Статистика абортов в России

Статистика абортов в России по данным Росстат

Принудительно прерванная беременность на основании медицинских или социальных показаний – явление, оцениваемое людьми по-разному. Общество относится к нему неоднозначно. Статистика абортов собранная по странам мира на 2019 год не даёт повода для оптимизма. Более 50% беременностей – это прерывание их по разным причинам. Население планеты стареет на фоне снижения рождаемости.

К сожалению, Россия стоит в первых рядах. Картина выглядит удручающе. Закономерно, что предпринимаются шаги для улучшения ситуации на уровне законодательства.

Основные причины

Женщины решаются на операции подобного рода по разным мотивам. С их стороны часто это серьёзное решение. Операция небезопасна и оказывает серьезное влияние на организм. Случается, что женщина лишается возможности снова забеременеть и родить ребёнка.

Статистика общего количества проводимых абортов в России показывает, что это очень распространённый фактор, происходящий по мотивирующим причинам:

  • Если брак неустойчив, нет неуверенности в выбранном спутнике жизни. На горизонте фактически маячит развод и женщина боится рожать, потому что может остаться одна с ребёнком на руках. Беспокойство возрастает, если в семье уже есть дети.
  • Наличие нерешенных жилищных проблем. Молодым супругам приходится делить жильё с родителями или жить на съёмной квартире, которая забирает значительную часть заработка. В таких условиях женщины часто решаются избавиться от ребёнка.
  • Отсутствие материального обеспечения. Невысокая доходность молодой семьи с рождением ребенка приводит к ещё большему снижению её жизненного уровня. Если это второй ребёнок, трудности кажутся непреодолимыми и «выкидыш» воспринимается как единственный выход из положения.
  • Низкая сексуальная культура у молодых людей. Неразборчивость в половых связях и легкомысленное отношение к современным методам контрацепции приводят к соответствующим последствиям в результате которых девушкам приходится прерывать беременность.
  • Проведение операции по медицинским показаниям, равно как и «выкидыш», который делает женщина, подвергнувшаяся сексуальному насилию — необходимая мера, поскольку здоровье женщины оказывается в опасности.

Статистика

Соответствующие операции в России производят государственные и частные клиники. Самым распространённым методом, который уже считается устаревшим, является дилатация и кюретаж. Проще говоря «выскабливание». Росстат обозначил, что статистика числа подобных абортов составляет около 72 % в России. Самый безопасный метод — медикаментозный насчитывает только около 8 %. Проводят его в основном частные медицинские учреждения.

Ведение статистики производства абортов в РФ имеет свои особенности, если сравнивать данную категорию с другими странами. В России учитываются самопроизвольные аборты. Повысилась доля выкидышей. По сравнению с началом 90-х годов, когда показатель составлял 6 %, на современном этапе он составляет четверть процента из общего числа.

По городам и округам

Минздрав РФ выделил регионы, где количество абортов в России, проведённых в 2019 году заняли лидирующие позиции. С 2018 года данные практически не изменились. Первенство снова пришлось отдать Еврейской автономной области, республике Тува и Сахалинской области.

В выпущенном статистическом сборнике ведомства за 2018 год, значится, что в процентном соотношении на тысячу женщин, пребывающих в детородном возрасте, распределение по вышеназванным местам проживания показывает следующее:

  • Еврейская автономная область представляет Дальневосточный федеральный округ, насчитывает 35,6% прерываний беременностей за год.
  • Республике Тува, входящая в Сибирский федеральный округ, насчитывает 34,5% в год.
  • Сахалинская область, также входящая в Дальневосточный федеральный округ, имеет 32,2% прерывания беременности среди женщин.

Прослеживая, сколько абортов делают в городах России в год, специалисты отмечают, что самый большой их уровень отмечается там, где снижено качество социально-экономического развития. Нет возможности найти хорошую работу, обеспечить семью достатком.

И, наоборот, в крупных городах, где открывается широкий спектр возможностей, число прерываний беременностей значительно снижено. Например, в Москве он составляет всего 8,5%. Та же самая картина наблюдается в других крупных мегаполисах с развитой инфраструктурой.

По годам

По данным Росстата в 2018 году было зафиксировано 567,1 тысячи официальных «выкидышей». Это значительное снижение по сравнению с 2000 годом, когда уровень абортов, зафиксированных в РФ, составлял 2138,8 тысячи.

В сборнике Росстата рассматривается общая статистика прерывания беременности в РСФСР и далее в России с 1990 по 2018 год. Можно заметить, что процент учтённых абортов в России чётко снижается. В 1990 году беременность была прервана у 4103,4 тысяч женщин в государственных и частных медицинских учреждениях. Это показывает, что численность «выкидышей» снизилась более чем в 7 раз.

Законодательство

РСФСР — одно из первых государств в мире, узаконившее проведение абортов в 1920 году.

Сегодня данное действие также имеет законодательное разрешение и проводится в государственных больницах на средства ОМС, которые выделяют государственный бюджет. Поэтому интересоваться вопросом, сколько будет стоить аборт в клинике России, следует, если речь идёт о частных клиниках.

Постановление Правительства РФ No 98 от 6 февраля 2012 г. проводить градацию по срокам и определяет моменты, когда женщине может быть проведена операция. Учтено добровольное согласие, установлен период, когда женщина может обратиться к врачам, если её беременность случилась в результате изнасилования. Медицинские показания по закону дают право проводить операции соответствующего назначения на любом сроке.

Попутно с 1 июля 2014 года с одобрения Госдумы РФ введён в действие проект поправок, где обозначены штрафы за проведение операций нелегального типа.

Динамика

Как уже известно, в России, по данным на 2018 год, наблюдалось ежегодное снижение численности прерывания беременностей начиная с начала 90-х годов. Динамика, которую показала статистика по выявленному числу абортов в России 2019 году, дала понять, что уровень почти сохранился по сравнению с предыдущим периодом. Но в целом за семь последних лет численность проведения операций по прерыванию беременностей ушла в минус на 39%.

Есть определённые наработки со стороны правительства и министерства здравоохранения страны по дальнейшему снижению количества абортов. Сюда, в частности, входит возведение перинатальных центров, программа оказания помощи молодым семьям.

Прогноз и влияние на демографию

Исследователи утверждают, что фактор проведения операций по прерыванию беременности в России не меняет общей демографической ситуации в стране. Сравнивая, сколько проводится абортов в год в России и сколько детей рождается на свет можно обнаружить, что тенденция стоит на месте в течение нескольких десятков лет. В том же самом 2018 году на 100 родившихся малышей приходилось 46 «выкидышей». Такой же результат был отмечен и в 2017 году. Если заглянуть в прошлое более глубоко, чтобы посмотреть, например, сколько абортов обратившимся женщинам в России было в 1925 году, цифры изменятся не намного (43 случая избавления от детей на 100 рождений).

Названы российские регионы с наибольшим числом абортов

В Еврейской автономной области, республике Тува и Сахалинской области женщины в прошедшем году чаще всего делали абороты, сообщили в Министерстве здравоохранения. Как следует из статистического сборника ведомства за 2018 год, на тысячу женщин детородного возраста в Еврейской автономной области было сделано 35,6 абортов, в республике Тува — 34,5, в Сахалинской области — 32,2. Эти показатели являются самыми высокими по России.

Реклама

При этом за прошедший год общее число абортов в России снизилось примерно на 10% — с 627 тыс. в 2017 году до 567 тыс. С 2005 года число абортов уменьшилось почти в три раза — тогда было зафиксировано 1 млн 501 тыс. случаев.

В среднем по России за 2018 год на 1000 женщин детородного возраста пришлось 16,2 абортов, следует из данных Минздрава.

Тем не менее уполномоченный по правам ребенка в РФ Анна Кузнецова считает, что количество абортов в стране по-прежнему высоко. Более 567 тыс. прерываний беременности, зарегистрированных в России в прошлом году, составляют около трети от количества рожденных, отметила она.

По данным Росстата, в прошлом году родились более 1,5 млн малышей. «То есть примерно третья часть от количества рожденных в прошлом году детей не появится на свет. Это целое поколение», — сказала Кузнецова на съезде региональных детских омбудсменов 15 мая.

В последнее время показатели смертности в России опережают рождаемость. В 2018 году число умерших превышало число родившихся на 218 тыс. человек. Для сравнения: в 2016 году эта разница составляла чуть более 2 тыс. человек. Наихудшие результаты по этому показателю демонстрируют Нижегородская и Московская области — там в 2018 году умерло на 15 тыс. человек больше, чем родилось.

Что касается естественного прироста, то в прошлом году он был зафиксирован в 21 регионе. В то же время в 64 субъектах РФ население убывает. Антилидерами по этому показателю стали Московская, Саратовская, Тульская, Кемеровская, Воронежская и Нижегородская области. Наименьший уровень смертности по итогам 2018 года был зафиксирован на Урале и Северном Кавказе. Эти данные привела вице-премьер Татьяна Голикова в апреле этого года.

Регионы по-разному борются с естественной убылью населения. Так, в Кировской области власти предлагают платить премии сотрудникам кризисных центров за отказ женщин от аборта. Как пояснили в региональном Минздраве, на базе областного перинатального центра работает единый центр медико-социальной помощи женщинам, попавшим в трудную жизненную ситуацию. С каждой женщиной, которая не хочет сохранять беременность, работают акушеры-гинекологи, психологи, соцработники и юристы. Глава ведомства Андрей Черняев рассказал, что за каждый отказ от аборта и постановку женщины на учет по беременности работникам кризисного центра будут выдавать по 4 тыс. рублей в качестве стимулирующей выплаты.

Тем временем в Башкирии власти обеспокоены катастрофическим снижением рождаемости: за первые шесть месяцев 2019 года в республике родились 19,6 тыс. детей. Этот показатель ниже послевоенного времени, когда в 40-50-е годы рождаемость была на уровне 100 тыс. человек в год.

Председатель Госсобрания республики Константин Толкачев считает, что в регионе необходимо ввести дополнительные меры поддержки семей с детьми, в том числе поощрение рождения первого ребенка. «В особой поддержке нуждаются неполные семьи. Именно нежелание отца создать семью и нести ответственность за ребенка обычно толкает женщин на аборты. Гарантия социальной защищенности матерей-одиночек помогла бы избежать таких решений, спасла бы детские жизни», — написал он на своей странице в соцсетях.

Толкачев напомнил и о таких мерах борьбы с низкой рождаемость, как налог на бездетность, «который существовал в Советском Союзе вплоть до его распада», а также о сокращении налогов для семей с детьми.

В стране также фиксируются случаи незаконного прерывания беременности. Так, 29 июля Росздравнадзор сообщил, что в Москве закрыли клинику ООО «Евроклиник», где проводились медикаментозные аборты на поздних сроках беременности. Экономист без медицинского образования представлялся пациенткам врачом и назначал медикаменты для искусственного прерывания беременности. Его пациентками в том числе стали несовершеннолетние и женщины, у которых срок беременности составлял более 12 недель.

«Перед проведением аборта экономист, представлявшийся врачом, включал аппарат УЗИ, создавая видимость проведения диагностики срока беременности, но не использовал его по назначению», — сообщили в пресс-службе Росздравнадзора.

Мужчину задержали, он находится под подпиской о невыезде. В его отношении возбуждено уголовное дело о незаконном проведении искусственного прерывания беременности и оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Статистика абортов

Сегодня наука шагнула далеко вперед. То, что несколько десятков лет назад казалось невозможным, для современной медицины не составляет сложности. Применимо это и к теме абортов. Нынешние темпы жизни и взгляды диктуют свои условия, поэтому женщины часто распоряжаются не только своей судьбой, но и судьбой своего потомства. Статистика абортов в мире – пугает своими цифрами.

Что значит аборт

Термин означает искусственное прерывание беременности. Аборт может быть вызван хирургическим или медикаментозным способом. Используемый метод зависит от срока беременности (исчисляется в неделях).

Какие виды абортов бывают


Сегодня различают такие виды прерывания беременности:

  • мини-аборт. Его проводят при сроке беременности не более 4 недель, с использованием вакуум-аспиратора;
  • медикаментозный. Это безоперационный метод, заключающийся в употреблении фармакологического средства. Подходит для беременности не более 6 недель;
  • операционный. Хирургический аборт с помощью вакуума, проводится на сроках 5–15 недель.

Грамотно выбранный метод прерывания беременности, который проводится квалифицированным специалистом в стенах клиники, сводит к минимуму риск возникновения последствий во время процедуры или в будущем.


Осложнения после абортов

Операция по прерыванию беременности – достаточно серьезная процедура, зачастую оставляющая тяжелые последствия в жизни женщины. Возможные осложнения:

  • заболевания матки: травмирование хирургическими инструментами, эндометриты, эндоцервициты;
  • параметрит, воспаление придатков матки, пельвиоперитонит;
  • перитонит (иногда вплоть до летального исхода);
  • сепсис (заражение крови);
  • расстройства психики.

Последствия для последующих беременностей

Аборт накладывает серьезный отпечаток на дальнейшую жизнь женщины. Те, кого обошли перечисленные выше последствия, могут столкнуться в будущем с трудностями в вынашивании ребенка. Возможные осложнения:

  • не вынашивание плода;
  • прикрепление плодного яйца к шейке матки, неизбежно ведущее к большим кровопотерям, удалению матки;
  • выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • риск досрочных родов;
  • неправильное место прикрепления плаценты;
  • приращение детского места;
  • неправильность занимаемого плодом положения;
  • плацентарная недостаточность.

Статистика последствий абортов

Статистика абортов в России доказывает, что доступность и легальность прерывания беременности на ранних сроках не является залогом безопасности процедуры. Исходя из официальной статистики абортов, у женщин часто наблюдаются осложнения. В таблице приведена статистика развития заболеваний после аборта:

Осложнение Вероятность появления во время или сразу после процедуры, % Вероятность возникновения спустя 2 месяца, %
Травмы матки 24,5
Инфекционные поражения 1,44 3,7
Кровотечения 0,58 0,02
Травмирование шейки матки 0,36
Перфорация матки 0,06
Хроническое воспаление придатков 18
Эрозия шейки матки 3 11
Воспаление слизистой шейки матки 12,5 7
Сбои в менструальном цикле 4

Эти заболевания могут появиться и по прошествии двух лет после аборта, однако вероятность их несколько ниже.

Как показывает статистика бесплодия после аборта – около 10% женщин, хотя бы один раз решившихся на прерывание беременности, в дальнейшем оказываются бесплодными.

Избавление от нежелательной беременности «народными» методами или в сомнительных «клиниках» увеличивает возможность бесплодия до 40%.

Основываясь на статистике абортов Росстата, вследствие нелегального или неправильно выполненной операции женщина может даже погибнуть. Смертность при проведении криминального аборта наступает по таким причинам:

  • сепсис – 80%;
  • кровопотеря – 14%;
  • перитонит – 6%.

Медицинский аборт, выполненный в клинике с надлежащими санитарными условиями, также имеет некоторый процент смертности. Женщину не удается спасти по причинам:

  • обширная кровопотеря – 46%;
  • заражение крови – 34%;
  • заболевания, не связанные с половой системой (общие болезни) – 12%;
  • анафилактический шок от введения наркоза – 4%;
  • разнообразные травмы – 3%;
  • нарушение общих систем организма – 1%.

Мировая статистика имеет официальные данные о 70 тыс. женщин, ежегодно умирающих от разных осложнений.

Какой вид аборта выбирают чаще

По статистике медикаментозный аборт составляет 16,5% от всех ежегодно проводимых прерываний беременности. Однако каким бы «безопасным» не казался этот метод (его эффективность составляет 95–98%), применяемые для удаления зародыша из утробы препараты ежегодно наносят тяжкий вред здоровью как минимум одной женщине. Имеется информация о 14 случаях со смертельным исходом и более 2000 упоминаний о тяжелых последствиях только в США.

Статистика абортов

Сегодня аборты легализованы многими странами мира. Прерывание беременности разрешается при наличии угрозы жизни женщины. Как показывает статистика абортов в мире на этот шаг решается около 55 млн женщин ежегодно. Это 21% от общего количества беременностей. Из них:

  • около 40% – по собственному желанию;
  • 25% – вынужденные аборты (была угроза здоровью роженицы);
  • 23% – на почве социальных проблем;
  • 12% – вынужденное прерывание беременности вследствие наличия у плода аномалий.

Статистика абортов по странам

Статистика абортов в год по странам выглядит так:

Статистика абортов в Украине: 20% всех будущих мам ежегодно отправляются в клинику для прерывания беременности. Для примера, в Восточной Европе этот показатель составляет около 14%, а в Западной Европе – 3%.

Статистика абортов в Беларуси по сравнению с данными тридцатилетней давности, уменьшилась более чем в 10 раз. Ежегодно насчитывают всего 25 тысяч случаев прерывания беременности (10,8%).

Кто по статистике в России делает аборты

Прерывание беременности обычно делают замужние женщины, рожавшие ранее и по каким-либо причинам не могущие решиться на новых членов семьи. Средний возраст женщин на сегодняшний день составляет 29 лет.

Статистика абортов у подростков по-прежнему велика. Однако в последнее время наблюдается стойкая тенденция к уменьшению этого числа.

Специалисты связывают этот факт с повышением уровня образованности среди молодых людей, стремлением молодежи реализоваться в жизни. Немаловажную роль играет и распространение доступных современных средств контрацепции.

Распределение решившихся на прерывание беременности женщин по возрастам (по данным на 2012 год):

Возраст женщины Количество проведенных абортов
до 15 лет 600
15–19 лет 93 100
20–34 822 700
старше 35 лет 235 300

Немного истории

Статистика абортов в СССР хорошо иллюстрирует влияние политической ситуации на жизнь ее граждан. Всплеск количества абортов по статистике по воле женщины пришелся на 1928 год. За этот год было зафиксировано рекордное количество случаев прерывания беременности – 58%.

В дальнейшем показатели неумолимо росли и к 1927 году составляли около 88%. В 1936 году был наложен запрет на добровольный аборт. Избавиться от беременности можно было лишь при угрозе жизни и здоровью женщины. Новый всплеск пришелся на 1990 год, а в последнее время наблюдается снижение их числа. Статистика абортов за 2016 год снизилась более чем на 96 тысяч (13%) по сравнению с предыдущим годом.

Автор публикации

не в сети 8 Часы работы

Олег

Число родов сокращается быстрее, чем число абортов

В последние годы количество абортов в России снижается. В 2018 году, согласно официальной статистике Минздрава, было сделано 567,18 тысяч абортов, что на 10% меньше, чем в прошлом году. Однако радоваться рано: сокращение числа абортов вызвано вовсе не ростом сознательности и тягой к материнству, а сокращением общего числа беременностей – их зафиксировано на 350 тысяч меньше, чем годом ранее. Поэтому хотя абортов стало меньше, но количество рожденных детей в 2018 году сократилось еще сильнее – на 15%.

Начиная с 2016 года Россия вступила в демографическую яму. Это значит, что смертность превысила рождаемость. По прогнозам, в ближайшие годы ситуация будет усугубляться. Власти бьют тревогу и пытаются найти действенные меры повышения рождаемости, но пока ситуация неутешительная.

Какие бывают аборты?

  • Чаще всего (54%) аборты совершаются в медучреждениях легально. Согласно действующему законодательству аборты финансируются из средств ОМС.
  • 18% абортов начинаются самопроизвольно, по сути это выкидыши. На медицинском языке выкидыш называется самопроизвольным абортом и включается в эту статистику.
  • 17% абортов – это медикаментозные прерывания беременности на ранних сроках.
  • Неуточненные (внебольничные) аборты составили 4%.
  • В статистику криминальных абортов вошли только те случаи, которые закончились в государственных медучреждениях или иным образом стали известны Минздраву. В масштабах страны их число невелико – 355 случаев, это 0,06%.
  • Отдельно выделены аборты по социальным показаниям. С 2012 года существует только одно социальное показание к прерыванию беременности на сроке от 12 до 22 недель – это беременность в результате изнасилования. В 2017 году по социальным показаниям было прервано 22 беременности.
  • 7,3% абортов сделано женщинам, для которых это была первая беременность.

Где в России делается больше всего абортов?

По числу абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста лидирует республика Тыва (44,4 аборта). Также очень много абортов совершается в Еврейской автономной области (39,6), республике Алтай (37,9) и Магаданской области (36,4). Печальная статистика (более 30 абортов на 1000 фертильных женщин) еще в нескольких регионах России: на Сахалине, в Оренбургской области, на Чукотке, В Ненецком автономном округе, в Якутии, Иркутской и Курганской областях.

Соотношение числа абортов к числу родов наименее благополучное в Еврейской автономной области (86,7 абортов на 100 родов) и в Магаданской области (82,6 абортов на 100 родов). Логично предположить, что это связано с большим числом исправительных учреждений в данных регионах, где женщины принимают решение об аборте не свободно, а под влиянием обстоятельств или по принуждению.

Однако число абортов превышает 50% от числа родов в 28 регионах России, большинство из которых не связано с пенитенциарной системой.

Число абортов на 100 родов в 2017 году:

Еврейская автономная область

86,7

Магаданская область

82,6

Кемеровская область

67,2

Оренбургская область

64,9

Псковская область

63,9

Красноярский край

61,7

Сахалинская область

60,0

Чукотский автономный округ

59,9

Курганская область

59,3

Республика Саха (Якутия)

59,0

Республика Алтай

57,7

Республика Коми

57,3

Свердловская область

57,3

Томская область

57,1

Вологодская область

56,2

Ненецкий автономный округ

55,3

Иркутская область

54,6

Республика Марий Эл

54,5

Хабаровский край

53,5

Амурская область

53,1

Новосибирская область

53,0

Орловская область

52,4

Новгородская область

51,4

Камчатский край

51,4

Пермский край

51,2

Архангельская область без автономного округа

51,1

Кировская область

50,4

Республика Тыва

50,2

Республика Карелия

49,8

Ленинградская область

49,6

В каких регионах России делается меньше всего абортов?

Наименьшее число абортов в России совершается в кавказских республиках: Дагестане, Чечне, Ингушетии, Кабардино-Балкарии. Довольно хорошо обстоят дела в Москве — на один аборт приходится пять новорожденных. При сравнении числа совершенных абортов с количеством женщин репродуктивного возраста в указанных субъектах Федерации ситуация также благоприятная (сравнительно с другими регионами) — на 1000 женщин приходится не более 10 абортов в год.

Ниже приведены 20 регионов России, где абортом заканчивается не более четверти беременностей. Число абортов на 100 родов в 2017 году:

Республика Дагестан

11,2

Чеченская Республика

12,1

Республика Ингушетия

12,5

Кабардино-Балкарская Республика

17,0

город Москва

20,0

Краснодарский край

23,9

Белгородская область

24,6

город Санкт — Петербург

25,0

Республика Калмыкия

25,2

Тамбовская область

27,0

Ростовская область

27,9

Московская область

28,1

Астраханская область

28,1

Карачаево-Черкесская Республика

28,1

Республика Башкортостан

29,2

Тульская область

29,4

Воронежская область

30,4

Республика Северная Осетия — Алания

30,6

Омская область

30,9

Республика Крым

33,0

Суммарно, по данным Минздрава, в России на 1000 женщин фертильного возраста в 2017 году приходилось 18 абортов, а на 100 родов — 37,5 абортов.

Аборты у подростков

Число абортов у девочек до 14 лет (включительно) в 2017 году составило 231. Почти половина (48,5%) были сделаны по медицинским показаниям. 12% прерываний беременности произошли самопроизвольно. 2 аборта были криминальными.

Для сравнения, в 2005 году в этой возрастной категории было прервано в четыре раза больше беременностей (966), из них по медицинским показаниям 73,5%, и 5,3% составили самопроизвольные выкидыши.

Девушкам в возрасте 15-17 лет в 2017 году было сделано 4865 абортов (это 0,8% от общего числа абортов в России). Из них самопроизвольные аборты составили 20%, по медицинским показаниям 6,7%. 5 абортов были криминальными.

Для сравнения, в 2007 году девушкам 15-17 лет было сделано в семь раз больше абортов — 34609 (это 2,7% от общего числа абортов в стране). 10% абортов произошли самопроизвольно, 22% были обусловлены медицинскими показаниями.

Средства контрацепции

Среди средств контрацепции Минздрав приводит данные по использованию внутриматочных спиралей под наблюдением врача-гинеколога. Чаще всего ВМС используют женщины в Ханты-Мансийском АО (47%), в реуспублике Алтай (34%) и Алтайском крае (31%). В Бурятии, Адыгее, Мордовии, Удмуртии и Татарстане у каждой четвертой женщины детородного возраста стоит ВМС.

Приведенные данные по средствам контрацепции могут означать как то, что женщины не используют ВМС и ОК, так и то, что они пользуются противозачаточными таблетками самостоятельно, без консультации с врачом, либо наблюдаются в негосударственных медицинских центрах (что вполне вероятно для Москвы).