Прививать ли ребенка от гриппа?

Не самая приятная сторона прививки от гриппа: побочные эффекты и возможные осложнения

Вакцинацию от гриппа, согласно российскому Национальному календарю, взрослые и дети старше 6 месяцев должны проходить ежегодно. Многие не хотят делать иммунопрофилактику, опасаясь после прививки от гриппа побочных эффектов.

Но специалисты рекомендуют не отказываться от вакцинации, если у человека нет к этому противопоказаний, отмечая минимальный риск развития осложнений и высокую степень защиты в период сезонной эпидемии.

Как часто вызывает прививка от гриппа побочные эффекты у взрослых и детей?

Нормальные реакции (от легких до умеренных) наблюдаются примерно у трети привитых. Тяжелые поствакцинальные проявления отмечаются не более, чем в 1% случаев. Но и они, как правило, проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи.

В таблице представлена сравнительная характеристика частоты возникновения побочных эффектов, вызываемых популярными прививками от гриппа:

Побочные эффекты/название вакцины

Гриппол Плюс Ваксигрип Совигрипп Ультрикс Инфлювак

общие реакции (недомогание, головные боли, повышенная температура, першение в горле, легкий ринит, слабость)

в отдельных случаях часто часто редко часто

местные проявления на коже (покраснения, отечность, болезненность)

редко

очень редко

часто

редко

часто

системные реакции, затрагивающие нервную, сердечно-сосудистую систему, почки

крайне редко редко не сообщалось редко

часто

индивидуальная чувствительность (шок, отек Квинке, бронхоспазм) крайне редко очень редко очень редко в исключительно редких случаях

редко

Перечень основных побочных действий прививки от гриппа

Большинство вакцинируемых переносят прививку от гриппа достаточно легко, то есть, побочных эффектов и осложнений не возникает.

Место укола покраснело и опухло

Такая местная реакция на введение препарата в организм считается абсолютно нормальной. Как правило, она проходит в течение 1-2 дней. Компрессы, примочки и прочие манипуляции являются лишними.

С определенными трудностями могут столкнуться родители малышей, которые начинают активно расчесывать зудящее и болящее место. Что делать в такой ситуации?

Деткам младшего возраста допускается накладывание чистой марлевой повязки, а более взрослому ребенку можно пообещать какой-нибудь подарок, если он перестанет трогать ранку. Обычно, это отлично работает.

Аллергия

Локальный аллергический дерматит — еще одна часто встречающаяся реакция на введение противогриппозной вакцины. Обычно явление проходит самостоятельно, но сильный зуд, покраснение и дискомфорт можно купировать приемом антигистаминов (Зиртек, Супрастин, Фенистил и пр).

Таблетки и капли Зиртек

Гораздо большую опасность представляет системная аллергическая реакция — анафилактический шок. В этом случае человеку нужна экстренная медицинская помощь.

Болит рука

Болезненность в месте укола считается нормальным ответом организма на введение препарата. Обычно состояние проходит в течение двух дней и несильно нарушает работоспособность и самочувствие человека. Однако, известны случаи, когда реакция была значительно более выраженной.

В отзывах пациентов можно встретить информацию, что конечность опухала, доставляла сильные неудобства и даже на время теряла подвижность. В основном, такое происходит, если укол был поставлен неправильно либо сама вакцина была некачественной.

Недомогание

Нарушение общего состояния после прививки от гриппа может проявляться в виде:

  • головной боли;
  • потери аппетита;
  • головокружений;
  • слабости в мышцах;
  • ломоты в суставах;
  • нарушений сна;
  • общей слабости.

Такие реакции также признаются нормальными. Связаны они с особенностями формирования иммунного ответа после попадания вируса в организм.

Если подобные симптомы возникли, это не значит, что человек заболел — это лишь говорит о том, что происходит выработка антител, которые защитят прошедшего иммунизацию в будущем, то есть, при встрече с реальным гриппом.

Потекли сопли

Насморк не является побочным эффектом вакцинации от гриппа, но поскольку прививка на некоторое время ослабляет иммунитет, в поствакцинальный период легко простудиться или подхватить вирусную инфекцию. В течение недели после иммунизации стоит относиться к своему здоровью более бережно, чем обычно.

Насморк не является побочным эффектом вакцинации

Поднялась температура

Гипертермия в качестве реакции на прививку от гриппа возникает крайне редко. Показатели на термометре обычно не превышают отметки в 38 градусов. Чтобы облегчить состояние, рекомендуется принять жаропонижающий препарат и пить больше жидкости.

Другие неприятные последствия

Кроме перечисленных выше реакций, человек может страдать и от других последствий вакцинации.

Высок риск возникновения осложнений в следующих случаях:

  • прививаться было нельзя, но укол поставили (существовали скрытые противопоказания, человек болел);
  • была нарушена техника введения вакцины;
  • использовался некачественный препарат (его неправильно хранили, истек срок годности и т.д.).

Другие осложнения, которые могут возникать на фоне иммунопрофилактики противогриппозной вакциной:

  • цианоз;
  • воспаление лимфоузлов;
  • похолодание конечностей;
  • кратковременная потеря сознания;
  • неврологические расстройства;
  • временное снижение содержания тромбоцитов в крови;
  • судороги;
  • системный васкулит.

У детей часто возникает состояние, напоминающее ОРВИ: болит и першит горло, присутствует умеренный кашель, слабость, сонливость, на слизистых оболочках возникает покраснение. Иногда наблюдается диарея.

При наличии каких симптомов и состояний необходимо обратиться к врачу?

К врачу необходимо обратиться во всех случаях, когда побочные эффекты прививки сохраняются более двух суток.

Как правило, это говорит о том, что:

  1. человек, перенесший иммунизацию, заболел вирусной или бактериальной инфекцией, а значит, ее нужно лечить;
  2. развились поствакцинальные осложнения, требующие медицинского вмешательства.

У детей слабость и прочие признаки ОРВИ могут наблюдаться не «стандартные» 48 часов, а немного дольше — до 4 дней.

Что делать, чтобы избежать осложнений: подготовка и поведение после введения вакцины

Существует ряд правил, которые помогут перенести вакцинацию против гриппа максимально легко:

  1. прививаемый ребенок или взрослый должны быть абсолютно здоровы, а со времени последней болезни должно пройти не менее 14-30 дней;
  2. важно исключить наличие противопоказаний. Аллергический дерматит, бронхиальная астма, неврологические патологии, заболевания крови делают иммунизацию невозможной. Если на предыдущую вакцинацию от гриппа были отмечены реакции гиперчувствительности, то это является препятствием к применению прививки. Непереносимость куриного белка — еще одно абсолютное противопоказание;
  3. любые хронические патологии на момент вакцинации должны быть в состоянии ремиссии.

Если человек здоров и не имеет противопоказаний, он переносит иммунизацию, как правило, легко.

После прививки от гриппа необходимо:

  1. полчаса после укола провести в медицинском учреждении (на случай возникновения анафилактических реакций);
  2. отказаться от посещения бани и парилки, не тереть место укола мочалкой, не купаться в бассейне и открытых водоемах. Принимать душ можно;
  3. не злоупотреблять алкоголем, хотя он напрямую и не противопоказан. Спиртосодержащие напитки создают дополнительную нагрузку, а организму в поствакцинальный период необходимо направлять силы на формирование иммунного ответа;
  4. за несколько дней до и после укола стоит ограничить любые контакты с посторонними. Особенно это важно для детей. Отлично, если в этот период малыш не будет посещать никаких общественных мест и детских коллективов.

Формирование иммунного ответа у детей и взрослых происходит в течение 7-14 дней.

Можно ли после вакцинации заболеть?

Иногда люди, перенесшие вакцинацию от гриппа, заболевают, однако, такое явление никак не связано с прививкой. Подобное может происходить, если человек заразился каким-то вирусом извне либо простудился.

Поскольку инкубационный период большинства инфекций составляет от нескольких дней до недели, часто люди, приходящие на иммунизацию, даже не знают, что уже больны, чуть позже списывая все на последствия прививки.

Видео по теме

О побочных действиях прививки от гриппа в видео:

Ежегодная вакцинация от гриппа не защищает от заболевания на 100% — это подтверждают сами врачи. Однако, иммунизация практически сводит к нулю риск возникновения таких серьезных осложнений инфекции, как пневмония, менингит, бронхит, отит, синусит и прочих. Самым грозным следствием гриппа является летальный исход, и в 99% случаев погибшие не были привиты.

Думаю, многие из вас уже заметили, что в этом году в России нет западных вакцин против гриппа. Точнее, есть одна, французский Ваксигрип, да и та прошла все регистрационные формальности лишь в конце прошлой недели, тогда как грипп уже на пороге. Впрочем, то, что Ваксигрип есть, — скорее преувеличение, ибо на всю страну поступило лишь 200 000 доз.
Но существуют ведь и отечественные вакцины. Насколько они хороши, и что случилось с западными препаратами — постараюсь разъяснить в этом посте.
Итак, куда девались качественные западные вакцины? Здесь всё просто. Напомню, что производство таких иммунобиологических препаратов — дело весьма хлопотное: надо вырастить вирус на куриных эмбрионах, затем очистить препарат от лишних молекул и сохранить антигенные белки от порчи. Короче, много качественной вакцины не произведёшь. И всё же в прежние годы, хоть и не без дефицита, Инфлювак голландского производства и тот же Ваксигрип в Россию поступали миллионами доз. Но тут против нас сработали законодатели, которые, казалось бы, о наших интересах и пекутся: уже восемь лет предельная закупочная цена на вакцины из Нацкалендаря (включая и те, что по эпидпоказаниям) зафиксирована и нынче составляет 212 руб для Ваксигрипа и 209 руб для Инфлювака. Надо понимать, что выше этой зафиксированной цены производитель продать свой товар российскому дистрибьютору не может. И ежу понятно, что фармацевтическим гигантам Эбботту и Санофи Пастер поставлять свой товар за резко девальвировавшие 200 с копеечкой российских рублей стало просто невыгодно. Этим и только этим объясняются полное отсутствие у нас в этом году Инфлювака и существенно меньшая по сравнению с ожидаемой поставка Ваксигрипа.
Так что обращаем наши взоры на отечественные препараты. А с ними всё те же разброд и шатания, поддерживаемые отечественными лженаукой и коррупцией.
В России зарегистрировано несколько противогриппозных вакцин от разных производителей. По Национальному календарю и в декретированных контингентах по тендерам Минздрава за счёт средств ОМС в последние годы нас прививали отечественными вакцинами «Гриппол», «Гриппол плюс» и «СОВИГРИПП».
Не первый год в Москве мы наблюдаем масштабную акцию от Департамента: всех желающих бесплатно (т. е. за их налоги) уколоться «Грипполом плюс» производства НПО «Петровакс Фарм» гостеприимно ждут прививочные палатки, развёрнутые у входов в столичное метро.
Мобильная прививочная станция у входа в метро «Планерная» — сентябрь 2018.
Вакцина «Гриппол плюс» относится к субъединичным, т. е. ни живого ни убитого вируса она не содержит, при этом построенный Петроваксом совместно с производителем Инфлювака компанией Солвей Фарма (поглощённой позднее американским Эбботом) производственно-складской комплекс в подмосковном селе Покров фасует в преднаполненные шприцы в том числе и антигены голландского производства, и так по договору будет длиться ещё какое-то время. Однако эта вакцина идёт в коммерцию, а в «бесплатную» Петровакс заряжает антигены, произведённые СПбНИИВС ФМБА РФ (есть мнение, что вполне качественные). По большому счёту я рад, что отечественный производитель взялся за производство собственной лекарственной субстанции, а то наша более чем 95%-я импортозависимость в производстве эффективных лекарственных средств сильно удручает. Но на этом мой врачебный оптимизм заканчивается.
Основатель и председатель совета директоров Петровакса д.х.н. А. В. Некрасов давно смекнул, как можно в разы удешевить себестоимость продукта, да ещё и выгодно пристроить собственный Полиоксидоний. Схема очень проста: содержание антигенов, отвечающих за формирование иммунитета к вирусу, в «Грипполе плюс» втрое меньше той, что соответствует стандартам ВОЗ, — 5 мкг вместо 15 мкг, а для якобы стимуляции иммунного ответа добавлен «иммуномодулятор» Полиоксидоний. Такая уникальная формула для вакцинации против сезонного гриппа нигде в мире не применяется, хотя, несомненно, не только российский производитель заинтересован в трёхкратном сокращении себестоимости продукта.
Как же в России стало возможным массовое применение вакцины, не соответствующей международным стандартам? А очень даже просто: Петровакс пользуется оговоркой из «Монографии Европейской фармакопеи для гриппозных инактивированных вакцин», закрепившейся во время истерии по поводу новоявленного «свиного» штамма: «The stated amount of haemagglutinin antigen for each strain present in the vaccine is 15 μg per dose, unless clinical evidence supports the use of a different amount». Оговорка эта была сделана на случай появления новых пандемических штаммов гриппа, чтобы хоть как-то защитить население, учитывая, что существующие технологии не позволяют быстро произвести достаточное количество антигена (об этом чётко говорится в новейшем руководстве в разделе Vaccine standardization).
«Петровакс» игнорирует мировую практику и пояснения насчёт пандемических штаммов и выпускает втрое разведённую вакцину для профилактики обычных сезонных штаммов (каковым, кстати, давно уже стал и «свиной» штамм). При этом производитель утверждает, что с вакцинами группы «Гриппол» были проведены доклинические и клинические сравнительные исследования, продемонстрировавшие, что доза вакцины с 5 мкг антигенов каждого штамма достаточна и обеспечивает эффективный специфический иммунный ответ у всех прививаемых в соответствии с критериями EU СНМР. Пост-регистрационные исследования по оценке профилактической эффективности, проведённые в разных регионах России, а также в Белоруссии и Казахстане, в том числе сравнительные исследования с другими инактивированными вакцинами, естественно, показали, что вакцина эффективна и имеет высокий профиль безопасности. Результаты исследований были опубликованы в профильных научных и научно-популярных журналах, часть статей выложена на сайте компании Петровакс. Вот только отечественных профессионалов и весь мир эти исследования по целому ряду причин не убеждают: во-первых, их мало и почти все они отечественные, а во-вторых — их нельзя назвать качественными (хотя бы по выборкам).
Имея многолетний опыт российского врача, лично я подобным клиническим исследованиям не доверяю. Со мной солидарен и основатель российского Общества специалистов доказательной медицины профессор В. В. Власов:
«Качественных сравнительных испытаний, доказывающих, что защита от заболевания гриппом с помощью вакцины, содержащей уменьшенное количество антигена и адъювант, не проведено, или, по крайней мере, не обнародовано. Действительно, в условиях значительной эпидемической угрозы решение производить вакцину со сниженным содержанием антигена и добавлением адъюванта, хотя и вынужденное, может признаваться разумным, но в иных условиях такое решение выглядит как способ удешевления производства, увеличения прибылей путём манипуляции с продуктом, не имеющей ясных последствий.»
Вообще, масштабы бедствия давно уже зашкаливают. Как на днях посетовал председатель Комиссии по борьбе с лженаукой при Российской академии наук академик Е. В. Александров, после слияния с Медицинской академией наук в составе РАН «завелось множество объектов нашего пристального внимания». Чего только стоит позорное для отечественной науки избрание в члены-корреспонденты Академии Олега Эпштейна, хозяина «Материа Медика» — кузницы отечественной гомеопатии! А ведь Комиссия совсем недавно опубликовала свой Меморандум о лженаучности гомеопатии, да и сама «Материа Медика» отхватила в этом году Антипремию «За самый вредный лженаучный проект» от Министерства образования и науки РФ. Думаете, лавочку прикрыли?.. При существующем положении дел лично я не удивлюсь появлению вакцин с гомеопатическим разведением антигена, то есть с его полным отсуствием в препарате. Это я к слову о патологическом коррупционном симбиозе отечественной фармации с государственными органами здравоохранения.
Теперь о Полиоксидонии. Как я уже сказал, для того, чтобы убедить потребителя в эффективности втрое разведённого укола, производитель добавляет в вакцину свой флагманский препарат Полиоксидоний — «иммуномодулятор», который якобы стимулирует иммунитет к выработке большего количества нужных противовирусных антител. Давайте разбираться.
Полиоксидоний был создан в Государственном научном центре Института иммунологии Минздрава РФ и запатентован в качестве средства против глистов в середине 90-х. В перечне создателей лекарственного средства значатся тот же А. В. Некрасов, а также нынешние академики-иммунологи и идеологи грипполов — Р. М. Хаитов и Петров Р. В. В наши дни в инструкции к Полиоксидонию на сайте Реестра лекарственных средств РФ значится уже несколько десятков показаний — от пресловутого дисбактериоза до туберкулеза (позабыты только те самые глисты), и такое расширение показаний характерно для всех отечественных фуфломицинов. Впрочем, сам производитель делает упор на клондайковых профилактике и лечении ОРВИ и гриппа.
Само по себе это «чудо-лекарство» — двукратный обладатель премии Russian Farma Awards 2016 и 2017 годов — пробралось даже в национальный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (под названием азоксимера бромид), а значит, его обязаны иметь в наличии все аптеки страны. При этом на сайте американской Food and Drug Administration (FDA) нет сведений о каких-либо испытаниях этого препарата, то же самое с базой данных Всемирной организации здравоохранения. Ну и конечно, Полиоксидоний внесён в «Расстрельный список препаратов», составленный специалистами Общества доказательной медицины.
Производитель воспевает: Полиоксидоний, как «идеальный» вакцинный адъювант, работает в нескольких направлениях одновременно: депонирует антигены, обеспечивая презентацию, близкую к естественной, активирует гуморальный иммунный ответ. Стимулирующий эффект адъюванта на все звенья гуморального звена, участвующие в развитие иммунного ответа, всесторонне изучали специалисты-иммунологии ведущих профильных институтов России и ряда Европейских научных центров. Результаты опубликованы в отечественных и зарубежных научных журналах. Принципиально важным является тот факт, что Полиоксидоний зарегистрирован как самостоятельный препарат (иммуномодулятор, детоксикант, антиоксидант) и имеет более, чем 20-летний опыт применения в различных областях клинической практики, о чем также имеются публикации независимых исследователей.
При этом в главной международной базе данных по медицине PubMed размещено всего лишь 13 клинических испытаний Полиоксидония, причем все они на русском языке. На сайте препарата перечислены более 40 публикаций, однако подавляющее большинство из них не относится к рандомизированным двойным слепым контролируемым испытаниям.
Свежайшая научная статья — это обзор результатов двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований II и III фазы, вышедший в 2017 году в приложении к отечественному медицинскому журналу Consilium Medicum. Статья написана на основе двух исследований на 228 детях от 3 до 14 лет, при этом в первом исследовании в оценку результатов вошло 98 человек, а во втором — 107 (из этой подгруппы по разным причинам исключили 23 человека). Репрезентативной такую выборку никак не назовёшь… Исследователи подсчитывали, как быстро у пациентов нормализуется температура тела, измеряли множество других показателей с момента начала приема препарата. Сколько времени прошло с начала заболевания, в статье при этом не указано. В случае ОРВИ, которая часто проходит самостоятельно всего за несколько дней, это упущение является критичным для результатов. Ну и конечно, прямо в тексте статьи красуется большая рекламная врезка, посвященная Полиоксидонию, что само по себе ставит под сомнение объективность опубликованных данных.
В ответ на критику производитель решил дополнить фармакодинамику своего продукта: появилось утверждение о том, что Полиоксидоний собирает на себя прививочные антигены, имитируя тем самым для иммунной системы капсид живого вируса, что обусловливает хорошую эффективность «Гриппола плюс» при меньших концентрациях прививочных штаммов. Серьёзных доказательств тому, впрочем, снова нет, а сама по себе идея не нова — тот же Эбботт пытался «клеить» антиген на подобные молекулы, однако дальше испытаний invitro не пошло — в организме «композиция» разваливается.
Как бы ни были увлекательны истории про то, как молекула оперирует с другими молекулами, чтобы соединить их с третьими молекулами, они имеют смысл только и исключительно в том случае, если показано, что это «работает». Насколько мне известно, «Гриппол плюс» не сравнивался по клинической эффективности (защите от гриппа в реальных условиях сезонного подъёма заболеваемости рамках репрезентативного слепого РКИ) с вакцинами других производителей. Соответственно, эти «лабораторные» соображения имеют ограниченную ценность для потребителя, желающего защититься от гриппа.
Позволю себе напомнить, что уже много лет даже в период сезонного подъёма заболеваемости бОльшая часть заболевших гриппоподобным заболеванием болеет не гриппом. Т. е. их болезнь не вызвана вирусом гриппа. Вакцина защищает только от вируса гриппа. Поэтому у привитых заболеваемость гриппом может снижаться примерно наполовину, но при этом заболеваемость простудой (гриппоподобным ОРВИ) снижается лишь незначительно – на 5-20%. Точнее мы не знаем. И все разговоры о молекулах и их взаимодействии никак не уточняют этих приблизительных цифр, которые только и важны для человека.
Как я уже отметил, Полиоксидоний производится всё на том же ООО «НПО Петровакс Фарм», которое, как следует из доступной информации, частично принадлежит патентовладельцу грипполов А. В. Некрасову. Аркадий Некрасов учредил Петровакс вместе с Натальей Пучковой (им же принадлежат и все ранние публикации по грипполам типа такой) в 1996 году, а в 2013-ом они продали контрольный пакет акций группе «Интеррос» Владимира Потанина. В 2017 году годовая выручка предприятия превысила 9,6 млрд. рублей.
Производство коктейля из собственных компонентов — законная коммерческая стратегия фармкомпании. Однако, комбинированный препарат не является вполне безопасным, как это утверждает производитель, — об этом говорит история его применения в России (читаем, например, , и даже ). Коммерческий успех Полиоксидония и смесей с его использованием в России тоже не является доказательством эффективности и безопасности препарата, равно как и его длительное использование.
Ложным является и квазипатриотический пафос под знаменем уважения к соотечественникам — к россиянам, предпочитающим отечественную вакцину импортным; к врачам, рекомендующим грипполы на основании результатов проведённых исследований; к специалистам Минздрава РФ, выбравшим именно «Гриппол плюс» для Национального календаря.
В отношении Полиоксидония в составе «Гриппола плюс» меня смущает и отсутствие противопоказаний к вакцине, которые имеются у Полиоксидония самого по себе. Так в инструкциях к этому препарату в разделе противопоказания мы находим: беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет… Однако в инструкции к вакцине эти противопоказания отсутствуют. Производитель утешает клиническими испытаниями на лабораторных животных, но…
Настораживает ещё вот что: если, как утверждает производитель, Полиоксидоний стимулирует иммунитет, благодаря чему можно обойтись и 5 мгк каждого из штаммов, возникает опасение: неспецифическая иммуностимуляция способна активировать выработку не только противогриппозных антител, но и аутоиммунных и иммуноаллергических процессов, отследить которые в лонгитюдных исследованиях и связать с приёмом подобных препаратов вряд ли возможно, тем более в России. А ведь заболевания с аутоиммунными и аллергическими компонентами — бич современной цивилизации. Доброкачественных исследований, доказывающих, что Полиоксидоний стимулирует «то, что надо» и не стимулирует «то, что не надо», насколько мне известно, не существует. Теоретически невозможно представить себе относительно простой «иммуномодулятор», который избирательно стимулирует лишь реакцию на тот антиген, который заявлен производителем.
В России разрешен и иногда находится в Перечне жизненно необходимых целый ряд препаратов, эффективность и/или безопасность которых не доказаны в доброкачественных клинических испытаниях. Для того, чтобы Полиоксидоний не был единственным примером, назову некоторые другие: Актовегин, Афлубин, Ингавирин, Имунофан, Кагоцел, Арбидол, Кортексин, Церебролизин, Глицин. Сам факт того, что эти препараты десятилетиями используются только в России (зарубежные из этого списка используются ещё в нескольких странах, но, как правило, не признаются в странах с качественной системой контроля над фармацевтическим рынком — Великобритании, Канаде, США, Австралии, Японии) говорит всякому непредвзятому потребителю: оснований доверять нет. Если бы у Полиоксидония были полезные эффекты значительного размера, их можно было бы показать в доброкачественных исследованиях, и после этого препарат обязательно был бы признан в мире.
в 2017 НПО Петровакс Фарм и агентство Possible Group запустили кинематографическую рекламную кампанию «Полиоксидония» Для продвижения бренда креативщики решили снять настоящий трейлер фильма-катастрофы. Больные похожи на зомби, а эпидемия гриппа превращается в драматичный апокалипсис.
В 2016 году Следственный комитет обратил внимание на тот факт, что на гостендеры по противогриппозным вакцинам приходит один Петровакс, то есть конкуренции нет, а значит, изначальная цена не снижается в ходе аукциона. Кроме того, Минздрав делает обычно огромные по объёму закупки — а при таких объёмах цена по логике должна снижаться, это ведь закон рынка. Закупки порой, как отмечали аудиторы Счётной палаты, даже превышали потребность страны. Порешали так, что к конкурсу могут быть допущены и другие производители, но при условии соблюдения полного цикла производства на родине. Петровакс тогда сразу же отпал, поскольку работал на голландских антигенах. Отлученный от кормушки производитель частино перешел на отечественный антиген, но…
Так или иначе, теперь на рынке госзакупок активно АО «НПО «Микроген», давно взявшее на вооружение тактику Петровакса по разведению противогриппозных антигенов, и многострадальный отечественный фармрынок наводнила ещё одна втрое разбодяженная вакцина СОВИГРИПП. Минздрав закупает её с приличной наценкой через посредника-монополиста «Нацимбио» — дочку основанной президентом В. В. Путиным и управляемой С. В. Чемезовым госкорпорации «Ростех». Именно компании «Нацимбио» и принадлежит Микроген, а кроме него ещё один производитель СОВИГРИППа — ООО «ФОРТ». Третьим производителем препарата является опять же ФГУП СПбНИИВС ФМБА России.
В качестве иммуностимулирующего адъюванта в СОВИГРИПП добавляется некий СОВИДОН™ (сополимер N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина). Производитель свой товар давно уже дюже расхваливает, добились они и разрешения прививать СОВИГРИППОМ (без мертиолята) детей от 6 мес. Однако всё вышесказанное по поводу пониженной концентрации антигенов и добавления адъювантов-иммуномодуляторов в препарат полностью относится и к этой вакцине.
Так или иначе, к тактике с применением «иммуномодуляторов» в других странах не прибегают и весь цивилизованный мир прививается вакциной, содержащей по 15 мкг каждого прививочного штамма, хотя оно и втридорога. Этот золотой стандарт на практике устанавливает минимально достаточную концентрацию антигена с учётом неоднородности прививаемой популяции (по массе тела, по текущему состоянию иммунитета и т. п.), а также далеко не всегда идеальной техники постановки укола.
Но к счастью не всё так прискорбно. На отечественном фармынке появился новый сильный игрок — вакцина «Ультрикс» производства тех же ФГУП СПбНИИВС ФМБА РФ и ООО «ФОРТ». Это не субъединичная, а сплит (расщеплённая) вакцина (как и дефицитный французский Ваксигрип), что тоже неплохо, но главное — с антигенным составом здесь всё в полном порядке: каждого гемагглютинина по 15 мг. А раз содержание антигена соотвествует стандартам ВОЗ, то и никаких «иммунномодуляторов» добалять не нужно. Хорошие коммерческие клиники и страховые компании уже накинулись на Ультрикс, тем более что Ваксигрипа поступило очень мало. С этого сезона препарат без консерванта разрешён к применению и детям от 6 месяцев.
Будьте здоровы!
P. S.: Не снабженные ссылками рассуждения являются личным мнением автора.

«Ультрикс», «Гриппол», «Совигрипп»: что выбираем?

Наступила осень, а за ней придет зима с вечными простудами и гриппом, поэтому вопрос как сделать так, чтобы не болеть, снова актуален. Но если с обычными сезонными вирусами ничего не поделаешь, то уберечься от гриппа можно попытаться, например, при помощи вакцинации. И тут встают два вопроса: насколько эффективны вакцины против гриппа и какой из них лучше привиться?

Несмотря на то, что к прививкам против гриппа многие относятся довольно скептически, с каждым годом количество привитых людей растет, и если в 1998 году против гриппа привилось около 6,5 млн россиян , то спустя 20 лет прививки сделало рекордное количество жителей нашей страны – 70,8 млн (практически 50% населения)! Однако все это время нас прививали только трехкомпонентными вакцинами, при этом в других странах еще семь лет назад появились вакцины нового поколения, состоящие из четырех компонентов . В 2019 году два таких препарата — «Гриппол® Квадривалент» и «Ультрикс® Квадри» — появятся на отечественных просторах. И хотя в первую очередь ими планируют прививать группы риска (беременных, врачей, студентов, призывников, а также людей с хроническими заболеваниями), это — отличная новость для всех, ведь такие вакцины более эффективны, потому что защищают от двух штаммов вируса гриппа типа А и от обеих линий вируса типа В.

Мутации и вариации

Известно три разновидности вируса гриппа, опасных для человека:

  • тип А (Alphainfluenzavirus) — наиболее подвержен мутациям и является постоянной головной болью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);
  • тип В (Betainfluenzavirus) — более стабилен, но все же может видоизменяться;
  • тип С (Gammainfluenzavirus) — наиболее стабилен, поэтому к нему вырабатывается длительный иммунитет. Эпидемичных вспышек не дает, чаще всего приводит к нетяжелому заболеванию у детей.

Если бы все типы вируса гриппа были похожи на тип С, больших проблем с ними не было. Однако тип А постоянно мутирует, поэтому довольно часто появляются его новые вариации (штаммы), с которыми наша иммунная система еще не знакома . Из-за этой изменчивости классификация вирусов гриппа достаточно сложная: внутри каждого типа существуют подтипы (в случае с типом В — линии), в которые объединяют штаммы вируса. Причем, штаммы подтипов могут быть как родственными (то есть эволюционно недалеко ушедшими друг от друга), так и непохожими.

Иногда различия между штаммами подтипа имеют довольно серьезные последствия: например, в феврале 2019 года циркуляция двух таких генетически неоднородных «родственников» — штаммов H3N2 — стала причиной задержки решения ВОЗ по поводу состава вакцины сезона 2019–2020 . Экспертам потребовался целый месяц дополнительного мониторинга, чтобы принять решение, какой из штаммов рекомендовать для вакцины. В итоге эта задержка скажется на более поздних сроках поставки некоторых вакцин (в основном для пожилых людей старше 65 лет), которые попадут на рынки только в ноябре 2019 года.

Основную роль в эволюции вирусов гриппа (рис. 1) играют антигенный дрейф (antigenic drift) и антигенный сдвиг (antigenic shift). В результате антигенного дрейфа происходит постепенное изменение свойств вируса из-за мутаций в вирусном геноме и естественного отбора наиболее «удачных» вариантов, способных с легкостью заражать животных и человека. Антигенный сдвиг связан с реассортацией и представляет собой «рождение» новой вирусной частицы от двух разных штаммов (часто в этом процессе принимают участие вирусы, заражающие различных сельскохозяйственных животных). Реассортация очень напоминает то, как у двух родителей «получаются» дети: когда два разных вириона вируса попадают в одну клетку и начинают размножаться, они могут обменяться частями своего генома. В результате получится новая вариация вируса, которая может значительно отличаться от своих предков. Скорее всего, все пандемии гриппа, в том числе и «испанка», были вызваны реассортацией вирусов . Что важно, для вируса гриппа типа В характерен только антигенный дрейф, и это делает его менее проблемным с точки зрения разработки вакцины.

Рисунок 1. Строение вируса гриппа (типы А и В)

Когда лучше сделать прививку?

Вакцинация против гриппа — это ежегодная прививка*, которая защищает от трех или четырех наиболее распространенных в данной местности штаммов вируса. Это значит, что каждый год на основании рекомендаций ВОЗ и региональной ситуации национальные комитеты по контролю над гриппом составляют рекомендации антигенного состава будущей вакцины , . Однако чаще всего эти рекомендации совпадают с рекомендациями ВОЗ, которые публикуются отдельно для северного и южного полушарий.

В трехкомпонентную вакцину, соответственно, рекомендовано включить первые три штамма вируса . Однако бывает и так, что каждый год в составе вакцин повторяется название одного из штаммов. Значит ли это, что постоянно прививают одно и то же? Нет, даже в этом случае штаммы могут существенно различаться, в том числе и по генам, не входящим в классификацию.

Как долго длится иммунитет после вакцинации и имеет ли он пролонгированный эффект на будущий год?
К сожалению, эффективность прививок против гриппа недолговечна. Она зависит от времени, прошедшего с момента прививки и штамма вируса: в среднем, считается, что защита снижается примерно на 7% в месяц для H3N2 и штаммов линии В и на 6–11% — для H1N1 . Конечно, скорость и степень снижения могут различаться, но эффективной защиты, скорее всего, хватает на год .

В связи с этим возникает вопрос: «Когда лучше сделать прививку?»
Оптимальный срок рассчитывают, исходя из начала подъема заболеваемости гриппом (обычно она приходится на январь-февраль), темпов снижения поствакцинального иммунитета и времени, необходимого на выработку защиты после вакцинации (две недели). И, хотя прививочная кампания начинается в сентябре, прививку лучше сделать в середине или даже конце октября . Однако сильно затягивать тоже не стоит — в этом случае увеличиваются шансы подхватить грипп в самом начале эпидсезона.

Как выбирают штаммы и почему четыре лучше трех?

Если в двух словах описать процесс выбора штаммов для состава вакцины, это будет игра в «угадай штамм» (что, впрочем, сильно отличается от «ткни пальцем в небо»). Процесс «угадывания» достаточно сложен и требует отлаженной работы глобальной системы надзора за гриппом под эгидой ВОЗ — Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS). В нее входят более 100 национальных центров по гриппу (NICs), находящихся в разных странах.

В течение всего года специалисты NICs анализируют циркулирующие штаммы вирусов на основании лабораторных анализов пациентов с респираторными заболеваниями, выделяют из общей массы пробы с вирусом гриппа и выбирают подходящих кандидатов для дальнейшего изучения в одном из пяти центров ВОЗ (WHO CCs) . Отбор идет по принципу типичности вируса для данного региона и новизне, которую определяют по его реакции с антителами из набора ВОЗ. Дальнейшая работа осуществляется уже в центрах ВОЗ, где штаммы культивируют, анализируют, сравнивают между собой, составляют карты антигенности, строят математические модели и в итоге на основании всех этих данных выбирают претендентов в состав вакцины .

И наконец, дважды в год проходят Сезонные совещания ВОЗ, посвященные составам противогриппозных вакцин (Seasonal influenza vaccine composition meeting), на которых объявляют рекомендации для будущего сезона: в феврале — для северного полушария, в сентябре — для южного. Как только составы обнародованы, и производители получают вакцинные штаммы, запускается процесс производства, на который уходит около полугода (cм. видео). Однако ошибки в планировании могут задержать весь цикл, что скажется на количестве произведенной вакцины или на сроках ее поставки.

Почему все-таки четырехкомпонентная вакцина лучше трехкомпонентной, если циркулирующих штаммов гораздо больше? Все дело в линии В, вирусы которой обычно циркулируют вместе, но в разных пропорциях , поэтому в случае с вакцинами, состоящими из трех компонентов, штамм линии В всегда является компромиссным вариантом. Экспертам ВОЗ приходится выбирать большее из двух зол, но так как невозможно точно предсказать ситуацию, которая будет наблюдаться через восемь месяцев, периодически случаются ошибки, сказывающиеся на эффективности вакцины. Например, в сезоне 2017–2018 она оказалась ниже ожидаемой, так как ВОЗ прогадала со штаммом вируса типа В, предположив, что доминировать будет линия Victoria, а оказалось — Yamagata . Кроме того, уже не первый год наблюдается низкая эффективность вакцины в отношении штамма H3N2. Точная причина неизвестна, но существует несколько предположений:

  1. Адаптация штамма во время производства может приводить к некоторым изменениям (антигенному несоответствию), и иммунитет развивается уже к новому штамму, который отличается от циркулирующего.
  2. Циркулирующие штаммы подтипа H3N2 меняются быстрее, чем другие — им хватает полугода (то есть времени, прошедшего с момента объявления рекомендаций ВОЗ), чтобы измениться и стать менее похожим на вакцинный штамм.
  3. Стандартной дозы, содержащейся в вакцине, может быть недостаточно для эффективной защиты , .

Какой должна быть идеальная вакцина?

Вакцины против гриппа бывают живыми (интраназальные вакцины, применяются редко) и инактивированными. Современные инактивированные делятся на нескольких категорий:

  • Цельновирионные вакцины («Микрофлю»), в состав которых входит инактивированный неразрушенный (цельный) вирион вируса (рис. 2а). Несмотря на то, что эти вакцины наиболее эффективны, их практически не используют из-за более высокой реактогенности.
  • Расщепленные, или сплит-вакцины («Ваксигрип»), включающие в себя не цельный вирус, а его частицы — наружные и внутренние типоспецифические белки (рис. 2б).
  • Субъединичные вакцины («Инфлювак») состоят только из поверхностных антигенов — гемагглютинина и нейраминидазы (рис. 2в). Также к ним относятся субъединичные адъювантные вакцины («Совигрипп», «Гриппол плюс»), в состав которых добавлен адъювант.
  • Виросомальные вакцины («Инфлексал® V») — инактивированные вакцины нового поколения, которые создают на основе субъединичных или сплит-вакцин. Отличаются они тем, что кроме поверхностных антигенов в их состав включены мембранный белок и липиды вируса гриппа. Эти компоненты формируют виросомы — структуры, имитирующие вирион вируса. Такие вакцины считаются более эффективными, нежели сплит- или субъединичные, при этом они не уступают им в безопасности .

Рисунок 2. Виды антигенов инактивированных вакцин. а — Инактивированный вирусный вирион в цельновирионной вакцине. б — Расщепленный инактивированный вирион в сплит-вакцине. в — Частички антигена в субъединичной вакцине.

Все вышеперечисленные вакцины являются вакцинами против сезонного гриппа. В отдельную группу выделяют препандемические и пандемические вакцины. Их производят в случае возникновения угрозы пандемии. Препандемические (зоонозные) состоят из штамма зарождающегося вируса животного происхождения, который, по мнению экспертов, обладает пандемическим потенциалом, пандемические — из штамма, вызвавшего пандемию (такие вакцины появляются на волне заболеваемости) .

Однако выбрать штаммы для состава — лишь полдела. Главное, чтобы вакцина была эффективной. Для этого существуют определенные критерии.

Во-первых, за последние 20 лет было проведено множество исследований разных противогриппозных вакцин, и их результаты привели к определенному «стандарту», которому должно соответствовать количество гемагглютинина каждого штамма (далее — антиген) — 15 мкг на дозу вакцины . Однако при этом ВОЗ замечает, что «на основании клинического опыта некоторые страны могут уменьшать количество антигенов» .

Во-вторых, существуют требования к титрам антител после вакцинации (в том числе и для вакцин с адъювантами), которые указаны в таблице 1.

Таблица 1. Критерии CHMP (европейской Комиссии по лекарственным средствам) для оценки иммуногенности противогриппозных вакцин. Источник: .

Для сезонных вакцин необязательно соблюдение всех трех условий; соответствие всем требованиям необходимо только для пандемических . Мало того, сейчас титр HI ≥ 1:40 уже не считается надежным фактором для определения эффективности защиты (50–70% против клинических симптомов гриппа), так как уровни защиты могут варьировать в зависимости от индивидуальных характеристик, групп населения, возрастных групп и даже от типа вакцины .

В-третьих, есть отдельные требования к вакцинам, содержащим адъюванты:

  1. Совместимость адъюванта с антигенными компонентами вакцины.
  2. Доказательство последовательной связи адъюванта с вакцинными антигенами во время производства и в течение срока годности.
  3. Данные о влиянии адъюванта на эффективность вакцины.
  4. Биохимическая чистота адъюванта .

Если все это суммировать, то идеальная вакцина должна быть безопасной (низкореактогенной**), содержать 15 мкг гемагглютинина на дозу, вызывать определенные уровни титров антител у привитых в зависимости от их возраста (при этом количество эффективно привитых должно быть не менее 70% среди взрослого населения до 60 лет). Если же вакцина содержит адъювант, он должен быть безопасным, связанным с антигенами и вызывать иммунный ответ в соответствии со строгими стандартами.

Вакцинация против гриппа и аллергия на куриный белок

В противопоказаниях к вакцинам против гриппа указано, что их нельзя прививать людям, у которых есть аллергические реакции на любой из компонентов, в том числе и на белок куриного яйца . Однако в международной практике людей с аллергией на куриный белок совершенно спокойно прививают как против гриппа, так и против кори, краснухи и паротита, хотя вирусы для этих вакцин выращивают с использованием куриных эмбрионов. Вакцинации аллергиков дали зеленый свет после серии исследований , в которых изучали реактогенность у людей с аллергическими реакциями на куриный белок: в итоге эти вакцины признали безопасными, и теперь прививают даже людям с анафилактической реакцией на куриный белок (единственное, таких пациентов нельзя прививать в аптеках или школах, как это делают в некоторых странах — только в медицинских центрах, где есть противошоковые медикаменты).

Во время производства вакцины клеточную культуру подвергают сериям центрифугирований и ультрафильтраций, которые позволяют отделить вирусные частицы от остальных белков. Конечно, эта технология не идеальна, но даже если в препарат вдруг что-то и попадает, то лишь следовые количества овальбумина — основного белка куриного яйца: ≤ 1 мкг на 0,5 мл дозы инактивированной и 0,24 мкг на 0,2 мл дозы живой вакцины . Поэтому основным противопоказанием для вакцинации против гриппа являются только тяжелые реакции на введение этих вакцин в прошлом (реакция на предыдущую дозу и аллергия на куриный белок не всегда связаны между собой: человек мог отреагировать на другой компонент, например, на неомицин) , .

Чем же прививаться?

Это вопрос, который волнует многих. В России прививают следующими вакцинами:

  • Живые:
    • «Ультравак» (НПО «Микроген», Россия). Минимальный возраст вакцинации — 3 года.
  • Инактивированные трехкомпонентные:
    • «Ваксигрип» (Sanofi, Франция) — сплит-вакцина. Содержит по 15 мкг антигенов каждого штамма. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев.
    • «Ультрикс» (ООО «ФОРТ», Россия) — сплит-вакцина. Антигенный состав: 15 ± 2,2 мкг каждого штамма вируса. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев.
    • «Флю-М» (ФГУП «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток» ФМБА России) — еще одна сплит-вакцина, которая содержит по 15 мкг антигенов. Минимальный возраст вакцинации — 18 лет.
    • «Инфлювак» (Abbott, Нидерланды) – субъединичная вакцина. Содержит по 15 антигенов каждого штамма. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев.
    • «Гриппол плюс» («НПО Петровакс Фарм», Россия) — субъединичная вакцина с синтетическим адъювантом полиоксидонием. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев. Эту вакцину часто путают с «Грипполом», который до 2017 года выпускал НПО «Микроген» (сейчас он снят с производства). Действительно, у вакцин много общего: обе вакцины являются полимер-субъединичными, в обеих по 5 мкг штаммов вируса гриппа типа А и адъювант полиоксидоний. Различались они только количеством штамма вируса гриппа типа В (в «Грипполе» — 11 мкг, в «Гриппол Плюс» — 5 мкг) и наличием консерванта (в «Грипполе Плюс» его нет).
    • «Совигрипп» (НПО «Микроген» или ООО «ФОРТ», Россия) — субъединичная вакцина с синтетическим адъювантом совидоном; содержит 5 мкг антигена каждого штамма типа А и 11 мкг — типа В. Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта).
  • Инактивированные четырехкомпонентные:
    • «Ультрикс® Квадри» (ООО «ФОРТ», Россия) — сплит-вакцина, содержащая два штамма вируса гриппа типа А и два штамма обеих циркулирующих линий вируса типа В в количестве 15 ± 2,2 мкг каждого. Минимальный возраст вакцинации — 18 лет.
    • «Гриппол® Квадривалент» («НПО Петровакс Фарм», Россия) — инактивированная субъединичная адъювантная вакцина. Содержит два штамма вируса гриппа типа А и два штамма обеих циркулирующих линий вируса типа В в количестве по 5 мкг каждого и адъювант полиоксидоний. Минимальный возраст вакцинации — 18 лет.

До недавнего времени в нашей стране прививали только трехкомпонентные вакцины, но так как с 2019 года появляются две новые, состоящие из четырех компонентов, вариантов для выбора становится больше. Однако извечный вопрос «Что делать?», то есть какую вакцину выбрать, приобретает все бóльшую актуальность. Дело в том, что из-за пониженного содержания антигенов (5 мкг) и полиоксидония, адъювантные свойства которого часто вызывают у скептиков большие сомнения , вокруг «Гриппола Плюс» постоянно ведутся разговоры о неэффективности. И часто из всего разнообразия врачи рекомендуют остановиться либо на импортных препаратах, либо на «Ультриксе», потому что в них соблюден стандарт в 15 мкг антигенов и нет сомнительных адъювантов.

Однако помимо количества антигена важна еще технология выращивания вируса и его очистки, а насколько качественно это делает ООО «ФОРТ», сказать сложно. Да и с количеством антигенов в этой вакцине все не так однозначно, ибо оно может быть меньше или даже больше заявленных 15 мкг. Детальная информация по этому вопросу есть в инструкции, в которой указано, что в одной дозе (0,5 мл) вакцины содержится «(15±2,2) мкг гемагглютинина» (а, например, во французском «Ваксигрипе» антигенов ровно по 15 мкг на дозу ).

Мало того, «Ультрикс» — это вакцина-загадка с туманной биографией. Она была зарегистрирована в 2008 году и называлась «Грифор», но в 2012 году была переименована в «Ультрикс». До 2015 года включительно эта вакцина значилась как «цельновирионная» (то есть содержала цельный инактивированный вирион вируса гриппа) и была зарегистрирована под кодом J07BB01 по ATX («цельновирионные инактивированные вакцины»). А в 2016 году «Ультрикс» вдруг превратился в инактивированную расщепленную вакцину с новым кодом J07BB02 . При этом в исследованиях 2013–2016 годов она значится как «виросомальная вакцина» , , и только в последние 2–3 года ее изучали как «расщепленную». К какому именно типу она в итоге относится, сказать трудно, но в актуальной инструкции про виросомы не сказано ни слова (хотя должно было бы — сравните с инструкцией к виросомальному «Инфлексал® V»). Поэтому, чтобы не запутаться, более-менее актуальные данные по иммуногенности «Ультрикса» лучше искать в исследованиях, проведенных позже 2015 года, и на сайте производителя. И тут начинается самое интересное: данные производителя не информативны, так как узнать из них можно лишь то, что вакцина соответствует критериям СРМР (в настоящее время — CHMP), и об уровнях заболеваемости ОРВИ у привитых и непривитых (привитые болели меньше, но как понять, насколько реже они болели именно гриппом?). Кроме того, данные по уровням сероконверсии известны только у «привитых с высокими рисками заболевания гриппом и ОРВИ», но не приведено ни попарное сравнение, ни количество серонегативных привитых .

Исследования тоже оставляют желать лучшего, и после отсева тех, которые изучали вирусомальный «Ультрикс», становится совсем грустно, потому что публикаций мало, да и изучают они то безопасность, то сероконверсию, то заболеваемость привитых гриппом и ОРВИ*** , , . Какие тут можно делать далеко идущие выводы? Привитые, конечно, меньше болеют, но насколько это заслуга вакцинации — не понятно.

Теперь переходим к «Грипполу Плюс». Прародителем этой вакцины был «Гриппол», который в 1996 году разработали специалисты «НПО Петровакс Фарм» в сотрудничестве компанией Solvay Pharma, в 2010 году вошедшей в состав Abbott. В 2008 году ее усовершенствовали (уменьшили количество антигенов штамма вируса линии В до 5 мкг, а также начали использовать куриные эмбрионы для культивации вирусов) и переименовали в «Гриппол Плюс» . Довольно долгое время в него фасовали голландские антигены , , и, возможно, до сих пор некоторая часть вакцин состоит из импортных «запчастей». Несмотря на пониженное содержание антигена (5 мкг), что, как сказано выше, допускается стандартом ВОЗ , вакцина соответствует главному критерию — уровням сероконверсии у привитых, которые, согласно исследованиям, составляют в среднем 80–90% ко всем трем антигенам вируса гриппа . При этом понижение количества антигена объясняется довольно просто: это позволяет сделать добавление адъюванта, так как адъюванты**** усиливают (иногда регулируют) иммунную реакцию на ослабленный возбудитель . Осталось только доказать, что полиоксидоний — адъювант.

Полиоксидоний, или бромид азоксимера, — синтетический иммуномодулятор, адъювант, сополимер, призванный усиливать иммунный ответ на вакцинацию , . В его инструкции указано, что он оказывает «прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры», а также стимулирует образование антител и синтез интерферонов. Но так как доказательная база по полиоксидонию не безупречна, несмотря на наличие некоторых отечественных исследований, нельзя с уверенностью утверждать о его адъювантных свойствах.

Безопасен ли полиоксидоний — очень интересный вопрос. С одной стороны, многолетнее применение обоих «Грипполов» говорит в пользу его безопасности. С другой — нет веских доказательств и заслуживающих доверия клинических исследований, которые бы убедительно отвечали на этот вопрос. Однако, по словам Михаила Цыферова, президента «НПО Петровакс Фарм», в компании занимаются обновлением доказательной базы по полиоксидонию и, «чтобы закрепить доверие пациентов и специалистов», препарат тестируют в европейских странах (Словакия ) и во «французской лаборатории».

Что касается «Совигриппа», еще одной отечественной адъювантной субъединичной вакцины с пониженным содержанием антигена, то претензии к ней те же, что и к «Грипполу Плюс»: 5 мкг антигена вместо 15 и адъювант совидон, заслуживающих доверия исследований которого нет. И хотя «Совигрипп» тоже соответствует критериям ВОЗ по иммуногенности, обеспечивая высокие уровни сероконверсии (не менее 82% — к штамму H1N1; 78,5% — к H3N2; 74,7% — к B/Brisbane/33/2008) и серопротекции (77,2%, 70,9% и 74,7% соответственно) , отсутствие крупных сравнительных исследований с зарубежными вакцинами не снимает вопросы о его эффективности и безопасности.

Муки выбора

Ничего не поделаешь: у российских вакцин (в том числе и у разрекламированного «Ультрикса») есть слабые места, и чтобы снять с них подозрение в неэффективности, необходимо провести крупные клинические исследования, в которых будут сравнивать уровни сероконверсии, серопротекции и заболеваемость гриппом среди привитых (или хотя бы «гриппоподобными заболеваниями), а не ОРВИ. Справедливости ради, стоит сказать, что подобные исследования есть у «Гриппола Плюс» , , , (правда, они небольшие, и по их результатам выходит, что у него «сходная эффективность» с импортными препаратами ). В качестве примера я выбрала, наверное, наиболее крупное исследование, в котором участвовали 300 взрослых добровольцев . Сравнивались полимер-субъединичная вакцина «Гриппол Плюс», субъединичная вакцина «Ифлювак» и сплит-вакцина «Ваксигрип» (табл. 2).

Таблица 2. Сравнение эффективности вакцин «Гриппол плюс», «Инфлювак» и «Ваксигрип» у привитых на 28 день после вакцинации (сезон 2014–2015). Источник: .

Но, честно говоря, таких исследований единицы, поэтому выводы приходится делать по косвенным данным — официальной статистике заболеваемости гриппом в зависимости от количества привитых в нашей стране (рис. 4).

Рисунок 4. Заболеваемость гриппом и количество привитых против гриппа в России за 1996–2018 годы»Итоги мониторинга эпидемиологической обстановки по гриппу в РФ в эпидемическом сезоне 2015–2016″

За 20 лет заболеваемость гриппом в России сократилась почти в 10 раз, и на графике четко видно, что чем больше привитых, тем меньше случаев гриппа. Вопрос лишь в том, какими вакцинами прививается большинство россиян. Фактически, массовая вакцинация против гриппа в нашей стране осуществляется за счет госбюджета, поэтому львиная доля средств уходит на отечественные препараты: в 2018 году для вакцинации было закуплено 62,3 млн доз «Совигриппа» и «Ультрикса»; в 2017 – 58,4 млн доз. Естественно, большинство россиян прививается бесплатно. Например, в сезоне 2015–2016 из 39,4 млн привитых отечественными вакцинами 15,2 млн привились «Совигриппом»; 13,5 млн — «Грипполом Плюс»; 8,4 млн — «Грипполом»; 2,2 млн — «Ульриксом». Другие вакцины выбрали 5,5 млн человек . При этом заболеваемость привитых гриппом распределилась так (учитываем, что ВОЗ ошиблась с вакцинным штаммом линии В в трехкомпонентных вакцинах):

  • 7,6 на 100 000 населения — «Гриппол Плюс»;
  • 7,2 — «Гриппол»;
  • 3,1 — «Совигрипп»;
  • 0,5 — «Ультрикс».

В то же время для бесплатной вакцинации импортные вакцины практически не закупают, и привиться ими можно в основном в коммерческих клиниках. Не удивительно, что они не выдерживают конкуренции, и их доля постоянно сокращается. Так что в большинстве случаев выбор, действительно, стоит между отечественными вакцинами. И лично мне сложно ответить на вопрос, какая из них «лучший выбор», потому что недостатки можно найти у любой. Мало того, я не уверена в том, что 15 мкг антигенов автоматически сделают вакцину эффективной: эффективность нужно доказать, а если доказательства слабые, антигенный состав не поможет! Поэтому на фоне неизвестной эффективности «Ультрикса» все претензии к «Грипполу Плюс» и «Совигриппу» кажутся больше похожими на маркетинговые войны, нежели на реальные аргументы. По крайней мере, у «Гриппола» есть ограниченная доказательная база (пусть и «отечественного производства», но у «Ультрикса» пока нет и ее). Кроме того, «Петровакс Фарм» настроен по-боевому и будет собирать доказательства в пользу эффективности своей адъювантной вакцины. Но если вы так и не решили, на чем остановить выбор, существует еще один способ: поехать в ближайшее зарубежье и привить импортную противогриппозную вакцину, у которой есть внятные клинические исследования, которая произведена в полном соответствии со всевозможными требованиями и не содержит сомнительных адъювантов.

Приложение про вакцинацию беременных, ссылки и источники – в комментариях.

Анна Ремиш, научный журналист, главный редактор онлайн-журнала Mommy’s Mag.

Оригинал статьи написан для рецензируемого научно-популярного сайта Биомолекула.

Благодарю врача-биофизика Кирилла Скрипкина за помощь в подготовке материала.

Текст запрещен к копированию без письменного разрешения автора.

Что лучше для детей и взрослых импортная (французская) вакцина Ваксигрипп или отечественная (российская) прививка Гриппол плюс

В России ежегодная проводится иммунизация против гриппа. Она снижает уровень заболеваемости. Разработано много лекарственных средств против вируса. Бесплатно делают инъекцию отечественным Грипполом. При желании можно купить импортный препарат, например, Ваксигрипп (производитель — Франция). Чтобы правильно выбрать, Ваксигрип или Гриппол плюс лучше, нужно предварительно ознакомиться с другими названиями вакцин против гриппа.

Какие бывают вакцины

Выбор хорошего препарата зависит от многих параметров, например, разновидности. Все вакцины бывают двух типов — живые (ослабленные) и инактивированные (остатки убитых тел вирусов).

Вторая группа препаратов имеет собственное деление:

  1. Цельноклеточные. В составе содержат целые, мертвые клетки гриппа. Вводится в нос или подкожно. Возможно небольшое повышение температуры и появление уплотнения на месте прививки.
  2. Сплит-вакцины. Вырабатываются путем расщепления здоровых клеток вируса. Вводится подкожно. В редких случаях наблюдается повышение температуры.
  3. Субъединичные. Представляют собой особые поверхностные антигены, в которых обезвредили агрессивные элементы. Препараты редко дают негативные побочные явления. В состав добавляют адъювант для повышения иммунитета.

Самыми безопасными являются сплит-вакцины, т. к. материалы подвергаются глубокой очистке. В составе нет куриного белка, липидов, которые провоцируют развитие аллергии у детей, пожилых людей, ослабленных лиц. Субъединичные препараты тоже отличаются хорошими результатами и способствуют поддержанию иммунитета. Отечественные противогриппозные сыворотки не хуже по качеству медикаментов импортных производителей. Цена российских прививок от гриппа ниже.

Импортные вакцины

По возможности предпочтение отдается импортным вакцинам. Они лучше очищены, при изготовлении применяются качественные ингредиенты.

Недостатком является высокая цена. Российские производители стремятся добиться такого же высокого уровня работы.

Флюэнц и Флюэнц Тетра

Это две разновидности импортной вакцины против гриппа, относящиеся к живому ослабленному типу. Производятся шведско-британской компанией AstraZeneca Plc. Европейская комиссия одобрила эту сыворотку для профилактики и лечения вируса. Препарат будет доступен во всех странах еврозоны.

Флюэнц действует против трех штаммов гриппа. Флюэнц Тетра является уже четырехвалентной вакциной. Она производится в виде капель для носа. Рекомендован для профилактики сезонного распространения вируса у взрослых и детей с 2 лет.

Грипповак

Инактивированная суспензия для внутримышечного, подкожного и назального введения. Рекомендована для детей с 6 месяцев и взрослых пациентов, даже ослабленных заболеваниями. Эффективность от прививки сроком до 1 года, поэтому вакцинация должна проводиться регулярно.

Есть риск небольшого увеличения температуры на протяжении двух дней после прививки. Могут наблюдаться другие негативные последствия:

  • слабость;
  • аллергические высыпания;
  • зуд на коже;
  • отек в месте введения лекарства.

Побочные явления проходят без дополнительного лечения.

Ваксигрипп

Французская сплит-вакцина, которая не содержит опасных токсинов гриппа. По этой причине она безопасна, рекомендуется детям с 6 месяцев, пожилым людям после 60 лет с хроническими патологиями дыхательной системы. Состав Ваксигриппа ежегодно изменяется, исходя из рекомендаций ВОЗ.

Препарат вводится внутримышечно 1 раз в год в начале эпидемии. Негативные реакции возникают редко. Могут наблюдаться покраснения и отечность на месте введения лекарства, повышение температуры. Ваксигрипп можно применять вместе с прививками из национального календаря. Это удобно для детей, не приходится нарушать график вакцинации.

Бегривак

Инактивированная вакцина производства Германии. В препарате нет консерванта. Он подходит для детей первого года жизни. Рекомендуется для иммунизации:

  • учащихся;
  • военнослужащих;
  • работников школ, социальной сферы;
  • специалистов общественного питания;
  • лиц с хроническими патологиями, иммунодефицитом.

Эти группы населения более подвержены вирусным заболеваниям, опасным осложнениям. Безопаснее сделать прививку от гриппа, чем в дальнейшем лечиться от его последствий.

Бегривак производится в виде суспензии в одноразовом шприце. Вводится внутримышечно или подкожно. Это единственное средство, разрешенное при беременности и кормлении грудью ребенка. Редко возникает слабость, отек на участке введения лекарства.

Флюарикс

Бельгийская сплит-вакцина. Состав препарата меняется ежегодно, согласно рекомендации специалистов ВОЗ. Использоваться может с 6 месяцев. Производится в виде одноразового шприца с препаратом в стерильной упаковке. Добавлено активное вещество, способное стимулировать иммунитет.

Прививку делают один раз в начале осени. Результат наступает через 8 дней, держится 12 месяцев.

Среди побочных действий отмечаются только небольшие боли в области введения лекарства.

Флюарикс можно совмещать с плановыми прививками для детей, кроме БЦЖ. Эффективность не снижается, лишней нагрузки на организм нет.

Флюваксин

Сплит-вакцина из Китая. Иммунизация разрешена детям с 6 месяцев. Производится в форме суспензии для подкожного и внутримышечного введения. Антитела к вирусу вырабатываются на 10 день, эффективность продолжается 1 год.

Возможно появление побочных реакций:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры;
  • головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • озноб разной интенсивности;
  • кровоподтеки;
  • уплотнение в месте инъекции;
  • отеки тканей.

В большинстве случаев негативные последствия проходят без дополнительного лечения.

Флюваксин не сочетается с некоторыми лекарственными препаратами. До начала вакцинации нужно предупредить врача о прохождении лечения, приеме медикаментов. Плановым прививкам (кроме БЦЖ) противогриппозная сыворотка не мешает, график проведения можно не менять.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Инфлювак

Субъединичная инактивированная вакцина производства Нидерланды. Выпускается в одноразовых шприцах, вводится подкожно или в мышцу. Разрешена с 6 месяцев. Среди побочных явлений преобладают местные реакции — зуд, покраснение, отек на участке введения лекарства.

У детей могут появиться кашель и заложенность носа. Совмещение плановых прививок и инъекции Инфлювака возможно, но возрастает риск усиления негативных последствий.

Агриппал s1

Вакцина субъединичная инактивированная третьего поколения для подкожного и внутримышечного введения из Италии. Спустя 2 недели после прививки вырабатываются антитела, продолжительность иммунной защиты длится 1 год.

Производители рекомендуют вакцину лицам с высоким риском заражения гриппом:

  • маленькие детям;
  • школьникам;
  • студентам;
  • пожилым людям старше 65 лет;
  • медицинским, социальным работникам;
  • специалистам общественного транспорта, коммунальной отрасли.

Противопоказаниями к иммунизации являются непереносимость куриного белка, аллергические реакции в прошлом на вакцины, острые инфекционные болезни с высокой температурой.

Инфлексал v

Инактивированная вакцина из Швейцарии. Ее состав пересматривается каждый год согласно советам ВОЗ. Необходимый уровень антител вырабатывается спустя 2 недели. Противовирусная защита держится 12 месяцев. Иммунизацию можно проводить с 6 месяцев.

Вводится препарат в мышцу или под кожу. Иногда возникает уплотнение в месте проведения инъекции, повышение температуры, общее недомогание. В течение 1-2 дней состояние нормализуется.

Отечественные препараты

Российские производители выпускают качественные препараты для проведения профилактики гриппа. Предприятия Уфы и Иркутска постоянно совершенствуют рецептуру, улучшают качество продукции. В поликлиниках отечественные вакцины от гриппа предоставляют бесплатно.

Иммунизацию во время беременности и кормления грудным молоком нужно согласовывать с врачом.

Ультравак

Живая вакцина для применения 1 раз в год. Препарат вводится путем распыления в ноздри.

Побочные явления могут продолжаться до 3 дней, т. к. вирусы представлены в ослабленном виде. Возможен кашель, насморк, повышение температуры. Разрешена вакцинация малышей от гриппа с 3 лет. Противопоказаны болезни нервной системы и сердца.

Ультрикс

Инактивированная вакцина от гриппа российского производства, разрешенная с 12 лет. Вводится внутримышечно 1 раз в год осенью. Можно проводить прививку в начале эпидемии гриппа. После инъекции есть риск развития побочных явлений:

  • повышенная утомляемость;
  • насморк;
  • кашель;
  • головокружения;
  • тошнота.

Негативные последствия самостоятельно проходят без лечения. Возможно совместное проведение инъекции Ультриксом и плановых прививок.

Совигрипп и Гриппол Плюс

Оба средства производятся в Уфе, относятся к инактивированным препаратам. В составе Гриппол Плюс имеется иммуномодулятор Полиоксидоний, укрепляющий защитные силы. Эта вакцина хорошо переносится, рекомендована детям с 3 месяцев. Негативные реакции наблюдаются редко в виде насморка, ломоты в суставах. Состав антигенов меняется ежегодно по рекомендации ВОЗ.

Совигрипп рекомендован с 18 лет. Не назначается эта вакцина лицам с аллергиями, сильными реакциями на прививки, тяжело переносящим простудные заболевания, беременным женщинам. В первые сутки после инъекции есть риск повышения температуры.

Какая прививка от гриппа лучше

Проводя иммунизацию, встает проблема — какая вакцина от гриппа лучше. В поликлиниках делают прививки бесплатно отечественным препаратом. Только в случае аллергии на лекарство из РФ предложат замену на импортный аналог, но за свой счет.

Если составлять своеобразный рейтинг, то Гриппол и Ультрикс окажутся первыми препаратами при выборе импортных или отечественных вакцин.

В него добавлен стимулятор иммунитета, все компоненты прошли тщательную очистку, состав ежегодно меняется в связи с мутацией вируса.

Ультрикс или Гриппол применяется для разной возрастной категории. Грипполом можно вакцинировать маленьких детей. Ультрикс выбирают взрослые пациенты. При сравнении иностранного препарата Ваксигрипа и Гриппола можно отметить совпадение их основных характеристик. Отличия прививок от гриппа отечественной вакцины будут дополнительный иммуностимулятор в составе, бесплатность получения инъекции.

Наиболее безопасные вакцины для детей:

  • Гриппол Плюс;
  • Совигрипп;
  • Ваксигрипп;
  • Инфлювак.

Выбрать детям препарат поможет врач, который знает организм малыша. Взрослым вакцина от гриппа лучшая та, которая стимулирует иммунитет — Гриппол Плюс, Совигрипп. Российские производители постоянно повышают качество вакцин от гриппа, в результате улучшилась переносимость, снизилась вероятность появления негативных реакций.

Грипп постоянно мутирует, самая новая в этом году вакцина может быть не эффективна. Хорошим выходом будет наличие сильного иммунитета против болезни. Нужно отдавать предпочтение препаратам, состав которых меняется по рекомендациям ВОЗ. Эта организация прогнозирует, какой вирус будет распространяться.

Выбирая лучшую вакцину от гриппа, нужно опираться на характеристики препаратов, их воздействие на иммунитет, вероятность развития негативных явлений после прививки.

Ваксигрипп, Инфлювак, Гриппол Плюс, Совигрипп, Ультрикс – какая вакцина от гриппа лучше?

Грипп – очень опасная и острая инфекционная патология, имеющая сезонные проявления и чаще всего встречающаяся в осенний и зимний периоды. Само заболевание вызывается отдельной разновидностью вирусов, что распространяются воздушно-капельным путём.

Будучи довольно опасной инфекцией, невылеченный вовремя грипп может повлечь за собой ряд осложнений. Именно поэтому сегодня существует много средств для профилактики этой болезни.

Наиболее эффективным препаратом следует считать гриппозные препараты. Ввиду их многообразия будет проведено сравнение вакцин от гриппа, их особенностей и эффективности.

Какие бывают?

Все вакцины, включая и гриппозные, делятся на два основных типа: живые и инактивированные (то есть все вирусы убиты). Так, живую вакцину создают из специально ослабленных и «обезвреженных» (лишённых своей патогенности) грипповирусов.

Данный препарат вводится назально, благодаря чему в слизистой формируется специфическая «защита» под названием «местный иммунитет». Такой тип вакцин считается достаточно безопасным.

Тем не менее, среди специалистов до сих пор нет единого мнения по поводу этого. Многие ставят под вопрос эффективность живой вакцины. А вот инактивированный препарат состоит целиком из «убитых» вирусов. Это средство бывает трёх поколений, каждое из которых будет рассмотрено отдельно.

Первое поколение. Оно называется цельновирионными (не расщеплёнными) вакцинами и производится с помощью целого, полностью дезактивированного вируса гриппа. А значит, он уже никогда не сможет вызвать болезнь.

Данная вакцина вводится либо в нос, либо подкожно. При этом допускается повышение температуры вплоть до 37 с половиной градусов и уплотнение в месте прививки до пяти сантиметров.

К первому поколению относят следующие вакцины от гриппа:

  • Грифор. Российское производство, вводят в нос;
  • элюатно-центрифужная вакцина (жидкого вида). Отечественная разработка. Вводят подкожно либо внутримышечно;
  • и Грипповак. Также российского производства. Вводят как в нос, так и подкожно.гр

Второе поколение. Относится к расщеплёнными (или сплит) вакцинам. Особенность этих препаратов заключается в том, что из них удалены все части вируса, содержащие белки, поскольку побочные реакции вызывают именно эти частицы.

К препаратам второго поколения относятся:

  • Бегривак. Немецкое производство;
  • Ваксигрипп. Французский изготовитель;
  • Флюарикс. Немецкое производство.

При этом препараты второго поколения вводятся исключительно подкожно. Согласно статистике, реакции на данную вакцину возникают примерно у 1% детей и 2% взрослых. Иногда у вакцинанта диагностируется повышение температуры до 38 градусов. Но это достаточно редкое явление.

Третье поколение. Их название — субъединичные вакцины. Они состоят из особых поверхностных антигенов гриппа. Суть этих белковых тел заключается в том, что им «обезвредили» их агрессивную природу. В результате данные препараты крайне редко дают нежелательную симптоматику.

Вакцинами третьего поколения являются:

  • Инфлексал. Швейцарского производства;
  • Гриппол и Гриппол плюс. Российский изготовитель;
  • Инфлювак и Инфлювак-ТС. Нидерландского производства;
  • и Агриппал. Итальянская разработка.

Существует мнение, согласно которому вакцины третьего поколения ослабляют иммунитет. Поэтому в некоторые из перечисленных препаратов добавляют адъювант (вещество, усиливающее иммунизирующую способность организма и повышающее выработку антител).

Сравнение вакцин от гриппа: какая лучше?

Решение вакцинироваться принято. Но вот вопрос: какой препарат выбрать, ведь их сейчас так много? Давайте разбираться.

Гриппол или Ваксигрипп

Гриппол представляет собой субъединичную адъювантную вакцину против гриппа. Препарат разработан и производится концерном «Микроген», лидером отечественного рынка вакцин. Специфическая особенность препарата заключается в содержании бромида азоксимера (упомянутого адъюванта для иммунитета).

Гриппол отличается от аналогов уменьшенным в три раза содержанием антигенов (по сравнению с Инфлюваком). При этом Гриппол занимает лидирующие позиции на российском рынке среди вакцин от гриппа (около 60%).

Препарат Гриппол

Ваксигрипп, в свою очередь, является инактивирированной сплит-вакциной для борьбы с тем же гриппом. Особенность этого средства заключается в том, что его можно применять одновременно с другими вакцинами (но не более одного раза в день).

Ваксигрипп допускается использовать для гриппопрофилактики даже 6-ти месячным малышам. К тому же препарат особенно рекомендован тем, кто часто даёт осложнения, переболев этой патологией. Какая же из этих двух вакцин лучше?

Отзывы о препарате Гриппол в своём большинстве положительны, хотя некоторые указывают на его недостаточную эффективность (то же относится и к Грипполу Плюс). Будучи отечественной вакциной, Гриппол постоянно совершенствует и контролирует не только Минздрав, но и Роспотребнадзор.

Препарат Ваксигрипп

Стоит отметить, что по своему качеству и характеристикам многие российские лекарства ничуть не уступают зарубежным, при этом они намного дешевле. Тем не менее, особой популярностью среди импортных впрепаратов пользуется Ваксигрипп из Франции.

Ваксигрипп очищают и избавляют от аллергенов в процессе создания. Но он имеет высокую денежную стоимость. Его общий состав довольно схож с Грипполом. Поэтому каждый решает сам – стоит ли здесь переплачивать. Но если есть деньги, то наилучшим решением будет Ваксигрипп

Ваксигрипп или Инфлювак

Уже упоминалось о свойствах и особенностях Ваксигриппа. Но, помимо него, существует такой препарат, как Инфлювак, который также распространён на сегодняшний день. Какой же из них лучше?

Препарат Инфлювак

Инфлювак. Первое что бросается в глаза — стоимость этой вакцины. В среднем цена Инфлювака равна 550 рублей, в то время как Ваксигрипп можно купить за 400 рублей. Инфлювак довольно похож на Ваксигрипп по своему составу и дозировке.

Оба препарата дают один и тот же результат. Единственным отличием (помимо цены) можно назвать побочные эффекты. Список таковых у Инфлювака значительно больше, чем у Ваксигриппа. Это значит, что последний можно назвать более предпочтительным для покупки.

Совигрипп или Ультрикс

Совигрипп и Ультрикс — российские разработки, производимые компанией «Микроген». Они относятся к средствам последнего поколения и содержат наиболее актуальные на данный период штаммы грипповируса.

Совигрипп отличается тем, что дополнен особым адъювантом — Совидоном, который и делает сам препарат уникальным, поскольку обладает способностью значительно повышать иммунный ответ. Предназначен для использования людьми старше 18 лет.

Препарат Ультрикс

Также эта вакцина может характеризоваться сильными поствакцинальными реакциями (отек в месте введения прививки и температура тела вплоть до сорока градусов). Крайне редко (при повышенной индивидуальной чувствительности) могут иметь место аллергические реакции.

А вот Ультрикс можно применять уже с шестилетнего возраста. Большой плюс препарата – редкие побочные проявления, как правило, не отличающиеся болезненностью.

Ультрикс лучше всех соответствует международным стандартам (среди других российских вакцин). Что является дополнительным бонусом в его пользу.

Гриппол Плюс или Совигрипп

О свойствах Гриппола уже говорилось ранее. А как же Гриппол Плюс? По сути, он является улучшенной версией вакцины и может применяться для детей с полугода.

Препарат Совигрипп

Гриппол Плюс считается более высокоочищенным и лучше переносимым (в сравнении с обычным Грипполом). При этом местные и общие реакции на данную вакцину в большинстве случаев отсутствуют.

Цена обоих препаратов почти идентична и находится в районе 200 рублей за упаковку. Таким образом, особых отличий между ними назвать нельзя. Здесь стоит отталкиваться лишь от ценовой выгоды.

Гриппол Плюс или Инфлювак

Примечательно, что Гриппол Плюс производят в двух странах: в России и Нидерландах. А Инфлювак — исключительно в Голландии. Имеется ли между этими вакцинами разница?

По цене отличие имеется. Но оно невелико: Гриппол Плюс стоит в среднем 150-250 рублей за дозу, а Инфлювак — 250-350 рублей.

Препарат Гриппол Плюс

В обоих препаратах отсутствуют консерванты, возраст применения един – с шести месяцев. Отличительным моментом между препаратами можно назвать отсутствие иммуностимулятора у Инфлювака.

Более предпочтительным следует считать Гриппол Плюс. Он отличается и выгодной стоимостью и наличием веществ, укрепляющих иммунитет.

Отличия импортных и отечественных прививок от гриппа

Как уже упоминалось, импортные прививки отличаются от отечественных лучшей очисткой и качественными компонентами. Но главный их минус — цена.

В последнее время можно наблюдать тенденции к сокращению ценового разрыва между отечественными и зарубежными вакцинами от гриппа.

Сейчас в России данные препараты активно совершенствуются. Это значит, что отличий скоро может и не быть.

Какая противогриппозная вакцина лучше и безопаснее для детей?

Каждая вакцина против гриппа имеет свой возраст применения. Он может колебаться от шести месяцев до шести лет. Крайне важно узнать допустимый возраст перед тем, как ставить прививку.

Наиболее безопасными и подходящими для детей можно назвать вакцины, имеющие наименьшие возрастные ограничения. К ним можно отнести:

  • Гриппол Плюс;
  • Совигрипп;
  • Ваксигрипп;
  • и Инфлювак.

Все их можно вводить уже полугодовалым малышам.

Какую прививку лучше делать взрослым?

Наиболее приоритетными качествами при выборе прививки от гриппа для взрослых является наличие иммуностимуляторов, доза антигена вируса и возможность применения у беременных.

Лучше всего взрослым подходят такие вакцины, как:

  • Гриппол Плюс;
  • и Совигрипп.

Именно они отвечают всем перечисленным свойствам. Тем не менее, в выборе вакцины против гриппа лучше всего поможет консультация врача.

Только специалист подберёт вам правильную прививку.

Доктор Комаровский о видах вакцин от гриппа:

У грипповируса есть особенность – он изменяет себя каждый год, подстраиваясь под окружающую среду и новые вакцины. Именно поэтому происходит непрерывное обновление и совершенствование препаратов от данной патологии. И, несмотря на возможные побочные эффекты, общее количество людей, желающих провакцинироваться от гриппа, растёт.