Попасть в больницу

Коронавирус: когда нужно вызывать скорую и требовать госпитализации?

  • 02:45 Открыт новый метод определения продолжительности жизни
  • 01:42 В Греции открыли 500 пляжей
  • 00:36 В Сингапуре установили уничтожающие 99% вирусов кабины
  • вчера, 23:31 Подлодка «Князь Владимир» начала испытания
  • вчера, 23:08 В Москве скончался еще 71 пациент с коронавирусом
  • вчера, 22:50 Иностранных туристов в Турции ждут уже в июне
  • вчера, 22:19 Петербургская больница, где был пожар, закупила аппараты ИВЛ в ФРГ
  • вчера, 21:50 Футболист «Локомотива» Фарфан заразился коронавирусом
  • вчера, 21:19 В США заявили, что нашли блокатор коронавируса
  • вчера, 20:50 Запуск на орбиту сверхсекретного шаттла ВВС США не состоялся
  • вчера, 20:19 На портале госуслуг медики смогут пожаловаться на невыплаты
  • вчера, 19:49 В России и ОАЭ опровергли информацию о гибели арабского принца
  • вчера, 19:20 Следователи допросили разместивших фото нацистов на сайте «Бессмертного полка»
  • вчера, 18:50 В Московской области нарушителей режима увидят с высоты
  • вчера, 18:19 В Пензенской области министра арестовали по подозрению в мошенничестве
  • вчера, 17:50 Правительство утвердило отказ от учета времени при доплатах медикам
  • вчера, 17:20 РЖД возобновляет продажу билетов за 90 суток до отъезда
  • вчера, 16:50 Следователи СКР ведут проверки по невыплатам компенсаций медикам
  • вчера, 16:20 РЖД запускают дополнительные рейсы «Сапсанов»
  • вчера, 15:49 Дитрих: масок и перчаток в самолетах достаточно для защиты
  • вчера, 15:35 Главврача больницы Армавира уволят за невыплаты врачам
  • вчера, 14:50 В Москве «заминировали» метро и больницы
  • вчера, 14:36 СК назвал участников провокации в ходе «Бессмертного полка»
  • вчера, 14:19 Власти Москвы не ждут ослабления ограничений до 21 мая
  • вчера, 13:49 Умер представитель Ирана в ОПЕК
  • вчера, 13:22 Евгений Чичваркин переболел коронавирусом
  • вчера, 13:01 Власти Москвы оценили идею бесплатной раздачи масок
  • вчера, 12:20 В России анонсировали запуск вакцины от коронавируса
  • вчера, 11:50 Турция разрешила въезд россиянам для лечения
  • вчера, 11:34 В Крыму с 18 мая отменят режим самоизоляции
  • вчера, 11:22 Россия в три раза снизила вложения в гособлигации США
  • вчера, 11:09 В Москве выявлено минимальное число заразившихся коронавирусом за месяц
  • вчера, 11:00 В России выявлено еще 9200 случаев коронавируса
  • вчера, 10:51 МЧС предупредило о риске заражения коронавирусом через чипсы
  • вчера, 10:25 Главврач Коммунарки назвал число крайне тяжелых пациентов
  • вчера, 10:15 Прокуратура начала проверку премиум-такси Wheely
  • вчера, 09:39 Италия открывает границы
  • вчера, 09:12 В МВД рассказали о штрафах за отказ от теста на коронавирус
  • вчера, 09:11 Украина расширила санкции против России
  • вчера, 08:41 Названы симптомы тяжелой формы коронавируса
  • вчера, 07:33 «Газпром» прекратит транзит через Польшу по Ямальскому контракту
  • вчера, 07:30 Путин подписал новые поручения по борьбе с коронавирусом
  • вчера, 06:28 Десятки москвичей оштрафованы за походы в магазины без масок
  • вчера, 05:31 СКР начнет возбуждать дела за невыплаты надбавок медикам
  • вчера, 02:31 Трамп заявил о разработке в США «супер-пупер»-ракеты
  • вчера, 01:29 Коронавирусом заражены 4,5 миллиона жителей Земли
  • вчера, 00:31 Туроператоры закрывают июньские туры россиян за границу
  • 15 мая За сутки в Москве умерли еще 74 человека с подтвержденным COVID-19
  • 15 мая WADA выявило еще четыре факта манипуляций в Московской лаборатории

Как лечат инфаркт в больнице?

Современные принципы лечения острого инфаркта миокарда складываются из трёх основных моментов.

Первый принцип заключается в обезболивании пациента. Боль вызывает выброс гормонов стресса, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, провоцируют спазм сосудов и подъём артериального давления. Это сильно увеличивает нагрузку на сердце. Во время инфаркта болевой синдром вызывает дополнительное повреждение сердца и порочный круг замыкается. Чтобы разомкнуть этот круг, врачи применяют сильные обезболивающие препараты — наркотические анальгетики.

Поскольку в основе сердечного приступа лежит тромбоз коронарных артерий( артерий, которые питают стенку сердца), то второй принцип лечения инфаркта заключается в удалении тромба и восстановлении нормального кровотока в артериях сердца. Это выполняется либо с помощью лекарства, которые растворяет тромб, либо с помощью операции на сердце, которая называется рентгенэндоваскулярное вмешательство: коронароангиография, ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Как правило, если есть возможность доставить пациента в течение 120 минут в больницу, где есть рентген операционная, то проводится хирургическое лечение. Если такой возможности нет, то проводится внутривенное лечение лекарством, которое растворяет тромб- тромболизис. Такая ситуация бывает, если пациент находится далеко от сосудистого центра и его транспортировка займёт более часа.

Третий основополагающий принцип лечения инфаркта — это постоянный мониторинг сердечной деятельности. Для чего это делается? Во время острого инфаркта ( первые 7 суток заболевания) высокая вероятность возникновения опасных нарушений ритма сердца. У врачей есть только 5 минут, чтобы устранить эти нарушений с помощью разряда электрического тока( дефибрилляция). Поэтому постоянный мониторинг ЭКГ проводится ровно до тех пор, пока врач не примет решение, что в этом нет необходимости. В основном это 1-3 суток, но бывает и дольше в зависимости от тяжести инфаркта.

Все эти мероприятия проводятся одновременно. К ним добавляются ещё лекарства, которые улучшают работу сердца и гемодинамику, антитромботические препараты, статины. Как правило, эти лекарства пациент получает в виде таблеток.

Для пациента это выглядит приблизительно так: скорая делает обезболивающий укол, после чего болевые ощущения в большинстве случаев проходят полностью, есть небольшая спутанность сознания и заторможенность, эйфория, может быть головокружение и тошнота и даже рвота от наркотических анальгетиков. В больнице пациент попадает в рентген операционную, где ему выполняют коронароангиграфию и устанавливают стены. Во время этих процедур пациент находится в сознании, ему не больно, хирург и медсёстры с ним разговаривают. У многих людей создаётся впечатление, что ничего особенного не происходит. После процедуры остаётся лишь небольшой прокол в области запястья и тугая повязка. Необходимо понимать, что это сложнейшая хирургическая операция с применением современных медицинских технологий. Очень трудоёмкая и дорогостоящая. От опыта и квалификации хирурга в этот момент зависит жизнь и будущее здоровье пациента. После этих манипуляций пациент попадает в отделение интенсивной терапии или реанимацию. Как я уже говорила здесь продолжается мониторинг сердечной деятельности и проводится терапия лекарствами, в основном это таблетки, иногда уколы. Длительность мониторинга определяет только лечащий кардиолог. Вот так выглядит неосложненное течение инфаркта глазами пациентов. Некоторые с удивлением через несколько дней вдруг узнают, что им выполнили операцию на сердце, а они этого даже не заметили. Боль была вначале была сильной, но длилась недолго. Пациента хорошо обезболили. Единственное что вызывает претензии у пациентов, это запрет врачей вставать и ходить. Ведь у них ничего не болит? Зачем лежать в кровати, облепили датчиками и не разрешают вставать даже в туалет? Пить таблетки можно и дома думают многие. Доктор, почему вы меня не выписываете? Ведь лечения никакого нет?

Таблетки действительно можно пить дома, но если возникнет приступ аритмии, то спасти человека можно только в течение 5 минут и то, если аппарат зафиксирует проблему на ЭКГ и подаёт громкий звуковой сигнал. Пациент в этот момент сразу теряет сознание и сам позвать на помощь не может. Вовремя заметить нарушения в работе сердца можно только с помощью круглосуточного мониторинга ЭКГ. Таким образом, лечение неосложненного инфаркта одновременно просто и сложное. Но всё получается хорошо, когда пациент осознаёт суть происходящего и выполняет все рекомендации врачей. Теперь вы знаете в чём основные принципы лечения и почему так важно соблюдать строгий постельный режим, хотя ничего не болит и вроде как не лечат. Никаких капельниц и уколов. Когда в 70гг прошлого века стали внедрять отделения интенсивной терапии и наблюдения, круглосуточный мониторинг сердечной деятельности помог спасти десятки тысяч жизней. Смертность резко с 40% снизилась до 10% в острый период инфаркта.

В этой статье я описала лечение неосложненного инфаркта миокарда. Как любое заболевание, инфаркт может протекать с осложнениями. Какие бывают осложнения, я буду писать в последующих статьях.

Требуется консультация специалиста.

Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Автор книги «Как жить после инфаркта?». Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.

Записаться на консультацию по ссылке:

Или по номеру WhatsApp: 89653073520

Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich