Врач анестезиолог реаниматолог

Реаниматолог-анестезиолог

В медицине есть две специализации, которые на первый взгляд ничем не объединены. Это «анестезиология», которая занимается методами подачи пациентам анестезии, и «реаниматология» — наука о способах и правилах оживления организма. На практике эти направления настолько тесно связаны, что их представляет один врач — реаниматолог-анестезиолог. Он должен иметь высшее медицинское образование, понимать уровень ответственности, постоянно повышать свою квалификацию. Это одна из самых сложных областей в медицине, с которой не каждый способен справиться.

Профессия анестезиолог-реаниматолог

Мнение эксперта Екатерина Колоколова Профориентатор. Дипломированный специалист по проблемам вовлеченности детей в учебу. Имеет более 10-и лет опыта ведения семинаров, тренингов и лекций с аудиторией самого разного возраста. В направлении есть две составляющих, каждая из которых обладает своими особенностями. Анестезиолог отвечает за предоставление пациенту наркоза. Он согласовывает его вид с лечащим врачом, исходя из показателей человека подбирает используемые препараты. В его задачи входит обеспечение комфорта и безопасности оперируемого. В ходе операционного вмешательства он следит за показателями пациента, при необходимости вносит коррективы в план наркоза.

Во время операций могут возникать экстренные ситуации, которые требуют немедленного начала мероприятий по реанимации пациента. Это уже входит в обязанности реаниматолога, поэтому направления давно объединены в одну универсальную профессию.

Осложнения, представляющие угрозу для жизни человека, могут быть разными, но все они грозят наступлением клинической смерти больного. Специалист должен быстро определить тип проблемы и провести мероприятия, которые не позволят пациенту перейти в состояние биологической смерти. На это есть всего 5-6 минут, по истечении которых констатируется смерть головного мозга и дальнейшая реанимация бесполезна. По этой причине реаниматолог должен обладать глубокими познаниями в своей области, отличной реакцией и необходимыми практическими навыками.

Также именно реаниматологи следят за состоянием пациентов, отходящих от наркоза, оценивают течение послеоперационного периода. Еще они оказывают первую неотложную помощь лицам с признаками клинической смерти, даже когда те находятся не на операционном столе.

Профессия анестезиолога-реаниматолога требует умения действовать быстро и эффективно. Врачи указанного направления практически ежедневно сталкиваются с ситуациями, в которых им на размышление дается несколько минут, а иногда даже секунд.

Важные качества

Для врача такого типа важно терпение. Оно понадобится уже на стадии обучения, ведь на то, чтобы получить специальность, придется потратить не менее восьми лет. Уже на рабочем месте сотрудника ожидают долгие часы пребывания в операционной. В основном ему придется ждать и следить, при этом нельзя ни на секунду терять концентрацию внимания.

Еще анестезиолог-реаниматолог должен понимать возложенную на него ответственность. От него во многом зависит безопасность оперируемого человека. Ему надо быть всегда собранным, чтобы в любой момент иметь возможность оценить состояние пострадавшему, оказать тому адекватную помощь. Вот еще несколько качеств, обязательных для врача: пунктуальность, хладнокровие, высокий уровень интеллекта, обучаемость, быстрая реакция. В медицине постоянно появляются новые препараты и методики, а анестезиолог должен знать их все. Для этого ему нужны отличная память, готовность учиться, наличие интереса к своему профилю.

Обязанности анестезиолога

В перечень обязанностей анестезиолога-реаниматолога входит выполнение таких действий:

  • проверка состояния пациента перед операцией, его оценка;
  • подбор наиболее безопасного, но надежного метода анестезии, как при плановых, так и при экстренных вмешательствах;
  • проведение премедикации, в случае необходимости проверка переносимости пациентом подобранных препаратов;
  • организация своего рабочего места в операционной, проверка работы аппаратуры, обеспечение безопасности применения взрывчатых веществ;
  • ведение пациента в процессе операции, а также после нее;
  • составление плана работы анестезиста, контроль его действий;
  • оформление бумажной и электронной медицинской документации;
  • оценка показателей больного в случае развития экстренного состояния, планирование и проведение реанимационных мероприятий с учетом особенностей ситуации;
  • ведение тяжелых пациентов до операции и после нее на основе данных анализов и обследований;
  • оценка возможности изъятия органов с целью трансплантации, их реанимационное сопровождение.

Анестезиологи-реаниматологи — те врачи, которым чаще других приходится работать в условиях давления обстоятельств и стресса. При этом они всегда обязаны сохранять холодную голову и ясность мысли, необходимые для качественного оказания помощи пациентам.

Пример должностной инструкцииПример инструкции (стр. 2)Пример инструкции (стр. 3)
Пример инструкции (стр. 4)

Требования к анестезиологу

Чтобы получить должность анестезиолога-реаниматолога, нужно отвечать ряду требований:

  • наличие законченного высшего медицинского образования;
  • наличие действующих сертификатов по анестезиологии и реаниматологии;
  • отличная теоретическая подготовка по анатомии, фармакологии, физиологии;
  • владение диагностическими навыками, а также знаниями в области классических/современных методик обезболивания;
  • понимание принципов первой помощи при критических состояниях, лечения острых нарушений жизненно важных функций организма;
  • умение работать с аппаратурой, которая применяется для реанимации (кардиостимулятор, аппарат ИВЛ, установка для гемодиализа, и т.д.);
  • умение выполнять базовые лечебные манипуляции, которые способны восстанавливать работу органов и систем тела, упрощать процедуру лечения (разные виды пункций, постановка катетеров, трахеотомия и т.д.).

Сегодня анестезиолог-реаниматолог обязан отлично владеть компьютером, справляться с разными видами медицинской аппаратуры. В ряде лечебных центров для трудоустройства надо обладать определенной категорией квалификации.

Анестезиолог-реаниматолог: плюсы и минусы профессии

Рассматривая плюсы и минусы профессии, нужно учитывать соответствие личных качеств врача занимаемой должности, а также уровень его подготовки. Спокойный, ответственный, хладнокровный профессионал способен многого добиться в этом направлении. Для эмоционально неустойчивого, не желающего развиваться сотрудника такая работа станет источником стресса и проблем.

Основные положительные моменты направления:

  • такие сотрудники востребованы. Опытные врачи могут рассчитывать на должности в частных клиниках. Новичков активно набирают бюджетные учреждения. Анестезиологи-реаниматологи требуются в регионах, где для них даже предусмотрены особые условия труда;
  • представитель профессии может построить завидную карьеру в качестве практика, управленца, научного работника;
  • эти врачи спасают жизни людей, отвечают за их комфорт и безопасность на в операционной, что становится залогом морального удовлетворения;
  • доктора этого профиля при правильном подходе к построению карьеры хорошо зарабатывают. Еще они имеют право на удлиненный отпуск, ранний выход на пенсию, ряд дополнительных льгот за вредность.

Стать анестезиологом не так просто. Сначала нужно поступить в медицинский ВУЗ, а конкурс в таких заведениях традиционно высокий. Бюджетных мест мало, стоимость учебы по контракту составляет несколько сотен тысяч рублей в год. После учебы, на которую придется потратить восемь лет, новичкам обычно приходится еще несколько лет отрабатывать в бюджетных заведениях, набирая стаж.

Стрессоустойчивость – один из ключевых моментов, необходимых для успешной работы в сфере обезболивания и реанимации. Анестезиолог-реаниматолог – доктор, который постоянно должен учиться.

Сама работа также сопровождается рядом минусов:

  • это низкая зарплата в большинстве бюджетных учреждений;
  • запредельный уровень эмоциональных и физических нагрузок;
  • многие операции длятся часами, и все это время врач обязан сохранять концентрацию внимания;
  • многие сотрудники не справляются с уровнем ответственности;
  • незначительная ошибка анестезиолога может привести к смерти пациента, а правильные действия не всегда гарантируют успех, поэтому они часто сталкиваются со смертью;
  • также стоит подготовиться к графику работы, который бывает жестким и неудобным.

Известные представители профессии

Жоров Исаак Соломонович Советский учёный-медик, хирург Один из основоположников советской анестезиологии и создатель первой советской анестезиологической школы, профессорНиколай Иванович Пирогов Русский хирург и учёный-анатом, естествоиспытатель и педагог, профессор Создатель первого атласа топографической анатомии, основоположник русской военно-полевой хирургии, основатель русской школы анестезии

Как стать анестезиологом: обучение

Чтобы получить профессию анестезиолога-реаниматолога, нужно учиться не менее восьми лет. Сначала надо закончить медицинский ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия». За этим последует обязательная интернатура, а затем ординатура по направлению «Реаниматология». Для работы врачом мало сдать все тесты и получить диплом. Надо пройти собеседование со специальной комиссией.

Рабочий процесс для анестезиолога — это еще и накопление квалификационных баллов, которые нужны для подтверждения аккредитации. По мере набора опыта, увеличения объема знаний, роста профессионализма врачу присваивают квалификационные категории. Их наличие способствует развитию карьеры сотрудника, влияет на уровень его заработка.

Зарплата анестезиолога

На начальном этапе зарплата сотрудника бюджетного учреждения составляет 20-30 тыс. рублей. По мере набора стажа и опыта она растет, в среднем доходя до 50-60 тыс. рублей. Размер заработной платы врача во многом зависит от количества отработанных смен, взятых дежурств. Работники частных клиник могут рассчитывать на более высокий уровень доходов. Если проанализировать данные вакансий на самых популярных сайтах по трудоустройству, то средний заработок анестезиолога составляет 100-120 тыс. рублей. В передовых клиниках он доходит до 150 тыс. рублей.

Зарплата на 30.04.2020

Россия
25000—100000 ₽

Москва
85000—150000 ₽

Перспективы профессии

Врач такого направления может профессионально развиваться в качестве практика, руководителя, научного работника. Многие его представители стараются охватить все эти области. Опытному анестезиологу доступна смена работодателей с повышением оплаты труда. При наличии соответствующих навыков или второго высшего образования в сфере администрирования доктор способен стать заведующим отделением, главным врачом больницы. Врачи, которые занимаются научной деятельностью, становятся кандидатами или докторами медицинских наук. Они дополнительно преподают, выпускают книги, методические материалы.

Анестезиолог-реаниматолог — сложная, но востребованная и полезная профессия. Для ее освоения придется долго учиться, и даже после получения диплома заниматься своим профессиональным развитием. Зато такая работа приносит моральное удовлетворение, может стать основой карьеры и финансового благополучия.

Профессия врач-анестезиолог

История развития профессии, особенности получения образования и обязанности врача. Заработная плата и перспективы трудоустройства.

Средняя заработная плата: 40000 рублей в месяц

Рейтинг профессии

Востребованность 57% Оплачиваемость 56% Конкуренция 44% Входной барьер 71% Перспективы 80% Профессия врача остается одной из самых востребованных на рынке труда. Но как выбрать именно ту специальность, которая будет приносить удовольствие и обеспечит материально? Врач анестезиолог – это универсальный специалист, который совмещает в себе глубокие фундаментальные знания теоретической медицины с их ежедневным практическим применением. Данная статья позволит разобраться в особенностях работы и освоения соответствующей профессии.

История

Боль – неотъемлемая часть физиологии человека. Врачи пытались бороться с ней на протяжении всей истории существования медицины. Во времена Ассирии и Древнего Египта пациентам во время проведения оперативных вмешательств на шее затягивалась петля до потери сознания. В Средние века врачеватели использовали кровопускание и физические методы лишения пациентов сознания (например, удар молотком по голове).

История умалчивает о том, насколько благополучно пациенты переносили столь радикальные методы анестезии, но есть серьезное подозрение, что некоторая их часть после такого наркоза отправлялась прямиком к праотцам уже ближе к середине оперативного вмешательства. Реальных успехов в плане обезболивания удалось достичь только в конце XIX столетия. Врач-стоматолог Уильям Мортон впервые использовал эфирный наркоз для удаления зуба. Уже через год отечественный сподвижник хирургии и анестезиологии Николай Иванович Пирогов начал применять данный метод борьбы с болью в военных условиях. В конце XIX и на протяжении XX века врачи разных специальностей со всего мира работали над разработкой новых методов снижения чувствительности.

Формирование анестезиологии как отдельной специальности приходится на середину XX века. В современном мире данная профессия обязательна в любой клинике, где проводят оперативные вмешательства.

Описание и характеристика профессии

Анестезиолог – это врач, который обеспечивает больному полное обезболивание во время проведения оперативного вмешательства или инвазивной манипуляции. Достижение соответствующего состояния возможно благодаря применению как местных анестетиков, так и общего наркоза.

Однако функция врача не заключается только в необходимости «выключить» больного на определенное время. Перед доктором стоит ряд важных заданий:

  1. Оценить общее состояние пациента. Перед использованием обезболивающих медикаментов врач-анестезиолог проверяет функционирование всех органов и систем больного. От этого зависит правильность применения препаратов.
  2. Точный подбор дозы лекарства. Учитывается возраст, пол, вес пациента, общее состояние и функционирование всего организма. Каждый больной уникален, а потому выбор адекватной дозировки средств играет важную роль в качестве проводимого оперативного вмешательства.
  3. Постоянный контроль функции внутренних органов и систем во время операции после обезболивания. При использовании общего наркоза анестезиолог регулярно измеряет давление пациента, оценивает ЭКГ, проводит аускультацию (выслушивание) легких. В случае необходимости осуществляется соответствующая коррекция состояния больного.

Правильный выбор дозы анестетического препарата должен обеспечить пациенту плавное погружение в медикаментозный сон с последующим пробуждением без каких-либо осложнений. На протяжении ближайшего времени врач контролирует состояние человека для предотвращения возникновения нежелательных последствий.

Профессия анестезиолога-реаниматолога требует умения действовать быстро и эффективно. Врачи указанного направления практически ежедневно сталкиваются с ситуациями, в которых им на размышление дается несколько минут, а иногда даже секунд.

Стрессоустойчивость – один из ключевых моментов, необходимых для успешной работы в сфере обезболивания и реанимации.

Анестезиолог-реаниматолог – доктор, который постоянно должен учиться. Интенсивные темпы развития медицинских технологий заставляют специалистов регулярно следить за новинками в соответствующей области. Врачу ежедневно приходится совмещать фундаментальные знания теоретической медицины с их практическим применением.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Анестезиология – область медицины, которую в определенной степени изучают все врачи. Однако для прицельной работы с обезболивающими препаратами необходимо получить профильное образование.

Традиционно сначала необходимо поступить в медицинское высшее учебное заведение. В России функционирует ряд университетов, институтов и академий, где можно получить соответствующие знания.

Абитуриентам во время ЕГЭ в 95% случаев нужно сдавать:

  1. Биологию.
  2. Химию.
  3. Русский язык.

Некоторые университеты разрешают или требуют результатов ЕГЭ по физике. Из-за высокой конкуренции на учебу принимают абитуриентов с наивысшими балами.

Список популярных медицинских ВУЗов:

  • ПСПбГМУ им. И. П. Павлова – Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова.
  • НГУ – Новосибирский национальный исследовательский государственный университет.
  • МГУ имени М.В. Ломоносова – Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова.
  • НИУ БелГУ – Белгородский государственный национальный исследовательский университет.
  • РУДН – Российский университет дружбы народов.

Сначала необходимо пройти 5,5 лет учебы по специальности «Лечебное дело». Будущие врачи изучают все базовые дисциплины для общего понимания функционирования и строения человеческого организма в условиях нормы и патологии.

Для дальнейшего получения заветного сертификата необходимо пройти клиническую ординатуру. Шифр специальности – 31.08.02 Анестезиология-реаниматология. Длительность дополнительного обучения – 2 года.

Обязанности

Анестезиологи традиционно работают в тандеме с хирургами и операционными медсестрами. Доктор обеспечивает возможность безопасного проведения инвазивного вмешательства с исключением дискомфорта для пациента.

Обязанности врача анестезиолога:

  1. Комплексная оценка состояния конкретного больного.
  2. Составление индивидуальной терапевтической схемы при условии пребывания пациента в отделении реанимации.
  3. Работа с соответствующей медицинской документацией.
  4. Определение показаний/противопоказаний к медикаментозным препаратам.
  5. Применение специализированной аппаратуры для поддержания адекватной функции организма больных, пребывающих на операционном столе или в отделении интенсивной терапии.
  6. Проведение предоперационной подготовки пациентов с применением адекватных доз седативных (успокаивающих) препаратов.
  7. В случае необходимости оказание неотложной медицинской помощи и ликвидация нежелательных последствий наркоза.
  8. Индивидуальный подбор методики обезболивания, дозы применяемого медикамента с учетом особенностей конкретного клинического случая.
  9. Послеоперационное лечение больных.
  10. Обеспечение нормального функционирования организма пациента во время оперативного вмешательства.

Кроме указанных обязанностей, анестезиологи могут организовывать профилактические, просветительские мероприятия для пациентов. Регулярно проводятся тематические конференции для повышения квалификации врачей и знакомства с новинками в соответствующей сфере деятельности.

Кому подходит данная профессия?

Профессия анестезиолог – «непростой кусок хлеба». Ежедневно специалист этого профиля сталкивается со стрессовыми ситуациями, когда за короткое время необходимо принимать трудные решения. Поэтому далеко не каждый человек может освоить данную специальность полноценно.

Ключевыми качествами, которыми должен обладать доктор для эффективной работы в роли анестезиолога-реаниматолога, являются:

  1. Активность и инициативность. Анестезиологи постоянно ищут методы помощи больным, которые иногда являются неординарными и неожиданными.
  2. Решительность. Доктор должен быстро реагировать на ухудшение состояние пациента при сохранении «холодности» мышления.
  3. Стрессоустойчивость. При работе с больными в палатах интенсивной терапии нужно быть готовым к невозможности достижения успехов проводимого лечения с летальным исходом для пациента.
  4. Ответственность. Подход к лечению каждого пациента должен сопровождаться полноценной оценкой состояния человека с учетом всех нюансов.

В 75% случаев соответствующую специальность выбирают мужчины. На сегодняшний день анестезиология кроме препаратов активно изучает аппаратные методики поддержки функции внутренних органов человека. Поэтому врачам дополнительно приходится осваивать тонкости работы с устройствами для оказания качественной помощи своим больным.

Заработная плата

Заработная плата анестезиолога зависит от стажа работы и места трудоустройства. В среднем показатель колеблется от 25 000 до 150 000 рублей. Большие гонорары чаще доступны в частных клиниках. Однако следует учесть, что туда предпочитают брать опытных врачей, поэтому молодым специалистам лучше ориентироваться на нижнюю планку в этом диапазоне. Ключевым аспектом достижения максимальных цифр заработной платы остается высокое качество предоставляемых медицинских услуг. Грамотный и опытный анестезиолог ценится в любом коллективе.

Как строить карьеру?

Единого работающего алгоритма для быстрого взлета по карьерной лестнице не существует. Каждый человек индивидуален и работает в условиях, которые влияют на продвижение по службе.

Базовые советы:

  1. Постоянное самосовершенствование. Тот, кто быстрее адаптируется к новым разработкам и препаратам, остается более востребованным на рынке труда.
  2. Качественная работа. Для улучшения собственного навыка необходимо регулярно посещать профильные тренинги, мастер-классы и курсы повышения квалификации.
  3. Работа в профильных ассоциациях и союзах. Это позволяет расширять круг знакомств, что может стать полезным для будущего трудоустройства.

Для улучшения собственного материального положения и продвижения по карьерной лестнице в анестезиологии многие врачи совмещают работу в государственных и частных клиниках.

Анестезиология – наука, которая продолжает развиваться. На данный момент не известно, когда состоится следующий прорыв в методах борьбы с болью. Переживать о том, что анестезиологам нечего будет делать, не стоит. Любая клиника, стационар, частное медицинское учреждение, где проводятся хирургические вмешательства, заинтересовано в хорошем специалисте по обезболиванию. Поэтому проблем с рабочими местами на данный момент нет. Разумеется, многое зависит и от вашей мотивации. Проще говоря, чем больше вы любите свою профессию, тем больше шансов в ней преуспеть.

В этой статье мы подробно разберем, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и что он делает. Анестезиолог — это прежде всего врач, а наркоз по своей сути — лечебная процедура. Из названия специальности понятно, что эти врачи проводят анестезию (т. е. обезболивание) и реанимацию.

Такая медицинская специальность, как «Анестезиология и реаниматология», выделилась отдельно сравнительно недавно, в конце 50-х — начале 60-х годов прошлого века. В России один из первых обосновал необходимость подготовки специалистов анестезиологов и реаниматологов проф. Неговский В. А.

Двойное название специальности «анестезиолог–реаниматолог» связано с неразрывностью проведения наркоза или обезболивания и возникающей часто необходимостью реанимационных мероприятий. Поэтому каждый анестезиолог владеет и методикой проведения анестезии и приемами реанимации.

Тот, кто выбирает данную специальность, должен обладать устойчивой психикой, быстротой реакции, обширными знаниями в области психологии, физиологии, патофизиологии, фармакологии. Необходимо знать критические состояния в смежных медицинских специальностях, таких как: терапия, хирургия, травматология, акушерство и гинекология, патология детского возраста, неврология, инфекционные болезни, токсикология и многие, многие другие…. Всего и не перечислить.

Несмотря на то, что на данный момент специальность богата различными техническими приспособлениями, которые значительно облегчают практику, настоящее мастерство основано в первую очередь на рассудительности и прочных знаниях!

Чтобы стать анестезиологом–реаниматологом нужно:

  • 6 лет учиться в Медицинской академии на факультете «Лечебное дело» или «Педиатрическом»;
  • изучить множество специальной медицинской литературы;
  • сдать свыше 50 экзаменов;
  • пройти год интернатуры или 2 года ординатуры, или 3 года аспирантуры;
  • выполнять практические занятия в различных клиниках: общехирургического профиля, роддомах, детской хирургии, кардиохирургии… То есть по всем медицинским специальностям.
  • сдать итоговые экзамены;
  • первые 3 года работать под контролем и руководством старших, более опытных коллег.

Только пройдя весь этот путь, врач может сказать, что он анестезиолог–реаниматолог!

Как организовано отделение анестезиологии?

Универсальный анестезиолог–реаниматолог хорош только в небольших больницах. Обычно организуется ОАРИТ – отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Для обеспечения круглосуточной помощи необходимо иметь в штате 4 врача-анестезиолога, один из них одновременно заведующий отделением, и на каждого врача по 2 медсестры-анестезиста.

В крупных многопрофильных клиниках, детских больницах, в каждом специализированном отделении (типа кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии, и т.д.) организуются свои отделения реанимации и анестезиологии. В каждом из них свои заведующие, старшая медсестра, сестра хозяйка, медсестра-анестезист, медсестра реанимационного отделения, круглосуточная лаборатория и пр… В отделении анестезиологии — врачи–анестезиологи, которые дежурят в обязательном порядке и по реанимации (2 – 4 дежурства). Врачи реанимационного отделения также владеют методами анестезии, при необходимости дают наркоз и переводят пациента на ИВЛ.

Ведущий специалист в отделении реанимации — врач-реаниматолог. Врачи других специальностей, при необходимости, привлекаются как консультанты.

Обязанности врача анестезиолога-реаниматолога

Когда люди размышляют о том, кто такой анестезиолог-реаниматолог, чем он занимается, что лечит, то многие заблуждаются, предполагая, что главная его задача — обеспечить бесчувственное состояние больного в пределах операционной. Это слишком узкая трактовка!

В обязанности анестезиолога входит ведение больного до, во время и после операции. Причем плановый больной — это одно, он предварительно полностью обследован, диагноз установлен, при необходимости проведено лечение сопутствующий заболеваний. В экстренной ситуации дело обстоит гораздо сложнее – пациент поступает из дома, с работы, с улицы, зачастую в состоянии алкогольного опьянения, многие с политравмами (например, автоавария), с кровопотерей, бывает без сознания, в состоянии шока. О нем может быть ничего неизвестно, и нет времени на углубленное обследование. В такой ситуации врачу анестезиологу-реаниматологу нужно в срочном порядке принимать ответственное решение: выбирать необходимый анестетик, рассчитывать его дозировку. Ошибка или промедление стоит серьёзных последствий.

Кроме того, во время операции анестезиолог и медсестра-анестезист (под контролем врача) ведут наркозную карту. В ней фиксируется все:

  • время, когда больной на операционном столе;
  • начало наркоза: вводный наркоз, интубация трахеи;
  • начало операции;
  • этапы операции: фиксируется все, что происходит (например: хирург делает разрез, происходит ушивание ран);
  • какие препараты вводят, последовательность, дозировки;
  • пульс, артериальное давление, SPо2 = насыщение крови кислородом;
  • параметры работы аппарата ИВЛ;
  • какая кровопотеря, сколько мочи и многое другое.

Если по окончании операции произведена экстубация, в карте фиксируют: пациент в сознании, мышечный тонус достаточный, дыхание адекватное, переведен в палату. Если переводится в реанимацию: пациент в сознании или переведен на продленную ИВЛ (причина). Все с указанием точного времени. Это позволяет, в случае необходимости, провести независимую экспертизу проведенной операции и наркоза.

Можно сказать, что успех операции на 50% зависит от работы анестезиолога. Многие пациенты боятся наркоза даже больше оперативного вмешательства, задаются вопросом: «проснусь я или нет?». Но после операции про анестезиолога даже не вспоминают, акцентируя больше внимание на работе хирурга, ведь она на виду. Однако справедливости ради стоит сказать, что ни одна операция не может быть проведена успешно без четкой работы анестезиолога.

По статистике врач-анестезиолог работает с пациентом в 1,5 – 2 раза дольше врача-хирурга, потому что ведет пациента до операции, во время операции, и в послеоперационном периоде. При любом наркозе (что подразумевает выключение сознания) всегда, в той или иной степени, угнетается дыхание и сердечная деятельность. Если проводится внутривенный наркоз с сохранением спонтанного (самостоятельного) дыхания, анестезиолог всегда готов и, чаще всего, проводит ВИВЛ – вспомогательную искусственную вентиляцию легких маской наркозного аппарата. Именно анестезиолог-реаниматолог занимается восстановлением и поддержанием жизненно важных функций организма пациента на должном уровне до, во время и после операции.

Пример из практики: Из терапевтического отделения ко мне в палату интенсивной терапии перевели пациента с тяжелой пневмонией. Человек умирал: одышка под 40, дыхание шумное, аускультативно влажные хрипы с обеих сторон, разлитой цианоз, артериальное давление меньше 90, анализы плохие…. Мы срочно дали наркоз, сделали интубацию трахеи, перевели на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и приступили к интенсивному лечению через подключичную вену. Пациент 5 суток был на ИВЛ! Спустя двое суток после экстубации его перевели обратно в терапию. Выздоровел! Через некоторое время после выписки встречаю этого человека с женой в поликлинике и слышу: он рассказывает супруге, что из-за этого врача (то есть из-за меня) у него теперь болит горло (а ведь после экстренной интубации и пяти суток на ИВЛ это вполне нормально). А я ведь ему жизнь спас…Да, наша работа не всегда благодарна, а ведь горло — пройдет, главное, что человек жив!

Рабочее место анестезиолога

На фото рабочее место анестезиолога. Анестезиолог, рядом (слева от него) медсестра-анестезист, на заднем плане операционная медсестра, видна следящая и наркозно–дыхательная аппаратура. Идет подготовка к началу проведения наркоза.

Основные помощники врача–анестезиолога — это медсестры-анестезисты. Они также проходят обучение по специальности анестезиология–реаниматология, обучены работать на наркозно–дыхательной и следящей аппаратуре, знают, понимают и умеют проводить наркоз под руководством врача, при необходимости первыми начинают активные реанимационные мероприятия и многое другое, что не умеют даже врачи других специальностей.

На этом фото врач-анестезиолог проводит интубацию трахеи через рот. Манипуляция очень сложная, может дать серьезные осложнения, вплоть до остановки сердца, но отводится на неё не более 15 – 20 секунд! «Почему?» — спросите вы. Потому что пациент в это время сам не дышит (введены релаксанты), и подать ему иначе кислород нет возможности. Перед интубацией человеку проводят гипервентиляцию чистым кислородом в течении 3-5 минут, и он может спокойно не дышать 1-2 минуты без нарастания клинических проявлений гипоксии.

Известен случай в одной из областей: врач-акушер, с согласия с зав. отделением роддома, взялась проводить наркоз, имея якобы специализацию по анестезиологии 20 лет назад, при этом отстранили анестезиолога. После 7! неудачных попыток интубации трахеи пациентка была уже в глубокой гипоксии. Удалось раздышать её маской, все обошлось вроде бы без последствий. Вывод: нельзя пытаться выполнить чужую работу, если ты не умеешь её делать. В медицине это чревато летальным исходом.

Недавно IR Review рассказывал, в чем заключается работа врача-терапевта. Сегодня мы предлагаем вашему вниманию статью про врачей, которые работают в реанимации. В центре нашего внимания – профессия «анестезиолог-реаниматолог».

Почему я выбрала специальность анестезиолога-реаниматолога

Меня зовут Елена, мне 28 лет. Моя специализация правильно называется «врач анестезиолог–реаниматолог», работаю я в больнице скорой медицинской помощи г. Минска. Стаж работы 5 лет.

В нашей семье профессию врача выбрала только я. С выбором определилась рано: с младших классов интересовалась естественными науками – химия и биология всегда были у меня в приоритете, поэтому выбор вуза был предопределен. Когда в институте начались занятия по анестезиологии, я влюбилась в предмет и без колебаний выбрала для себя эту специализацию. Сейчас, имея уже некоторый опыт, я хотела бы рассказать чуть больше о профессии врача анестезиолога-реаниматолога.

Что делает врач-реаниматолог

Я бы условно разделила специальность «врач анестезиолог-реаниматолог» на «анестезиолог» и «реаниматолог», чтобы лучше понимать, чем занимается каждый из специалистов, и почему это все-таки одна специальность.

Реаниматолог занимается тем, что оказывает неотложную помощь в ситуациях, когда человек находится в состоянии, угрожающем жизни, и может в любой момент умереть из-за осложнений, несовместимых с жизнью.

Это могут быть: состояние шока, которое влечет за собой нарушение работы всех органов – сердца, почек, легких; комы, отравления, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности, тяжелые черепно-мозговые травмы, травмы внутренних органов, острая сердечная патология, тяжелые эндокринные нарушения.

Таким образом, реаниматологи работают с пациентами, которые находятся в терминальном состоянии, или переживают клиническую смерть. Терминальное состояние – это обратимое состояние, при котором человек, образно говоря, находится между «небом и землей», и задача реаниматолога — в кратчайшие сроки вернуть его к жизни. Клиническая смерть – это состояние, когда происходит остановка дыхания или сердечной деятельности (или и того, и другого) при сохранении активности головного мозга. Длится такое состояние не больше 5 минут, и за это время реаниматолог должен выполнить все манипуляции, чтобы вернуть пациента к жизни.

Эта профессия тесно связана со всеми разделами медицины, требует глубоких знаний и безукоризненных практических навыков. Рабочее место врача-реаниматолога – отделение интенсивной терапии и реанимации, где пациенты нуждаются в круглосуточном лечении и наблюдении, поэтому работа, как правило, продолжается 24 часа в сутки!

Что делает врач-анестезиолог

Анестезиолог – это специалист, который отвечает за Ваше благополучие во время проведения анестезии, а также делает проведение операции максимально безопасным и комфортным для больного.

Многие думают, что это просто «доктор, который усыпляет и обезболивает», но на самом деле роль анестезиолога намного значительней, анестезиолог – это защита в операционной, он следит за ходом операции, за состоянием всех жизненно-важных функций организма.

Что должен знать врач-реаниматолог

Врач анестезиолог-реаниматолог

Если все-таки вы решились выбрать эту нелегкую специальность — предстоит пройти нелегкий путь: 6 лет обучения в медицинском университете по специализации «лечебное дело», 1 год стажировки по специальности «анестезиология-реаниматология» и многочисленные курсы повышения квалификации (обычно, каждые 5 лет).

Кроме того, это работа, которая требует наличия определенных практических навыков:

  • проведение реанимационных мероприятий;
  • искусственной вентиляции легких;
  • люмбальной пункции;
  • выполнение катетеризации крупных центральных вен;
  • выполнение гемодиализа;
  • установка временного кардиостимулятора и многое другое.

Трудоустройство в больницу

Анестезиолог-реаниматолог никогда не останется без работы, этот специалист всегда востребован как в государственных, так и в частных клиниках, есть возможность устроиться за границей – в Чехии, Германии, Анголе, Саудовской Аравии и многих других странах.

Поиском работы можно заняться самостоятельно – достаточно просмотреть объявления, разослать резюме на сайты клиник, где необходимы кадры, и ждать ответа. Безусловно, если у вас хорошая репутация, и вы пытаетесь устроиться на работу по чьей-либо рекомендации, шансов на трудоустройство намного больше (впрочем, как и везде).

В трудоустройстве большую роль играет стаж и место предыдущей работы: работники крупных многопрофильных больниц, где выполняются высокотехнологичные операции, с опытом работы всегда будут в приоритете. Примечательно, что в этой специальности мужчины пока более востребованы, чем женщины. Но если вы проявите упорство, характер и желание работать, проблем с трудоустройством не возникнет.

Собеседование с руководством лечебного заведения

На собеседованииКак успешно пройти собеседование и устроится на работу я бы посоветовала вам вести себя сдержанно, без суеты и лишних движений, доброжелательно, быть общительными, но не болтливыми — у работодателя должно сложиться мнение о вас как о педантичном, пунктуальном, знающем свое дело работнике.

При устройстве на работу обязательно уточните свои обязанности, график работы: это могут быть дневные смены, могут быть ночные или суточные дежурства, определитесь заранее, какая работа именно вас интересует – «анестезиолога», «реаниматолога» или «анестезиолога-реаниматолога».

Я работаю по следующему принципу: 1 рабочая ставка подразумевает 8 дежурств в месяц по 24 часа, то есть 2 суток в неделю я провожу на работе. Структура отделения моей больницы построена следующим образом: в 24-часовом режиме работают врачи отделения интенсивной терапии, дежурный по приемному покою и анестезиолог по экстренным операциям; планово, с 08.00 до 17.00, в каждой операционной работают по одному специалисту.

Графиком дежурств определяется, где и в какое время будет работать каждый из сотрудников (обычно график составлен таким образом, что коллеги находятся в равных условиях и дежурят как по анестезиологии, так и по реанимации).

Один рабочий день врача-реаниматолога

Для создания более четкого представления о специфике моей работы, опишу свое типичное дежурство по реанимации. На работу я заступаю в 08.00. В первую очередь мне нужно получить всю информацию о пациентах, которые следующие 24-часа будут под моим присмотром, поэтому коллега, который дежурил прошлые сутки, подробно рассказывает мне о состоянии больных, проведенных манипуляциях, возможных осложнениях и сопутствующих болезнях.

Обследование пациентов

Затем я сама обследую каждого пациента, оцениваю все жизненные показатели, результаты лабораторных исследований, пишу листы назначений и необходимые диагностические процедуры, при необходимости вызываю других специалистов для консультации. Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, важно контролировать газы крови и уметь работать с аппаратом ИВЛ, правильно подобрать параметры вентиляции, чтобы избежать повреждения легких.

Если состояние пациентов улучшилось, и нет необходимости в интенсивной терапии – оформляю перевод в соответствующее отделение, в то же время принимаю новых послеоперационных и пациентов из приемного отделения, из других отделений больницы – в случае ухудшения состояния.

На каждом этапе мои действия должны быть четкими, врачебная помощь должны быть оказана в полном объеме, своевременно и строго регламентирована протоколами Министерства Здравоохранения. Каждая ошибка может стоить жизни.

Общение с родственниками больных

Очень трогает, когда видишь лица родственников и мольбы о помощи человеку, который находится в одном шаге от смерти: «Сделайте хоть что-нибудь!». Все это накладывает особую ответственность, появляется желание постоянно учиться, читать, совершенствоваться: нельзя на полпути развести руками, мол, простите, не вышло. А еще очень тяжело говорить правду родственникам пациента, хотя приходится это делать это почти каждый день. Стараюсь ко всем относиться ровно, не пропускать через себя, не думать о том, что такое может произойти со мной или с моими близкими. Ни к чему это, работу стараюсь оставлять на работе, отпускаю ситуацию, приходя домой.

В финансовом плане, «расчетник» даже начинающего молодого специалиста будет существенно отличаться в лучшую сторону от оплаты труда, например, терапевта или врача узкой специальности – кардиолога, невролога, пульмонолога, офтальмолога и др. Но это только в сравнении.

Большую роль в оплате играет стаж работы и категория. Начинающий работник не имеет категории вообще, он не имеет права участвовать в высокотехнологичных операциях, которые оплачиваются по другой тарифной ставке. То есть, его заработная плата будет наименьшей, несмотря на надбавки как молодому специалисту.

В Беларуси зарплата молодого специалиста составляет примерно 4.5 млн. белорусских рублей (16 000 руб.). Спустя 2 года после прохождения стажировки или, другими словами, интернатуры, у сотрудника появляется возможность получить 2 категорию, спустя 3 года после получения 2 категории – 1 категорию и еще спустя 3 года после получения 1 категории — высшую. На каждом из этих этапов врачу необходимо пройти обучение в академии последипломного образования и на курсах повышения квалификации, сдать экзамены.

Заработная плата врача со стажем работы 5 лет (как у меня) в среднем составляет 9 млн.руб (32 000 руб.) на ставку, врача с высшей категорией – в 2 раза выше. Я привожу в пример заработные платы сотрудников государственной больницы, в частных медицинских центрах зарплаты другие.

Соцпакет

Из положительных сторон работы анестезиолога-реаниматолога отмечу 40-дневный отпуск и надбавку за вредность (около 3% оклада). Многим покажутся эти цифры смешными, тем более за такой сложный труд, но я скажу с полной уверенностью, что безумно люблю свою работу – интересную и увлекательную, работу, где каждая реально спасенная жизнь дает силы продолжать этот адский труд, хоть и обещала себе сотню раз оставить все и найти более спокойную работу.

Плюсы и минусы работы

Главным плюсом в моей работе является спасенная жизнь — это ни с чем несравнимое ощущение. Относительно высокая оплата труда и востребованность – тоже немалое преимущество. Для студентов бюджетной формы обучения большим плюсом является то, что по данной специализации они вряд ли распределятся в деревню, ведь отделениями реанимации и интенсивной терапии оснащены только достаточно крупные больницы (в Белоруссии существует система обязательного распределения после обучения на бюджете — прим. ред.).

Из минусов я бы отметила постоянный стресс и напряжение, ведь анестезиолог-реаниматолог не имеет права на ошибку. Очень тяжело с такой профессией уделять должное внимание семье, поскольку большую часть жизни отнимает работа. Женщинам придется забыть про высокие каблуки, красивые прически и Профессия для девушек. Как стать мастером маникюраяркий маникюр, моя рабочая форма – кроксы, хирургический костюм, при работе у койки пациента – шапочка, маска и перчатки (очень сложно оставаться красивой в такой униформе).

Но самым большим минусом является недооцененный труд – как правило, работа врачей отделения, в который перевели пациента после нормализации состояния, оценивается намного выше, и обычно пациенты считают хирургов и узких специалистов своими «спасителями».

Молодым докторам, которые выбрали эту профессию, хочу сказать, что эта работа будет заполнять вашу жизнь полностью, отчего будут страдать ваши близкие. А в то время как вы будете спасать чужие жизни — из-за стрессов, нагрузок, недостатка сна, работы с вредными веществами и инфекцией будет страдать ваше здоровье. Будьте готовы к тому, что с этой профессией вы вряд ли будете материально обеспечены, а другие специалисты вряд ли оценят ваш профессионализм и опыт. Но, несмотря на все это, только вы сможете дать умирающему второй шанс на жизнь, ощутить, что человек, который был в шаге от смерти – дышит, а его сердце бьется только благодаря вам. Это непередаваемое чувство.