Все про зубы

Хорошие зубы — в чём секрет? Вариантов ответа, как водится, как минимум два. Первый гласит — хороший уход за зубами. Чистите зубы по две минуты два раза в день, не злоупотребляйте сладким и т. д. Второй говорит о хорошей наследственности. Возможно, дело в «генах хороших зубов»?

Учёные решили уточнить постановку этого вопроса и, наконец, ответить на него. Промежуточную ответственность за состояние зубов несут те, кто населяет полость нашего рта. Исследования последних лет изменили представление о бактериях в нашем теле, как о вредителях или просто нейтральных соседях. Широкие исследования микробиоты человеческого тела дали понять, что микроорганизмы активно взаимодействуют с нашим телом и влияют на наше здоровье. Как показывают исследования микробных сообществ кишечника, их состав и соотношение микроорганизмов зависят не только от факторов внешней среды, но и определяются генетическими особенностями организма человека-«хозяина»

В исследовании приняли участие 485 пар близнецов в возрасте от 5 до 11 лет. Из этого числа 205 пар были монозиготными (однояйцевыми), а 280 — дизиготными (разнояйцевыми). У каждого близнеца брали мазки из полости рта для создания «портрета» микробиоты. Микробиота детей исследовалась по двум соображениям. Во-первых, с возрастом микробный состав полости рта меняется, а участие детей обеспечивает более чистое определение влияния наследственных факторов. Во-вторых, близнецы в детском возрасте с большей вероятностью будут иметь общие факторы внешней среды, что также позволит точнее определить вклад генетического компонента.

В общей сложности во всех образцах были найдены почти 300 отдельных таксонов бактерий. Микробиомы монозиготных близнецов были более схожими, чем микробиомы дизиготных пар. Микробиомы каждого участника исследования разделились на две группы: популяцию, тесно связанную с врождёнными, генетическими факторами, и популяцию, на жизнь которой большое влияние оказывают факторы внешней среды. К первой группе относятся такие бактерии как Prevotella pallens, Veillonella, Pasteurellaceae, Corynebacterium durum. Эти бактерии не вызывают кариеса у человека; его возникновение и дальнейшее развитие связано с деятельностью стрептококков. А их жизнь сильно зависит от внешних условий: стиля питания и особенностей ухода за зубами.

Таким образом, даже если у человека «хорошая» наследственность, то она будет бессильна против роста бактерий, вызывающих кариес. На их деятельность большее влияние будут оказывать факторы внешней среды: количество сахара в еде и напитках, а также уход за зубами.

Исследование опубликовано в журнале Cell Host & Microbiome.

А о том, как бактерии оказывают влияние на наше телесное и душевное здоровье, можно в подробностях узнать из материала «Чердака».

Не секрет, что чаще всего на прием к стоматологу приходят, когда болит зуб. И это свидетельствует о серьезных проблемах в зубочелюстной системе, причинами которых может быть: кариес, пульпит, абсцесс, флюс, гингивит, периостит, клиновидные дефекты и т. п. Для уточнение диагноза врач проводит визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, назначает рентгенологическое исследование.

Второй по популярности проблемой с зубами является их эстетика:

  • желтые зубы;
  • флюороз;
  • скол или трещина;
  • отсутствие одной или нескольких зубных единиц;
  • кривые зубы;
  • выступающая верхняя или нижняя челюсть.

Современные методы отбеливания зубов позволяют значительно осветлить эмаль и добиться желаемого оттенка белизны. После такой процедуры для профилактики гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов рекомендуется пройти курс реминерализирующей терапии.

К сожалению, данный метод не всегда эффективен в лечении флюороза. Однако и эта проблема с зубами решается посредством установки керамических виниров или коронок.

Современные методы художественной реставрации зубов позволяют эффективно закрыть образовавшуюся трещину или нарастить зуб, если от него откололся кусочек.

Проблема отсутствия одной или нескольких зубных единиц решается посредством протезирования или имплантации. Для этого применяются коронки, мостовидные протезы или имплантаты. Даже если у пациента полная адентия, можно восстановить зубные ряды используя методы имплантации all-on-4 или all-on-6.

Многие проблемы с зубами обусловлены зубочелюстными аномалиями: неправильный прикус создает благоприятные условия для застревания пищи между зубами, образования пародонтальных карманов, клиновидных дефектов, развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и кариеса. Поэтому так важно исправлять прикус в детском возрасте, когда это относительно легко сделать. Однако на современном этапе развития ортодонтии данная манипуляция эффективно проводится и у пациентов за 30, просто это занимает несколько больше времени.

В качестве профилактики проблем с зубами рекомендуется проходить регулярные осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев, чистить зубы 2 раза в день по 2-3 минуты и не забывать при этом про гигиену языка. Отличным дополнением к ежедневной рутине станет профессиональная гигиена ротовой полости в кабинете врача раз в полгода-год.

сверхкомплектные зубыВ норме у человека за всю жизнь вырастают 52 зуба: 20 молочных и 32 постоянных. Сверхкомплектные зубы – это «лишние» зубные единицы, которые появляются в дополнение к некоторым резцам, клыкам, премолярам или молярам. В различных медицинских источниках явление носит название гипердонтии, супрадонтии или полиодонтии. Сверхкомплект может включать 1–2 зуба или достигать нескольких сотен дистопированных структур, быть истинным или ложным.

Сверхкомплектные зубы: причины аномалии

Основная причина полиодонтии – нарушение закладки или развития зубных зачатков. Врачи рассматривают сразу несколько теорий такого явления:

  1. Наследственность – гипердонтия развивается в результате генетических отклонений, которые могут передаваться от родителей детям. В этом случае патология должна проявляться у ближайших кровных родственников пациента.
  2. Расщепление корневого зачатка зуба в эмбриональном периоде развития. Обычно наблюдается после болезни матери во время беременности. Характерно для единичных сверхкомплектных зубов (1–2 шт.).
  3. Сбой в период эмбриональной закладки зубов с образованием множественных зубных зачатков (до нескольких сотен). Наблюдается при проживании матери в неблагоприятных экологических условиях, при лечении опасными лекарственными препаратами, приеме наркотиков, злоупотреблении алкоголем.

В более редких случаях полиодонтия развивается вследствие одонтомы – доброкачественной опухоли в области челюстных дуг. Заболевание характерно для детей и молодых людей в период активного роста зубных зачатков. Такая опухолевая структура может содержать несколько десятков и даже сотен сильно деформированных дентинно-эмалевых образований.

Провоцирующие факторы внутриутробного периода:

  • сбой в работе генов – в первую очередь гена Msx1 (отвечает за закладку зубных зачатков);
  • вирусные инфекции;
  • прием тератогенных и потенциально опасных лекарств;
  • курение, употребление наркотиков, алкоголя;
  • плохая экологическая обстановка;
  • воздействие радиации – не только прямое облучение, но и повышенный общий радиационный фон в месте проживания/работы.

Справка! Некоторые ученые рассматривают наличие сверхкомплектных зубов в качестве атавизма. Так, научно доказано, что различные виды рода Homo могли похвастаться набором зубов в 36–44 штуки. Однако данная теория никак не объясняет появления множественных зачатков, покрывающих все пространства неба (характерный пример – индийский мальчик, которому пришлось удалить 230 сверхкомплектных единиц).

Симптомы патологии

сверхкомплектные зубыГлавный симптом – наличие зубов сверх природного комплекта. Они могут иметь разное положение, форму и количество. Сам процесс прорезывания аномальных зубов часто сопровождают болевой синдром, повышение температуры, воспаление участков ротовой полости. Если своевременно не принять меры, могут развиться осложнения:

  • покраснение и отечность в месте залегания ретинированного зуба;
  • проблемы с пережевыванием пищи и пищеварением;
  • травмы слизистых тканей ротовой полости;
  • нарушение положения основных зубов (дистопия) и формирование неправильного прикуса;
  • различные дефекты речи – преимущественно проблемы с произношением шипящих звуков;
  • расшатывание рядом стоящих нормальных зубов;
  • деформация костей челюсти.

У маленьких детей и взрослых патология имеет свои нюансы. Они связаны с возрастными особенностями организма и влияют на последующее развитие челюстно-лицевых структур. Статистика распространения патологии у детей и взрослых:

  • 60% случаев – дети и подростки в период замены молочных зубов постоянными;
  • 35% случаев – взрослые люди;
  • 5% случаев – маленькие дети в период роста молочных зубов.

Справка! Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют стандартное строение, иногда с меньшим размером коронки. Реже встречаются деформированные образования каплевидной, бугристой, долотообразной формы.

Особенности полиодонтии у детей

Возможные симптомы гипердонтии в детском возрасте:

  • внутриутробное формирование зубов (ребенок рождается на свет уже с несколькими зубами);
  • появление зубов в первые месяцы, недели и даже дни жизни;
  • задержка прорезывания молочных зубов.

Это влечет за собой неприятные последствия:

  • проблемы с кормлением ребенка – он плохо захватывает сосок и слабо сосет;
  • отек слизистых тканей может распространяться на область носа и вызывает нарушение дыхания;
  • плохое смыкание зубных дуг вызывает сильно выраженное слюнотечение;
  • возможно длительное повышение температуры до 38С.

Особенно сильно гипердонтия вредит в период формирования речи. Зубы, расположенные за пределами общего ряда, мешают языку занять правильное положение при произнесении большей части согласных звуков. Без устранения патологии любой логопед будет бессилен.

Помимо истинной гипердонтии, у детей (реже – у взрослых) может развиться так называемая ложная форма заболевания. Она характерна для периода смены зубов и развивается при прорезывании коренных зубов рядом с еще не выпавшими молочными. Это довольно частое явление, которое обычно проходит самостоятельно, по мере окончательного формирования зубных рядов. В некоторых случаях может потребоваться ортодонтическое лечение.

Особенности полиодонтии у взрослых и подростков

У взрослых людей после полной замены комплектных зубов наличие дополнительных единиц может приводить к дополнительным патологиям:

  • хроническому риниту, гаймориту при прободении стенки верхнечелюстных пазух корнями сверхкомплектных ретинированных структур;
  • межзубному кариесу – из-за слишком тесного прилегания зубов друг к другу.

Ретенция и дистопия

сверхкомплектные зубыДля взрослых людей характерны 2 основных типа сверхкомплектных зубов:

  • Дистопированные зубы – так называют зубы с отклонением в направлении роста. Особенности формирования сверхкомплектных единиц очень часто приводить к дистопии. Это связано с тем, что место на линии зубной дуги ограничено, и корни нормальных зубов просто теснят «незваного гостя» в сторону щеки или неба.
  • Ретинированные зубы – ретенция возникает, когда зуб теряет импульс к росту и остается в толще челюстной кости. Ретинированные зубы могут повлечь расшатыванием соседних нормальных зубов, вызвать их смещение с изменением прикуса. Часто вызывают болезненные ощущения.

На заметку! По статистике на гипердонтию приходится до 2% случаев стоматологических проблем. Из них 70% связано с появлением единичных сверхкомплектных зубов, 25% – с парой-тройкой таких образований, и лишь в 5% можно встретить сложные множественные комплексы из 3–4 и более зубов.

Методы диагностики

сверхкомплектные зубыОсновным показанием к проведению диагностики является наличие в ротовой полости пациента «лишнего» зуба или явных признаков его прорезывания (болезненный бугорок или припухлость в области десны или неба). Все эти признаки можно выявить с помощью обычного визуального осмотра, в ходе которого стоматолог оценивает состояние ротовой полости. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики делают рентгенологическое обследование – ортопантомограмму. Если необходимо осмотреть зубные ряды в нескольких плоскостях, дополнительно назначают компьютерную томографию (КТ).

На заметку! Пациент может и не подозревать наличия ретинированных сверхкомплектных зубов. В этом случае гипердонтию выявляют только по результатам рентгена или КТ челюстно-лицевого отдела.

Нужно ли удалять сверхкомплектные зубы?

Однозначного ответа на вопрос, что делать с «лишними» зубами, не существует. Многое зависит от формы, положения и их количества. Обязательному удалению подлежат:

  • молочные зубы, которые мешают нормальному росту и формированию постоянных;
  • сильно дистопированные структуры – расположенные на небе или под большим углом к боковой стороне десны;
  • ретинированные образования, которые оказывают давление на прилегающие корни нормальных зубов и провоцируют периодические воспалительные процессы мягких тканей.

Если дополнительный зуб не вызывает дискомфорта и не нарушает развитие зубных рядов, удаление можно не проводить. Более того – такой сверхкомплект может сыграть роль стратегического запаса на случай повреждения рядом расположенных нормальных зубов.

Как проходит удаление

Процедура удаления может быть простой и сложной. В первом случае врач имеет дело с полностью прорезавшимся зубом, корень которого не переплетается с окружающими структурами. Этапы простого удаления:

  • Готовят ротовую полость – обрабатывают антисептиками, делают анестезию.
  • Захватывают коронку щипцами (в ряде случаев требуется дополнительный надрез слизистой ткани для облегчения доступа).
  • Элеватором разрушают удерживающие связки.
  • Освобождают корень и удаляют зуб.
  • Очищают лунку от обломков зуба и костей.
  • Накладывают швы (при необходимости) и заживляющую повязку.

Сложное удаление назначают в случае с ретинированными, полуретинированными или дистопированными зубами со сложной формой корней. Процедуру проводят с глубоким надрезом мягких тканей, в особо тяжелых случаях – со вскрытием челюстной кости для получения доступа к корням. Последний вариант актуален при глубоком костном залегании, положении в непосредственной близости от черепных синусов и глазниц, а также при неправильной форме корней и высоком риске повреждения комплектных зубов. Операцию сложного удаления проводит стоматолог-хирург.

Ортодонтическое лечение

В зависимости от ситуации, используют после удаления зуба или вместо него. У детей применяют для стимуляции выпадения молочных зубов и устранения ложной гипердонтии, а также для облегчения и ускорения прорезывания нормального комплекта. Кроме того, ортодонтическое лечение с установкой брекетов, кап, зубных пластинок или других вспомогательных конструкций позволяет выровнять искривленные зубы и вернуть их на подходящее место.

Перед тем, как назначить лечение, стоматолог тщательно оценивает состояние комплектных и сверхкомплектных структур и, в зависимости от общей картины и прогноза на будущее, может использовать оба образования или оставить наиболее крепкий и прочный зуб (не обязательно комплектный).

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 7 112

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Роль наследственности
Питание будущей мамы и здоровье зубов ребенка
Вода и здоровье зубов человека
Сбалансированное питание
Профилактика заболеваний полости рта

Здоровье зубов – немаловажный фактор, от которого зависит не только красота улыбки, но и Ваша уверенность в себе. Кроме того, любая патология в полости рта способна привести к серьезным заболеваниям на системном уровне, что может потребовать продолжительного лечения. Поэтому знания о том, как правильно ухаживать за зубами и какие факторы могут повлиять на их состояние, способны помочь Вам сохранить здоровье зубов и избежать проблем в будущем.

Здоровье зубов зависит от множества факторов, и далеко не каждый из них напрямую относится к состоянию полости рта. Однако в организме человека все взаимосвязано. Поэтому любой «сбой» может так или иначе отразиться на здоровье зубов и десен. Рассмотрим основные факторы, которые в первую очередь отвечают за то, как часто Вам придется посещать стоматолога.

Наверх к содержанию

Роль наследственности

Информация о расположении зубов в зубном ряду, их плотности, форме, высоте, степени прочности эмали и ее цвете передается от родителей к детям. Генетический код, зашифрованный в ДНК, определил индивидуальные особенности Вашего зубочелюстного аппарата и точно так же определит характеристики зубов и десен у Ваших детей. Но не следует полагать, что в возникновении кариеса также виноваты гены – это не так. К заболеваниям зубов, чем и является кариес, наследственность не имеет отношения.

Наверх к содержанию

Питание будущей мамы и здоровье зубов ребенка

Зубочелюстной аппарат, как и все остальные органы, закладываются и формируются во время внутриутробного периода развития с одним лишь отличием: ребенок рождается без зубов, но имеет как временные, так и постоянные их зачатки, которые вырастут в нужное время. От питания и ухода за зубами во время беременности зависит качество этих «зародышей», которые лишь спустя несколько лет станут полноценно выполнять возложенные на них функции. Дефицит питательных веществ, недостаток в рационе будущей мамы продуктов, богатых кальцием, фтором и магнием, – самый короткий путь к нарушению здоровья зубов у ее ребенка. В таких случаях у малыша чаще всего наблюдается недостаточная насыщенность твердых тканей минеральными веществами, рыхлость зубной эмали, «молочный» кариес и другие патологии.

Наверх к содержанию

Вода и здоровье зубов человека

Качество жидкости, которую мы пьем, – немаловажный фактор, определяющий состояние здоровья зубов и других органов нашего организма. Тело взрослого человека состоит из воды почти на 70 %, в костных тканях ее около 30 %. Содержащиеся в ней минеральные вещества помогают восполнить дефицит некоторых микроэлементов, которые входят в состав костных и мягких тканей. При изменении количества, качества и состава воды в организме происходит нарушение важнейших процессов, в т. ч. усвоения питательных веществ, необходимых для нормального функционирования всех систем.

Наверх к содержанию

Выпадение зубов — болезнь, при которой под воздействием негативных факторов нарушается целостность зубного ряда (вследствие потери одного или нескольких зубов). Это заболевание называют эдентулизмом.

Зубы — важный элемент человеческого организма. Мы теряем их, начиная с детского возраста: на месте выпавших молочных вырастают здоровые крепкие зубы. Потеря постоянных зубов — серьезная проблема, потому что на освободившемся месте новый зуб уже не вырастет.

Причины выпадения зубов

Понятно, что зубы не выпадают сами по себе, этому процессу способствуют различные заболевания околозубной ткани и десен. Причины, по которым человек может лишиться одного или нескольких зубов, можно условно разделить на объективные и субъективные. К первой группе относятся явления, которые мало от нас зависят или не зависят вообще, ко второй — наши ошибочные действия или умышленное бездействие.

Объективные причины

Хронические заболевания — основная объективная причина, по которым с виду здоровые зубы начинают шататься и выпадать: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, язва желудка или болезни двенадцатиперстной кишки серьезно влияют на здоровье ротовой полости.

Для лучшего понимания природы выпадения зуба коротко расскажем об отрицательном влиянии некоторых хронических заболеваний. Например, сахарный диабет — нарушение уровня сахара в крови. Избыток глюкозы приводит к нарушению кровоснабжения десен, из-за нарушения минерального обмена истончается эмаль. Человек с заболеваниями сердца нередко принимает препараты, которые вызывают сухость во рту, нарушая при этом нормальную работу слизистой оболочки полости рта. Прием антагонистов кальция (препаратов от гипертонии) может вызывать разрастание десны.

Одной из причин, приводящих к потере зубов,являются травмы (в результате несчастного случая, при занятии спортом, в ходе инцидентов). Нередко после получения удара в нижнюю или верхнюю челюсть можно лишиться одного или нескольких зубов.

Наследственность — немаловажный фактор, влияющий на формирование зубной ткани младенца еще в материнской утробе. Неправильное питание, вредные привычки будущей матери могут повлиять и на зачатки зубов.

Субъективные причины

Несоблюдение гигиены полости рта приводит к заболеваниям десен и зубов. Отсутствие привычки регулярно чистить зубы для болезнетворных бактерий, которые проникают под ткани десен, образуя зубной камень и налет на зубах.

Главные враги ротовой полости — газированная вода и сахар, которые, объединившись, разрушают зубную эмаль, дают пищу бактериям, разрушающим десны и зубную ткань. Они вызывают кариес и парадонтит — наиболее частые заболевания, которые встречаются у людей, употребляющих конфеты и сладкую газировку.

Вредные привычки тоже вносят свой разрушительный вклад в дело выпадения зубов — в табачном дыме содержится длинный список ядовитых веществ, не добавляющих здоровья зубам и деснам.

Некоторые травмы люди наносят своим зубам вполне осознанно, например, открывая зубами бутылочные пробки. То, что зуб не сломался от такого издевательства, еще не значит, что для него это пройдет бесследно: в совокупности с другими факторами все может закончиться выпадением зуба.

К сожалению, страхи и переживания по поводу посещения стоматологического кабинета, возможных болевых ощущений часто отталкивают пациентов от возможности уберечь зубы. Нет денег? Выпадет зуб — протез выйдет гораздо дороже.

Симптомы и признаки

Человека, более или менее тщательно ухаживающего за полостью рта, должны насторожить:

  • припухлость десен, изменение их формы и цвета;
  • кровоточивость десен при кусании твердой пищи или надавливании на десну;
  • появление гноя при надавливании;
  • потемнение зубной эмали;
  • неестественная подвижность зуба.

Диагностика

При обнаружении первые признаков болезни, а тем более расшатывания зубов При игнорировании проблемы зуб будет потерян навсегда. Врач попросит сдать необходимые анализы, сделает снимки, поставит диагноз, учитывая сведения о перенесенных или имеющихся заболеваниях, назначит лечение. Основные методы диагностики — рентгеновский снимок, в некоторых случаях — дентальная компьютерная томография.

В случае, когда пациент болеет хроническим заболеванием, выпадение зубов — следствие, устранение которого будет недостаточной мерой. Выход — комплексное лечение основного заболевания совместно с профильным специалистом.

Лечение

Методов лечения выпадения зубов немного: терапевтический и оперативное вмешательство. В первом случае при выявлении первых симптомов стоматолог удаляет зубной камень, устраняет последствия кариеса, назначает антибиотики, антисептики, лекарства, укрепляющие общий иммунитет. В совокупности с постоянной и правильной гигиеной полости рта такой способ поможет добиться излечения большинства заболеваний, связанных с выпадением зубов.

Для сохранения зуба может понадобиться хирургическое вмешательство — разрез десны, удаление зубного камня, омертвевших тканей. Разрез ушивается, операция занимает от 40 минут до 2 часов в зависимости от сложности и объема работы.

Если зуб потерян или стоматолог его был вынужден удалить — пациенту понадобится протезирование зубов. Эту работу выполняет узкопрофильный специалист — стоматолог-протезист. На место отсутствующего зуба можно поставить имплант — искусственный корень зуба с коронкой, вживляемый в челюсть, или мост — керамическую коронку, прикрепляемую к соседним зубам.

Профилактика

Предупредить болезнь легче, чем лечить — об этой прописной истине вспоминают чаще тогда, когда болезнь зашла далеко и требуется сложное лечение. Выпадение зубов можно предупредить, выполняя следующие рекомендации:

  • соблюдайте личную гигиену ротовой полости: чистка зубов должна проводиться хотя бы два раза в день, утром и вечером;
  • используйте зубную нить для очистки промежутков между зубами от остатков пищи;
  • регулярно посещайте стоматолога, даже в тех случаях, если ваши зубы не вызывают тревоги;
  • точно выполняйте рекомендации лечащего стоматолога по уходу за зубами и профилактике заболеваний;
  • займитесь лечением хронических заболеваний (если они есть);
  • берегите зубы от травм.