованно играет гораздо более значительную роль чем, скажем, кожа лица или зубы, находящиеся рядом с глазами. Все потому, что она производит холестерин, запуская атеросклеротические процессы, которые, в свою очередь, всегда плохо сказываются на зрении. Печень также управляет жировым обменом, из-за нарушений которого меняется состав слезы и развивается дисфункция мейбомиевых желез. Дисфункция мейбомиевых желез является главной причиной дискомфорта и усталости глаз.

СМОТРИТЕ ВИДЕО

«Главная причина дискомфорта и усталости глаз»

Однако, есть и специфическое, прямое действие болезней печени на глаза и зрение.

Ксантелазма век

Ксантелазма век (Xanthelasma palpebrarum) — является наиболее распространенной кожной ксантомой (доброкачественным новообразованием). Проявляется в виде желтоватых бляшек-наростов чаще во внутреннем углу верхнего и нижнего века. Это богатые холестерином скопления, которые могут быть единичными и множественными, твердыми и мягкими, чаще всего расположены симметрично. Появление ксантелазм чаще всего развивается на фоне гиперлипидемии (повышенного уровня «плохих» жиров в крови), что, как известно, если не всегда, то очень часто либо вызвано, либо сопровождается изменениями в работе или болезнями печени. Ксантелазмы также могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы, сахарным диабетом.

Ксантелазма – сигнал тревоги и повод лишний раз пройти обследование у терапевта и эндокринолога, но, сами по себе, вреда здоровью глаз и зрению они не наносят. Хотя, конечно, портят настроение самим фактом своего существования. Самостоятельно не уходят, на мази и физиотерапевтические процедуры не реагируют. Эффективно удаляются хирургически, при влиянии криотерапии или лазеров.

У каждого из методов есть свои достоинства и недостатки, выбор метода лечения ксантелазмы зависит от объема и глубины поражения. Нельзя сказать, что один метод лучше, а другой хуже. Они применяются в разных случаях и ни один из них не гарантирует, что кстантелазма не появится вновь, если причина накопления холестерина в коже век не устранена.

Отек конъюнктивы без выраженного заболевания глаз

В последнее время стали появляться данные о связи отека конъюнктивы без выраженных причин со стороны глаза, с нарастающей гепатоцеллюлярной недостаточностью, печеночной недостаточностью. Эти данные пока проверяются, но, теме не менее – тоже повод задуматься.

Изменения сосудов конъюнктивы

Многие пациенты обращаются к нам и-за того что обнаруживают появление на склере глаз (на белках) новых крупных сосудов, часто извитых и довольно заметных. На самом деле они не появились, а, скорее, «проявились». Телеангиоэктазии и мальформации сосудов конъюнктивы – распространенное явление. У изменения толщины, формы и особенностей кровотока микроскопических сосудов конъюнктивы много причин, но одна из главных — патология печени.

На рисунке изображены разнообразные изменения сосудов конъюнктивы (сосудистые мальформации).
Они могут быть вызваны разными причинами, в том числе проблемами печени и желудочно-кишечного тракта.

Желтые склеры

Желтуха получила свое название из-за того, что кожа и белки (склеры) человека с гепатитом А приобретают желтоватый оттенок. Хорошо когда причина «желтых глаз» известна, как при гепатите А. Хуже когда человек не знает почему белки стали желтыми (почему склеры стали иктеричными, как говорят врачи). Это может быть симптомом опасного заболевания.

  • Печеночная желтуха. Нездоровая печень неспособна переработать нормальное количество билирубина. Причиной может быть лекарственное, вирусное, токсическое воздействие, алкогольное отравление, цирроз и так далее.
  • Гемолитическая желтуха. Ускоренный распад эритроцитов при гемолитических анемиях приводит к высвобождению большого количества билирубина (пигмента, окрашивающего кожу и белки глаза в желтоватый цвет). Печень не успевает перерабатывать билирубин в результате человек «желтеет».
  • Холестатическая желтуха. Обработанный печенью билирубин должен быть выведен через желчный пузырь. Если есть препятствие (желчекаменная болезнь, стеноз протоков) пигмент попадает обратно в кровь окрашивая глаза в желтый цвет.

Печеночная дисфункция и сухость глаз

Многочисленные исследования показывают, что даже простое увеличение печени с незначительной дисфункцией приводит к недостатку слезы и изменению ее состава, часто ассоциируется с синдромом Шегрена. В результате развивается устойчивая к традиционному лечению форма синдрома сухого глаза.

Так что, если не удается справиться с синдромом сухого глаза, может быть стоит проверить печень?

Гепатит и зрение

Гепатиты в целом и, особенно гепатит С, практически всегда сопровождается дефицитом слезы. Но кроме этого, неприятного, но все же не критичного для зрения нарушения, при гепатитах могут развиваться более серьезные болезни.

Ишемическая ретинопатия (болезнь сетчатки, связанной с недостатком кровообращения) – потенциально угрожает тяжелой и необратимой потерей зрения. Очень часто она развивается на фоне гепатита С.

Во время лечения вирусных гепатитов, как обязательный элемент, используется интерферон, который сам по себе может вызывать «интерфероновую ретинопатию» — болезнь сетчатки, связанную с воздействием интерферона).

На рисунке справа – нормальный зрительный нерв и здоровая сетчатка.
На рисунке слева пациент с одной из разновидностей ишемической ретинопатии (болезни сетчатки вызванной недостатком кровообращения) – токсическим синдромом Пурчера.
Заболевание возникло после слишком продолжительного отпуска с неумеренным употреблением разнообразных алкогольных напитков.

Рекомендации

  • Появление ксантелазмы век, крупных извитых сосудов на склере глаза, повод не только для визита к офтальмологу, но и для посещения эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта.
  • Если Вашему врачу не удается справиться с синдромом сухого глаза, спросите не стоит ли Вам обратиться к гастроэнтерологу, чтобы проверить состояние печени.
  • Во время лечения гепатита, обязательно посещайте офтальмолога хотя бы 1 раз в месяц и по окончанию курса.

Что нужно, чтобы обнаружить влияние печени на орган зрения?

Достаточно обычного общеофтальмологического обследования.

  • Симптомы гепатита В
  • Как можно заразиться болезнью?
  • Обследования на вирус гепатита В
  • Насколько заразен вирус?
  • Что происходит после проникновения вируса в кровь?
  • Как протекает гепатит В?
  • Когда появляются первые признаки гепатита B?
  • Как вылечить заболевание?
  • Побочные эффекты
  • Эффективность лечения
  • Диета и образ жизни
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому лечение вирусного гепатита Б (B) нужно начинать как можно раньше.

Симптомы гепатита В

Часто в течение долгого времени после заражения заболевание протекает бессимптомно. Поэтому стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу при таких признаках, как:

  • Постоянная тошнота и нежелание есть, рвота
  • Быстрая утомляемость, хроническая усталость
  • Появление болей в суставах
  • Тяжесть и дискомфорт справа под ребрами (в области расположения печени)
  • Темный цвет мочи и светлый — кала
  • Пожелтение кожи, склеры глазных яблок
  • Лихорадка
  • Головная боль

Некоторые из указанных явлений могут оказаться симптомами иных заболеваний, но для точного определения проблемы необходимо сдать ряд анализов, которые может назначить только квалифицированный специалист.

Как можно заразиться болезнью?

Одной из опасных черт данного недуга является его повсеместная распространенность. По данным ВОЗ в апреле 2017 г., в мире насчитывается 257 млн. человек, являющихся носителями хронической формы гепатита B.

Основные пути заражения этим заболеванием:

  • Переливание крови от инфицированного пациента
  • При использовании нестерильных инструментов в больницах, стоматологиях, тату- и пирсинг-салонах
  • При приеме наркотиков при помощи одного и того же шприца несколькими людьми
  • Во время незащищенного полового акта с носителем инфекции
  • Во время родов

Бытовым путем заразиться гепатитом B нельзя при условии, что кожные покровы и слизистые здорового человека не имеют нарушений (ран, ссадин и т. п.).

Обследования на вирус гепатита В

При прохождении осмотра на предмет наличия данной инфекции врач направляет пациента на несколько основных исследований крови:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ на:
    • Ферменты печени (АЛТ и АСТ) — при наличии болезней печени их концентрация повышается
    • Билирубин — повышение его концентрации окрашивает ткани в желтый цвет
    • Альбумин — его уровень снижается при хронических заболеваниях печени
  • Иммуноферментный (на антитела вирусов):
    • Анти-HBs — демонстрирует, есть ли в крови защитные антитела
    • Анти-HBcor — показывает, был ли человек заражен в прошлом
  • ПЦР (на антигены вирусов):
    • HBsAg — отображает, есть ли вирус в крови в настоящее время

Также врач направляет пациента на абдоминальное УЗИ брюшной полости, чтобы рассмотреть структуры печени и степень их целостности и осмотреть другие органы на предмет наличия в них патологий или нарушений.

В некоторых случаях гепатолог может назначить биопсию печени, чтобы получить образец тканей печени и более точно определить имеющиеся проблемы.

Насколько заразен вирус?

Вирус гепатита чрезвычайно заразен для людей, не прошедших вакцинацию, поскольку даже без благоприятной среды не погибает в течение семи дней. В развитых странах детям делают прививки после рождения посредством трехдозовой вакцинации. Так они оказываются защищенными до возраста 9-ти лет.

У детей, зараженных гепатитом в возрасте до года, вероятность развития хронической формы болезни составляет 80–90 %, а у зараженных до 6-ти лет — 30–50 %.

У взрослых вероятность перехода гепатита B в хроническую форму — около 5 %, из них риску развития цирроза или рака печени подвержены 20–30 %.

Что происходит после проникновения вируса в кровь?

Вместе с клетками крови вирус достигает печени, где внедряется в ее клетки (гепатоциты). При достижении ядра гепатоцита вирус меняет его структуру на собственную. Затем такие зараженные клетки начинают заражать близлежащие здоровые и таким путем распространяться по печени. Этот период может занять от 3-х до 6-ти месяцев.

Как протекает гепатит В?

Инкубационный период может продолжаться до полугода. В некоторых случаях болезнь себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет серьезных нарушений в структуре тканей печени. Стандартно же заболевание проявляется изменением температуры (лихорадка), тошнотой.

При переходе в острую стадию недуг сопровождается дискомфортом в области печени, болями в суставах, посветлением кала, потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Данная стадия может длиться до 3–4 месяцев и завершиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую.

Хроническая стадия полностью не вылечивается, но может купироваться различными способами, которые назначит врач. Но в случае злоупотребления алкоголем и несоблюдения медицинских предписаний болезнь может перерасти в такие патологии, как злокачественное новообразование (рак) и цирроз (чрезмерное разрастание соединительных тканей).

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Начальные признаки в виде головных болей, лихорадки и тошноты могут проявиться в первые 6 месяцев с момента заражения. Затем могут проявиться и более характерные для гепатита симптомы: изменение цвета кожи, мочи, кала.

Как вылечить заболевание?

При лечении острой формы гепатита важным является соблюдение постельного режима и диеты с обильным питьем соков, глюкозосодержащих напитков, минеральной воды, сладкого чая. Это необходимо, чтобы восполнить потери жидкости организмом. В данном случае лечение больше направлено на поддержание организма в стабильном состоянии. В тяжелых случаях могут использоваться дополнительные методы лечения.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, то для его лечения используются противовирусные препараты в виде инъекций или таблеток, которые необходимо принимать в течение длительного времени (в случае применения инъекций этот срок составляет не более года, а в случае таблеток — несколько лет). В каждом конкретном случае программу лечения должен назначать квалифицированный врач-гепатолог.

Современное лечение гепатита Б (B) позволяет не только купировать проявления хронического состояния, но и остановить распространение рака и цирроза и сохранить качество жизни пациента на должном уровне.

Побочные эффекты

Современные препараты для лечения вирусного гепатита Б (B) практически не имеют побочных эффектов. Но возможно проявление недомоганий следующего характера:

  • Головная боль
  • Повышение температуры
  • Слабость
  • Дискомфорт в конечностях

Реже возникают такие явления, как:

  • Выпадение волос
  • Изменения веса
  • Депрессивное состояние
  • Проблемы с работой щитовидной железы (при индивидуальной непереносимости препаратов)

Также врач может отметить изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Эффективность лечения

Современное лечение гепатита Б (B) в острой форме является весьма эффективным. При хронической стадии полного излечения не наступает, но заболевание купируется, удается либо избежать таких осложнений, как рак или цирроз, либо остановить их развитие (если на момент начала лечения эти патологии уже появились).

Непосредственно эффективность лечения оценивается по результатам анализов крови.

Диета и образ жизни

После окончания лечения острой формы гепатита B пациенту не требуется придерживаться особой диеты. Одновременно не стоит забывать о необходимости стремиться к здоровому образу жизни, воздерживаться от злоупотребления алкоголем и иными токсическими веществами. В первое время нужно ограничить занятия спортом.

В случае же хронической формы данного заболевания рекомендуется изменить рацион таким образом, чтобы в него входила пища, богатая белками, каши, овощи, фрукты. Необходимо ограничить употребление жирных блюд, а также соленых, острых, жареных и консервированных продуктов. Алкоголь нужно исключить.

Если пациенту необходимо принимать медикаменты в целях лечения иных заболеваний, он должен проконсультироваться с лечащим врачом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов
  • Попасть на прием к специалисту легко — звоните по телефону 8 (495) 7-800-500

Гепатит — это заболевание, выражающееся воспалительным процессом в печени. Изменение цвета мочи на более темный является одним из симптомов патологического процесса. В отсутствии патологии моча имеет соломенный оттенок, и темнеет при нарушении в работе печени. Тёмный цвет обусловлен появлением в моче продукта распада гемоглобина и компонентов крови, билирубина.

Наиболее опасными причинами воспалительного процесса в печени, при которых проявляется в том числе и данный симптом, являются вирусные гепатиты:

  • гепатит В (Б)
  • гепатит С (Ц)

Следует отметить, что симптомы вирусных гепатитов проявляются в стадии обострения, и могут длительное время отсутствовать. Также потемнение мочи может быть вызвано интоксикацией организма (алкоголь, отравляющие вещества, лекарственные препараты).

Для точного выяснения причины вызывающий потемнение мочи необходимо обратиться к гепатологу и пройти обследование

  • Биохимический анализ крови I (10 показателей – общий белок, мочевина, креатинин, сахар, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза, гамма-глютамилтранспептидаза, железо)
  • Липидный профиль (6 показателей: холестерин общий, холестерин ЛПВП, ЛПНП, , триглицериды, коэффициент атерогенности)
  • Определение показателей белкового обмена
  • Анализ крови на маркеры гепатита В и С