Туберкулез легких фото легких

Снимки легких при туберкулезе: фото и подробные описания

Редактор Мария Богатырева Врач высшей категории, преподаватель

Со времен открытия икс-лучей (рентгеновское излучение) они активно внедрялись во все области медицины, и фтизиатрия не стала исключением. Так как легкие туберкулезника имеют характерные особенности, рентгенологические методы стали использовать для диагностики, отслеживания динамики процесса и профилактики.

Перечень визуализационных методов исследования

Для диагностики туберкулеза применяются:

  • флюорография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ).

Туберкулез – заболевание, которое часто в своем дебюте не сопровождается клиническими симптомами. По этой причине патологические изменения нередко бывают случайной находкой при выполнении рентгенографии грудной клетки. Каждый врач и рентген-лаборант должны знать, как выглядят легкие при туберкулезе на снимке, чтобы не пропустить эту опасную болезнь.

Примеры фото

Для сравнения можно ознакомиться с рентгеновскими снимками грудной клетки до и после болезни:

Нормальная рентгенограмма грудной клетки и легких. Легочные поля чистые, корни легких без особенностей. Очаговый туберкулез на начальной стадии. Небольшое очаговое изменение в левом легком, диаметром 1-1,5 см, с неровным и нечетким контуром, структура неоднородная. Остаточные кальцинаты после перенесённого туберкулеза (52 года назад). Множественные округлые тени в правом легком, сильной интенсивности с четким краем, однородные.

Больные туберкулезом легких люди могут иметь разнообразную рентгенологическую картину, что связано с многообразием форм болезни и стадий её течения.

Флюорография

Флюорографией называют метод рентгенологического исследования, который заключается в фотографировании изображения с флюоресцирующего экрана, которое появляется на нем после прохождения икс-лучей через тело человека. Существует несколько разновидностей методики:

  • мелкокадровая;
  • крупнокадровая;
  • электронная.

Мелко- и крупнокадровая флюорография может не показать туберкулез, если изменения в легких невелики по размерам или недостаточно четкие. Это является её основным недостатком, из-за которого нельзя поставить диагноз на основании данного исследования. В настоящее время актуальность имеет только электронная флюорография, в которой устранены указанные выше недостатки.

Она используется для выявления туберкулеза при массовых профилактических исследованиях. Современная флюорография выявляет туберкулез легких благодаря высокому качеству получаемого снимка, возможности динамического изменения контраста и компьютерному редактированию изображения. Эти возможности позволяют найти самые мелкие изменения.

Вот несколько примеров того, как выглядит туберкулез на снимке флюорографии:

Мелкокадровая флюорограмма. Электронная флюорография. Крупноочаговая тень в области корня левого легкого, неоднородная по структуре, имеет четкий контур.

Рентгенография

Рентгенография грудной клетки – метод исследования, позволяющий оценить состояние костного скелета грудной клетки и содержащихся в ней органов. Изображение получается в реальном масштабе в результате проецирования теней частей тела на рентгеновскую пленку. Все большую популярность набирает электронная рентгенография, которая позволяет редактировать изображение для лучшей визуализации.

Существует несколько обязательных правил проведения рентгенографии органов грудной клетки:

  • снимок должен выполняться в двух проекциях (прямой и боковой);
  • кадр должен захватывать верхушки легких и реберно-диафрагмальные синусы.

Соблюдение этих простых правил предотвратит диагностические ошибки и позволит визуализировать туберкулез на рентгеновском снимке.

Большое значение имеет правильное описание рентгенограммы легких, для этого нужно придерживаться выработанного алгоритма:

  • оценка качества и полноты снимка;
  • состояние костных структур;
  • сравнение легочных полей по рисунку, форме;
  • изучение патологических изменений (при их наличии);
  • оценка состояния корней легких;
  • тень средостения.

При соблюдении алгоритма анализ получается максимально полным и последовательным, однако даже при выполнении всех правил не всегда видно, как выглядит туберкулез легких на рентгене. Такие случаи редки, но встречаются. Важно помнить об этом и не ориентироваться всецело на данный метод диагностики, особенно при наличии клинических признаков болезни.

Существует много разновидностей туберкулеза, и каждая из них имеет свою особенную рентгенологическую картину:

Первичный туберкулезный комплекс. Плотная очаговая тень в правом легком, наблюдается «дорожка к корню». Легочной рисунок усилен. Этот снимок рентгена показывает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Однородные очаговые тени в корнях обоих легких, сильной интенсивности, с четким краем. Диссеминированное поражение легких. Множественные очаги в верхних долях правого и левого легких. Изменения затрагивают корни и сопровождаются инфильтрацией легочной ткани в области поражения. Милиарный туберкулез. Огромное количество мелких просовидных очагов на всех легочных полях, с признаками слияния. Очаговый туберкулез. Небольшое очаговое изменение в левом легком, размером 1-1,5 см, с неровным и нечетким контуром, структура неоднородная. Инфильтративный TBC правого легкого. Выраженная инфильтрация верхней доли правого легкого с вовлечением корня, а также нижней доли левого легкого. Легочной рисунок усилен. Казеозная пневмония. Выраженная диссеминированная инфильтрация обоих легких. Туберкулема правого легкого. Неоднородное крупноочаговое образование в правом легком с нечетким сдвоенным контуром. Кавернозный туберкулез левого легкого. Кольцевидная тень в верхней доле левого легкого (указывает на наличие полости распада). Рентген фиброзно-кавернозного туберкулеза. Кольцевидная тень на верхушке левого легкого с четким плотным контуром. Мелкоочаговое обсеменение левого легкого. Цирротический туберкулез легких. Тотальное затемнение левого и верхней доли правого легких (указывает на выраженный склероз легочной ткани). Левосторонний экссудативный туберкулезный плеврит. Затемнение в нижних отделах левой половины грудной клетки. Легочной рисунок слева ослаблен. Рентген легких может не показать туберкулез бронхов изолированно, так как он встречается только совместно с другими формами. Инфильтрация по ходу крупного бронха правого легкого. Легочной рисунок усилен, корень деформирован. Силикотуберкулез.Диссеминированная инфильтрация обоих легких.

Рентгенологическое исследование входит в число обязательных при подозрении на туберкулез у пациента, оно соответствует уровню доказательности GPP, т.е. сложившейся клинической практики.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография – это наиболее информативный метод диагностики в сравнении с другими рентгенологическими обследованиями. Но из-за высокой стоимости и низкой доступности метод применяется не слишком часто.

Показания к компьютерной томографии легких при туберкулезе:

  • уточнение диагноза;
  • определения локализации и объема поражения;
  • дифференциальная диагностика с другими болезнями легких;
  • оценка динамики процесса под действием терапии.

КТ при данном заболевании выполняется только при необходимости, в случае, когда другие методы неэффективны или малоэффективны.

Снимки КТ при туберкулезе легких выглядят следующим образом:

Кавернозный туберкулез. Наблюдается полость с плотными толстыми стенками. Первичный туберкулезный комплекс. Очаг уплотнения легочной ткани и увеличенные лимфатические узлы средостения и корня легкого. Очаговый туберкулез. Очаговые уплотнения небольшого размера в верхней доле левого легкого. Инфильтративное поражение легких. Очаговая инфильтрация легочной ткани. На некоторых изображениях видны полости распада. Туберкулома. Неоднородное образование на периферии правого легкого, с четким обызвествленным контуром и менее плотным содержимым. Фиброзно-кавернозный туберкулез. Множественные полости (каверны) с толстым плотным контуром и участками уплотнения вокруг. Туберкулезный плеврит. Наличие жидкости в плевральной полости.

Полезное видео

Снимки различных видов туберкулеза на рентгене:

Справочные материалы (скачать)

Рентгенологическая визуализация играет большую роль в диагностике и профилактике туберкулеза. Благодаря скрининговым методам ежегодно выявляется огромное количество пациентов с начальными стадиями, а также со скрытыми формами болезни. Это позволяет своевременно начать лечение и предотвратить дальнейшее распространение туберкулезного процесса.

Отец девяти детей священник Василий Середа: «Как страшно не родить того, кого бы ты любил»

Настоятель храма Тихвинской иконы Божией Матери города Холм протоиерей Василий и матушка Варвара Середа — счастливые родители 9 детей. В преддверии праздника семьи, любви и верности супруги поделились секретом «хорошей погоды в доме», рассказали о достоинствах и уникальности семей многодетных, а также поразмыслили о тенденции кризиса в современных семьях.

— Какое значение для человека имеет большая семья?

Отец Василий: Мы, будучи мужем и женой, не рассматривали вариантов – большая или малая семья. Всё зависело от того, сколько Господь детей даст. Исходя из этого, всякая семья имеет цель созидать человека, развиваться в любви. Семья это, прежде всего, единство двух в одном — Дух Святой соединяет мужа и жену, а дети даются для того, чтобы мы учились любить.

Человека, которого мы рождаем, — любим жертвенной любовью. Чем больше у нас детей, тем больше людей мы любим. Это является пользой для нас: мы учимся любить, смиряться и жертвовать. Это полезно и для детей, которые находятся в семье. Ведь когда появляется ребёнок, то сначала он имеет потребительскую любовь, он любит только своих родителей. А братья и сёстры – это те, для кого надо жертвовать. Получается, многодетная семья полезна всем, и тем более она необходима самим детям. Ребёнок с самого раннего возраста приучается к жертвенной любви.

В противном случае эта любовь будет отсутствовать, и не появится возможности жертвенно любить брата. Это тупик, потому что ребёнок с ранних лет связывает свою любовь с потреблением. «Если родители и бабушки балуют, тогда я их люблю» — обычно считает ребёнок. Из-за этого потом возникает колоссальное количество проблем.

Потребительская любовь привела к кризису семьи. Это лечится сознательным принятием благодати Божией. Господь даёт — я принимаю, как бы крест тяжел не был. Таким образом, я вновь вступаю в единство с благодатью Божией, и она меня избавляет от этого дикого потребительского эгоизма. В наше время это одно из самых спасительных моментов, которые Господь даёт.

— Сегодня существует стереотип, что иметь многодетную семью не норма. Почему, как вы думаете?

Отец Василий: Этот стереотип закладывается уже в школе. Возьмём в пример обложку одного из школьных учебников, на которой идёт пропаганда счастья в одиночестве. Согласно этому учебнику, родитель сможет воспитать максимум двоих детей и дать им некий статус в этом обществе, сделать их счастливыми, успешными и состоятельными. Считается, что если семья многодетная, то это всегда бедность.

Матушка: Также считают, что невозможно быть хорошими родителями из-за недостатка внимания детям. Что родители в жизни своих детей никак не участвуют. Так говорят те, кто совершенно не представляет, как живёт большая семья. Не понимают, что с каждым ребёнком свой подход и диалог. У каждого свой мир, разные характеры, совершенно разные дарования у детей. И это заставляет родителей развиваться. Всем приходится уживаться, всем приходиться друг другу помогать и понимать. А отец в многодетной семье – это руководитель большого коллектива.

Отец Василий: Современный человек настолько ушёл от нормальной семьи, что не вписывается в её рамки. Человек сам создал для себя много ловушек. Даже в образе жизни всё настроено против семейных ценностей. Планирование семьи — это недоверие Богу. И мужчин, берущих ответственность за семью, сейчас не стало. Вывелись как класс. У нас сплошной матриархат, как таковой, и безотцовщина. Многодетность делает ответственным отца, он становится нужным и необходимым не только как кормилец, но и как руководитель и духовный наставник. Многодетность воспитывает отца, учит его любви и ответственности.

Раньше большие семьи были нормой, а сейчас этого уже не стало. Сейчас нормальную семью можно увидеть по телевизору, когда их награждает президент, а в быту мы с такими семьями практически не встречаемся. Любая сложность в семейной жизни приводит к разводу, что формирует в детях мнение, что прожить можно и одному. Нет борьбы за семью, нет борьбы со сложностями, а спокойный равнодушный уход. В многодетной семье тоже появляется нотка раздражённости. Но она появилась и тут же сгладилась.

Люди потеряли цель в жизнь — стяжание любви. К смерти надо подойти любящим человеком. Изначально человек создан любящим существом. В любви можно развиваться бесконечно. Жена и даётся мужу для того, чтобы он бесконечно совершенствовался в любви, и через эту любовь восходил к Любви Божией.

Себя нужно спрашивать: «Сколько людей я люблю, за которых готов отдать жизнь?» Это будет раз, два, три… Родите вы десять, за все десять будите готовы отдать жизнь. Ваш мир любви увеличится многократно!

— А житейская сторона? Много детей, какая это нагрузка?

Матушка: Не больше, чем у балерин! (Смеётся). С первым ребёнком конечно очень тяжело, а «профессионалом» женщина становится к третьему. Дальше существуют какие-то наработки и уже есть опыт. Встав утром, уже намного проще составить меню, чтобы все были сыты, и своего ребёнка ты понимаешь как никто другой.

Первые дети – это как подопытные кролики. Себя вспоминаешь и просто слёзы на глазах. Для меня самое сложное, когда появился второй, потому что не было опыта делить внимание. То есть, первого ещё рано отпустить из поля зрения, и второму мамино внимание нужно постоянно. Двое детей – это как игра на фортепиано в две руки. Когда родился третий малыш, проблем не было никаких. К пятому ребёнку я уже начиталась педагогов Никитиных и выбрала для себя то, что мне подходит в плане воспитания детей и режим.

Отец Василий: В многодетной семье через какое-то время нагрузка исчезает. Пока они маленькие – тяжело, но когда старшим 5-6 лет, они уже включаются в процесс и стараются помочь родителям: навести порядок, помыть посуду, присмотреть за младшими. Наши дети делали это дружно и с удовольствием.

«Взрослый человек, впадая в свои страхи и не рождая ребёнка, теряет того, кто будет любить его. И это так страшно — не родить того, кого бы любил ты» (о. Василий Середа).

— А всё-таки какой-то радости себя лишают многодетные родители?

Матушка: Родители, у которых всего один ребёнок, ездят куда-то в отпуск, а многодетные очень редко могут себе это позволить. Но! Дети подрастают и уже они где-то путешествуют, чему-то учатся, и всё это переживают вместе с ними их родители. А здесь столько впечатлений! Обо всех поездках как можно подробнее рассказывают, всеми впечатлениями делятся, советуются, ищут невест и женихов. Мы едва успеваем выслушать. Это целый калейдоскоп!

«Очень важно, чтобы дети были в храме. Если они слышат богослужебные тексты, то их мировоззрение складывается под влиянием этого, и по большому счёту они застрахованы» (матушка Варвара)

Помните, когда апостол пошёл по водам ко Христу? Когда он стал тонуть? — Когда засомневался. Он увидел волны, и понял что опасность реальна. В семье примерно так же, если пошёл – не сомневайся. С Божией помощью можно по водам ходить.

Отец Василий: В чём заключается главенство мужа? Не в том, что он может поднять руку на жену, а в том, что он является молитвенником за всю свою семью. Когда сам отец живёт по воле Божией, тогда дети правильно сориентированы.

— В чём особенность семей многодетных?

Отец Василий: Семьи многодетные все разные, у нас их несколько на приходе. Но в каждой из этих семей дети видят уважительное отношение к отцу, которое является нормой.

Матушка: Всегда важно выстроить систему того, что нельзя. В нашей семья нельзя сквернословить, неуважительно относиться к старшим, быть не доброжелательным друг ко другу, не дружелюбно разговаривать, и это залог благополучия. Тем более, если дети растут в Церкви. Мы — семья священника, мы всегда в храме. Поэтому стараемся научить детей тому, что умеем сами. Трудности на работе очень угнетают, и семья тебя мобилизует. Если у кого-то трудности – собирается вся семья, и сразу всё решается.

— Что бы вы хотели пожелать нашим читателям в День памяти Петра и Февронии?

Отец Василий: Веры, надежды, любви и верности! Дай Бог, чтобы любовь и верность сопутствовали в жизни современных семей. Нужно только чтобы человек действительно осознал всю ценность этих слов и семьи в целом. Пусть развеются все мифы, которые активно рекламируются. Не жить этими мифами и не жертвовать самым главным – верой и любовью.

Фото 1 — Владимир Морозов (это храм Тихвинской иконы Божией Матери в Холме). Остальные фотографии — из личного архива семьи)

Источник: сайт Новгородской епархии

Диагностика и лечение туберкулеза молочных желез

Свернуть

Каждый орган человеческого тела может поразить микобактерия. Одни органы страдают чаще, другие реже. Ко второму варианту относится и туберкулез молочных желез. Хорошая резистентность к бацилле – это своеобразная защита. Обычно патология настигает женский пол и только 3% из 100 – мужчины. Наиболее подвержена возрастная категория от 25-ти до 50-ти лет.

Понятие

Туберкулез молочной железы относится к внелегочной форме. Поражает одну из грудей, редко одновременно левую и правую. Излюбленные места локализации – наружные отделы снизу или сверху. Бывают единичные случаи, когда развивается уплотнение в центральной области, внутреннем секторе или по всей груди.

Причины

Появиться туберкулез молочной железы может как первичное или вторичное заболевание.

Первый случай предусматривает случай, когда женщина находится на лактации. Заражение происходит по протокам в процессе периода кормления.

Второй – это распространение бациллы от уже имеющегося заболевания в организме. Это может быть туберкулез:

  • органов дыхания;
  • гениталий;
  • костей;
  • кожных покровов и др.

Определить причину поможет врач маммолог или фтизиатр.

Лица, которые длительно болеют туберкулезом любой локализации, наиболее подвержены рассматриваемой патологии. Кроме того в группе риска:

  • диабетики;
  • часто беременеющие;
  • кормящие мамы;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди с ослабленным иммунитетом.

Предрасполагающим фактором считается любое повреждение молочной железы и продолжительный прием глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов.

Симптомы

Такое заболевание проявляется как местными, так и общими симптомами. Под местными подразумевается:

  • гипертрофические изменения области пораженной груди;
  • отечность (увеличение в объеме железы);
  • покраснения около больной зоны;
  • болезненность груди;
  • увеличение близко расположенных лимфатических узлов (становятся плотными и эластичными, спаиваются между собой и появляются конгломераты).

На фото видно, что грудь видоизменяется после проникновения МБК:

Бывает, что появляется нарушение целостности кожных покровов, имеют место свищи. Это приносит ощутимый дискомфорт и боль. Из свищевых ходов идет гнойный экссудат. После их заживания остаются рубцы.

Среди общих симптомов:

  • потеря веса;
  • бессилие;
  • подъем температуры тела;
  • чрезмерная работа потовых желез;
  • интоксикационный синдром.

У людей с ТБ груди отмечается лихорадка. Температура может достигать отметки 39 градусов или быть 37.2. в некоторых случаях показатели в норме. Изменения в показателях градусника зависят от физических или психических нагрузок. Важно то, что туберкулезные больные даже не чувствуют того, что происходит подъем температуры.

Если говорить об интоксикации, то к ней относится чрезмерное потоотделение (в области подмышек, груди, головы), ослабленность, похудение, нервозность и др. Чтобы не спутать ТБ груди с раком или другим заболеванием, следует пройти полное обследование.

Виды и формы

Туберкулез молочной железы классифицируют по формам. Каждая имеет свойственные только ей симптомы, и лечить их следует по-разному.

Всего форм пять. Это:

  • опухолевидная (узловая);
  • абсцедирующая;
  • язвенно-свищевая;
  • диссеминированная;
  • склерозирующая.

Рассмотрим их детально.

Опухолевидная или узловая

Такой вид встречается сплошь и рядом, в 80% случаев туберкулеза молочной железы. При этом появляется казеозное узловатое образование опухолевидного характера. Кроме этого могут возникать:

  • местные воспаления;
  • изъязвления мест локализации;
  • деформация формы молочной железы;
  • увеличение ее размера.

Если пальпировать это место, то ощущаются эластичные, но плотные узлы. Больной при надавливании чувствует боль. Уплотнены региональные лимфатические узлы, также болезненны. При слиянии узлов имеют место конгломераты.

Абсцедирующая

При такой форме имеются узелки, которые смягчаются, гноятся, вследствие чего появляется абсцесс. Тут имеет место подъем температуры. Больному доставляют сильный дискомфорт такие изменения. К абсцедирующему месту нельзя прикоснуться. Имеет место сильный отек и гиперемия. Симптоматика похожа на мастит.

Язвенно-свищевая

После того, как абсцесс вскрывается, появляется язва или свищ. Целостность кожных покровов нарушается и содержимое, которое накапливалось продолжительный период выходит наружу. Помимо болезненности присутствуют неудобства, которые приносит сочащаяся рана. В дальнейшем (после затягивания) на месте раны будет шрам. Данная форма имеет что-то общее с раком Педжета. Поставить четкий диагноз поможет дифференциальное обследование.

Диссеминированная

Этому виду туберкулеза груди свойственны казеозные сливные очаги. Возникший некроз тканей похож на сырную массу. Железа сильно уплотняется.

Склезирующая

Также диагностировать могут склерозирующую форму. Предрасположены к ней женщины преклонного возраста. Тут отмечаются фиброзные изменения. Казеозных образований практически нет. После пальпации специалист сообщает, что на груди имеются бугроватые соединенные между собой узелки. Тут же наблюдается изменения в районе соска. Он втягивается внутрь.

Диагностика

Диагностические обследования занимают продолжительное время. Что-либо сказать только после одного осмотра невозможно. Изменения, происходящие у человека, могут означать не только туберкулез молочных желез, но и онкологию или мастит.

Согласно этому проводится диагностика:

  • туберкулеза;
  • абсцедирующего мастита;
  • фиброаденомы;
  • онкологических процессов;
  • антиномикоза.

Обычно при обнаружении изменений в области груди человек обращается к маммологу. Тот в свою очередь собирает анамнез:

  • выясняет, не было ли у больного долгого контакта с носителем палочки Коха;
  • не болел ли человек туберкулезом ранее;
  • имелось ли переохлаждение;
  • присутствовали ли травмы молочной железы.

После беседы проводится визуальный осмотр груди и ее пальпация. Оценивается размер, структура, цвет кожных покровов.

После пациента направляют на ультразвук. Такой инструментальный метод дает возможность увидеть все структурные изменения и наличие образований.

Уместно будет пройти:

  • маммографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

На снимках будут видны все очаги, неоднородность и неровности. На основе этого не сложно установить точный диагноз.

Каждая форма имеет свои особенности. Например, для склерозирующей характерны фиброзные изменения, а для диссеминированной – отечно-инфильтративные очаги.

Также во время обследования помогут такие обследования:

  • биопсия (пункционная);
  • цитология;
  • микробиологические исследования (особенно применяют, если имеются выделения из свищевого хода).

Также нелишним будет сделать туберкулиновую пробу (Диаскинтест или Манту). При имеющемся туберкулезе молочной железы будет сильно увеличена папула.

Лечение

Избавиться от патологии можно при помощи консервативного лечения, в основе которого лежит противотуберкулезная и химиотерапия. Сюда же входит прием витаминов и особая диета. Также целесообразно применить хирургический метод.

Препараты

Лечение основано на использовании при химиотерапии:

  • Этамбутола;
  • Изониазида;
  • Рифампицина;
  • ПАСК;
  • Стрептомицина;
  • Фтивазида.

Дозировки определяет врач, учитывая форму, стадию болезни и возраст пациента. Совместно с противотуберкулезными препаратами нужны общеукрепляющие средства. Это могут быть как витамины в таблетированной форме или же ежедневное употребление натуральных овощных и фруктовых соков. Относительно диеты, важно убрать из рациона все вредные блюда и напитки. Предпочтение отдается всему натуральному, меньше соли, жирного и жареного.

При проведенном своевременно лечении туберкулиновыми препаратами приходит выздоровление. Если ситуация тяжелая или положительная динамика от консервативного лечения отсутствует, рекомендуют прибегнуть к операции.

Операции

Самое результативное считается хирургическое лечение. Тут подразумевается резекция только пораженной зоны или всей грудной железы вместе с лимфоузлами. Ранее выскабливали тберкулезный очаг или вылущивали узел. Сейчас это не применяют, так как часто возникали рецидивы, осложнения.

После ампутации груди или частичной ее резекции, назначается противотуберкулезная терапия. Также целесообразны различные физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ультразвук, магнитотерапия и пр. Только в комплексе можно получить хорошие результаты.

В дальнейшем следует периодически обследоваться, вести здоровый образ жизни (отказаться от курения, спиртных напитков, вредной пищи), избегать травм молочных желез и при первых же признаках рецидива следует обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Исход у 80% больных положительный. Рецидивы и негативные последствия возникают при неквалифицированном лечении, позднем обращении или невыполнении всех требований самим больным. Качество жизни снижается после хирургического лечения. Отсутствие груди, особенно у женского пола в молодом возрасте приводит к возникновению комплексов, неуверенности в себе и различным психологическим нарушениям.

Если не начать сразу терапию туберкулеза молочной железы, то есть риск появления:

  • абсцессов;
  • свищей;
  • изъязвлений;
  • рубцов.

Есть вероятность распространения туберкулеза на другие органы.

Вывод

Туберкулез молочной железы поражает обычно женскую половину населения репродуктивного возраста. Понять форму и уточнить диагноз помогут современные диагностические методы. При появлении болезненных уплотнений, шариков и других новообразований следует немедленно обратиться к маммологу. Он проведет визуальный осмотр и даст направление на инструментальное обследование.

Только своевременное лечение сохранит жизнь и не даст развиться осложнениям. На начальных этапах результативно медикаментозное лечение, если же патология запущена, то не обойтись без оперативного вмешательства. После него больного ждет длительный реабилитационный период и параллельно с восстановлением необходим противотуберкулезный терапевтический курс.

Чтобы облегчить состояние и приблизить выздоровление желательно походить на физиотерапевтические процедуры. Важно не прерывать лечение, не увеличивать и не уменьшать дозировки, которые выписал врач. Все это приведет к плачевным последствиям.

Лица туберкулёза

Украина — самое неблагополучное с точки зрении туберкулезной статистики государство европейского региона после России: около 100 новых случаев на 100 000 населения в год. Ситуация отягощена многими факторами: высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в тюрьмах, плохим контролем инфекции в тюрьмах и медицинских учреждениях, ошибочными диагнозами, нежеланием больных лечиться и отсутствием адекватной государственной поддержки.

В результате один из каждых пяти новых случаев туберкулеза на Украине — это так называемый туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Его возбудитель — опасный штамм микобактерии туберкулеза, на который не действуют высокоэффективные и малотоксичные противотуберкулезные препараты первого ряда. МЛУ-ТБ плохо поддается лечению и смертельно опасен, особенно для людей, живущих с ВИЧ.

Серия «ЛИЦА ТУБЕРКУЛЕЗА» фотографа Максима Дондюка была отобрана в шортлист 2013 Sony World Photography Awards, одной из самых известных премий в области фотографии.

Василий, 71 год. Диагноз: туберкулез. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, 16 августа 2011.

Со слов врача: Ходит под себя, поэтому летом его кровать вынесли во двор больницы. Речь несвязная, считает, что находится на работе. Родственники забрали его квартиру и отправили в клинику, так как дом престарелых забирает квартиры и пенсии. Раз в месяц к нему приезжает женщина с полной сумкой еды. Она категорически отрицает родственную связь с больным.

Наталья, 37 лет. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Камера следственного изолятора, Туберкулезное отделение Херсонского СИЗО, 4 августа 2011 года.

«У меня была очень хорошая и добрая семья. Я была папина доця. В 42 года папа пошел купаться и не вышел, умер. Младшая сестренка поступила учиться на продавца. Ей надо было доучиться, деньги откуда- то давать. Тогда был дефолт и людям зарплату деньгами не давали. Вот я под эту волну вляпалась «.

Чтобы прокормить семью и дать образование сестре, отказалась от обучения в филармонии и начала продавать наркотики. Со временем начала употреблять сама. Заболела ВИЧ, позже – туберкулез. Умерла 16 августа 2011. Сестра вышла замуж, родила дочь, живет в Москве.

Василий, 60 лет. Переболел туберкулёзом. Город Херсон, август 2011.

Родился в Белоруссии. Закончил аспирантуру философского факультета в Москве. По распределению попал в Херсон. Писал диссертацию на тему «Противоречия социализма». После защиты диссертации собирался вернуться в Москву и продолжить научную деятельность. После распада СССР его научные исследования оказались никому не нужны. Вскоре был сокращен из института. Из-за заболевания сосудов ему ампутировали левую ногу. Проживает в комнате общежития, где нет водопровода и санузла. Вынужден ежедневно носить ведра с водой на второй этаж. Как заболел туберкулезом, не знает.

Василий Середа, 52 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Пожизненно осужденный, отбывает срок в Херсонской исправительной колонии №61, 22 июля 2011.

Василий заболел туберкулезом еще в 1995 году. Сидел три раза, четыре года назад получил пожизненный срок за умышленное убийство. В камере ухаживает за парализованным после инсульта соседом.

Илья Григорьевич, начальник хирургического отделения Херсонской исправительной колонии №61, 22 июля 2011.

Вскрытие гнойного подчелюстного абсцесса у заключённого, больного ВИЧ и туберкулёзом.

Николай, 66 лет. Диагноз: туберкулез. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, 16 августа 2011.

Работал комбайнером в Казахстане. Родственников и детей нет. Жил в доме престарелых, во время обследования поставили диагноз: туберкулез. Перевели в диспансер. Сломал ногу, не мог вставать. Из палаты пропали все вещи и документы. Не может получать пенсию. Лечится второй раз. Считает дом престарелых концлагерем, боится возвращаться обратно.

Михаил, 63 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, 19 июля 2011.

Работал на стройке каменщиком. После операции желудка пошел на проверку к врачу, нашли затемнения в легких, после чего отправили сразу в диспансер. Лечится с промежутками 2-3 года, начиная с 1983 года. Осенью реакция организма обостряется, всегда ложится на профилактику. Раньше, при СССР, кормили хорошо, сейчас еду покупает сам. 4 года назад умерла жена, после чего у Михаила был инсульт. Начал ходить с палкой, отняло речь. Сын покупает все лекарства и продукты. Идет на поправку.

Александр, 54 года. Новотроицкий противотуберкулезный диспансер, 25 июля 2011 года.

История медицинского персонала: Он был жестоко избит, потерял память. Мы не смогли найти его родственников. Он очень шумит и ведет себя агрессивно. Когда курс лечения будет закончен, его отправят в психиатрическую больницу.

Слова больного: Меня зовут Александр Михайлович Бухарев. Я родился в 1957 году и в настоящее время живу в Херсоне. Я женат, у меня двое детей. Туберкулез залечили, направлен в психиатрическую больницу для установления диагноза.

Валера, 41 год. Переболел туберкулёзом. Город Херсон, 9 июля 2011.

Заболел туберкулезом на уборке картошки, лечение не помогло. Вырезали одно легкое, после чего месяц держали на морфии и промывали от гноя. Боль исчезала только после морфия, пристрастился к наркотикам, кололся 2 года, пока жена не забрала детей и не уехала в Россию, продав квартиру. Сам избавился от зависимости с помощью капельницы с раствором Гемодез. Привязывал себя к кровати несколько недель, когда ставил капельницу, так как были сильные ломки.

Работает сезонно на стройке. В доме, где он вырос, ЖЭК дал разрешение жить в подвале, где оборудовал себе небольшую комнату. Телевизор купил, часть мебели принесли жильцы, остальное нашел на свалке. Жалеет о том, что из-за туберкулеза начал колоться, потерял работу и семью. Сделал ремонт в подвальной комнате, строит душевую и туалет. Собирается покупать холодильник и вставлять зубы. Сын приезжает раз в год, о том, что отец живет в подвале, не знает.

Виктор, 36 лет. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, июль 2011.

Работал оператором полиуретановый машины, делал холодильные установки. Заболел пневмонией. Про то, что болен туберкулезом, узнал год назад, за это время похудел на 15 кг. После 7 месяцев лечения был выписан, но повторно попал на лечение. Умер 07 сентября 2011 года. Осталась жена и четырнадцатилетний сын.

Гена, 42 года, болен МЛУ ТБ + ВИЧ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, 8 августа 2011.

С Геной меня познакомил Валера. Они были друзьями с детства, уже много лет живут в одном дворе. Через неделю я встретил Гену в туберкулезном диспансере. Болен туберкулезом 6 лет, как заболел, не знает. Работал на рыболовном судне на Камчатке, на красной рыбе. Вернулся в Украину после письма матери, что она умирает. В Украине найти работу так и не смог, начал пить.

В больницу забрали с приступом, после обследования выяснилось, что цирроз печени. Мать до сих пор жива, продает вещи из дома и собирает бутылки, чтобы купить лекарства сыну и принести ему что-нибудь поесть. Последние несколько недель не поднимался с кровати. Умер 12 октября 2011.

Владимир Белаус, 53 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Енакиевский противотуберкулёзный диспансер, декабрь 2010.

Упал с дерева на забор, когда спиливал ветки. Нижняя часть тела парализована. Днём спит на животе, ночью на спине, чтобы избежать пролежней. Уже более 10 лет находится в этой больнице. Больница не приспособлены для лежачих пациентов. Хотел бы выезжать на коляске на улицу, но в больнице нет лифта. Помыться возможности нет, приходится обтираться мокрым полотенцем. Уверен, что в этой палате он и умрет. В палате с ним лечится от туберкулеза еще четверо неходячих пациентов.

Алексей Миронов, 68 лет. Диагноз: МЛУ ТБ. Дзержинский противотуберкулезный диспансер, январь 2011.

Работал на шахте водителем бульдозера. Второй раз лечится от туберкулёза. Жена умерла, когда второй раз попал в диспансер. Дочь привела бывшего заключённого в квартиру отца. Они каждый месяц требует пенсию отца, якобы для внука.

Александр Капустин, родился в 1956 году. Диагноз: МЛУ ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.

Как и где заболел туберкулезом, не знает. В 2005 году проходил флюорографию, обнаружили туберкулез. Первый раз лег на лечение в 2005 году, второй раз – 2007, потом в 2009 и в 2011 году. Первый раз не долечился до конца, вследствие чего образовалась устойчивая к лечению форма туберкулеза. В этом винит лишь себя.

Николай Добрица родился в 1957 году. Диагноз: МТБ. Новозбурьевский противотуберкулезный диспансер, август 2011.

Работал машинистом насосных установок на заводе. Как заболел, не знает. После затяжного кашля обнаружили открытую форму туберкулеза. Находится на лечении 5 месяцев. Идет на поправку, микобактерии не выделяет.

Елена Авраменко, 51 год. Херсонский противотуберкулёзный диспансер, август 2011.

Работает буфетчицей в противотуберкулезном диспансере уже 30 лет. Когда устраивалась работать в тубдиспансер, не понимала, что такое туберкулез. При СССР работать было хорошо, после развала Союза идти было некуда. За 30 лет работы в диспансере, ни разу не заболела туберкулезом.

Светлана Донецкая, 53 лет. Переболела туберкулезом. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.

Работала врачом. Как и где заболела туберкулезом, не знает. Находится на лечении 10 месяцев. Боится говорить знакомым и друзьям, что лечится от туберкулеза. Долгое нахождение в больнице, оправдывает выдуманным лечением опухоли из-за существующей стигмы (стереотипного отношения) к людям, переболевшим туберкулезом. Через неделю была выписана из диспансера, полностью здорова.

Николай, 54 года. Диагноз: МЛУ ТБ. Новотроицкий противотуберкулезный диспансер, 25 июля 2011.

Работал трактористом. Ухаживал три месяца за парализованным соседом, который был болен туберкулезом. После смерти соседа заболел туберкулёзом сам. Двое сыновей приезжают проведывать изредка. Получает минимальную пенсию, на которую покупает все необходимое.

Георгий Кудрявцев, родился в 1956 году. Диагноз: МЛУ ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, Июль 2012.

Оказывал услуги юриста, среди клиентов были бывшие заключённые, которые могли быть больны туберкулезом. В Украине запрещено разглашать диагноз, а также нет службы, которая контролирует бывших заключённых. Они могут свободно передвигаться по стране даже с открытой формой туберкулеза. В 2010 году летом начался сильный кашель, поднялась температура. К врачу не обращался 4 месяца, пока не стало совсем плохо. Находится на лечении третий раз. На данный момент выписывают из больницы, так как микобактерии больше не выделяет.

Константин, кличка “Салман”, 42 года. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Херсонский противотуберкулезный диспансер, 4 августа 2011.

В детстве его избивал отчим, пытался застрелится, но пуля прошла насквозь, оставив незрячим на правый глаз. После реанимации начал употреблять наркотики. 25 лет употреблял наркотики, дозы доходили до 5 кубов «ширки» (опиум), 2 кубов «винта» (амфетамин). Занимался доставкой мака из западной Украины. Отбыл за это наказание.

В тюрьме бросил принимать наркотики. На втором году пребывания в местах заключения поставлен диагноз — туберкулез. В туберкулезной колонии начали колоть противотуберкулезные препараты. Актировали по состоянию здоровья, четыре месяца находится на лечении в областном противотуберкулезном диспансере. Мать приходила каждый день вечером, приносила еду и лекарства. Умер 24 августа 2011.

Заключенный Геннадий, 44 года. Диагноз: МЛУ ТБ + ВИЧ. Старозбурьевская исправительная колония №7, 26 июля 2011.

Заболел в 2003 году в местах лишения свободы. В прошлом был «муркой» (блатным), разочаровавшись в воровских законах, стал «козлом» (завхозом). По его словам, мало настоящих воров осталось по зонам, а воровские законы уже никто не соблюдает. На спине наколоты всадники Апокалипсиса.

Владимир Монич, родился в 1958 году. Переболел ТБ. Феодосийсикий противотуберкулёзный диспансер, июль 2012.

Заболел туберкулезом первый раз. Находился на лечении 8 месяцев. Полностью здоров. На следующей неделе выписывают из больницы.
Источник — сайт автора.

Признаки и симптомы туберкулеза при разных формах заболевания

Туберкулез является одним из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных. Болезнь чаще поражает легкие. Значительно реже – другие органы и системы. Туберкулезная палочка (микобактерия туберкулеза, МБТ) передается от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Попадает в организм человека чаще всего в детстве и инфицирует его. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды может развиться болезнь. Знание симптомов туберкулеза, его клинических форм, специфики лечения и методов профилактики помогут излечиться и избежать заболевания. На начальных этапах симптомы заболевания крайне скудны, а признаки туберкулеза у взрослых и детей имеют слабовыраженную специфичность.

Рис. 1. Mycobacterium tuberculosis.

Как возникает туберкулезное воспаление

При размножении микобактерий наступает момент, когда макрофаги перестают контролировать этот процесс и массово гибнут. В межклеточное пространство поступают медиаторы воспаления и протеолитические ферменты, повреждающие ткани. Поврежденные ткани разрушаются и становятся хорошей питательной средой для роста бактерий. Через расширенные капилляры в места повреждения устремляются клетки, принимающие участие в образовании туберкулезных гранулем, которые постепенно сливаются, увеличивая объем поражения.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых и детей

Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей делятся на общие и местные.

  • Общие симптомы туберкулеза (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции).
  • Местные симптомы туберкулеза (зависят от локализации туберкулезного процесса).

На начальных этапах клинические симптомы туберкулеза крайне скудны, а признаки туберкулеза у взрослых и детей имеют слабо выраженную специфичность. Симптомы туберкулеза на ранней стадии по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде инфекционных заболеваний. Лица с открытой формой заболевания (заразные больные) имеют клиническую симптоматику в 95% случаев.

  • Симптомы интоксикации появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела.
  • Нейровегетативные нарушения при туберкулезе проявляются потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением.
  • Снижение аппетита и следующее за этим потеря веса связаны с постоянной интоксикацией организма.
  • Лихорадка при туберкулезе никогда не протекает с высокой температурой. Обычно отмечается субфебрильная температура тела.
  • Первые признаки туберкулеза могут проявляться в виде параспецифических реакций, которые чаще регистрируются у детей. Параспецифические реакции чаще регистрируются у детей (подробно читай ниже).

Признаки и симптомы туберкулеза легких

Основным признаком туберкулеза легких у взрослых является:

  • Кашель — от незначительного покашливания до кашля с мокротой, иногда с примесью крови. У курильщиков при заболевании характер кашля меняется. Кашель говорит о поражении бронхов.
  • При поражении плевры появляются боли в грудной клетке и одышка.
  • При выявлении запущенных форм налицо все интоксикационные жалобы, резкое снижение массы тела, кахексия, анемия, дыхательная недостаточность.

Рис. 2. Основным симптомом туберкулеза легких является кашель. При кашле микобактерии выбрасываются во внешнюю среду.

Признаки и симптомы туберкулеза бронхов

Бронхи при туберкулезе легких поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание поражение бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии.

Клинические симптомы туберкулеза крупных бронхов скудные. Основной признак туберкулеза бронхов — кашель. Кашлевые центры всегда вовлекаются в воспалительный процесс. Мокрота скудная. Симптомы интоксикации едва заметные.

Рис. 3. Язвенный туберкулез правого главного бронха, который развился вследствие прорыва в бронх казеозных масс из пораженных внутригрудных лимфатических узлов (свищевое отверстие указано стрелкой).

Признаки и симптомы туберкулезного плеврита

Эта форма заболевания очень часто осложняет течение легочного туберкулеза. Значительно реже существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Признаки и симптомы заболевания:

  • Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь.
  • Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность.
  • Симптомы интоксикации выражены значительно.
  • При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Рис. 4. Скопление жидкости в левой плевральной полости — основной признак туберкулезного плеврита.

Внелегочные формы туберкулеза разнообразны. Их клиническая симптоматика зависит от локализации процесса (почки, суставы, кожа, глаза, позвоночник и т.д.)

Симптомы туберкулеза почек

Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде инфекционных заболеваний.

Симптомы интоксикации и поражения органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

Симптомы туберкулеза почек в зависимости от стадии заболевания

  • Стадия латентного течения. Заболевание начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
  • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появление в моче эритроцитов — от единичных эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
  • Симптомы и признаки туберкулеза в этот период имеют ярко выраженную окраску. В этой стадии налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.

Рис. 5. На фото фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

Признаки и симптомы туберкулеза кожи

Туберкулез кожи представлен разнообразием локализованных и диссеминированных форм, которые появляются у ранее инфицированных людей. До 75% всех случае занимает туберкулезная волчанка.

При болезни поражаются кожные покровы носа, лица, шеи, красной каймы губ, слизистые оболочки полости рта и глаз. Кожа конечностей поражается редко. Туберкулезные бугорки сливаются и образуют люпомы. Первые признаки туберкулеза кожи — это появление туберкулезных бугорков, которые сливаясь, образуют люпомы.

Их цвет желтовато-ржавый. Размер – до 0,75 мм. Вначале люпомы располагаются глубоко, а потом начинают выступать над кожей. Форма люпом округлая, консистенция мягкая, при значительном надавливании зондом элементы люпомы разрываются, появляется боль и кровотечение. Люпомы часто сливаются. Поверхность их гладкая и блестящая. Если нажать предметным стеклом на пораженный участок, люпомы приобретают цвет «яблочного желе» (симптом «яблочного желе»). При благоприятном исходе в центре бугорков начинается рассасывание и замещение повреждения тонкой кожей в виде папиросной бумаги.

Рис. 6. Фото люпомы. Люпома — основной признак туберкулеза кожи.

Рис. 7. Симптом «яблочного желе» — основной признак туберкулезной волчанки.

Рис. 8. На фото туберкулез кожи (Lupus vulgaris).

Рис. 9. На фото туберкулез кожи. Lupus vulgaris.

Рис. 10. На фото туберкулез кожи. Последствия Lupus vulgaris.

Признаки и симптомы костно-суставного туберкулеза

Туберкулез костей и суставов является одним из самых серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, причиной которого являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Процесс начинается с образования специфических туберкулезных гранулем в кости. Болезнь тяжело диагностируется, особенно в период начала заболевания, протекает длительно, при позднем выявлении и несвоевременно начатом лечении прогрессирует и приводит к выраженным изменениям структур костного скелета и функциональным нарушениям позвоночного столба и конечностей. Чаще отмечается поражение позвоночника и крупных суставов — тазобедренных и коленных суставов. Заболевание характеризуется высокой степенью инвалидности.

Симптомы и признаки туберкулеза позвоночника

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания зависят от локализации процесса и степени разрушения органа.

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в предспондилитическую фазу

Эта фаза характеризуется тем, что процесс ограничен телом одного позвонка и не выходит за его пределы. Интоксикация организма проявляется слабо, несколько ярче у детей. Такие явления, как чувство тяжести и незначительные боли в позвоночнике, проходят после отдыха. В эту фазу больные за медицинской помощью практически не обращаются.

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в спондилитическую фазу

В эту фазу процесс распространяется за пределы пораженного туберкулезом тела позвонка. Симптомы интоксикации в эту фазу проявляются ярко. Боли в позвоночнике значительно усиливаются и имеют разную окраску и иррадиацию. Подвижность позвоночника ограничивается. Отмечается ригидность мышц (напряжение), которая возникает как ответная реакция на боль. Изменяется походка больного. Меняется привычное положение тела (осанка). Прослеживается атрофия мышц спины.

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в постспондилитическую фазу

Симптомы заболевания в эту фазу обусловлены развитием дегенеративно-дистрофических изменений, с развитием остеохондроза и спондилеза. Мышечная атрофия ярко выражена. Кифоз или сколиоз явный. Грудная клетка резко деформирована. Позвоночник неустойчив. Больного беспокоят сильные боли с локализацией в области искривления позвоночника. Обострения заболевания имеют тяжелое течение.

Рис. 11. Характерный признак туберкулеза — разрушение тела позвонка (указано стрелками).

Рис. 12. Характерный признак туберкулеза — выраженное искривление грудного отдела.

Симптомы туберкулеза суставов

Туберкулез суставов начинается с поражения эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей, то есть с околосуставных зон, где отмечается большое скопление губчатого вещества. В этих зонах сосуды имеют тесный контакт с костными тканями. Вокруг МБТ образуются гранулемы, которые со временем сливаются в единый конгломерат с творожистым распадом в центре. Грануляционные ткани постепенно разрастаются, достигая синовиальной оболочки сустава, и разрушают ее.

Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в преартритическую фазу

Вначале заболевания у больного появляются боли, которые возникают при надавливании на пораженный участок. Переразгибание сустава из-за болей ограничено. Пассивное разгибание сустава ступенчатое. Симптомы интоксикации выражены незначительно.

Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в артритическую фазу

В артритическую фазу заболевания отмечается прорыв специфического воспаления в полость сустава, что сопровождается повышенной температурой тела. Место поражения имеет повышенную температуру. Кожная складка при захватывании утолщена. Вокруг больного сустава мягкие ткани отекают. Постепенно начинают сглаживаться контуры сустава. Сустав становится малоподвижным, иногда возникает полная блокировка. При иммобилизации сустава явления воспаления через неделю уменьшаются.

Симптомы интоксикации в период разгара заболевания более выражены. Объем пораженного сустава увеличивается, суставные концы смещаются, установка неправильная (порочна), из-за чего часто образуются вывихи и подвывихи сустава. В период ремиссии заболевания все симптомы постепенно затихают, но остаются функциональные нарушения.

Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в постартритическую фазу

В эту фазу заболевания состояние больного расценивается как удовлетворительное. Конечность укорочена. Больной сустав деформирован. Мягкие ткани атрофированы. Функциональная неполноценность конечности и патологические изменения вызывают боли при ходьбе и в покое.

Рис. 13. На фото туберкулез сустава. Головка левого тазобедренного сустава полностью разрушена. 1 — омертвевшие участки костной ткани (секвестры), 2 — в мягких тканях бедра виден натечный абсцесс.

Рис. 14. Увеличенный сустав и укороченная конечность — основные признаки туберкулеза.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей

Признаки и симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций.

Симптомы туберкулеза у детей в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены:

  • параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ),
  • интоксикацией,
  • лихорадкой.

Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм заболевания зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.

Симптом интоксикации

Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии специфического процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.

К симптомам интоксикации относятся:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • субфебрильная температура тела,
  • потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • слабость,
  • потливость,
  • отставание в развитии, бледность кожных покровов,
  • нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.

Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.

Лихорадка

В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.

Синдром параспецифических реакций

Признаки туберкулеза в виде параспецифических реакций появляются при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка. Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.

Параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются изменениями:

  • Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. Реакция Манту детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.
  • Со стороны суставов параспецифическая реакция протекает под маской артрита.
  • Со стороны кожных покровов параспецифическая реакция проявляется в виде кольцевидной эритемы, которая локализуется чаще всего на коже передней части голени, реже — на коже кистей рук, ягодиц, голеностопов (области ближе к пяточке). Ребенка надо осматривать всего!
  • Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».

Признаки туберкулеза в виде параспецифических реакций проходят в течение 1,5 – 2 месяцев. Само заболевание лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы заболения.

Рис. 15.Фликтена — параспецифическая реакция (слева), кератоконъюнктивит (справа) могут быть первыми признаками туберкулеза у ребенка.

Рис. 16. Узловая эритема — параспецифическая реакция. Может быть первым признаком туберкулеза.

Рис. 17. Положительная реакция Манту является признаком наличия туберкулезной инфекции в организме ребенка, но не всегда говорит о заболевании.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых и детей на первых этапах заболевания едва заметны. По мере прогрессирования заболевания они становятся более выраженными. Симптомы и признаки туберкулеза зависят от локализации специфического процесса. Первостепенное значение имеет состояние иммунной системы человека. Хороший иммунитет препятствует развитию заболевания.

Самое популярное Предыдущая статья: Все об ангинах Следующая статья: Все о реакции Манту и туберкулинодиагностике у детей. Норма и вариации